中国人口状况及原发性骨质疏松症诊断标准和发生率

中国是世界人口大国 ,约占世界总人口的 1 5。 2 0 0 0年我国第五次人口普查结果显示2 0 0 0年全国总人口为 12 95 33万人 ,其中 6 5岁以上人口达 8811万人 ,占总人口 6 96 %。了解我国人口的数量与结构对于骨矿研究和骨质疏松的防治具有重要意义。参考世界卫生组织 1994年提出的高加索女性骨质疏松诊断标准和日本骨代谢学会制定的日本人群的骨质疏松诊断标准 ,根据我国近 5年来大量DEXA测量的结果 ,得出如下中国人群原发性骨质疏松症建议诊断标准 :以双能X线骨密度仪检测的股骨颈、正位腰椎L2 - 4的平均骨密度值和上世纪 80年代末 4万人群用SPA测前臂中远端 1 3的结果为依据 ,凡其骨密度值与当地同性别的峰值骨密度相比 ,减少 1%～ 12 %为基本正常 ,减少 13%～ 2 4 %为骨量减少 ,减少 >2 5 %为骨质疏松 ,其中 >37%为严重骨质疏松。又结合 2 0 0 0年我国第五次人口普查的结果 ,预测原发性骨质疏松人数约为 880 0万人 ,约占总人口的 6 97%。 6 0岁以上的女性将患有绝经后骨质疏松和老年性骨质疏松 。

医原性躅内翻的外科治疗

目的探讨医原性躅内翻矫形手术治疗的经验与防治方法。方法1989年7月至2005年5月治疗医原性躅内翻27例（28足），男4例（4足），女23例（24足）；年龄24～62岁，平均51.3岁。采用Hiss手术13例（14足）、myerson手术10例（10足）、跖骨远端截骨术4例（4足）。术前对每个病例进行临床、x线片与CT检查，分析其躅内翻的发病原因。术后对所有病例进行随访，按美国足踝外科协会maryland百分制评分系统，对疼痛、功能、体征进行评分。结果27例（28足）获得随访，随访时间1年～17年2个月，平均5．7年。术前评分平均为52．4（41～57）分，术后平均为89（64～100）分。疗效优13足（46_4％），良11足（39．3％），可4足（14-3％），优良率85．7％。施行Hiss手术者中1例术后13年发生蹿长伸肌腱轻度挛缩，采用myerson手术者术后背伸较术前平均减少9.5°（8°。～12．5°。）。医原性躅内翻的发生原因有5个，其中最常见的是在躅外翻矫形时跖骨头内侧骨赘切除过多，本组有14足（50％），然后依次为内侧关节囊过度重叠紧缩缝合5足（17．9％），矫形时过度纠正IMA4足（14-4％），术后长时期固定3足（10．8％），术后躅趾外展与内收肌力失衡2足（6．9％）。结论躅外翻矫形并发躅内翻最常见的原因是对跖骨头内侧骨赘切除过多。术者在治疗医原性躅内翻时，应根据各个病例的不同情况选择不同的术式进行治疗。采用Hiss、Myerson软组织重建术与Chevron跖骨远端截骨术矫正医原性跨内翻切实可行、疗效可靠。