应用显微外科技术治疗周围神经损伤92例

介绍了应用显微外科技术治疗周围神经损伤92例,神经120条;随访58例,计74条。评定治疗结果:优74.6％,良9.5％,可10.8％。有效率达94.6％。并重点叙述了手术方法,讨论了显微外科技术在本病治疗上的优点。

乡镇社区居民慢性病现况及其与生活方式和行为习惯相关的危险因素调查

目的了解江西省靖安县社区居民慢性病患病情况及生活方式和行为习惯,分析慢性病的相关危险因素,为该地区社区居民养成良好的生活方式和行为习惯提供理论依据。方法 2012年7—9月,采用分层整群抽样法抽取靖安县常住居民2 868例为调查对象,采用自行设计的调查问卷收集其人口学资料、慢性病患病情况及与慢性病相关的生活方式和行为习惯。进行单因素分析和非条件Logistic回归分析。结果 2 868例社区居民中罹患慢性病者627例(慢性病组),未罹患慢性病者2 241例(非慢性病组),实际患病率为218.62‰,标化患病率为230.82‰。单因素分析结果显示,慢性病组与非慢性病组健康体检频率、食品标签知晓率、刷牙次数比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。非条件Logistic回归分析结果显示,健康体检频率低(<1次/5年)、刷牙次数少(<3次/d)、体力活动少(<6千步当量/d)、每天睡眠时间少(<7 h)进入回归方程(P<0.05)。结论靖安县社区居民慢性病患病率较高,健康体检频率低、刷牙次数少、体力活动少、每天睡眠时间少是其慢性病的危险因素,应逐步建立和完善与人群健康行为习惯相关的危险因素监测系统。

胸腰椎爆裂骨折并不完全性瘫痪后路手术后的前路手术治疗

胸腰椎爆裂骨折为临床常见脊柱创伤．均伴脊柱中柱结构损害．脊柱稳定性破坏较多，骨折块常侵占椎管从而继发椎管狭窄。单纯后路骨折复位、间接椎管减压、植骨内固定术可恢复脊柱稳定性，但部分病例因骨折间接复位不理想，不能完全解除椎管前方致压物．椎管减压不充分，术后神经功能恢复不满意。2003年9月～2006年9月．我院对10例胸腰椎爆裂性骨折后路骨折复位、椎管间接减压、植骨内固定术后脊髓神经功能恢复不满意的患者行椎管侧前方减压、椎间植骨融合及内固定术，脊髓神经功能有不同程度恢复，报告如下。

一期前路病灶清除、后路内固定并横突间植骨融合治疗胸腰椎结核

目的:评价一期前路病灶清除、后路内固定并横突间植骨融合治疗胸腰椎结核的临床疗效.方法:采用一期前路病灶清除、后路内固定并横突间植骨融合手术治疗胸、腰椎结核患者17例,按照Frankel分级评定患者手术前后的神经功能,根据X线片评价植骨融合时间,测量术前、术后后凸角度及随访期内的角度丢失.结果:17例患者结核病灶清除彻底,切口均Ⅰ期愈合、无窦道形成,结核治愈无复发.后凸畸形平均矫正19.2°;在随访期内,后凸畸形矫正有1°～4°丢失.X线片示植骨界面骨性融合时间平均5个月.3例出现并发症,对症处理后好转.结论:一期前路病灶清除、后路内固定并横突间植骨融合治疗胸、腰椎结核的疗效确切,具有迅速缓解症状、早期离床活动和较理想的脊柱矫形等优点,是治疗胸、腰椎结核的有效方法.

miRNA-130b在骨肉瘤组织中的表达及其对骨肉瘤细胞增殖与凋亡的影响

目的探讨骨肉瘤组织中miRNA-130b的表达及其对骨肉瘤细胞增殖、细胞周期以及凋亡的影响。方法用Real-time PCR法检测48例骨肉瘤患者肿瘤组织与癌旁组织中miRNA-130b的表达水平。用脂质体法将miRNA-130b inhibitor瞬时转染入U2人骨肉瘤细胞,实时定量RT-PCR检测U2细胞miRNA-130b的表达,CCK8增殖实验检测各组细胞的增殖情况,流式细胞仪检测各组细胞周期及细胞凋亡率,荧光素酶基因报告实验检测miRNA-130b与RUNX3之间的调控机制、荧光素酶的相对活性和转染后RUNX3及miRNA-130b的表达水平。结果骨肉瘤组织中miRNA-130b的表达明显高于癌旁组织,转染miRNA-130b inhibitor后U2细胞miRNA-130b的表达水平明显受抑制,人骨肉瘤细胞U2转染miRNA-130b inhibitor的细胞增殖速度明显下降,细胞周期阻滞在G0/G1期,凋亡率增高,细胞中RUNX3蛋白及m RNA表达水平明显升高;miRNA-130b显著抑制野生型RUNX3-3’UTR表达载体的荧光素酶活性;抑制miRNA-130b表达后,RUNX3表达明显升高;抑制RUNX3表达后,miRNA-130的表达无明显变化。结论 miRNA-130b在骨肉瘤中呈高表达水平,抑制miRNA-130b可能通过调控RUNX3抑制骨肉瘤细胞的增殖,并促进细胞凋亡。

MRI和CT在测评退行性颈椎滑脱关节突关节矢状位不对称角中可靠性的比较

目的 确定MRI和CT评估退行性颈椎滑脱关节突关节矢状位不对称角的可靠性。方法利用4度评估法,3个评估者对60位病人的76个关节突关节矢状位角的不对称程度在轴向位MRI和CT上进行单盲和随机测评,结果用Kappa系数进行统计分析。结果 当评估颈椎关节突关节矢状位角的不对称性时,CT和MRI的一致性为0.76（加权K值,P〈0.001）,一致率为82%（62 vs 76）,可认为方法间有比较好的一致性,三个测评者在MRI和CT中的k值范围分别为0.61-0.74和0.65-0.81,可认为测评者间用MRI测评时的信度为比较可靠,用CT测评时为比较可靠到非常可靠,但测评者内的信度无论是MRI还是CT都比测评者间的信度要高。结论 MRI和CT在评估关节突关节矢状位角的不对称性时无论是方法间的一致性,还是组间或组内的信度,都有较好的一致性,这表明MRI用于测评关节突关节矢状位角度的不对称性是比较可靠的。因此,用MRI测评时没有必要再增加额外的CT扫描。

靖安县社区居民糖尿病患病现状的调查及危险因素分析

目的调查靖安县社区居民糖尿病患病现状,探讨其影响因素,为开展糖尿病综合防治提供依据。方法采用PPS法和分层整群抽样法确定调查对象,从村委会户籍登记簿中按生日接近法抽取2012年江西省靖安县辖区内≥18岁居民2 868人,采用χ2检验、t检验及多因素非条件Logistic回归分析对糖尿病影响因素进行分析。结果靖安县18岁以上社区居民糖尿病患病率为7.3%(210/2 868)。多因素非条件Logistic逐步回归分析结果显示,年龄大(OR=1.024)、已婚或同居(OR=0.519)、城镇职工医保(OR=0.370)、月人均收入低(OR=0.848)、有糖尿病家族史(OR=3.779)、近1年有感觉紧张(OR=0.641)、口味重(OR=0.740)、健康体检次数少(OR=0.794)、健身活动量少(OR=0.917)、BMI高(OR=1.328)、文化程度低(OR=1.186)及每天睡眠时间少(OR=0.855)为糖尿病的危险因素。结论靖安县社区居民糖尿病患病率已经处于较高水平。应采取综合措施,更应控制各种危险因素,就可预防和控制糖尿病的发生、发展。

肿瘤治疗用Fe_3O_4/P(NIPAAm-co-Am)磁性聚合物复合微球的磁热性能

利用磁性纳米粒子在交变磁场作用下的磁热效应,来实现对Fe3O4/P(NIPAAm-co-Am)复合微球温度的控制,以达到肿瘤热疗与化疗联合治疗的目的。主要研究了交变磁场作用下复合微球的磁热性能的影响因素。研究结果表明,所制备的Fe3O4/P(NIPAAm-co-Am)复合微球具有很好的超顺磁性,且在交变磁场作用下具有很好的磁热效应,其磁热效应可以通过调节微球的浓度、交变磁场的磁场强度和频率等因素来调控,以适应不同应用场合需求。

63例滑膜肉瘤的临床分析

目的分析不同方法治疗骨髓内瘤对预后的影响。方法分析63例滑膜肉瘤患者的发病年龄、部位、病史、X线表现、病理特点和治疗方法。结果发现手术加放疗组、单纯手术组和单纯放疗组的3、5年生存率分别为55.6%、40.7%;45.8%、29.2%和8.3%、0。局部复发率分别为11.1%、54.2%和25%(P<0.05)。结论患者年龄对预后影响不大,瘤体越大,预后越差,治疗失败重要原因之一是血行转移(44.4%)。早期作出正确的诊断,积极采取对肿瘤广泛切除,区域肿大淋巴结清除,结合术前术后放疗的综合治疗方法,是提高治疗效果的关健。

综合治疗恶性黑色素瘤92例临床分析

目的:对92例恶性黑色素瘤进行临床分析,探讨恶性黑色素瘤的临床分期、治疗方式与3年生存率关系。方法:通过对用常规外科手术、化疗、免疫方法治疗92例恶性黑色素瘤的疗效(3年生存率)进行比较。结果:恶性黑色素瘤3年生存率与临床分期、治疗方式最密切,临床分期越低,3年生存率高。常规外科手术切除、化疗、免疫治疗等综合治疗生存率高于单纯手术。结论:以手术切除为主结合化疗、免疫治疗的综合治疗是治疗恶性黑色素瘤较有效方法。

27例原始神经外胚层瘤诊治分析

目的分析原始神经外胚层瘤（pri mitive neuroectodermal tumor,PNET）的临床特点、诊断、治疗方法和预后。方法回顾性分析27例PNET患者的临床资料,其中19例行综合治疗,8例行非综合治疗。结果 27例患者均获随访,随访时间为8~65个月,总的生存期为6~63个月,中位生存期21个月。其中1年生存期为77.8%,2年生存期为48.1%,3年生存期25.9%。综合治疗中位生存期为29个月,非综合治疗中位生存期为14个月,2种治疗方法比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 PNET是一种高度恶性肿瘤,好发于青少年,病理检查是可靠的诊断方法,预后较差,综合治疗可有效地提高患者生存率。

小腿和足部恶性黑色素瘤术后皮肤缺损修复58例

目的探讨小腿内侧皮瓣和游离植皮修复小腿和足部恶性黑色素瘤术后皮肤缺损的临床疗效。方法对2000年1月至2011年11月使用小腿内侧皮瓣植皮和游离植皮修复小腿和足部恶性黑色素瘤术后缺损的58例病例,按照缺损部位、面积大小、手术方法、治疗结果等进行比较。其中小腿内侧皮瓣植皮23例,游离植皮35例。结果 58例患者术后切缘均为阴性,全部患者进行了6个月至5年的随访,平均随访29个月。小腿内侧皮瓣植皮23例中,存活21例,坏死1例,部分坏死1例,成活率91.3%,肢体功能恢复正常,创面无复发。游离植皮35例,存活17例,坏死8例,部分坏死10例,成活率48.6%,肢体功能较差,创面复发2例,后均行截肢手术。小腿内侧皮瓣植皮存活率明显高于游离植皮,差异有统计学意义(P<0.05)。结论小腿内侧皮瓣是修复小腿和足部恶性黑色素瘤术后缺损的有效方式之一。

肿瘤热疗化疗联合治疗用温敏磁性复合粒子的磁热性能(英文)

采用无皂乳液聚合法制备了Fe3O4/P(N-异丙基丙烯酰胺-共-丙烯酰胺)[P(NIPAAm-co-Am)]温敏磁性复合粒子,分别采用透射电镜(TEM),振动磁强仪(VSM)和动态激光散射仪(DLS)对复合粒子进行表征,并着重研究了复合粒子在交变磁场作用下的磁热性能。结果表明,Fe3O4纳米粒子表面包裹了一层P(NIPAAm-co-Am)温敏性聚合物,其最低临界溶解温度(LCST)约为40℃,利用磁性粒子在交变磁场下的磁热性能可使复合粒子的温度升高至LCST以上,可触发复合粒子发生体积收缩。另外,复合粒子在交变磁场下的磁热性能可通过改变磁性粒子的浓度或调节磁场来调控。

超短程化疗方案在脊柱结核中的应用

目的探讨超短程化疗方案在脊柱结核病灶清除术中治疗脊柱结核的临床效果。方法1999年1月～2004年12月,将收治的78例脊柱结核分为3组:长程化疗组(标准化疗组)15例,化疗方案:3SHRZ/9H2R2Z2,疗程为12个月;短程化疗组26例,化疗方案:3SHRZ/5H2R2E2,疗程为8个月;超短程化疗组40例,化疗方案:2SHRZ/2.5H2R2Z2,疗程为4.5个月。术前化疗时间均为7～30d,全部病例均采取病灶清除(植骨)内固定(融合)术。术中完成病灶清除、脊髓减压、椎体植骨融合。结果3组共78例均获得10～53个月随访(平均33个月),参照天津医院的“治愈标准”进行评价。植骨愈合时间平均为5.5(3.0～6.0)个月,随防时后凸侧凸畸形矫正满意,畸形矫正角度丢失小于5.6°。药物并发症:肝功能异常的有5例,肾功能异常的有1例,胃肠反应的有7例,皮肤反应的有1例,听力下降的有2例,链霉素反应的3例均经保守治疗而恢复。结论超短程化疗方案结合病灶清除植骨融合、内固定术治疗脊柱结核效果均达到优良,效果均满意。

隆突性皮肤纤维肉瘤112例临床分析

目的分析隆突性皮肤纤维肉瘤(DFSP)的临床特点、治疗方法及预后的影响因素。方法将112例DFSP患者按随机数字表法分为2组,单纯手术治疗组40例,行肿块局部扩大切除;手术+术后放疗组72例,行肿块局部扩大切除+放疗。对2组术后复发率及5年生存率进行比较。结果 112例患者均获随访,随访时间1～12年;复发时间为15个月～8年。单纯手术组和手术+术后放疗组术后复发率分别为47.5%、27.8%;5年生存率分别为82.5%、95.8%。2组术后复发率和5年生存率比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 DFSP手术+放疗可有效地降低DFSP复发率、提高生存率,是DFSP理想的治疗方案;影响本病预后的因素有肿瘤侵犯范围、手术切除范围及术后是否辅助局部放疗等。

瘤段灭活再植治疗膝关节周围骨肉瘤47例临床分析

目的分析在新辅助化疗下,采用瘤段骨切除、灭活、再植治疗骨肉瘤的疗效。方法 1995年1月至2010年1月,对47例膝关节周围骨肉瘤患者施行广泛切除,彻底清除瘤组织,95%乙醇浸泡45min瘤段骨灭活,原位回植,修复关节韧带,髓内钉内固定,手术前、后辅助化疗。结果全部病例平均随访34个月,11例因肺转移死亡,4例感染,2例髓内钉折断,局部复发截肢3例,灭活骨骨折、塌陷3例,并发症发生率48.9%。按Enneking肢体肌肉骨骼肿瘤外科治疗重建术后功能评估标准进行评估。本组术后功能评估为优19例(40.4%),良11例(23.4%),中13例(27.7%),差4例(8.5%),优良率达63.8%。结论瘤段骨切除灭活再植手术治疗原发性骨肉瘤,手术简便,花费低廉,无排斥反应,解除了患者因为肢体的缺失带来的心理障碍,是治疗骨肉瘤保肢的有效方法之一,但术后随访证明瘤段骨灭活再植手术,膝关节功能稍差。

四肢骨转移癌手术治疗69例分析

目的探讨四肢骨转移癌手术治疗方法、术后功能及生存率。方法 1995年1月至2011年12月明确诊断的198例四肢骨转移性肿瘤患者,以Mirels评分判断其骨折风险。Mirels评分大于9分的69例(肺癌23例,肾癌16例,乳腺癌15例,前列腺癌9例,肝癌3例,甲状腺癌1例,不明来源2例)选择外科手术结合放化疗(研究组),其中人工关节置换9例,骨水泥加带锁髓内钉内固定39例,骨水泥加钢板内固定21例。另129例单纯接受放化疗(对照组)。结果 2组随访5～62个月,平均38个月。研究组术后疼痛得到明显缓解,术后功能明显改善,术后6个月Enneking评分,功能为优良占68.1%,中占23.2%,差占8.7%;研究组2年生存率为36.2%,3年生存率为31.9%,对照组2年生存率为22.5%,3年生存率为18.6%,研究组2、3年生存率均高于对照组(P<0.05)。结论手术治疗四肢转移性肿瘤可以有效缓解疼痛、治疗和预防病理性骨折的发生,改善肢体功能及提高患者的生存质量和生存率。

61例恶性纤维组织细胞瘤综合治疗临床分析

目的评价恶性纤维组织细胞瘤综合治疗的效果。方法分析61例恶性纤维组织细胞瘤进行手术及术后放、化疗的临床资料。结果随访3年,无瘤生存46例。结论恶性纤维组织细胞瘤采用手术加术后放、化疗可提高生存率。