重组人表皮生长因子联合卡波姆凝胶治疗超声乳化白内障吸除术后干眼症疗效观察

目的探讨重组人表皮生长因子(rhEGF)联合卡波姆凝胶治疗超声乳化白内障吸除术后干眼症的临床效果及其对泪液中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)水平的影响。方法选择2017年6月至2017年12月深圳市第二人民医院收治的超声乳化白内障吸除术后干眼症患者100例,根据治疗方法将患者分为观察组和对照组,每组50例。对照组患者均给予玻璃酸钠滴眼液,每次1滴,每日5次;并给予卡波姆凝胶,每次1滴,每日4次;观察组患者在对照组治疗的基础上给予rhEGF滴眼液,将rhEGF滴眼液滴入眼结膜囊内,每次1~2滴,每日4次;2组患者均连续治疗4周。2组患者分别于治疗前、后测定基础泪液分泌(SIT)、角膜荧光素染色(FLS)评分、泪膜破裂时间(BUT)和泪液中TNF-α、IL-6水平,分别于治疗前和治疗后2、4周进行干眼症状评分,于治疗后4周比较2组患者的临床疗效。结果治疗前2组患者的SIT、FLS评分及BUT比较差异均无统计学意义(P>0.05);与治疗前比较,2组患者治疗后SIT、BUT显著升高,FLS评分显著降低(P<0.01);治疗后,观察组患者SIT、BUT显著高于对照组,FLS评分显著低于对照组(P<0.01)。治疗前2组患者干眼症状评分比较差异无统计学意义(P>0.05),2组患者治疗后2、4周干眼症状评分均显著低于治疗前(P<0.01),2组患者治疗后4周干眼症状评分显著低于治疗后2周(P<0.01);治疗后2、4周,观察组患者干眼症状评分均显著低于对照组(P<0.01)。观察组和对照组患者治疗总有效率分别为94.0%(47/50)、78.0%(39/50),观察组患者治疗总有效率显著高于对照组(χ^2=4.070,P<0.05)。治疗前2组患者泪液中TNF-α和IL-6水平比较差异无统计学意义(P>0.05),2组患者治疗后泪液中TNF-α和IL-6水平显著低于治疗前(P<0.01);治疗后,观察组患者泪液中TNF-α和IL-6水平显著低于对照组(P<0.01)。结论rhEGF联合卡波姆凝胶治疗超声乳化白内障吸除术后干眼症的效果显著,可能是通过降低患者体内TNF-α和IL-6水平而发挥治疗作用。

雷珠单抗联合577 nm激光光凝治疗重度非增生型糖尿病视网膜病变伴黄斑水肿的效果观察

目的观察雷珠单抗联合577nm激光光凝治疗重度非增生型糖尿病视网膜病变伴黄斑水肿的临床效果。方法将重度非增生型糖尿病视网膜病变伴黄斑水肿患者60例60眼随机分为观察组和对照组各30例30眼。观察组给予雷珠单抗联合577nm激光光凝治疗,对照组给予577nm激光光凝治疗。于治疗后1周、1个月、3个月及6个月复查光学相干断层扫描和荧光素眼底血管造影,比较2组最佳矫正视力、黄斑中心凹视网膜神经上皮厚度、黄斑区6mm直径神经上皮总体容积,以及治疗过程中的激光能量、能量密度、光斑数及并发症发生情况。结果随时间延长,2组最佳矫正视力呈升高趋势,黄斑中心凹视网膜神经上皮厚度及黄斑区6mm直径神经上皮总体容积呈降低趋势,观察组最佳矫正视力高于对照组,黄斑中心凹视网膜神经上皮厚度及黄斑区6mm直径神经上皮总体容积低于对照组,其组间、时点间、组间与时点间交互作用差异均有统计学意义(P<0.05);观察组激光能量、光斑数、能量密度显著低于对照组(P<0.05);2组均未发生严重并发症。结论雷珠单抗联合577nm激光光凝治疗重度非增生型糖尿病视网膜病变伴黄斑水肿的效果肯定,较为安全。

非洲黑人与中国汉族白内障患者角膜曲率、眼球轴长及人工晶状体度数的差异

目的:观察非洲黑人及中国汉族人角膜曲率、眼球轴长及人工晶状体屈光度的差异。方法:回顾性比较60例非洲肯尼亚及60例中国汉族行白内障手术患者角膜曲率、眼轴长度和人工晶状体屈光度的差异。结果:选取60例非洲病例平均年龄67.6±16.4岁,平均人工晶状体度数22.88±1.84D,平均垂直角膜曲率43.03±0.63D,平均水平角膜曲率42.70±0.8D,平均眼球轴长22.81±0.88mm;60例中国汉族病例平均年龄64.7±11.5岁,平均人工晶状体度数21.55±1.67D,平均垂直角膜曲率44.66±1.73D,平均水平角膜曲率43.75±1.80D,平均眼球轴长23.15±0.86mm。两者之差异均有统计学意义。结论:非洲黑人与中国汉族人的眼轴和角膜曲率存在差异,白内障手术时人工晶状体屈光度范围不同。

影像导航在鼻内镜下眼眶手术的临床研究

目的探讨影像导航技术在鼻内镜眼眶微创手术中的应用。方法回顾性分析7例患者,其中视神经损伤3例;眶内球后异物3例;球后肿瘤1例(血管瘤)。所有病例均采用Brain Lab影像导航系统及鼻内镜实施手术。结果影像导航术前准备时间(包括配准、头架定位、常规器械注册等)10～20min,平均15min。手术区域影像标志与实体解剖标志间的误差≤1.3mm。影像导航可准确定位视神经等解剖标志,无手术并发症发生。结论影像导航系统可以帮助术者在术中定位眼眶内重要的解剖结构,并可使手术视野扩展到内镜之外,使术者在术野中进行手术操作的同时,能顾及术野周围的重要结构,特别是在复杂的手术中,可提高手术的精确性和安全性。

超声乳化吸除联合小梁切除术治疗白内障合并青光眼的临床分析

目的分析白内障超声乳化吸除及人工晶状体植入联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障的疗效,探讨其并发症的处理方法。方法随机对23例(23只眼)青光眼合并白内障的患者行白内障超声乳化吸出及人工晶状体植入联合小梁切除术,同时观察术中及术后并发症。结果术后随访6～18个月,术后1个月最佳矫正视力≥0.5者7只眼(30.4%);0.1～0.4者11只眼(47.8%),≤0.1者5只眼(21.9%)。20只眼眼压控制在正常范围(87%),3只眼需用降眼压药物配合治疗(13%)。术中发生后囊破裂伴玻璃体脱出1只眼,术后角膜水肿7只眼,虹膜损伤1只眼,瞳孔变形5只眼。结论对青光眼合并白内障患者,行白内障超声乳化吸除及人工晶状体植入联合小梁切除术是安全有效的。而充分认识其并发症,掌握处理要点,是保证手术成功的关键。

结膜下注射庆大霉素对家兔视网膜的影响

目的:观察结膜下注射庆大霉素对家兔视网膜的影响。方法:选择健康家兔10只,体质量2.0～2.5kg,双眼无病变。分为4组,实验组3组每组3只6眼,对照组1只2眼,对照组每天双眼结膜下注射生理盐水,实验组3组分别每天双眼结膜下注射庆大霉素5000U,10000U和20000U,实验组和对照组每天穿刺抽取房水及玻璃体,用全自动血药浓度监测分析仪测量其浓度;第3d取视网膜制作光镜标本,观察视网膜细胞组织形态改变;使用TUNEL组织凋亡检测试剂盒进行凋亡检测。结果:结膜下注射庆大霉素的3组家兔中,前房及玻璃体内庆大霉素药物浓度随注射天数增加;前房及玻璃体腔内药物浓度与结膜下注射之庆大霉素剂量正相关,玻璃体内药物浓度远低于前房内药物浓度(P<0.05);在光学显微镜下对比对照组,实验组家兔视网膜出现视锥、视杆细胞层变薄,溶解,节细胞层空泡形成甚至溶解,内外颗粒层细胞数变少等现象,且随着给药剂量增加,病理改变越明显;免疫组织化学显示:实验组内颗粒层凋亡细胞计数较对照组明显增加,且给药浓度越高,凋亡细胞计数越多。结论:研究显示,结膜下注射氨基糖甙类抗生素可引起视网膜病理改变及细胞凋亡增加,且其视网膜毒性与给药剂量正相关。

视网膜静脉阻塞与颈动脉血液流变学的相关性

目的 研究颈动脉血液流变学与视网膜静脉阻塞的发病及预后的相关性.方法 2016年8月至2017年5月,视网膜静脉阻塞（RVO）30例（30眼）,作为病例组;以同期就诊的非RV0 30例为对照组（30只健眼）.比较有关指标在两组之间的差异.结果 病例组和对照组的颈动脉超声异常率分别为56.7％ （17/30）、6.7％ （2/30）,差异有统计学意义（P =0.000）.病例组与对照组相比,患眼侧的颈内动脉收缩期峰值（PSV）和舒张末期速度（EDV）显著降低,阻力指数（RI）明显升高,差异均有统计学意义（P =0.000,0.000,0.000）.患眼侧与对侧健眼的颈内动脉血液流变学指标之间差异无统计学意义（P=0.32,0.11,0.20）.随访6个月后,视力好转者颈内动脉的EDV有所增加,RI有所降低,视力恶化者则相反.结论 颈动脉血液流变学与视网膜静脉阻塞的发病及预后之间具有相关性,应尽早发现颈动脉血液流变学异常,预防或降低视网膜静脉阻塞疾病的风险.

视网膜静脉阻塞与颈动脉病变及血流动力学相关性研究

目的利用彩色多普勒超声检查（colour doppler flow lmaging，CDFI）对视网膜静脉阻塞（retinal vein occlusion，RVO）患者进行颈部血管及眼部血管检查，以探讨RVO与颈动脉血管相关病变及血流动力学的关系。方法临床病例对照研究。选取2015年10月至2016年12月就诊于深圳市第二人民医院眼科，经荧光素眼底血管造影（FFA）确诊为视网膜静脉阻塞（RVO）的患者22例（22只眼），年龄为25～85（56．8±15．4）岁。对照组为同期就诊的经FFA检查排除RVO的患者26例（26只眼），年龄为30～81（56．4±13．1）岁。实验组及对照组均由同一医师进行颈动脉及眼部血管CDFI检查，包括检测颈动脉情况以及颈内动脉、眼动脉、视网膜中央动脉、视网膜中央静脉血流动力学参数。结果22例RVO患者中发现颈动脉斑块15例（68．2％，15／22）。与对照组比较，患侧颈内动脉（ICA）、眼动脉（OA）、视网膜中央动脉（CRA）及视网膜中央静脉（CRV）收缩期峰值流速（PSV，cm／s）、舒张末期流速（EDV，ends）、阻力指数（RI）均无明显改变（P〉0．05）。与健侧比较，颈内动脉RI及视网膜中央动脉EDV有统计学意义（P〈0．05），其余血流动力学指标均无统计学意义（P〉0．05）。RVO组与对照组比较，糖尿病、高血压差异均有统计学意义（P〈0．05），冠心病、脑卒中、吸烟、年龄、性别差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论RVO的发生与颈动脉病变相关，可以利用彩超检测颈部病变及测量颈内动脉、眼部血管血流动力学指标，判断颈部及眼部循环情况，但彩超检查是否可用于对RVO患者进行病情定量分析及预后评估尚需进一步研究。