改良式泪道插管系统治疗儿童难治性泪道阻塞临床分析

目的观察线锯式泪道扩张联合泪道插管手术治疗儿童难治性泪道阻塞的效果,并分析儿童难治性泪道阻塞治愈率的相关影响因素。方法收集保定市儿童医院眼科进行线锯式泪道扩张联合泪道插管手术治疗难治性泪道阻塞患儿306例（426只眼）,中位数年龄1.5岁,随访3~18个月。分析患儿年龄、术前治疗手段对患儿治愈率的影响。采用Pearson相关分析进行统计学处理。结果 306例（426只眼）中386只眼达到治愈标准,总治愈率为90.6%（386/426）。年龄因素：在6~12个月、〉12~24个月、〉24~36个月、〉36个月年龄组中,治愈率依次为96.6%（112/116）、91.3%（168/184）、86.0%（74/86）、80.0%（32/40）（r=-0.960,P=0.002）。术前治疗手段因素：曾患先天性泪道阻塞行泪道探通术后失败患儿、曾患先天性泪道阻塞行单纯泪道插管术后失败患儿的2个分组中,治愈率分别为93.6%（322/344）、78.0%（64/82）（P=0.004）。结论线锯式泪道扩张联合泪道插管手术对儿童难治性泪道阻塞治疗效果明显,具有较高的安全性,治愈率随年龄增长呈下降趋势;泪道探通失败患儿,行线锯式泪道扩张联合泪道插管治疗较单纯泪道插管治疗术后效果明显提高。

先天性泪囊突出治疗临床分析

先天性泪囊突出是一种罕见的眼、鼻相关性疾病,此病源发于先天性泪道系统阻塞,但所占比例很低。先天性泪道阻塞常见的阻塞部位为鼻泪管远端的Hasner瓣膜,胚胎发育后期直至胎儿出生后Hasner瓣膜未能发育开放,先天性泪囊突出的发病基础即为鼻泪管远端阻塞同时,伴有泪总管（上下泪小管汇合处）开口处的功能性或机械性阻塞,当鼻泪管两端双向阻塞时,

胸腔细管插管引流加胸腔内注射基因重组人肿瘤坏死因子治疗胸腔积液Ⅲ期临床分析

目的:评价胸腔细管插管加胸腔内注射基因重组人肿瘤坏死因子(rhTNF)治疗恶性胸腔积液的疗效及毒性。方法:2001年10月-2004年9月对46例中、大量恶性胸腔积液患者(原发肿瘤其中肺癌29例、乳腺癌7例、宫颈癌2例、卵巢癌1例、恶性淋巴瘤3例、胃癌4例)先用胸腔细管插管作闭式胸腔引流,待胸腔积液流完后口服消炎痛25 mg,0.5 h后向胸腔内注入TNF 300万单位,封闭引流管,24 h后将引流管接上封闭式引流瓶,如仍有积液流出,积液流完后再向胸腔内注射TNF 300万单位,每周重复上述过程3次,3-4周后拨除引流管或24 h引流量低于150 ml即拔除引流管。结果:①疗效:本组46例患者中完全缓解(CR)27例,占58.70%,部分缓解(PR)17例,占36.96%,稳定(NC)3例,占6.52%,无病情进展;有效率(CR+PR)93.48%。②副反应:胸痛19例(均为Ⅰ-Ⅱ度,占41.30%),发热9例(全部为Ⅰ度,19.56%),寒战2例(Ⅰ度,4.35%),余副反应(如气胸、感染、胸膜反应、水肿、血压下降、脉压差变小、心律失常、肝、肾功能异常等)均未发现。结论:胸腔细管插管闭式胸腔引流加脓胸内注射TNF治疗恶性胸腔积液有较高的疗效,且副反应较小。

优质护理减少小儿肾积液围术期并发症效果分析

目的探讨优质护理减少小儿肾积液围术期并发症的效果。方法选取医院2019年1月至2020年9月收治的小儿肾积液患儿62例,随机分为对照组和观察组,各10例。对照组患儿在肾积液围术期给予常规护理,观察组患儿在肾积液围术期给予优质护理,采用自制护理满意度调查问卷评价护理满意度,并比较两组患儿的并发症发生情况。结果观察组家长护理满意度明显高于对照组(P<0.05);观察组患儿的并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论肾积液围术期采用优质护理,可有效降低患儿术后并发症的发生率,有利于术后恢复,还可提高患儿家长对护理的满意度。

炎琥宁治疗婴幼儿手足口病的疗效观察

目的:观察炎琥宁治疗婴幼儿手足口病的临床疗效。方法:将86例手足口病患儿随机分为治疗组和对照组,各43例。治疗组给予炎琥宁注射液,对照组给予利巴韦林注射液治疗,观察临床症状和体征变化并进行分析。结果:治疗组和对照组的总有效率分别为93.0%和81.4%;治疗组病程较对照组短,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:炎琥宁注射液治疗婴幼儿手足口病可缩短病程,减少患者痛苦,不良反应少见,值得推广应用。

多索茶碱治疗毛细支气管炎的临床观察

目的:观察多索茶碱治疗小儿毛细支气管炎的疗效和安全性。方法:将172例毛细支气管炎患儿随机分为两组,治疗组和对照组各86例。治疗组和对照组均给予常规治疗,包括氧疗、控制喘憋、病原治疗、免疫疗法。治疗组给多索茶碱5～8 mg/kg,加入5%葡萄糖30～50 ml中静脉滴注,1次/d。对照组给予氨茶碱2～4 mg/kg,加入5%葡萄糖30～50 ml中静脉滴注,1次/d。观察咳嗽、喘憋和肺部哮鸣音消失时间,治疗组总有效率93.0%,对照组总有效率81.4%。结果:治疗组症状体征消失时间和住院天数均短于对照组,总有效率明显高于对照组,且无明显不良反应(P<0.05)。结论:多索茶碱治疗毛细支气管炎疗效确切,不良反应少。

改良剂对速冻水饺冻裂率及褐变的影响研究

研究变性淀粉、硬酯酰乳酸钙-钠(CSL-SSL)、抗坏血酸(VC)、复合磷酸盐对速冻水饺冻裂率及色泽褐变的影响,结果表明:各种成分的最佳加入量:变性淀粉5%,CSL-SSL0.2%,抗坏血酸0.025%,复合磷酸盐0.25%。

维生素E用药安全性研究

目的:正确使用维生素E,使维生素E能得到合理应用,避免药品不良反应(ADR)的发生。方法:采用市场调查,对大众使用维生素E的情况进行统计分析,查阅文献分析大剂量使用维生素E的ADR,对其使用和每日摄取量进行分析研究。结果与结论:经过研究分析,建立合理用药,避免滥用维生素E造成不良后果。普遍认为维生素E的人体日需要量为15～25 mg,最好通过食物补充,如需特别补充,应在医生指导下进行。

单唾液四己糖酸神经节苷脂钠治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效观察

目的:观察单唾液四己糖酸神经节苷脂钠治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效和安全性。方法:将190例新生儿缺氧缺血性脑病随机分为两组,治疗组和对照组各95例,治疗组和对照组均给予常规治疗,包括支持治疗、控制惊厥、治疗脑水肿、亚低温治疗、新生儿期后治疗[1]。治疗组给予单唾液四己糖酸神经节苷脂钠15 mg加入5%葡萄糖50 ml中静脉滴注,1次/d。对照组给予脑蛋白水解物15 mg加入5%葡萄糖50 ml中静脉滴注,1次/d。观察所有患儿意识、肌张力、原始反射改变、有无惊厥、病程及预后等。结果:治疗组总有效率94.7%,对照组总有效率84.2%,治疗组症状体征消失时间和住院天数均短于对照组,总有效率明显高于对照组,且无明显不良反应(P<0.05)。结论:单唾液四己糖酸神经节苷脂钠治疗新生儿缺氧缺血性脑病,疗效确切,不良反应少,值得临床推广。

泪道扩张联合泪道插管治疗儿童难治性泪道阻塞疗效分析

目的 观察研究线锯式泪道扩张联合泪道插管治疗儿童难治性泪道阻塞的疗效,分析影响儿童难治性泪道阻塞治愈率的相关因素.方法 回顾性系列病例研究.收集2012年6月至2014年9月在保定市儿童医院眼科进行线锯式泪道扩张联合泪道插管手术治疗难治性泪道阻塞患儿286例（326只眼）,平均年龄20个月,随访3～18个月.分析患儿年龄、术前治疗手段、泪道阻塞情况对患儿治愈率的影响.使用Pearson相关系数计算及独立样本t检验进行统计学分析.结果 286例（326只眼）中302只眼治愈,总治愈率为92.63％ （302/326）.年龄因素：在6～12个月,12～24个月,24～36个月,大于36月年龄组中,治愈率依次为97.67％ （84/86）、94.26％ （115/122）、88.46％ （69/78）、85.00％（34/40）（R=-0.98,P=0.0025）;术前治疗手段因素（术前曾采取何种治疗方法）：先天性泪道阻塞行泪道探通术或行单纯泪道插管术失败患儿的治愈率分别为：93.94％ （248/264）、87.01％（54/62）（P =0.0026）;鼻泪管阻塞情况因素：手术中仅一次突破和两次及以上突破分组中,治愈率分别为98.08％ （102/104）、90.09％ （200/222） （P =0.0004）.结论 线锯式泪道扩张联合泪道插管手术对儿童难治性泪道阻塞疗效明显,具有较高的安全性,治愈率随年龄增长呈下降趋势;泪道探通失败患儿行线锯式泪道扩张联合泪道插管较单纯泪道插管治愈率明显提高。

球囊管扩张联合插管治疗儿童泪道阻塞疗效分析

目的观察球囊管扩张联合泪道插管治疗儿童难治性泪道阻塞的疗效及影响因素。方法回顾性分析。2013年9月至2015年9月，对就诊于保定市儿童医院眼科的68例（72只眼）经泪道探通、泪道插管、球囊管扩张术后失败的泪道阻塞患儿局麻下进行球囊管扩张联合泪道插管手术治疗，随访时间为术后3—18个月。结果68例（72只眼）患儿中63只眼达到治愈标准，总治愈率为87．50％（63／72）；9只眼术后好转；总有效率100％（72／72）。年龄分组：在12月龄～〈24月龄、24月龄～〈36月龄、≥36月龄组中，治愈率依次为96．15％（25／26）、89．29％（25／28）、72．22％（13／18）（R=-0．86，P=0．0016），治愈率随年龄增长呈下降趋势。术前采用过不同治疗方法分组：泪道探通术后失败、单纯泪道插管术后失败、单纯球囊管扩张术后失败的3个分组中，治愈率分别为97．37％（37／38）、75．00％（12／16）、77．78％（14／18），将泪道探通术后失败组和单纯泪道插管术后失败组进行，检验，差异有统计学意义（X^2=6．705，P〈0．05）；将泪道探通术后失败组和单纯球囊管扩张术后失败组进行r检验，差异有统计学意义（X^2=5．765，P〈0．05）。结论球囊管扩张联合泪道插管术治疗儿童难治性泪道阻塞是一种便捷、安全、有效的新型手术方式，适用于儿童难治性泪道阻塞的治疗，疗效好。

泪道探通联合鼻镜破囊术治疗复发性泪囊突出临床分析

目的通过分析先天性泪囊突出的临床表现及，临床特征，探讨先天性泪囊突出的临床治疗效果及手术时机选择。方法回顾性分析2010年12月至2014年12月36例（40眼）先天性泪囊突出患儿，总结先天性泪囊突出的临床特点，分析先天性泪囊突出的临床综合治疗效果及手术时机。结果36例（40眼）先天性泪囊突出患儿男20例（22眼），女16例（18眼），平均年龄12．6d。通过泪囊区按摩、泪道冲洗、患眼局部应用抗生素眼水等保守方法治疗，治愈12眼，保守治疗无效者行单纯泪道探通术，治愈13眼；单纯泪道探通无效者行泪道探通联合鼻镜破囊术治疗，治愈15眼。结论对保守治疗无效的先天性泪囊突出患儿行泪道探通治疗能达到满意恢复效果，但对单纯泪道探通无效的患儿可行泪道探通联合鼻镜破囊术治疗，效果理想，早期手术干预治疗能很大程度预防严重感染等并发症发生。

基牙冠保护在老年人可摘局部义齿修复中的应用体会

目的:探讨基牙冠保护在老年人可摘局部义齿修复中的作用。方法:选取2014年4月~2016年4月在我院口腔科就诊的69例可摘局部义齿修复老年患者,按照基牙是否需要治疗冠修复分为两组。对照组健康基牙正常牙体预备;观察组牙体治疗后冠修复,冠体上预备支托窝及隙卡沟,均行常规可摘局部义齿修复。观察2-4年后基牙龋坏情况。结果:经为期2-4年的观察,本组病例57颗冠保护基牙,2例出现根面菌斑和龋坏,阳性率3.5%,明显低于无冠保护组36.5%。结论:老年人可摘活动义齿基牙实行冠保护可明显减少基牙的龋坏率,延长义齿的使用寿命和保护患者基牙的健康。牙列缺损是老年人口腔常见问题,在修复方式的选择上,有学者研究,老年口腔牙齿问题复杂多样,临床应用率较高的是活动义齿修复法。由于活动义齿特别是可摘局部义齿的修复设计特点,同时老年人口腔清洁不理想、不懂得口腔保养知识、机体免疫力低、多和其他疾病并存等原因,经常会导致可摘局部义齿基牙龋坏,修复失败,给患者带来痛苦。因此,凡设计可摘局部义齿修复时,基牙防龋应引起足够重视1121。笔者通过临床的观察研究,对基牙进行冠保护预防龋齿,效果明显,总结如下:1、资料与方法:1.1资料:收集2014年4月—2016年4月在我院口腔科进行可摘局部义齿修复的老年患者进行基牙龋坏情况调查。患者69人,男38人,女31人,年龄55-86岁,平均年龄67岁,基牙189颗,其中冠修复基牙57颗,未修复基牙132颗。

“垛”形边缘和“闩”形备洞在邻合面牙体缺损充填中的应用

目的:探讨“垛”形边缘和“闩”形备洞在邻合面牙体缺损中的应用。方法:选取2014年4月~2016年4月在我院口腔科就诊的86例邻合面牙体缺损的患者,随机分为两组。对照组给予无固位颊孔形预备,观察组给予“垛”形边缘加邻面“闩”形备洞,均采取树脂分层斜面堆积充填,观察1年后充填体脱落情况。结果:经为期1年的随访,本组病例中44例获得成功,2例失败,脱落率为4.35%。结论:邻合面洞型受咬合力的影响导致充填体脱落率较高,“垛”形边缘和“闩”形备洞为邻合面缺损的微创充填提供了一种思路和方法。龋病是人类的常见病、多发病之一,在各种疾病的发病率中,龋病位居前列。在龋病的好发牙面中,邻面龋位居第二。龋齿主要治疗方式是充填,但是对于邻合面龋坏来说,因经常累及邻面边缘脊,去腐后邻颌面牙釉质及牙本质缺损,往往形成以颌面边缘脊为边缘的“悬崖峭壁”式牙体缺损,直接充填后受合力的影响,脱落率极高,在临床上属于易脱落洞型。传统的方法需要备Ⅱ类洞型进行充填,以增加固位性,但牙体切削较多。由于口腔材料的发展,树脂的粘接性能,可以作为一种良好的辅助固位形,使临床上为获得固位而进行的牙体预备,转而向更符合口腔生理特点和保存原则的生物性能制备。有学者主张,复合树脂修复时通过对牙齿的酸蚀等处理,使牙齿和修复体有较强的粘结性,故洞型设计为无固位狭孔型较好。刘战义等研究发现,在某一方向均无牙体组织来转化此方向的水平分力,不能有效的阻止复合树脂充填体沿受力方向移位。所以这些充填体脱落,应与洞形缺乏受力方向的转化不无关系[3]21。怎么找到一种平衡,既不过度磨耗牙体组织又可以起到固位的效果。笔者在临床工作中改进洞型预备,采用“垛”状边缘加“闩”型预备提高了此类易脱落洞型的固位力,取得了良好的效果。