专科护士主导MDT模式在重症患者中的应用研究

目的:探讨专科护士主导多学科团队协作(MDT)模式在重症患者中的应用效果。方法:将2020年4月1日~2022年4月30日收治的72例重症患者随机分为对照组和研究组各36例,对照组实施常规护理,研究组实施专科护士主导MDT模式,两组均干预2周;比较两组护理不良事件发生情况、护理操作合格情况、并发症发生情况、护理满意度。结果:研究组不良事件发生率、并发症发生率均低于对照组(P<0.05);研究组药物使用、突发事件处理、风险评估、专科技能实施合格率均高于对照组(P<0.05),护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论:将专科护士主导MDT模式应用于重症患者中,可降低护理不良事件、护理并发症发生率,提高患者满意度。

品管圈活动在神经外科患者导尿管相关性尿路感染中的应用

目的探讨在神经外科留置导尿管患者中开展品管圈活动对患者导尿管相关性尿路感染(CAUTI)发生率的影响。方法选取2020年1月15日至2月14日惠州市第三人民医院神经外科收治的84例留置尿管患者作为对照组,并选取2020年7月8日至8月7日惠州市第三人民医院神经外科收治的78例留置尿管患者作为观察组,对照组采用常规责任制护理方案进行干预,观察组采用品管圈活动进行干预。比较两组患者留置导尿管天数、感染率以及成员状态评分。结果观察组患者在实施品管圈活动后留置导尿管天数短于对照组,感染率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组成员状态评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论开展品管圈活动有助于降低留置导尿管患者CAUTI的发生率。

护理干预在连续性肾脏替代治疗的急危重症患者中的效果观察

目的观察护理干预在连续性肾脏替代治疗(CRRT)的急危重症患者中的效果。方法80例行床旁CRRT的急危重症患者随机分为两组各40例,观察组采用护理干预,对照组采用常规护理,比较两组的并发症发生率以及血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平。结果观察组的并发症发生率为5.00%,显著低于对照组的25.00%(P<0.05)。护理前,两组患者的Scr、BUN、CRP及PCT比较无显著差异(P>0.05);护理后,观察组的Scr、BUN、CRP及PCT均显著低于对照组(P<0.05)。结论护理干预应用于行CRRT的急危重症患者,能显著降低并发症发生率,提升治疗效果,值得应用与推广。

集束化护理干预在重症大便失禁患者中的应用

目的 探讨集束化护理在重症大便失禁患者中的应用。方法 选取2017年6月至2018年6月EICU收治的重症大便失禁患者86例为研究对象,将2017年6—12月收治的31例患者设为对照组,将2018年1—6月收治的55例患者设为观察组,对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上采用集束化护理。比较两组患者失禁相关性皮炎(IAD)发生情况、护理满意度、护理用时及护理费用。结果 观察组IAD发生率低于对照组(P <0. 05);观察组护理满意度高于对照组(P <0. 05);观察组护理用时短于对照组,护理费用低于对照组(P <0. 05)。结论 对重症大便失禁者给予集束化护理,可有效预防IAD发生,降低护理费用,提高患者满意度。

床旁超声监测胃残余量指导重症患者肠内营养的应用观察

目的:观察床旁超声监测胃残余量指导重症患者肠内营养的应用效果。方法:选取2017年5月-2018年5月本院收治的60例重症患者,均提供长期肠内营养治疗。按照随机数字表法将其分为观察组与对照组,各30例。观察组行床旁超声监测胃残余量指导下肠内营养治疗,对照组采用回抽胃液法干预。比较两组并发症发生情况、肠内营养达标时间、血浆总蛋白、调整肠内营养时间、对肠内营养治疗依从率。结果:观察组并发症发生率为13.33%,低于对照组的40.00%(字2=18.187,P=0.000);观察组肠内营养达标时间、调整肠内营养时间均短于对照组,血浆总蛋白水平高于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组对肠内营养治疗完全依从率高于对照组,部分依从率、不依从率均低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:医护人员为重症患者提供床旁超声监测胃残余量指导下肠内营养治疗,可降低并发症发生率,提高患者血浆总蛋白,缩短肠内营养治疗时间。

被动抬腿试验在休克患者液体护理管理的应用

目的探讨被动抬腿试验在急性循环衰竭休克患者液体护理管理的应用效果。方法选取我院EICU收治的92例急性循环衰竭休克患者,分为阳性组(容量负荷试验阳性)和阴性组(容量负荷实验阴性),各46例。两组均进行USCOM无创血流动力学检测,然后进行被动抬腿试验,比较两组患者被动抬腿试验前后的HR、MAP、SV、CO水平。结果两组患者试验前、半卧位抬腿45°的HR、MAP、SV、CO水平比较均无统计学差异(P>0.05)。阳性组平卧位抬腿45°、恢复体位后的HR、MAP、SV、CO水平明显优于阴性组(P<0.05)。结论被动抬腿试验可准确反映急性循环衰竭休克患者的容量反应性,指导临床补液治疗,帮助护理人员进行补液管理规范化。

通钢高炉减轻锌害的防范措施

锌对通钢高炉冶炼的危害主要有 :高炉炉墙结厚和管道堵塞 ,导致煤气流偏行 ,炉顶压力异常 ;渗入炉衬砌缝和孔隙中的锌沉积、氧化和体积膨胀 ,使炉衬受到破坏。锌害的防范措施主要有 :降低入炉原料中锌含量 ;加大开发高炉灰的综合利用 ,减少锌在炉内的循环富集。

通钢球团配加硼镁铁精粉的工业试验

硼镁铁精矿是硼铁精矿磁选分离的副产品，其中TFe含量在54％以上，并含有一定量的氧化镁和三氧化二硼等有用成分，经加工磨细后，可以作为含铁原料用于球团生产。从成本上，硼镁铁精矿价格低于杂精粉，可降低部分原料费用；从球团质量上，硼镁铁精矿中含MgO比较高，MgO可以改善球团矿冶金性能，同时少量的硼对改善钢的性能有利。

无创心脏血流动力监测仪在ICU危重病患者中的应用

目的评价无创心脏血流动力监测仪对ICU危重病患者心功能测定的有效性。方法选择2016年12月至2017年8月在惠州市第三人民医院急诊重症监护室(EICU)接受治疗并进行无创心脏血流动力监测的40例危重病患者,在行床旁超声心动图检查后立即应用无创心脏血流动力监测仪行心功能测定,监测每搏输出量(SV)、心输出量(CO)和左室射血分数(LVEF)等指标,采用Pearson相关分析评价两种仪器测定结果的相关性。结果无创心脏血流动力监测仪测定的SV、CO及LVEF分别为(51.73±15.49)mL、(4.27±1.34)L/min、(57.05±11.29)%,床旁超声心动图测定的SV、CO及LVEF分别为(44.01±17.05)mL、(3.67±1.46)L/min、(54.88±13.76)%。两种仪器测定的SV、CO及LVEF经Pearson相关分析均呈正相关(r分别为0.725、0.761、0.448,P<0.01),排除心律失常患者后的两种仪器测定的SV、CO及LVEF经Pearson相关分析也呈正相关(r分别为0.875、0.869、0.691,P<0.01)。结论基于生物阻抗法的无创心脏血流动力监测仪可有效地用于ICU危重病患者评价心功能,其监测的SV、CO及LVEF与床旁超声心动图测定的结果具有较好的临床一致性,可反映患者的心功能。

脑出血急性期血肿扩大临床研究

目的探讨脑出血急性期血肿扩大的发病原因与特点。方法对惠州市第三人民医院2010年1月至2011年1月治疗的36例脑出血急性期血肿扩大患者的临床资料作回顾性分析。结果所有患者均采取了保守治疗、微创颅内血肿清除术、脑室引流术、脑脊液置换术等不同的方式。4例患者在保守治疗时发生脑疝,因各种因素最终终止治疗。3例患者由于呼吸衰竭造成死亡。1例患者由于肺内感染造成多器官衰竭死亡。1例患者因继发急性心梗死亡。3例患者由于梗阻性脑积水,实施脑室腹腔引流术。其他所有患者都出现了各种状况的后遗症。结论治疗脑出血患者时,应该采取综合性的诊治方案。不仅要了解患者的疾病状况,还要做好各病发症状的控制。

无创心脏血流动力监测联合被动抬腿试验对容量反应性的预测价值

目的评价无创心脏血流动力监测联合被动抬腿试验(PLR)预测ICU危重病患者容量反应性的价值。方法选择36例需容量复苏的危重病患者,根据对容量负荷试验的反应(以容量负荷试验后△CVP≤2 mm Hg者为有反应)将患者分为有反应组和无反应组,评价无创心脏血流动力监测联合PLR预测容量反应性的价值。结果 PLR与容量负荷试验后两组SV均增加,反应组SV增加幅度明显大于无反应组(P<0. 05);无创心脏血流动力监测联合PLR预测容量反应性的敏感性为50. 0%(95%CI 29. 1～70. 9%),特异性为88. 2%(95%CI 63. 6～98. 5%),无创心脏血流动力监测联合容量负荷预测容量反应性的敏感性为79. 2%〔95%CI(57. 8～92. 9)%〕,特异性为82. 4%〔95%CI(56. 6～96. 2)%〕;两者ROC曲线下面积(AUC)比较差异无统计学意义(P>0. 05)。结论无创心脏血流动力监测联合PLR预测容量反应的价值不优于无创心脏血流动力监测联合容量负荷试验。

长托宁对急性有机磷中毒患者心肌损伤的临床疗效

目的探讨长托宁对急性有机磷中毒患者心肌损伤的临床疗效。方法选择2012年9月至2015年9月治疗的100例急性有机磷中毒患者,随机分为观察组和对照组,每组50例。对照组给予阿托品治疗,观察组则接受长托宁治疗。对治疗后两组患者的心肌酶活性,血清肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6、白细胞提素-8进行评价,并且观察患者的不良反应和住院时间等情况。结果治疗后,两组心肌酶活性和血清学指标都有所下降,观察组下降程度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率和住院时间都少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论长托宁治疗急性有机磷中毒患者可以有效改善患者的心肌损伤,提高急救效果,并且治疗安全,值得在临床中推广应用。

急诊外科病房开展优质护理服务的效果

探讨在急诊外科病房开展优质护理的服务效果。方法 在2014年6月至2015年5月期间未实施优质护理服务,2015年6月至2016年5月期间开展了优质护理服务,对比着两段时间内患者对护理的满意以及护理服务质量。结果 实施优质护理服务后,患者对护理服务的满意度明显提升,而且护理的质量也显著提高,两组对比数据具有差异统计学意义(P<0.05)。结论 急诊外科采用优质护理服务之后,病房患者的满意度与护理质量都显著提升,所以值得到急诊外科病房中推广应用优质护理服务。