收肌管阻滞联合鸡尾酒疗法在全膝关节置换术中镇痛效果研究

目的:观察收肌管阻滞联合鸡尾酒疗法在全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)中的镇痛效果。方法:接受全膝关节置换术患者180例,随机分为鸡尾酒组、收肌管组及联合组各60例。鸡尾酒组术中膝关节周围使用鸡尾酒疗法镇痛(罗哌卡因100 mg+吗啡5 mg+肾上腺素0.2 mg),收肌管组麻醉复苏前在超声引导下行患侧收肌管阻滞镇痛(0.2μg/kg舒芬太尼复合0.375%罗哌卡因配成20 mL),联合组采用收肌管阻滞联合鸡尾酒疗法镇痛。比较三组术后72 h内地佐辛追加用量,术后24 h、48 h及72 h静息及活动时疼痛数字评分量表(numerical rating scale,NRS)评分、股四头肌肌力、膝关节活动度、术后行走能力、患者满意度、术后不良事件及并发症发生率。结果:术后72 h内联合组地佐辛用量少于鸡尾酒组和收肌管组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后24 h、48 h及72 h联合组静息时NRS评分低于鸡尾酒组和收肌管组,术后24 h、48 h收肌管组静息时NRS评分低于鸡尾酒组,差异均有统计学意义(P<0.05),术后72 h鸡尾酒组和收肌管组静息时NRS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后24 h、48 h联合组活动时NRS评分低于鸡尾酒组和收肌管组,收肌管组活动时NRS评分低于鸡尾酒组,差异均有统计学意义(P<0.05),术后72 h三组活动时NRS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后24 h、48 h、72 h三组股四头肌肌力比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后24 h、48 h联合组膝关节活动度大于鸡尾酒组和收肌管组,差异均有统计学意义(P<0.05),术后72 h三组膝关节活动度比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后24 h、48 h联合组行走时间、行走距离大于鸡尾酒组和收肌管组,差异均有统计学意义(P<0.05),术后72 h三组行走时间、行走距离比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。联合组患者满意度高于鸡尾酒组及收肌管组,差异均有统计学意义(P<0.05)。三组不良反应及并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:收肌管阻滞联合鸡尾酒疗法在TKA围手术期镇痛效果明显,可补充收肌管阻滞和鸡尾酒疗法单独应用的镇痛不足,有助于加快患者术后恢复,提升患者满意度,安全性良好。

术中静脉输注右美托咪定对剖宫产后产妇抑郁评分的影响

目的探讨术中静脉输注右美托咪定对剖宫产后产妇抑郁评分的影响。方法选择80例择期剖宫产术初产妇为研究对象,采用随机数字表法分为研究组和对照组,每组40例。研究组给予静脉泵注盐酸右美托咪定,对照组给予静脉泵注0.9%氯化钠注射液,比较两组产妇的相关指标。结果术后第5天,研究组抑郁评分低于对照组,抑郁评分≥9分的产妇人数少于对照组(P>0.05);在T_(4)时间点,研究组舒张压(DBP)、心率(HR)水平均低于对照组(P<0.05);在T_(5)时间点,研究组收缩压(SBP)、DBP、HR水平均低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组镇静评分高于对照组(P<0.05)。结论腰-硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产术的初产妇术中静脉输注右美托咪定效果较好,可改善产妇抑郁状态,稳定产妇术中血流动力学指标,减少术中不良反应的发生,值得临床推广与应用。

剖宫产手术中容量治疗的思考

容量治疗是指通过调节人体体液总量,尤其是血浆和组织间液等细胞外液来维持体液平衡,保证机体氧供需平衡。围产期容量管理是麻醉管理的重要内容,对于维持母婴的血流动力学稳定有着举足轻重的意义。剖宫产容量治疗的意义液体治疗的目标是维持与患者心血管功能状态匹配的循环容量,获取最佳心输出量、组织灌注和器官功能。

胆道镜下钬激光碎石术治疗复杂肝内胆管结石麻醉误吸1例

成人择期手术反流、误吸的发生率为1/3 000～1/2 000,急诊手术的发生率可能比择期手术高3～4倍。

电力电子技术课程的应用型教学改革探索

电力电子技术课程是检测技术及自动化方向的专业限选课。通过在"卓越计划"背景下对电力电子技术课程应用型改革研究,可以探讨改革过程中如何实现知识点与工程应用无缝连接的问题,提出将项目教学法引入课堂中,增加实践教学环节,调整考核方式的改革方案,完善课程体系,满足学生工程能力训练要求,提高学生的学习积极性。

骶管麻醉联合基础麻醉在小儿手术中的应用与观察

目的观察骶管麻醉联合基础麻醉在小儿手术中的应用。方法 60例择期小儿手术,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,按完全随机分组方法分为两组,S组(骶管麻醉组)和K组(氯胺酮麻醉组),S组和K组患儿均在麻醉复苏室内行基础麻醉,S组患儿加用骶管麻醉,观察患儿在围麻醉期生命体征的变化,氯胺酮用量,术中和术后的不良反应及患儿苏醒时间和术后安静程度。结果 S组患儿氯胺酮用量、患儿苏醒时间,不良反应明显少于K组,S组患儿明显安静于K组患儿。结论小儿骶管麻醉复合基础麻醉用于小儿下腹部、会阴及下肢手术,易操作,效果确切满意,麻醉安全性高。

喉罩在小儿先天性心脏病介入封堵术中的应用体会

目的:比较喉罩复合七氟醚吸入全身麻醉与氯胺酮、咪达唑仑、异丙酚全凭静脉麻醉用于小儿先天性心脏病(CHD)介入封堵术中的麻醉效果。方法:将择期CHD介入封堵治疗患儿60例随机分为喉罩复合七氟醚吸入麻醉组(L-S组)30例;氯胺酮、异丙酚全凭静脉麻醉组(K-P组)30例。结果:L-S组封堵成功29例麻醉诱导时间125.4±16.4 s,苏醒时间15.6±5.8 min,术后安静程度Ⅰ级22例,Ⅱ级7例;K-P组封堵成功30例麻醉诱导时间240.5±38.6 s,苏醒时间28.3±8.8 min,术后安静程度Ⅰ级20例,Ⅱ级8例,Ⅲ级2例。两组患儿术中血流动力学指标均比较稳定,L-S组患儿诱导时间、苏醒时间短(P<0.05),术中呼吸抑制少,术后恶心呕吐发生率低(P<0.05)。结论:CHD介入封堵治疗术麻醉管理的关键在于保持呼吸道通畅,维持血流动力学稳定。喉罩复合七氟醚吸入麻醉用于CHD介入封堵治疗术,具有诱导迅速、苏醒快、并发症少等优点,值得推广。

无线传感器网络下的最优粒子滤波目标跟踪算法研究

在不确定噪声类型的非线性无线传感器网络环境下,采用分布式代价参考粒子滤波算法对移动目标进行跟踪。针对出现的概率密度函数方差不收敛的问题,结合最优控制思想,提出算法的改进。分析自适应函数中方差更新的特点,将修正系数γ替换步长k,以最接近真实轨迹为依据,选取最佳粒子;建立非高斯噪声的目标运动模型,利用仿真工具比较改进前后算法得出的多步数状态估计值方差,验证可行性,并给出修正系数γ的最佳取值范围。

改良超滤在体外循环重症瓣膜置换手术中的临床应用

目的评价改良超滤在重症心脏瓣膜病患者瓣膜置换术中的临床效果。方法选取拟行瓣膜置换术的重症心脏瓣膜病患者84例,随机分为常规超滤组(CUF组)43例和改良超滤组(MUF组)41例。分别在围术期的不同时间点采集动脉血样监测电解质和血气;监测心排量(CO)、心排指数(CI)、左室每搏做功指数(LVSWI)及平均动脉压(MAP);计算氧合指数并记录相应时间点的气道压。结果 2组患者超滤后CO、CI、LVSWI均显著提高;与CUF组比较,MUF组改善更为明显;术后8～24 h,MUF组氧合指数好于CUF组;MUF组术后24 h尿量、胸腔引流量、呼吸机支持时少于CUF组,2组间气道压和ICU停留时间无显著差异。结论改良超滤用于重症心脏瓣膜病瓣膜置换术患者,可改善术后心肺功能,且效果优于常规超滤。

基于遗传优化的BP神经网络水泥强度预测

为了提高BP神经网络预测模型对水泥强度值的预测精度,通过结合BP神经网络与遗传算法各自的优势,提出一种采用遗传算法优化的BP神经网络的水泥强度预测算法.利用遗传算法具有的全局优化搜索能力优化BP神经网络的各层节点连接权值与阈值,训练BP神经网络预测模型以求得最优解,并将训练以外的样本数据用于模型的有效性验证.仿真结果表明,该算法对水泥强度值预测具有较高的预测精度,同时可缩短网络收敛时间.

20例非体外循环下冠状动脉搭桥术的麻醉处理

目的探讨20例冠心病患者行非体外循环下冠状动脉搭桥的麻醉处理与血流动力性及内环境调控的关系。方法选择合适的麻醉方法及应用血管活性药物,使血流动力性及内环境维持在一定范围内。结果20例患者术中麻醉深度满意,血流动力性及内环境稳定。结论维持血流动力学及内环境稳定是手术成功的关键。

基于SOC实现的BLDCM调速系统优化设计

基于SOC集成的16位PCA高速输出模式,通过硬件和软件相结合的一体化设计,实现了24 kHz频率、11位分辨率、单极性互补式换流PWM软开关控制方式应用于三相无传感器BLDC电动机调速系统的优化设计。实验表明,本设计不仅降低了开关损耗,减少了功率损耗,而且具有更好的电磁兼容性和系统可靠性,同时因提高了PWM占空比的分辨率,而提高了电机转速的控制精度,增强了系统设计的适用范围。

右美托咪定辅助老年人硬膜外麻醉镇静的临床效果

【目的】探讨右美托咪定辅助应用于老年人和青年人硬膜外麻醉后的镇静、镇痛和抗不良反应效果。【方法】本院2010年6月至2012年3月收治拟行硬膜外麻醉手术的患者60例，ASA评分I～II级，按年龄段分为老年组（60～80岁）和青年组（25～45岁），每组各30例。硬膜外麻醉效果满意后，通过警觉／镇静评分（OAA／S）评估镇静程度，调整右关托咪定的输注速率使OAA／s评分维持1～2分，手术结束后停用右美托咪定。记录患者的麻醉时间、手术时间、停药后呼唤睁眼时间及0AA／s评分达4分和5分的时间；同时观察两组患者预防腹部牵扯反应有效率及术中不良反应发生情况并加以总结分析。【结果】老年组和青年组麻醉时间、手术时间、停药后呼唤睁眼时间及0AA／S评分达4分和5分的时间无明显差异（P〉0．05）；预防腹部牵拉反应有效率方面，两组亦无明显差异（P〉0．05）。【结论】右美托咪定应用于一般情况好的老年人硬膜外麻醉腹部手术有良好的镇静及预防牵拉反应作用，是一种安全有效的麻醉方式。

远程网络化柔性测控技术综合实训平台的共建

远程网络化柔性测控技术综合实训平台是校方提出具体建设方案和要求,企业量身定制,通过将服务器、数据采集卡、各学科实验模块集成在nextwall工程教学实验机柜中,使得该平台不仅具有"平台化、模块化、信息化"三大要点,还充分体现了"开源化"、"柔性化"以系统工程技术能力培养为目标的创新特点,为网络化虚拟仪器实验室的建设开辟了新思路,对于探索提升学生的工程实践环境、培养系统工程能力具有重要推广应用价值。

全麻复合硬膜外麻醉与单纯全麻在腹腔镜手术中的比较

目的比较全麻复合硬膜外麻醉与单纯全麻在腹腔镜手术气腹后对血流动力学的影响。方法选择80例ASAI-II级择期腹腔镜手术的患者,随机分为全麻复合硬膜外组(A组)和单纯全麻组(B组)各40例,观察两组麻醉期间一般指标的变化。结果两组患者在麻醉后和气腹后在SBP、DBP、及HR上均有显著变化,而B组较A组变化差异有统计学意义(P<0.05)。结论全麻复合硬膜外麻醉在腹腔镜手术中更能提供可靠稳定的血流动力学的变化。

基于代价参考的粒子滤波算法研究

针对非线性模型滤波问题,分别研究了代价参考粒子滤波器和标准粒子滤波器。分析了两者在算法结构和算法思路中的相同点和不同点,并利用Matlab工具分析和比较了在同一单变量非静态增长模型下两者的滤波效果。研究结果表明基于数理统计的滤波方法在解决非线性问题中优于基于概率统计的滤波方法。

基于原子重力仪的车载静态绝对重力测量

目前大多数原子重力仪的装置复杂、体积庞大、环境适应性差,不能应用于野外进行绝对重力测量,这限制了原子重力仪的应用领域.本文利用自研的小型化原子重力仪,集成了一套车载绝对重力测量系统.该系统主要由原子重力仪、被动平台隔震系统、位姿平台调平系统、差分GPS测高系统、不间断电源供电系统及车载空调温控系统等组成.首先,本文对该测量系统的车载环境适应性进行了评估,发现在野外40℃高温、8°大倾角普通路面的环境下,该系统仍然能够正常工作;其次,介绍了车载绝对重力测量的实验步骤及数据处理方法,并测量了车头朝向对绝对重力测量的影响.最后,在野外平坦路面上进行了重复测线工作,评估了系统的内符合绝对重力测量精度,结果约为30μGal;在野外大倾角山体路面,通过测量不同海拔高度点的绝对重力值,得到了地球的垂直重力梯度值,约为-231(36)μGal/m.本文结果为野外绝对重力勘测提供了依据.

丙泊酚联合氯胺酮在小儿静脉麻醉中的应用

目的：观察丙泊酚-氯胺酮联合应用在小儿静脉麻醉中的麻醉效果。方法：选择ASAⅠ～Ⅱ级需行手术的儿童,随机分为丙泊酚-氯胺酮组（PK组）和氯胺酮组（K组）,每组20例进行静脉麻醉。观察并记录两组在麻醉起效时间、清醒时间、麻醉药的总量、麻醉前后心率（HR）、血压（BP）、血氧饱和度（SPO2）的变化以及术中术后的不良反应。结果：丙泊酚-氯胺酮组（PK组）较氯胺酮组（K组）麻醉在麻醉起效时间、清醒时间、药物的总量、麻醉前后心率（HR）的变化以及术中术后的不良反应有显著性差异（P〉0.05）。结论：丙泊酚联合氯胺酮在小儿静脉麻醉具有明显的优异性,是一种较为理想的麻醉方法。

右美托咪定联合氯胺酮靶控输注对高血压患者腹腔镜胆囊切除术血流动力学的影响

目的探讨右美托咪定联合氯胺酮靶控输注对高血压患者腹腔镜胆囊切除术血流动力学的影响。方法选择2016年1月至2017年8月在盐城市第六人民医院行腹腔镜下胆囊切除术的高血压患者50例,采用随机数表法分为右美托咪定联合氯胺酮组(DK组)和生理盐水组(NS组),每组25例。DK组患者术前15 min按照2 ng/m L血浆靶浓度输注右美托咪定,手术开始前按照100 ng/m L血浆靶浓度输注氯胺酮;NS组在相同时间点输注相同体积生理盐水。记录麻醉前(T0)、气管插管时(T1)、气腹时(T2)、拔管时(T3)、苏醒后30 min(T4)的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)等血流动力学指标;监测并记录两组患者术中、术后并发症发生情况。结果 NS组和DK组患者T1时SBP[(162.1±14.8)mm Hg vs(148.6±12.6)mm Hg]、DBP[(76.7±13.8)mm Hg vs(69.5±11.2)mm Hg]及HR[(82.8±9.9)次/min vs(72.3±12.6)次/min]相比较,T2时SBP[(170.3±12.5)mm Hg vs(161.5±10.1)mm Hg]、DBP[(85.2±12.1)mm Hg vs(76.7±14.2)mm Hg]相比较,T3时SBP[(154.4±13.2)mm Hg vs(147.5±14.0)mm Hg]、DBP[(77.0±13.5)mm Hg vs(69.3±12.0)mm Hg]及HR[(78.1±10.1)次/min vs(73.4±11.1)次/min]相比较,NS组均明显高于DK组,差异均有统计学意义(P<0.05);NS组患者术中高血压发生率为44.0%,明显高于DK组的12.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定联合氯胺酮靶控输注可减轻高血压患者腹腔镜胆囊切除术中、术后的血流动力学变化,减少并发症的发生。