糖尿病肾病维持性血液透析患者长期生存率的影响因素

目的探讨糖尿病肾病维持性血液透析患者长期生存率的影响因素。方法选取2014年1月至11月本院收治的糖尿病肾病维持性血液透析患者176例。对患者进行5年的随访,记录治疗和生存情况;进一步对随访期间死亡的患者进行研究,根据生存时间分为短期存活组(≤3年)和长期存活组(>3年),比较两组患者的慢性并发症、死亡原因;分析患者性别以及开始肾脏替代治疗时的年龄、体质量指数、血清肌酐、血清白蛋白、血红蛋白对长期生存率的影响。结果随访5年间,52例(29.55%)患者死亡,平均生存时间为(48.52±10.38)个月。52例死亡患者中短期存活组34例,长期存活组18例。短期存活组患者各慢病并发症发生率均明显高于长期存活组,差异均有统计学意义(均P<0.05);短期存活组患者死亡原因中脑瘫、心源性猝死、胃肠道出血比例均明显高于长期存活组,感染/败血症比例明显低于长期存活组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。Cox模型分析显示,开始肾脏替代治疗时年龄≥60岁、血清肌酐>8 mg/dl、血清白蛋白≤35 g/L是影响糖尿病肾病维持性血液透析患者长期生存率的独立危险因素(均P<0.05)。结论糖尿病肾病维持性血液透析患者长期生存率较低,开始治疗时的年龄、血清肌酐、血清白蛋白会影响患者的长期生存率。

糖尿病肾病患者并发心血管疾病现状及影响因素

目的探讨糖尿病肾病患者并发心血管疾病现状及影响因素。方法选取2019年1月至10月本院收治的糖尿病肾病患者120例。收集性别、年龄、吸烟史、高血压病史,测量身高、体重和血压,计算体质量指数。采集空腹外周静脉血,测定血红蛋白、血糖、胰岛素、尿酸、肌酐、血脂指标、甲状旁腺激素、β2微球蛋白、同型半胱氨酸(Hcy),计算糖化血红蛋白水平;估算肾小球滤过率。结果120例糖尿病肾病患者中合并心血管疾病的42例(35.00%)纳入合并组,未合并心血管疾病的78例(65.00%)纳入未合并组。合并组中男性比例、年龄、体质量指数、吸烟史、高血压比例以及糖化血红蛋白、血尿酸、血肌酐、总胆固醇、低密度脂蛋白、甲状旁腺激素、β2微球蛋白、Hcy水平均明显高于未合并组,肾小球滤过率明显低于未合并组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。年龄、高血压、肾小球滤过率、血尿酸、甲状旁腺激素、β2微球蛋白、Hcy是糖尿病肾病患者并发心血管疾病的独立影响因素(均P<0.05)。结论糖尿病肾病患者中心血管疾病的发生率偏高,应针对高龄、合并高血压等危险因素进行针对性防控。

甲氨蝶呤治疗血液肿瘤致严重口腔黏膜及皮肤损害护理1例

1病历报告 患者，中年男性，确诊急性淋巴细胞白血病L2型15个月，于2013年5月29日人院行VDLP方案化疗一次，VDCMP方案化疗一次。EA方案化疗三次，大剂量MTX化疗四次，CAM方案化疗二次，鞘内注射八次。