SMILE手术与V4c ICL植入术治疗高度近视的客观视觉质量比较

目的:比较SMILE手术与V4c ICL植入术治疗高度近视患者术后的客观视觉质量。方法:前瞻性对照研究。选取于我院行SMILE手术38例76眼及V4c ICL植入术32例64眼的高度近视患者,并按手术方式分为SMILE手术组及V4c ICL植入术组。术前,术后1wk,1、3、6mo时分别测量所有术眼的屈光度、裸眼视力(UCVA)和最佳矫正视力(BCVA),同时使用双通道客观视觉质量分析系统(OQASⅡ)获得术眼的客观散射指数(OSI)值、斯特列尔比(SR)和调制传递函数(MTF)截止频率。结果:在术后所有随访点,SMILE手术组和V4c ICL植入术组的等效球镜(SE)、UCVA和BCVA均无差异。术后1wk,1mo时,两组患者术后OSI值与术前相比均升高(P<0.01),术后3、6mo时两组OSI值恢复至术前水平且组间无差异。术后1wk两组患者MTF截止频率与术前相比下降(P<0.01),至术后1mo时恢复至术前水平且所有时间点组间均无差异(P>0.05)。结论:SMILE手术及V4c ICL植入术均能获得很好的术后视力及理想的客观视觉质量。

角膜屈光手术治疗近视眼的发展

近年来,由于科技的发展及人们对近视力需求的提高,近视眼的发病率呈逐年上升趋势。迄今,仍无一种方法可以从根本上治疗近视。现市场上主流的矫正近视方法包括佩戴框架眼镜,佩戴角膜接触镜以及进行屈光手术（[1]）。随着现代眼科显微手术的快速发展,角膜屈光手术的理论不断发展以及新技术的完善。角膜屈光手术是通过各种手段改变角膜的屈光力,从而改变眼镜的屈光状态,最终达到矫正屈光不正的目的。角膜屈光技术现已经非常成熟,其安全、

两种角膜屈光手术矫正近视及散光术后干眼情况比较

目的对比全飞秒激光小切口角膜微透镜取出术(SMILE)与半飞秒激光制瓣联合准分子激光(FS-LASIK)两种手术方式治疗近视及散光术后的干眼情况。方法选取2017年9月-2018年9月我院近视中心行激光治疗近视的患者68例,分为SMILE组及FA-LASIK组,两组患者分别进行相应的激光治疗近视手术,进行为期6个月的随访,比较两组手术术后的泪膜破裂时间(TBUT)及泪液分泌量(SchirmerI试验)。结果结果显示,两组患者术后早期的泪液分泌情况与泪膜破裂时间均比术前显著下降,随时间延长有逐步恢复的迹象。而FS-LAISK的TBUT及泪液分泌情况均显著低于SMILE组,两者间有显著差异(P<0.05)。结论 SMILE手术与FS-LASIK相比,对术后干眼影响更小。

延续性护理在减轻乳腺癌根治术后患者癌因性疲乏程度及降低并发症中的作用

目的:探讨延续性护理在减轻乳腺癌根治术后患者癌因性疲乏程度及降低并发症中的作用。方法:选择2016年2月-2018年1月于笔者所在医院进行治疗的乳腺癌根治术后患者100例作为研究对象,通过不同护理模式分为试验组48例,对照组52例,对照组运用常规护理,试验组运用延续性护理。比较两组患者的癌因性疲乏程度及并发症。结果:两组患者在出院时癌因性疲乏程度差异无统计学意义(P>0.05),出院后16周试验组各癌因性疲乏程度明显优于对照组,试验组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:延续性护理有助于减轻乳腺癌根治术后患者癌因性疲乏程度,并降低并发症。

飞秒激光在眼科手术中的应用

飞秒激光是一种利用光致分解效应使组织电离,以便于实现精准切削的红外线激光,由于其功率大、精度高、无热损害等特点,目前越来越多地应用于眼科手术,尤其是在屈光及白内障方面。本文就飞秒激光的作用机理及在眼科手术中的各种应用作出了综述。

0.1％溴芬酸钠滴眼液在SMILE术后的早期疗效

目的 比较0.1％溴芬酸钠滴眼液（普罗纳克滴眼液）与0.3％妥布霉素/0.1％地塞米松滴眼液（典必殊滴眼液）在SMILE术后的抗炎作用及安全性.方法 前瞻性临床对照研究.将2013年9月至2013年10月在中山大学中山眼科中心激光近视眼治疗中心接受SMILE手术的患者60例（120眼）分为2组：普罗纳克组30例和典必殊组30例.普罗纳克组术后第1天开始滴用溴芬酸钠滴眼液,每天2次,使用2周;典必殊组术后第1天开始滴用妥布霉素地塞米松滴眼液,每天4次,使用1周,作为对照.分别于术前,术后1周、1个月及3个月定期观察患者视力、屈光度、眼内压、中央角膜知觉及泪膜破裂时间（BUT）、角膜荧光染色和泪液分泌试验（Schirmer＇sⅡtest）及国际眼表面疾病指数（OSDI）等干眼参数变化情况.数据采用重复测量的多因素方差分析和多重比较分析.结果 SMILE术后使用溴芬酸钠滴眼液与使用妥布霉素地塞米松滴眼液,在对术后UCVA、BCVA、角膜中央知觉、干眼参数（BUT、Schirmer＇sⅡtest、OSDI）及角膜荧光染色等方面差异均无统计学意义.在SMILE术后1周时,普罗纳克组平均眼内压为（12.51 ±2.45） mmHg,明显低于典必殊组[（15.57±2.54）mmHg],差异有统计学意义（F=45.409,P＜0.05）.在观察期间,普罗纳克组眼内压保持在一平稳水平,典必殊组停药后眼内压逐渐恢复.结论 SMILE术后应用0.1％溴芬酸钠滴眼液可以达到与妥布霉素地塞米松滴眼液同样的治疗效果,而相对于妥布霉素地塞米松滴眼液,溴芬酸钠滴眼液没有明显的升高眼内压作用,可作为SMILE术后一种既安全又有效的药物.

散瞳对中心孔型V4c ICL植入术后拱高及前房深度的影响

目的:研究散瞳前后V4c有晶状体眼人工晶状体(ICL)植入术后患者拱高、前房深度(ACD)及前房角(ACA)的变化,探讨V4c ICL植入术的效果及术后患者散瞳的安全性。方法:前瞻性观察研究。选取2018年2─9月于北京大学深圳医院眼科行V4c ICL植入术的近视患者31例(62)眼,在术前及术后6个月时,分别测量裸眼视力(UCVA)、最佳矫正视力(BCVA)及屈光度。在术后6个月时,使用Sirius眼前节分析系统测量散瞳前后的拱高、ACD及ACA。采用配对t检验对数据进行分析。结果:术前及术后6个月患者UCVA(LogMAR)分别为1.61±0.14、0.16±0.04,差异有统计学意义(t=12.844,P<0.001)。术前及术后6个月患者BCVA(LogMAR)分别为0.02±0.05、0.01±0.03,差异具有统计学意义(t=25.429,P<0.001)。散瞳前后拱高分别为(465±123)μm、(515±135)μm(t=-8.704,P<0.001),散瞳前后ACD分别为(2966±83)μm、(3009±89)μm(t=-9.899,P<0.001),差异均有统计学意义。散瞳后3点位及9点位的ACA较散瞳前明显变宽,差异均具有统计学意义(t=-15.306,P<0.001;t=-15.163,P<0.001;)。结论:V4c ICL植入术是矫正近视的一种有效方法,术后散瞳会使拱高升高及ACD加深,同时ACA宽度增加,术后6个月时对V4c ICL植入患者执行术后散瞳是安全的。

重睑术后眼睑痉挛1例

患者,女,31岁,因"双眼上睑重睑术后间断性睁眼困难3年"就诊于北京大学深圳医院。患者2017年10月在整形医院行双眼上睑重睑术,术后1周随眼睑肿胀消退后出现双眼睁眼困难、频繁眨眼伴上睑内侧牵扯感,自行按压眉弓内侧后能缓解或自行缓解,缓解后睁眼自如,无不适。病情反复发作,发作及缓解无规律。患者于2018年12月曾到外院眼科完善干眼相关检查,未见异常,给予左氧氟沙星滴眼液及人工泪液局部治疗,但效果不佳;在外院神经内科就诊并完善肌电图、头颅核磁共振等检查未见异常及Tension试验阴性。诊断为焦虑症,给予抗焦虑治疗,效果不佳。患者于2019年9月因间断性睁眼困难伴眼睑牵拉痛及流泪来我院眼科就诊。