严重肝损伤的外科治疗

目的 探讨严重肝损伤的治疗方法。方法 回顾分析 8年内收治的 6 0例严重肝损伤的临床资料。结果 6 0例肝损伤 5 4例治愈 ,6例术中死亡。 3例死于全肝碎裂大出血 ,1例死于右肝碎裂大出血 ,1例死于肝后下腔静脉损伤 ,1例死于合并腹内多脏器损伤大出血。结论 缩短手术前时间 ,良好的术野暴露 ,选取合理术式 ,腹腔血的回输 。

非生物型人工肝在肝肾功能衰竭治疗中的应用

非生物型人工肝，是指不包括生物部分构成的人工肝支持系统。常用的方法包括血液透析、全血／血浆灌流、血液滤过、血液置换等。非生物型人工肝的功能以解毒为主，部分非生物人工肝还兼有补充体内需要物质和调节机体内环境紊乱的作用。临床研究证明，通过使用非生物型人工肝技术可以清除血液中的内毒素、炎性细胞因子等各种毒性物质。

乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经的手术效果

目的:探讨保留肋间臂神经在乳腺癌改良根治术中的手术效果。材料与方法:回顾分析比较行乳腺癌改良根治手术在腋窝淋巴结清扫中29例保留肋间臂神经组与52例非保留肋间臂神经组的临床资料。结果:两组在手术时间、术中出血量、术后局部复发率方面比较差异无统计学意义,而在患肢感觉障碍发生率方面保留组低于非保留组。结论:在乳腺癌改良根治术腋窝脂肪淋巴组织清扫中保留肋间臂神经不会明显增加手术时间及出血量,不会增加术后局部复发率,而在患肢感觉障碍发生率方面明显降低,手术效果良好。

闭合性十二指肠损伤的诊断与治疗

目的探讨闭合性十二指肠损伤的诊治方法。方法对1995～2005年间收治的23例闭合性十二指肠损伤患者临床资料进行回顾性总结分析。结果术前诊断率为13%。术式:单纯十二指肠修补13例,十二指肠空肠Roux-en-y吻合术6例,十二指肠憩窒化3例,胰十二指肠切除术1例。死亡率为13%。结论仔细的物理检查及综合分析是术前诊断的主要手段,选择合理术式是治疗十二指肠损伤的关键。

Cox-2和Fas在骨肉瘤组织中的表达及其临床意义

目的:观察Cox-2和Fas在骨肉瘤中的表达,探讨其在骨肉瘤发生、发展中的作用。方法:应用免疫组化SP法检测骨肉瘤组织38例、骨软骨瘤组织20例中Cox-2、Fas的表达。结果:57.9%的骨肉瘤组织Cox-2表达阳性,显著高于骨软骨瘤组织的表达率(25.0%)(P<0.05)。21.1%的骨肉瘤组织Fas表达阳性,骨软骨瘤阳性率为45.0%(P<0.01)。骨软骨瘤组织的表达率为20.0%(P<0.01)。Cox-2表达上调和Fas表达下调与骨肉瘤的临床分期密切相关,Cox-2的表达与Fas的表达密切相关。结论:在骨肉瘤组织中Cox-2和Fas的表达异常,提示它们可能对骨肉瘤的发生、发展起重要作用。

上消化道溃疡穿孔32例保守治疗体会

目的:观察上消化道溃疡穿孔保守治疗的疗效。方法:回顾性分析32例经保守治疗的上消化道溃疡穿孔病例资料。结果:31例经保守治疗痊愈,1例中转手术治疗治愈。结论:对于一般情况良好,症状体征较轻的空腹小穿孔,或穿孔已超过24 h,腹膜炎已局限以及经水溶性造影剂行造影检查证实穿孔已封闭的病例,采用保守治疗,效果良好。

25例重症急性胰腺炎临床治疗分析

目的:总结重症急性胰腺炎的治疗方法。方法:回顾分析我院自1994年1月至200O年12月收治25倒重症急性胰腺炎的临床资料。结果:非手术治疗13例,治愈12例(92.3％),死亡1例(7.7％)。手术治疗12例,治愈9例(75％),死亡3例(25％)。结论:非手术综合治疗对急性重症胰腺炎疗效确切,对有手术指征的重症急性胰腺炎应采取积极的手术治疗。

大剂量地塞米松联合血液滤过在重症急性胰腺炎中的应用

目的探讨大剂量激素联合血滤治疗重症急性胰腺炎的疗效。方法将38例重症急性胰腺炎患者随机分为常规综合治疗组和大剂量激素联合血滤组,对其治疗效果及血浆炎症因子水平进行对比分析。结果治疗组腹痛缓解、血淀粉酶恢复正常、临床治愈时间以及并发MODS率、死亡率,治疗10d后血浆TNFα及IL-1的下降水平均显著优于对照组。结论重症急性胰腺炎患者应用大剂量激素联合早期血液滤过能有效缓解临床症状,改善重症急性胰腺炎的预后。

肝癌破裂出血21例诊治分析

目的探讨肝癌破裂的诊断和治疗。方法对21例肝癌破裂患者进行回顾性总结分析。结果保守治疗4例,急诊肝切除6例,肝动脉结扎6例,无水酒精注射2例,缝合填塞止血3例。保守治疗效果差。结论积极手术治疗可增加抢救成功机会,合理术式是增强远期疗效的关键。

非生物型人工肝在门脉高压症大出血断流术后的应用

目的探讨非生物型人工肝在门脉高压症大出血断流术后的应用价值。方法选择有肝肾功能障碍内科保守治疗无效而被迫行门奇静脉断流术的15例术后患者为研究对象,于术后24h内生命体征平稳后采用德国贝朗DiapactCRRT型连续性血液滤过仪进行血浆置换+血液灌流治疗,于每次治疗前后抽血检测肝功能、凝血功能、血氨指标,并观测患者肝昏迷程度变化情况。结果共治疗15例23例次,治疗后患者白蛋白显著增加(P<0.01),血氨、胆红素明显下降(P<0.01),凝血功能显著改善(P<0.01),转氨酶改变不明显(P>0.05),肝昏迷程度减轻。结论利用人工肝技术进行血浆置换和血液灌流治疗可以显著改善肝功能状态,促进患者苏醒,为患者度过术后肝衰竭难关创造条件。

自制尿道导向器在首次导尿失败中的应用

目的:探讨自制尿道导向器在首次导尿失败中的应用和疗效。方法:将56例首次导尿失败的患者随机分成两组,一组28例,采用自制尿道导向器导尿(自制组),保持导向器头部轻贴尿道12点缓慢推进;一组28例,采用传统的补救方法,如导尿管内置金属导丝、尿道扩张、手法协助尿管等(对照组)。结果:自制组28例患者均一次操作成功,顺利置入导尿管,无明显尿道疼痛和血尿;对照组28例患者导尿成功20例,失败8例,其中伴有尿道疼痛11例,肉眼血尿8例。两组疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:自制尿道导向器在首次导尿失败中应用效果良好,操作快速简单,能确保导尿成功,有显著优势。

自制尿道导向器在尿道损伤中的应用

目的：探讨自制尿道导向器在尿道损伤中的应用方法和疗效。方法：对38例尿道损伤患者第一时间于床边应用自制尿道导向器，轻贴尿道12点处缓慢推进，到达损伤部位，如能顺利滑人并通过受损部位，则证实为尿道黏膜损伤或尿道不完全断裂伤。将尿道导向器推人膀胱，置人斑马导丝或输尿管导管至膀胱，顺导丝推人剪开尖部小孔的二腔或三腔气囊导尿管，完成操作。如置入尿道导向器受阻，考虑尿道完全性断裂，标志并记住受损位置，送手术室在硬膜外麻或局麻下行耻骨上膀胱穿刺，插入弯型尿道导向器至断端处，由尿道口置人直型尿道导向器，两导向器在断端处对接，或由尿道外口置入输尿管镜于尿道断端处，发现弯型尿道导向器头部中心孔并对接，置入导丝通过对接口至膀胱，顺导丝推入导尿管。结果：本组38例均一次操作手术成功，术后均恢复正常排尿。其中5例有不同程度尿道狭窄，经3～6个月尿道扩张，均能达到正常排尿。2例尿道狭窄较明显患者行尿道镜检查，尿道瘢痕长度均小于1．5cm。结论：自制尿道导向器在尿道损伤中应用效果良好，在尿道黏膜损伤、尿道裂伤、尿道不完全断裂伤中能在第一时间于床边给予有效处理治疗。在尿道完全性断裂伤中，手术快速简单，治疗效果良好，能有效减少尿道狭窄的发生或减少瘢痕长度。

物理摆动与金融共振——评《金融发展是否增加了风险》

对2005年Hyun Song Shin(申铉松)评论文章的导读2005年,仿佛是比较久远的记忆了,至少是美国次贷危机端倪初现的两年前(当然有'事后诸葛'言称2006年初次贷危机征兆已然明显,那样计算,则是一年前),而伯南克尚未履职美联储主席,格林斯潘仍然被顶礼膜拜。而在当年8月堪萨斯联储的研讨会上,有一篇关于金融市场失灵与监管完善的发言稿,以评论的方式出现,论及力学的摆动和共振与金融市场遭遇冲击时的反应机制之间的相似性。或许时间久远,该文未引起足够的共鸣。但现在从故纸堆中翻出。