卡马西平治疗躁狂症

本研究以符合 CCMD—Ⅰ诊断标准的35例躁狂症为对象,以 HPLC,BRMS 为工具,在六周时间内详细观察了卡马西平治疗躁狂症疗效和血药浓度动态变化,探讨了血药浓度与疗效的关系,结果表明:(1)卡马西平治疗躁狂症的有效率为76.7%,见效时间较快,在1周内能全面改善躁狂症状;(2)临床疗效与血药浓度呈显著正相关(r=0.62),有效组血浓度明显高于无效组(P<0.02)。

国产卡马西平治疗躁狂症不良反应及其与血药浓度关系

用国产卡马西平治疗了符合我国1984年诊断标准的35例躁狂症病人,以HPLC测定血药浓度,用副反应量表记录不良反应。在6周时间内详细观察了不良反应及其与血药浓度的关系,结果发现:64.7％的病人发生了不良反应,常发生在用药初期,多数病人都能耐受,2周后大多数不良反应能自行缓解。不良反应的发生与血药浓度水平有关。常见的不良反应有头昏、恶心呕吐和皮肤反应。

卡马西平治疗躁狂症——血药浓度及其临床意义

本文简述了卡马西平浓度的测定方法,通过对健康自愿者药—时曲线分析,确定卡马西平在体内符合一室模型、一级动力学代谢.本文所得出的药物动力学参数、血药浓度的动态变化和个体差异对指导临床合理用药有一定帮助.

精神分裂症的家庭教育——中国5城市/WHO 合作研究:——(1)设计和实施

在世界卫生组织支持下,上海、杭州、济南、沈阳和苏州等5城市联合进行为期一年的对精神分裂症家属的集体教育研究。结果完成研究的实验组为2076例,对照组为1045例。简单介绍了设计的主导思想、研究方案及实施情况。

氟哌啶醇癸酸酯维持治疗阴阳性症状的对照研究

本文报告５个机构合作研究的结果。随机分层抽取社区中精神分裂症患者，进行一年前瞻性抗精神病药物治疗的对照研究，共２９２例，内氟哌啶醇癸酸酯（ＨＤ）治疗１５５例（ＨＤ组），原药维持１３７例（对照组）。结果显示ＨＤ维持治疗对阴性和阳性症状的有效率为６３～８００％，阴／阳性症状有效率为６６％。ＢＰＲＳ量表各国子分６个月和１２个月无显著差异．但ＳＡＮＳ量表各因子分１２个月比６个月有时明显进步。ＨＤ对阴性症状、ＢＰＲＳ量表因子Ⅱ、Ⅲ、Ⅴ和ＳＡＮＳ量表各因子的疗效均优于对照组。

两种方法统计的痴呆发病率

目的 比较按实测人群和包括死亡失访在内全样本的痴呆发病率。方法 按设计加权校正,计算3024例实测人群的发病率;建立Logistic预测方程,估计死亡和失访人群发病率,补充成4896例全样本发病率;并比较两种统计方法的结果。结果 预测补充法所得发病率比实测人群高20％左右,主要是65岁以下组结果有显著差异。实测法和预测补充法所得60岁以上和65岁以上老年人群的痴呆发病率分别为:0.91％和1.15％,及1.31％和1.53％。结论 传统的实测统计资料可用,必要时则应补充估算失访和死亡人群的发病率。

综合性医院就诊者的心理障碍——国际合作研究之一

目的 调查综合医疗机构中心理障碍患者的患病率和诊疗情况。方法 由WHO组织全球15个中心,应用统一工具,进行二步法调查。结果 心理障碍在综合医疗机构就诊患者中,是一种十分常见的疾患。据15个中心调查结果,其发生率平均为24％,各中心间差异较大,上海为9.7％。最常见的心理障碍为抑郁症、广泛性焦虑、神经衰弱、酒依赖及躯体化障碍等。诊治医生的识别率偏低,往往未能作充分治疗。结论 十分必要将精神卫生服务纳入综合医疗机构。

氟哌啶醇癸酸酯对社区精神分裂症患者的抗复发效果研究

由５个中心协作，随机分层抽取社区中病情反复的精神分裂症，进行一年维持治疗的对照研究。结果２９２例完成研究，内氟哌啶醇癸酸酯（ＨＤ）组１５５例，原药维持（对照组）１３３例。结果显示ＨＤ长期维持治疗组临床评估，ＢＰＲＳ、ＳＡＮＳ、ＳＤＳＳ、ＣＧＩ各量表分改善明显，且比对照组显著。ＨＤ不良反应轻微，锥体外系症状比口服药物轻，且用抗胆碱能药物有效。ＨＤ使用方便，适合社区病情反复的精神分裂症的维持治疗。

阿尔采木病流行病学新观点

新近的流行病学研究指出:年龄、痴呆家族史、头外伤、冠状动脉病和缺乏教育是AD的危险因素。一可能的生物学解释为:遗传、外伤和缺血等,使淀粉样前体蛋白生成增加;进而产生弥教斑块;后者作为有毒中介物,导致神经元变化甚至死亡。教育缺乏的作用可能是因神经元或突触贮备不足,或使症状提前几年出现。

痴呆的神经心理测验和中国老人

认知功能的神经心理检测是痴呆评估的重要组成部分。由于阿尔采木病早期认知功能缺陷不均一性,需要检测患者认知能力的各个方面,包括记忆、语言、解决问题能力、注意力和视空觉能力。在上海进行的痴呆流调研究中使用了许多由美国编制的神经心理测验工具。初步研究结果表明:这些神经心理测验能有效地用于中国老人痴呆的评定,但在结果解释时要注意低教育程度的影响。

阿尔采木病理学新发现

阿尔采本病患者的脑组织尸检发现许多结构和生化异常,包括老年斑、神经元纤维缠结、神经元和神经突触脱失以及多种神经递质(胆碱、去甲肾上腺素、血清素和某些氨基酸)缺陷。在所有上述改变中,只有一种病变,即大脑新皮层(尤其前额叶)神经突触脱失程度,与痴呆的严重度间存在剂量效应关系。

阿尔采木病治疗近展

过去的十年,阿尔采木病的治疗主要集中于继发症状的控制;现在,药物的开发已转向认知功能的治疗;今后的十年,治疗的目标将是减慢疾病衰退速度、阻缓疾病的症状出现以及预防疾病发生。

痴呆和阿尔茨海默病的发病率

目的调查痴呆和阿尔茨海默病（ＡＤ）的发病率及其与性别、年龄、教育程度的关系。方法采用二阶段法，在１９８７年调查的基础上，于１９９２年对上海市静安区的居民进行调查。按美国精神障碍诊断和统计手册第３版修订本、美国神经病和言语障碍和中风研究所／阿尔茨海默病和相关疾病协会的标准诊断痴呆和ＡＤ。结果１９９２年在实访的３０２４人中，痴呆和ＡＤ的年发病率：５５岁以上为０．７１％和０．４２％，６０岁以上为０．９１％和０．５６％，６５岁以上为１．３１％和０．８９％。经单因素、双因素和Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析示，发病率与性别无关，与年龄及教育程度密切相关。结论痴呆和ＡＤ的发病率与世界各国报道相似。教育对痴呆的发生具保护作用。

世界卫生组织初级卫生保健病人心理障碍合作研究的上海样本结果

用标准化的方法和工具研究了两所基层综合性医院内科门诊病人中符合诊断标准的心理障碍的患病率，以及心理障碍对病人的影响及内科医生的识别和处理能力。研究方法为两步筛查诊断法，一般健康问卷（ＧＨＱ－１２）作为筛查工具，复合式国际诊断检查普通医疗版（ＣＩＤＩ－ＰＨＣ）为病例诊断工具。共随机筛查了１６７３例病人，其中５７６例完成了诊断性检查。符合国际疾病分类第１０版标准的心理障碍的加权总患病率为９．７％，其中重性抑郁的患病率最高（４．０％）。内科医生对心理障碍的识别率为１５．９％。研究结果显示，在内科门诊病人中心理障碍常见。心理障碍使病人的自我健康评价过低并导致明显的社会功能缺陷。心理障碍病人倾向于将心理问题归因于躯体疾病，没有得到恰当的诊断和治疗。

老年人日常生活能力与某些疾病关系的社区调查

目的调查上海市老人日常生活能力（ＡＤＬ）状况及各类疾病发生率，分析痴呆综合征与其他疾病对老人ＡＤＬ的影响。方法采用我国修订版ＡＤＬ量表与疾病检询清单，经筛查和确诊，以３７４５名≥６５岁社区老人为分析样本，对６５～７４岁及≥７５岁两组分别予Ｌｏｇｉｓｔｉｃ多元回归分析，观察年龄、性别、文化程度及各类疾病变量对ＡＤＬ依赖的作用。结果ＡＤＬ依赖发生率达８．２８％，随年龄每增递１０岁，依赖发生成倍增长。疾病发生率（＞２０％）居前者的有高血压、心脏病、眼及关节疾病，痴呆为４．６１％。对两组老人影响最甚的疾病为脑卒中、震颤麻痹、痴呆、糖尿病及肺气肿。≥７５岁高龄组还析出癌症、动脉硬化、高血压等风险因子，痴呆的影响仍很显著。结论以Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ′ｓ病为主的痴呆综合征是影响老人ＡＤＬ的严重疾病之一，亟待引起全社会的关注，应加强社区康复及医疗保健措施，以改进社区老人的生活质量。

氟哌啶醇癸酸酯治疗精神分裂症的对照研究

为探讨氟哌啶醇癸酸酯(HD)维持治疗社区精神分裂症的效果,进行了历时1年的多中心、前瞻性对照研究。共有533例完成研究,其中 HD 组262例,对照组271例。结果显示:两组临床情况和量表分均比1年前有明显改善,但 HD 组进步更明显。阴、阳性症状减少,病情复发和住院减少,简明精神病量表、阴性症状量表、社会功能缺陷量表6个月和12个月总分示 HD 组均明显优于对照组。结果显示了 HD 的锥体外系等不良反应轻微,使用方便,安全有效,优于其他维持方法,适合社区精神分裂症的维持治疗。