80岁以上高龄患者的麻醉术前评估与麻醉选择

目的:探讨高龄患者术前麻醉评估及麻醉选择。方法:对2011年1月-12月期间收治的18例高龄患者临床麻醉资料进行回顾性分析。结果:18例病例麻醉处理恰当,麻醉效果较为满意,患者的生命体征基本平稳。围术期无1例因麻醉因素死亡。结论:术前对高龄患者进行充分的评估,根据个体化原则灵活选取麻醉方法,确保高龄患者围术期的安全。

帕瑞昔布钠对周围血管患者术后止痛作用的疗效观察

目的观察帕瑞昔布钠治疗周围血管患者术后疼痛的有效性。方法择期行大隐静脉高位结扎剥脱术的患者120例,年龄40～60岁,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为帕瑞昔布钠组和对照组,每组60例。两组患者均选择连续硬膜外麻醉,帕瑞昔布钠组在硬膜外穿刺前经静脉给予帕瑞昔布钠40 mg,间隔12 h再次静脉给予帕瑞昔布钠40 mg,对照组给予等量生理盐水。记录患者术后12 h和24 h的VAS评分,两组患者均在要求术后止痛时,先行VAS评分,3分以上的给予杜冷丁1 mg.kg-1,记录术后12 h和24 h两组患者的VAS评分,两组患者术后需要辅助镇痛发热的例数,以及观察期间恶心呕吐等不良反应的发生情况。结果两组比较,帕瑞昔布钠组12 h和24 h VAS评分均低于对照组,仅12 h点两组VAS评分差异有统计学意义(P<0.05)。帕瑞昔布钠组无术后辅助镇痛的患者,3例发生术后恶心呕吐,而对照组在术后辅助镇痛的发生率和恶心呕吐的发生率上都远远高于帕瑞昔布钠组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论帕瑞昔布钠用于周围血管手术患者术后镇痛效果确切,不良反应少,具有广泛的运用前景。

三种麻醉诱导方法对高血压患者血压的影响

目的比较高血压患者麻醉诱导过程中,分别使用异丙酚、七氟醚和异丙酚联合七氟醚进行麻醉诱导对患者血压的影响。方法选择ASAⅡ级,高血压病Ⅰ～Ⅱ级择期全麻手术患者102例,随机分为三组,异丙酚组,七氟醚、七氟醚和异丙酚联合组,每组34例。三组分别采用异丙酚、七氟醚、异丙酚联合七氟醚诱导。观察三组患者诱导前(T0),诱导后(T1),插管后(T2),收缩压(SBP)及舒张压(DBP)的变化。结果三组患者麻醉诱导后(T1)和诱导前(T0)比较,SBP和DBP均呈显著性下降,而诱导后(T1)和插管后(T2)比较,SBP和DBP均呈显著性上升(P<0.05)。异丙酚组插管后(T2)SBP和DBP与诱导前(T0)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。七氟醚组插管后(T2)SBP和DBP与诱导前(T0)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。而联合组插管后(T2)SBP和DBP与诱导前(T0)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。组间比较,诱导后的血压下降,异丙酚组较七氟醚组下降幅度明显,差异有统计学意义(P<0.05)。异丙酚组与联合组相比血压下降,差异有统计学意义(P<0.05)。插管后血压上升,七氟醚组较异丙酚组血压上升,差异有统计学意义(P<0.05)。异丙酚组较联合组血压上升幅度明显,差异有统计学意义(P<0.05)。七氟醚组较联合组血压上升幅度明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论异丙酚、七氟醚、异丙酚联合七氟醚均可用于高血压患者的麻醉诱导,异丙酚联合七氟醚对插管后血流动力学平稳作用优于异丙酚组和七氟醚组。

2005年～2009年我院手术患者术后镇痛药品应用分析

目的了解山西中医学院第二中医院手术患者术后镇痛药品临床应用情况和用药趋势。方法对山西中医学院第二中医院2005～2009年手术患者术后使用镇痛药物例数、各类镇痛药品的用量以及手术患者术后不良事件的发生进行统计和分析。结果近4年来术后止痛人数和止痛率呈逐年上升趋势,止痛率经统计学检验2006年与2005年、2008年与2007年间差异有统计学意义,2007年与2006年、2009年与2008年间差异无统计学意义。止痛药品的种类和数量呈逐年上升的趋势。近四年来手术患者术后不良事件发生率之间比较,差异无统计学意义。结论该院术后止痛方案逐渐趋于合理,提高了术后镇痛的可控性、安全性和舒适性,避免了药物不良反应,减少了药物滥用。

左旋布比卡因用于高龄患者前列腺电切术硬膜外麻醉的临床观察

目的:观察左旋布比卡因硬膜外麻醉用于高龄患者前列腺电切术的临床效果。方法:选择择期行经尿道前列腺电切术的老年患者40例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为左旋布比卡因组和利多卡因组。观察两组病例麻醉阻滞起效时间、麻醉阻滞平面/T、痛觉阻滞时间、感觉阻滞恢复时间、运动阻滞效果,并记录血流动力学及术中不良反应的发生情况。结果:两组病例感觉阻滞起效时间、运动阻滞效果、麻醉效果满意度差异比较均无统计学意义(P>0.05),左旋布比卡因组痛觉阻滞时间、感觉阻滞恢复时间延长,与利多卡因组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:左旋布比卡因能满足老年患者前列腺电切术的麻醉要求,且血流动力学更稳定,副作用明显减少,更适合老年人椎管内麻醉。

无痛人工流产术应用丙泊酚联合纳布啡静脉麻醉的疗效观察

无痛人工流产术与以往不采用麻醉药物进行的传统人工流产术相比较,具有操作简便、手术时间短、患者疼痛程度轻、镇痛效果满意、苏醒速度快、术后并发症少等优点,同时可减轻患者的恐惧心理,是当前妇科临床常采用的手术方法[1]。而目前的无痛人工流产术主要是以麻醉药物丙泊酚为基础,或丙泊酚单用,或者丙泊酚联合芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼、氟比洛芬酯、右美托咪定等其他药物进行麻醉[2],虽然均可以达到满意的麻醉效果,但哪种方法更适合用于无痛人工流产手术尚不清楚,所以研究探讨一种更加适合无痛人工流产术的麻醉方法,是当前临床的主要课题。本研究现采用丙泊酚联合纳布啡用于无痛人工流产术患者,观察其应用效果,以为临床提供更好的麻醉方法。