带锁髓内钉固定对胫骨下段骨折的治疗效果及对骨折愈合情况的影响

目的探讨微创经皮钢板内固定与带锁髓内钉固定对胫骨下段骨折患者的临床疗效。方法选取2018年6月至2019年12月广州市第一人民医院收治的67例胫骨下段骨折患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(33例)和观察组(34例)。对照组接受微创经皮钢板内固定治疗,观察组接受带锁髓内钉固定治疗。比较两组患者的手术指标,随访18个月的骨折愈合效果和并发症发生情况。结果观察组的手术时间及术后下地时间短于对照组,术中出血量少于对照组,手术切口长度短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访18个月,观察组患者的骨折愈合优良率高于对照组,并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与微创经皮钢板内固定相比,带锁髓内钉固定治疗胫骨下段骨折患者效果更佳,手术效果更好,患者恢复更快,且并发症较少。

锁定钢板联合外固定支架治疗桡骨远端粉碎性关节内骨折患者的临床疗效

目的:探讨锁定钢板联合外固定支架对桡骨远端粉碎性关节内骨折患者功能恢复的影响。方法:回顾性分析2015年6月至2017年1月广东省广州市第一人民医院骨科收治的76例桡骨远端粉碎性关节内骨折患者,按照治疗方案的不同分为外固定组(n=36)和联合组(n=40)。比较两组患者骨折复位情况、临床疗效以及不良反应发生情况。结果:治疗后,联合组患者尺偏角与桡骨高度恢复均优于外固定组(均P<0.05),但两组掌倾角比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后6个月,联合组Dienst腕关节功能量表评分优良率为92.50%,明显高于外固定组的66.67%。联合组的疗效优良率明显高于外固定组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:利用锁定钢板联合外固定支架治疗桡骨远端粉碎性关节内骨折可提高临床疗效,且不增加不良反应的发生风险。

改良双切口锁定加压钢板固定治疗高能量闭合性Pilon骨折疗效分析

目的探究改良双切口锁定加压钢板固定对于高能量闭合性Pilon骨折的治疗效果。方法回顾性分析2014年1月—2016年1月广州市第一人民医院南沙医院骨科收治的高能量闭合性Pilon骨折患者68例,其中接受传统手术治疗34例(采用传统的前内侧入路联合腓骨入路,先行腓骨骨折端复位,再行关节面复位,传统组),接受改良双切口锁定加压钢板固定治疗34例(采用改良的前正中切口联合后外侧入路锁定加压钢板固定,改良组),通过查阅临床病例,比较两组的治疗效果。结果改良组术中出血量、手术时间、手术切口长度较传统组差异均无统计学意义(P> 0. 05);术后3个月复查X线片,改良组解剖复位率为88. 2%,高于传统组的70. 6%,差异有统计学意义(χ~2=3. 238,P <0. 05);改良组骨折愈合时间、重返工作岗位时间少于传统组,且并发症发生率较低,差异有统计学意义(P <0. 05);改良组疗效优良率为88. 2%,高于传统组的70. 6%,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论改良双切口锁定加压钢板固定可提高高能量闭合性Pilon骨折复位效果,减少康复时间和并发症,疗效显著,值得临床推广使用。

单侧唇裂鼻畸形初期整复现状

唇裂鼻畸形是复杂的三维结构上的畸形,近半个世纪来其整复时间提前到了婴幼儿期。传统的术前正畸及新的术前鼻牙槽塑型给唇裂鼻畸形初期手术创造了良好条件。手术时运用各种盲视或直视切口、不同范围的软组织剥离、各种悬吊技术及术后的鼻模固定等使整复效果不断提高。初期整复显示了较好的美学效果,且减少了患儿的心理障碍。就现阶段单侧唇裂鼻畸形初期整复的理念及常用方法予以总结,以便探讨其发展趋势及更好地指导临床治疗。

骨质疏松性椎体压缩骨折椎体强化术后手术椎体再骨折的临床特点和危险因素

目的探讨骨质疏松性椎体压缩骨折椎体强化术后手术椎体再骨折的临床特点和危险因素。方法选取2012年1月至2019年5月我院行PVP或PKP术后90例患者,根据术后是否发生手术椎体再骨折,分为未发生手术椎体再骨折组(A组)75例和发生手术椎体再骨折组(B组)15例。收集所有患者临床资料,包括年龄、性别、BMI指数及合并高血压等,对具有统计学意义的相关因素进行多因素分析得出独立影响因素。结果单因素分析结果显示,年龄、性别、手术方式(PVP/PKP)、已有骨折椎体数量、术后活动量增大、椎体内裂隙、初始椎体骨折部位、骨水泥渗漏、后凸角度差异比较均有统计学意义(P<0.05)。进一步进行多因素分析,结果显示,年龄、已有骨折椎体数量、术后活动量增大、骨水泥渗漏、后凸角度是影响PVP/PKP术后手术椎体再骨折的独立影响因素。结论年龄、已有骨折椎体数量、术后活动量增大、骨水泥渗漏、后凸角度是影响PVP/PKP术后手术椎体再骨折的独立影响因素。

MIPPO与ORIF治疗胫骨远端粉碎性骨折的比较研究

目的探讨经皮微创钢板接骨术(MIPPO)与切开复位内固定(ORIF)治疗胫骨远端粉碎性骨折患者围手术期血清碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)和骨形成蛋白(BMP)-2的变化及疗效差异。方法将2013年5月至2016年4月广州市第一人民医院南沙医院收治的80例胫骨远端粉碎性骨折患者,按照随机数字表法随机分为MIPPO组(采用MIPPO治疗)和ORIF组(采用ORIF手术),每组各40例,比较两组患者围手术期血清bFGF、BMP-2水平及手术效果、踝关节功能恢复和并发症发生情况。结果 MIPPO组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间及术后并发症发生率均少于ORIF组,踝关节功能恢复优良率高于ORIF组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);术前两组患者血清bFGF、BMP-2水平无明显差异(P>0.05),术后2 d血清bFGF、BMP-2水平均升高,MIPPO组升高程度大于ORIF组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与ORIF术式相比,MIPPO技术治疗胫骨远端粉碎性骨折具有创伤小、手术时间短、骨折愈合快、功能恢复好、术后并发症少的优势,检测围手术期bFGF和BMP-2水平可能对评估骨折术后恢复情况有重要的临床意义。

广东人群PVRL1的多态性与NSCL/P的相关性分析

目的:探讨脊髓灰质炎病毒受体相关基因(PVRL1)的多态性与广东人群中非综合征型唇腭裂(NSCL/P,MIM119530)的相关性。方法:应用聚合酶链式反应和直接测序的方法对71例广东人群NSCL/P患者和100个健康志愿者的PVRL1exon 2和exon 5的多态性进行检测;应用基质辅助激光解吸电离飞行时间(MALDI-TOF)质谱分析的方法对100例广东人群NSCL/P患者和100个健康志愿者的PVRL1α亚型的334、391、1 183位点和β亚型的1082位点进行突变检测。结果:PVRL1的exon 2和exon 5未发现有突变位点;质谱分析没有发现PVRL1α亚型的334、391、1 183位点和β亚型的1 082位点相关的S112A、T131A、G361V、V395M突变。结论:PVRL1的exon 2、exon 5,α亚型334T>A、391A>T、1 183G>A,及β亚型1 082G>T的突变并不参与所研究的广东人群非综合征型唇腭裂的发生。

微创经皮椎弓根螺钉内固定术对胸腰椎压缩骨折患者的手术效果

目的探讨微创经皮椎弓根螺钉内固定术对胸腰椎压缩骨折患者的手术效果。方法选取广州市第一人民医院2018年1月至2020年1月收治的胸腰椎压缩骨折患者60例,采用随机数字法将其分为对照组(30例)和观察组(30例)。对照组男性20例,女性10例,年龄(40.75±15.34)岁;观察组男性19例,女性11例,年龄(40.88±15.56)岁。对照组接受开放椎弓根螺钉内固定术治疗,观察组接受微创经皮椎弓根螺钉内固定术治疗,两组术后均接受1年随访。比较两组患者手术效果(手术时间、术中出血量、术中X线暴露次数、住院时间、术后引流量)以及手术前后影像学指标(椎体前缘高度百分比、后凸Cobb角),并比较两组患者并发症发生率。结果观察组的手术时间、术中出血量、住院时间、术后引流量均明显少于对照组[(82.23±9.34)min比(89.32±10.11)min,(84.34±10.34)ml比(213.22±20.45)ml,(5.12±0.92)d比(8.34±1.35)d,(6.34±0.44)ml比(126.12±9.15)ml],术中X线暴露次数明显多于对照组[(13.98±2.56)比(10.08±1.46)](均P<0.05)。术后1个月,观察组的椎体前缘高度百分比明显小于对照组(P<0.05),术后6个月、12个月,两组椎体前缘高度百分比比较差异均无统计学意义(均P>0.05);术后1个月、6个月、12个月,两组后凸Cobb角比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组的术后切口感染、下肢深静脉血栓形成、螺丝松动、背部疼痛等并发症发生率明显低于对照组[43.33%(13/30)比16.67%(5/30)](P<0.05)。结论微创经皮椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎压缩骨折患者效果显著,创伤小,利于患者恢复,安全性较高,值得在临床推广。

复合组织游离移植修复手缺损的临床效果

选取我院收治的43例手部复合组织缺损患者,手部复合组织缺损程度选择合适的复合组织游离移植术式,分析其临床疗效。结果 43例患者手术均成功,优良率为86.05%;术后1例出现血管危象,经对症处理后缓解。复合组织移植治疗手部复合组织缺损临床疗效显著,术后并发症少,值得临床推广。

趾腓侧皮瓣修复指掌侧软组织缺损的方法及效果

目的探讨（足母）趾腓侧皮瓣修复手指掌侧软组织缺损的手术方法和临床疗效。方法对2005年8月至2011年8月17例采用拇趾腓侧皮瓣修复手指掌侧软组织缺损患者的临床资料进行回顾性分析。结果17例皮瓣全部存活。术后随访12—36个月，皮瓣质地良好、外形逼真，有罗纹，两点辨别觉4～6him，手指功能恢复满意，供足行走无障碍。结论（足母）趾腓侧皮瓣修复手指掌侧软组织缺损疗效确切、外观功能恢复满意，是一种理想的修复手指掌侧软组织缺损的方法。

重建感觉的近节指背动脉岛状皮瓣修复手指缺损138例

目的:探讨重建感觉的近节指背动脉岛状皮瓣修复手指缺损的临床应用效果。方法:回顾性分析2009年8月至2011年8月期间在我院接受治疗的138例手指中末节缺损患者的临床资料。于近节指背切取包含指背动脉的筋膜组织为蒂,翻转修复时找到受区神经断端与皮瓣指背神经相吻合,缝合受区,供区中厚皮片植皮。结果:本组138例皮瓣全部成活,其中5例术后皮瓣静脉回流欠佳,经换药后均愈合,余133例皮瓣成活良好,外形饱满而不显臃肿,质地色泽好,耐磨,术后6～12个月随访两点感觉3～5mm,功能满意。结论:重建感觉的近节指背动脉岛状皮瓣是修复手指缺损的良好方法。

广东人群非综合征型唇腭裂发病危险因素研究

目的探讨广东人群非综合征型唇腭裂(nonsyndromic cleft lip and palate,NSCLP)发病的危险因素及主要危险因素间的交互作用。方法采用回顾性病例对照研究,选择2009年9月-2010年3月汕头大学医学院第二附属医院唇腭裂治疗中心收治的广东籍NSCLP患儿作为病例组,同期入住该院其他科室的广东籍非NSCLP患儿作为对照组。针对NSCLP发病的可能影响因素制定统一问卷,对两组患儿父母进行调查。所得数据作卡方检验和多因素非条件logistic回归分析。结果研究实际纳入病例组105例,对照组110例,平均年龄分别为2.2岁和3.0岁。logistic回归分析筛选出有意义的影响因素为:唇腭裂遗传家族史(OR=4.210,P=0.039)、母亲异常生育史(OR=2.494,P=0.033)、妊娠早期用药史(OR=3.488,P=0.000)及妊娠早期情绪异常史(OR=3.416,P=0.011)。遗传家族史与母亲异常生育史、妊娠早期用药史在NSCLP的发生上存在正交互作用。结论唇腭裂遗传家族史、母亲异常生育史、妊娠早期用药史及妊娠早期情绪异常史为广东人群NSCLP发病危险因素,提示可通过干预相关环境因素降低其发病率。

经关节离断保留关节的断指再植术

目的 对经关节平面离断指的病例,寻求保留关节及其功能的再植方法,并观察远期疗效.方法 自2005年5月至2013年5月,我院对经关节离断指患者54例85指进行断指再植,术中保留关节,不进行指骨短缩及关节融合,同时修复关节囊及其附件;如果存在血管神经缺损,可行血管神经松解、改变术后石膏固定位置以及血管神经移植的方式加以解决;对于合并有软组织缺损的情况,采用皮下松解、局部皮瓣推进、指背或掌背筋膜蒂皮瓣转位,或游离静脉皮瓣移植修复.术后进行早期康复治疗,并进行远期随访及指导功能锻炼.结果 4例共6指术后出现静脉回流障碍,其中2例3指坏死,其余病例经积极处理后存活;所有存活再植指经早期康复治疗,均不同程度恢复关节功能.随访4 ～ 26个月根据中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准评定,总优良率为75.3％.结论 选择适合的病例进行保留关节的断指再植,在技术上完全可行,经术后积极的康复训练能恢复一定的关节功能.