β-阻滞剂与心力衰竭

自从30年前β-阻滞剂应用于临床以来,因有加重心衰的危险,一直禁用于严重心衰的患者.因此,人们对近年应用β-阻滞剂来改善充血性心力衰竭(CHF)症状和预后的报道,感到有些吃惊及矛盾.这一认识的根本转变有多种原因:①越来越多的证据表明,交感神经刺激对心脏机械作功和电稳定性的长期不利作用,可能超过了对衰竭心脏当时有利的正性肌力作用.②试验分析表明,心肌梗塞后应用β-阻滞剂,轻、中度CHF的病死率降低最明显.③大多数研究表明,CHF应用小剂量β-阻滞剂对心功能、血液动力学参数的持续改善和室性心律失常(VA)的控制有利.④相反,长期应用肾上腺素能受体激动剂及其它正性肌力药物。

代谢综合征的研究进展

代谢综合征(M S)是肥胖、胰岛素抵抗(IR)、高血糖、血脂紊乱、高血压等多种代谢危险因素在个体集结的状态,是心血管病的最主要危险因素。近年来发病率急剧增高。本文对其定义、流行病学及特征、临床特征、发病机制、诊断标准、防治等研究进展进行综述。

血浆H-FABP含量变化对预测急性心肌梗死血管再通的价值

目的观察急性心肌梗死(AMI)患者溶栓治疗前后血浆心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)含量的变化,并探讨其临床意义。方法选择AMI患者44例,均行溶栓治疗,7 d后行冠脉造影,根据冠脉造影结果分为再通组、非再通组。分别检测两组入院时及溶栓后1、2、3、4、5、6、8、12、24、48 h血浆H-FABP含量,比较两组血浆HFABP含量升高、达峰及恢复时间。结果再通组血浆H-FABP达峰时间及恢复时间均早于非再通组(P均<0.05)。结论血浆H-FABP峰值提前在AMI患者溶栓治疗中可预测血管再通。

糖皮质激素的临床新用途

糖皮质激素(简称激素)是广泛用于临床各科的一类重要药物,近年还发现具有一些新用途,简介如下。

医院门诊服务管理的现状、问题与对策

门诊服务是综合性医院管理水平的重要标志。本文通过对我院2004～2006年的门诊业务统计资料进行分析,评价门诊服务的质量与绩效,探讨我院门诊服务管理中存在的问题及其原因,提出改善门诊服务管理的对策。

特发性阵发性心房颤动患者P波离散度改变

为探讨特发性阵发性心房颤动患者P波离散度改变规律,观察40例特发性阵发性心房颤动患者的最宽P波(P_(max)) 和P波离散度,并与36例正常人(对照组)对比分析.结果显示:阵发性心房颤动患者P_(max)、P波离散度与对照组比较差异均有显著意义(P<0.05);阵发性心房颤动患者P_(max)≥110ms、P波离散度≥40ms者显著高于对照组(P<0.05).提示P波离散度可用于预测特发性阵发性心房颤动的发生.

口服降糖药的临床合理应用

糖尿病作为一种当今世界的流行病,患病率正逐年上升。在我国,占临床90％以上的非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)的患病率,1995年在25岁以上的人群中达2.5％,约是1980年的3倍。在NIDDM的三项基本治疗措施(饮食、运动和药物)中,口服降糖药占有重要地位。但近年来,由于各种口服降糖药不断问世及国外品种的大量涌入,在临床应用中存在某些混乱。因此,重视口服降糖药的合理应用,具有重要的临床意义。

二级医院门诊服务质量与绩效存在问题及对策

目的:探讨二级医院门诊服务质量与绩效存在的问题、原因及对策。方法:对不同地区的5家二级甲等医院2003年门诊业务统计资料及其他相关资料进行分析,评价其门诊服务的质量与绩效。结果:反映门诊服务质量与绩效的相关指标如临床结果、服务结果、成本结果等存在不同程度的问题,探讨了出现这些问题的原因。结论:二级医院门诊服务质量与绩效亟待改善。只有重视门诊服务在医院发展中的重要地位,改进门诊服务的管理模式和服务模式,提高门诊服务的医疗水平,才能提高门诊服务的质量与绩效。

美托洛尔治疗心力衰竭36例

报道采用美托洛尔治疗心力衰竭36例,总有效率91.66％。

无预扩张直接冠状动脉内支架置入术20例临床观察

目的 :探讨无预扩张直接冠状动脉内支架置入术的可行性、临床效果及其优越性。方法 :将 46例冠心病病人随机分为无预扩张直接冠状动脉内支架置入术组 (观察组 )2 0例 ,与传统的经球囊预扩张后冠状动脉内支架置入术组 (对照组 ) 2 6例进行对比分析。结果 :两组病人手术操作成功率相似 ,均能获得满意的支架置入后冠状动脉造影结果 ;缓解心绞痛的效果两组无差异 ;随访期间两组均未发生死亡、急性心肌梗死等心脏急性事件 ;但观察组可缩短手术时间 3 4.87% ,减少X线曝光时间 2 6.76% ,减少造影剂用量 3 5 .80 % ,降低治疗费用 2 7.62 %。结论 :无预扩张直接冠状动脉内支架置入术是一种安全有效的治疗方法 ,在某些方面优于传统的经球囊预扩张后冠状动脉内支架置入术。

心先安治疗病态窦房结综合征疗效观察

目的 探讨心先安治疗病态窦房结综合征(SSS)的临床效果。方法 将120例SSS患者随机分为治疗组(A组)60例和观察组(B组)60例,A组用心先安120-180mg加入5％G.S 250ml中静滴。每日1次;B组用烟酰胺200-400mg加入5％G.S 250ml中静滴,每日1次,疗程均为2W。对比观察两组间临床症状、心电图表现和食管电生理检查结果。结果 临床症状的总有效率两组无差异(P>0.05);心电图表现A组优于B组(P<0.05);食管电生理检查窦房结功能,窦房传导时间(SACT)两组无差异(P>0.05),窦房结恢复时间(SNRT)A组优于B组(P<0.05)。结论 心先安治疗SSS有显著疗效。

我院人力资源管理的现状、问题与对策

人力资源管理是现代化医院管理的核心和重点。本文通过对我院人力资源管理的现状进行分析,探讨了存在的问题,提出要树立正确的人力资源管理理念,建立科学合理的绩效管理和薪酬分配体系,建立完善的员工培训制度和激励机制,以及做好员工的职业生涯规划等对策。

我院服务营销的现状、问题与对策

随着卫生事业的发展,医疗市场的竞争日益激烈,医疗服务需求日趋多样化。树立"以就医者需求为中心"的服务理念,有针对性地开展服务营销活动,对提高医院竞争力和满足广大就医者的医疗保健需求有重要意义。本文通过对我院服务营销的现状进行分析,探讨了服务营销中存在的认识和观念落后,目标市场不明确、提供的服务存在趋同性,营销组织不健全和宣传力度不到位等问题,旨在为服务营销制定相关对策。

我院信息化建设的现状、问题与启示

医院信息化建设是医院管理由传统模式向现代化管理模式转变的重要标志和必经之路。我院自2000年开始信息化建设以来,已完成40多个子系统,覆盖医院各个领域,取得了改善业务流程、提高工作效率和管理水平、降低运营成本等效果。但也存在认识和管理水平落后,软件功能不能满足需要,缺乏医学信息学专业人才,售后服务和持续发展中存在困境等问题。提示在医院信息化建设过程中,应提高认识、明确目标;建章立制、科学管理;加强与开发商的沟通与协调;加强信息人才队伍建设。

烯丙尼定的药理与临床应用

烯丙尼定(alinidine)是由德国和奥地利联合研制的具有特殊作用机理的新型心血管药物,化学名2-[N-烯丙基-N-(2,6一二氯苯基)氨基]-2-咪唑啉。动物试验证明。

法英替丁的药理与临床应用

法莫替丁(Famotidine,Gaster)是1980年由日本山之内制药株式会社研制开发,继西米替丁和雷尼替丁之后第三个应用于临床的一种新型高效H_2受体阻滞剂。近年国外临床应用结果表明,该药对溃疡病患者具有解除症状、促进溃疡愈合、预防并发症和复发等作用,且无严重副作用。此药国内已合成,但尚未广泛应用于临床。法莫替丁,化学名为3-〔〔〔2-〔(二氨基亚甲基)氨基〕-4-噻唑基〕甲基〕硫基〕-N^2-氨磺酰丙脒,是一种胍基噻唑类衍生物。其分子结构中既不含西米替丁的咪唑环,也不含雷尼替丁的呋喃环。该药在肠内吸收不完全,人口服后1～3h达血浆最高浓度,血中半衰期为2.8 h,2/3由肾排泄,1/3在肝脏内代谢。另有报道,人口服后2～3h达最高血浓度,血中半衰期口服及静脉给药均约3 h。

高脂血症的药物治疗

本文介绍了高脂血症的几种诊断标准,常用的降脂药物的分类、作用特点、临床应用和降脂药物的治疗目标。