老年肝硬化患者发生门脉高压性上消化道出血的危险因素分析及无创预测模型的建立

目的 分析老年肝硬化患者发生门脉高压性上消化道出血的危险因素,联合超声参数及血清学指标构建风险预测模型并评估模型的预测效能。方法 回顾性分析2022年1月-2023年7月在新疆医科大学第一附属医院收治的老年肝硬化患者的临床资料,根据是否出现门脉高压性上消化道出血分为出血组109例和对照组153例,其中2022年1月-2023年4月间的病例纳入造模队列,2023年5月-2023年7月期间的病例纳入验证队列。分析比较两组的临床资料,采用单因素及多因素回归分析影响出血发生的危险因素,建立无创预测模型。采用受试者工作特征曲线下面积(AUC)评估该模型的预测效能。结果 老年肝硬化患者门脉高压性上消化道出血的发生与门静脉主干内径、脾脏长径、白蛋白(ALB)、血小板计数(PLT)、红细胞体积分布宽度(RDW)有关(P均<0.05)。多因素回归分析显示,门静脉主干内径(OR=11.785,95%CI:1.847~75.216)、PLT(OR=0.992,95%CI:0.984~0.999)、RDW(OR=1.407,95%CI:1.218~1.625)均为影响老年肝硬化患者发生门脉高压性上消化道出血的独立危险因素(P均<0.05)。将上述3个指标以及回归系数代入Logistic回归方程公式,得到最终的拟合方程式为:Logit(P)=2.467×门静脉主干内径-0.008×PLT+0.341×RDW-7.069,构建的预测模型在造模队列和验证队列的AUC值分别为0.82和0.819。表明对老年肝硬化患者发生门脉高压性上消化道出血有一定预测价值。结论 门静脉主干内径、PLT、RDW是老年肝硬化患者发生门脉高压性上消化道出血的独立危险因素,联合上述风险因子建立无创预测模型,对预测门脉高压性上消化道出血发生有一定效能。

维生素D抑制肝星状细胞活化在肝纤维化中的研究进展

肝纤维化是各种慢性肝脏病向肝硬化发展过程中的关键,是肝中多类细胞、细胞因子及介质共同作用的结果,肝星状细胞(HSC)在肝纤维化阶段充当重要角色。维生素D是以1,25-二羟维生素D3为活性形式,与慢性肝病严重程度密切相关的甾体激素,在HSC的调控中占据关键地位。维生素D可通过转化生长因子-β/SMAD、Wnt/β-catenin、ERK1/2、多蛋白细胞质复合体NOD样受体家族3、核因子-κB等多种细胞信号通路调节相关靶基因表达,抑制HSC活化,进而控制肝纤维化进展。该文就维生素D与HSC的关系、维生素D在肝纤维化中调控HSC的机制及在抗纤维化治疗中相关研究进展做一综述。

红细胞分布宽度与肝硬化

红细胞分布宽度(Red blood cell distribution width, RDW)是指人体红细胞体积的变异系数,近年来,红细胞分布宽度作为多种疾病的独立危险因素及预测指标日益受到关注。此文通过分析国内外有关红细胞分布宽度与肝硬化的研究,对红细胞分布宽度与肝硬化的关系及可能的推测机制作简要综述,为诊治肝硬化提供一定参考价值。

基于Web的校内服务专项平台的设计与实现

为了给校园师生创造一个稳定、可靠的交易服务平台,笔者设计并实现了一个基于Web的校内服务专项平台。该平台采用SpringBoot框架,将Hbuilder、Eclipse作为开发平台,集校园公益、闲置物品交易、校园咨询服务等功能为一体,能够为广大师生群体提供更便捷的学习、工作和生活方式。