HLA-G与类风湿性关节炎相关关系的研究进展与趋势

人类白细胞抗原G（human leukocyte antigenG，HLA-G）属于非经典HLAI类抗原，最早发现表达于母胎界面的绒毛外滋养层细胞，在胎儿逃避母体异体识别过程中发挥重要作用。HLA-G具有抑制免疫细胞的功能，如抑制自然杀伤细胞（NK）和细胞毒性T淋巴细胞（CTL）介导的细胞裂解、抑制T细胞增殖，进一步研究发现它还能调节Th0细胞分化转向Th2细胞、产生Treg细胞。

类风湿性关节炎患者PBMC表达免疫球蛋白样转录子研究

目的分析免疫球蛋白样转录子(ILTs)在类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者外周血单个核细胞(PB-MC)上的表达,探讨其与RA发病间的关联。方法应用流式细胞术检测40例RA患者、36例健康PBMC上ILTs的表达。结果RA患者CD3+T细胞上表达的ILT2平均相对荧光强度(MRFI)及ILT2阳性表达的CD56+NK细胞数量显著高于健康对照组(P均<0.05);RA中疾病活动度组的ILT-2阳性表达的NK淋巴细胞(%)高于低疾病活动度组(P<0.05);根据Spearman等级相关分析,各类白细胞上ILTs表达的MRFI两两之间呈正相关(P均<0.01),但与RA疾病活动度DAS28得分、病程不相关(P均>0.05)。结论 ILT2在T细胞、NK细胞的表达异常升高可能与RA发病有关。

颗粒蛋白前体与类风湿关节炎的研究进展

类风湿关节炎(rheumatoidarthritis,RA)是一种病因不明的多系统性自身免疫性疾病,以关节滑膜炎、血管翳及对称性的关节病变为主要特征。RA的病理过程与多种免疫细胞、细胞因子及细胞信号通路异常相关。肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-alpha,TNF-α)是RA病程中最早产生、最重要的细胞因子之一,可与其他细胞因子共同促进炎症进程。近期研究获得重要发现,颗粒蛋白前体(progranulin,PGRN)可通过结合肿瘤坏死因子受体(tumor necrosis factor receptor,TNFR)结合并影响其信号转导,抑制TNF-α诱导的炎性反应,发挥抗类风湿关节炎的作用。因此,对PGRN的功能和相关细胞信号转导机制的研究将有助于人们对RA发病机制的认识,并为临床治疗提供新的思路。本文将从PGRN生物学效应、细胞信号转导机制与RA的联系做一综述。

基于GPRS技术在线环境监测系统的研究

在果园的规划和管理中,环境监测系统起着关键性作用。只有了解环境因素才能更好地应对环境变化对产量的影响。随着技术的发展,在果园中建立无线环境监测系统变得越来越重要,可以节省人力和时间。在此设计了一种模拟果园环境的无线监测系统,在数据采集和分析方面的研究具有独创性,以STC89C52为主芯片,采用GPRS技术,即基于模拟果园环境采集温度和光强,由GPRS网络传输监测终端数据,实现了对监测终端数据的采集和分析,并通过GPRS网络传输,在上位机实时显示监测环境温度和光强。通过对电路和代码进行修改,整个系统具有很好的稳定性。

类风湿性关节炎患者caspase-7β亚型基因的多态性分析

目的:探讨中国台州地区caspase-7β亚型基因rs2227309多态性与类风湿性关节炎(rheumatoidarthritis,RA)易感性的关系。方法:对204位类风湿性关节炎患者与203位健康体检者进行研究,采用荧光定量单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphism,SNP)分析的方法对caspase-7β亚型基因rs2227309多态性进行检测。结果:RA患病组中GG、AG、AA基因型频率分别为33.3%、53.4%、13.2%,健康对照组中GG、AG、AA基因型频率分别为33.0%、44.3%、22.7%。RA患者组与健康对照组相比,caspase-7β亚型基因rs2223709基因型分布的差异显著(P<0.05)。RA患病组GG+AG基因型频率高于健康对照组,差异显著(P<0.05,OR=1.921,95%CI为1.140～3.236)。RA患者组与健康对照组中G等位基因频率分别为60.0%与55.2%。RA患者组与健康对照组相比,等位基因分布的差异不显著(P>0.05,OR=1.221,95%CI为0.924～1.613)。结论:Caspase-7β亚型基因rs2227309可能与中国台州地区人群类风湿性关节炎易感性有关,这种关系可能是由于caspase-7非功能亚型转录水平相对升高致使滑膜细胞凋亡活性减弱所致。

非小细胞肺癌患者PBMC表达免疫球蛋白样转录子2的研究

目的探讨免疫球蛋白样转录子2(Ig-like transcripts,ILT2)在外周血单个核细胞(PBMC)上的表达与非小细胞肺癌(non-small-cell carcinoma,NSCLC)的关系。方法选取NSCLC患者43例,肺部良性肿瘤患者19例和健康体检者69例,应用流式细胞术检测其PBMC中CD3+T细胞、CD14+单核细胞、CD19+B细胞及CD56+NK细胞上ILT2阳性表达的相对细胞数量和平均相对荧光强度(MRFI)水平。结果 NSCLC患者组ILT2阳性表达的CD3+T细胞、CD19+B细胞的相对细胞数量和MRFI分别与健康组及良性肿瘤组比较,明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);NSCLC患者组ILT2阳性表达的CD14+单核细胞、CD56+NK细胞相对细胞数量和MRFI分别与健康对照组及良性肿瘤组比较,无显著差异(P均>0.05);肺腺癌组ILT2阳性表达的CD3+T细胞相对细胞数量和CD19+B细胞MRFI均显著低于肺鳞癌组(P<0.05)。结论 NSCLC患者PBMC中T细胞、B细胞上的ILT2的表达异常可能与其发病有关。

台州地区结核分枝杆菌利福平和异烟肼耐药基因的流行病学调查

目的了解台州地区临床流行的结核分枝杆菌利福平和异烟肼耐药基因的表型,为临床有效地治疗结核病提供依据。方法回顾性分析2015年8月至2020年11月送检于台州恩泽医疗中心(集团)恩泽医院的482株临床分离的结核分枝杆菌菌株,采用DNA微阵列芯片法对利福平耐药相关基因rpoB、异烟肼耐药相关基因katG及inhA基因进行特异性检测。结果482例结核分枝杆菌中利福平耐药基因检测出rpoB野生型367例,突变型115例,其中突变型以rpoB531(C→T)突变为主,检出55例;检出异烟肼耐药基因katG和inhA基因型均为野生型的372例,突变型110例,katG基因突变型中katG315(G→C)突变和katG315(G→A)突变分别是91例和12例,inhA基因突变型只有inhA-15(C→T)突变16例。2020年利福平基因耐药率增加到38.46%,异烟肼基因耐药率在6年间没有明显增长。结论台州地区结核分枝杆菌利福平和异烟肼耐药基因型以野生型为主,但利福平基因耐药率呈上升趋势。

台州地区不同年龄人群的维生素D营养现况调查

目的了解台州地区不同年龄人群中维生素D的营养现况,寻找维生素D缺乏的主要人群,为后续防治维生素D缺乏提供必要的科学依据。方法回顾性分析2017年8月至2019年12月送检于台州恩泽医疗中心(集团)恩泽医院的应用高效液相色谱串联质谱法检测维生素D的17815例血清标本,按年龄分为7组,分别是新生儿、婴儿、儿童、少年、青年、中年和老年组。结果检测总人群的维生素D水平为23.31(17.98~29.59)ng/mL。维生素D水平在新生儿组、婴儿组、儿童组、少年组、青年组、中年组和老年组分别为17.39(14.21~29.91)ng/mL、35.08(29.71~41.41)ng/mL、26.41(21.91~31.45)ng/mL、20.61(16.81~24.43)ng/mL、21.59(16.22~28.71)ng/mL、22.61(17.77~27.45)ng/mL和22.12(16.98~27.81)ng/mL。各年龄组间差异有统计学意义(P<0.01)。在维生素D营养状况评估中,维生素D缺乏占6.16%、不足占27.96%、正常占65.88%,以维生素D血清含量正常为主。各年龄组间以新生儿组最为缺乏,青少年组其次,再次之是中老年组。各年龄组间维生素D营养状况差异有统计学意义(P<0.05)。结论台州地区就诊人群中维生素D水平以正常为主,但除婴儿组外其余不同年龄段均存在不同程度的维生素D缺乏,尤其以新生儿和青少年最为缺乏。

台州地区非结核分枝杆菌流行趋势研究

目的了解台州地区临床流行的非结核分枝杆菌的种类和感染趋势,为临床诊疗NTM肺病提供依据。方法回顾性分析2015~2018年来源于台州市不同地区就诊和送检于恩泽医疗中心(集团)的1156株临床分离分枝杆菌菌株,采用基因芯片进行菌种鉴定。结果1156例分枝杆菌分离出非结核分枝杆菌228例,其中胞内分枝杆菌125例,浅黄分枝杆菌45例,鸟分枝杆菌20例,龟/脓肿分枝杆菌11例,草分枝杆菌16例,不产色分枝杆菌4例,金色分枝杆菌2例,堪萨斯分枝杆菌2例,瘰疬分枝杆菌1例,戈登分枝杆菌1例,海/溃疡分枝杆菌1例。男141例,占61.84%,女87例,占38.16%。结论台州地区非结核分枝杆菌感染有逐年上升的趋势,主要以胞内分枝杆菌为主,分离人群以男性居多。

2015—2021年浙江省台州市女性HPV基因型特征分析

目的 了解浙江省台州市女性人乳头状瘤病毒(papillomavirus,HPV)流行情况以及基因型分布特点。方法 收集2015年1月—2021年12月在台州医院和恩泽医院就诊的女性患者,取宫颈脱落细胞标本进行HPV DNA分型检测。结果调查HPV患者48 573例,总感染率为25.33%,高危型HPV感染率为19.91%,排名前5位的型别依次为HPV52、58、16、53、39。低危型HPV感染率为8.92%,排前三为HPV61、81、6。按年龄分为11个组,各年龄组感染率差异有统计学意义(χ^(2)=490.39,P<0.05),16~<21岁混合感染大于单一感染,其他年龄都是以单一感染为主。在单一感染中除16~<21岁以单一低危型HPV感染为主,其他年龄都是以单一高危型感染为主。2价、4价和9价疫苗针对的病毒基因分型的占比为12.36%、18.66%、44.89%,无疫苗针对的其他高危病毒基因分型占比为32.17%,各年龄组之间差异有统计学意义(χ^(2)=5 401.79,P<0.01)。2015—2021年HPV感染主要以单一高危感染为主,单一高危感染在总感染例数中的占比在2015—2017年保持平稳,2017—2020呈现上升趋势,2021年回落至2017年水平。2 048例双重感染患者中,低危型和高危型混合感染占52.0%。混合感染排在前5位基因型为HPV81、61、52、43、6。结论 台州市女性HPV感染率较高,主要以单一高危型为主,建议16~<26岁人群可接种4价或9价疫苗,其他年龄段接种9价疫苗。

浙江省台州市解脲支原体、沙眼支原体和淋球菌感染情况分析

目的 分析浙江省台州市就诊患者解脲支原体(UU)、沙眼支原体(CT)和淋病奈瑟菌(NG)的感染情况。方法 应用实时荧光定量PCR方法对台州地区56 069例患者生殖道、尿道分泌物或尿液标本进行UU、CT和NG检测。结果 UU、CT、NG阳性率分别为50.24%、7.77%和7.25%,16岁~24岁的阳性率较高,女性UU阳性率高于男性,而CT和NG男性阳性率高于女性,差异均有统计学意义(P<0.05)。男女UU、CT和NG阳性和阴性的平均年龄差异有统计学意义(P<0.001)。男女混合感染主要以UU+CT为主,UU+NG次之。2016年—2021年阳性率整体虽有所下降,但UU在2021年有所反弹。UU、CT夏秋季检出率低,春冬季检出率稍高,NG夏秋季检出率稍高,春冬季检出率较低。结论 台州地区UU、CT、NG阳性率较高,尤其在青壮年中阳性率较高,季节、年龄和性别都是干扰因素。对于有临床表现的患者应进行联合检测,以达到最佳的治疗效果。

抗CCP抗体IgG亚型在类风湿关节炎中的分布及临床价值

目的探讨血清抗环瓜氨酸肽抗体IgG亚型在类风湿关节炎中的分布及意义。方法病例对照研究。2012年8月至2013年6月，收集83例台州医院类风湿关节炎（RA）患者、51例疾病对照组和50名健康对照组的血清，采用抗原特异性ELISA方法检测抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP—IgG）及其IgG亚型阳性率及浓度。采用X2检验和Kruskal—WallisH检验进行统计分析。结果抗CCP抗体及其IgG亚型阳性率分布为抗CCP—IgG71．1％（59／83）、抗CCP—IgGl78．3％（65／83）、抗CCP—IgG226．5％（22／83）、抗CCP-IgG360．2％（50／83）、抗CCP-IgG474．7％（62／83）。抗CCP—IgGl、抗CCP—IgG3和抗CCP—IgG4单独或联合检测的曲线下面积（AUC=0．818—0．901）与抗CCP．IgG单独检测（AUC=0．857）比较均无显著性差异（Z=0．028～0．045，P均〉0．05）。抗CCP-IgGl和抗CCP—IgG4阳性RA患者的DAS28评分值（DAS28=6．5、6．5）高于阴性RA患者（DAS28=4．5、4．6），差异有统计学意义（U=396．0、427．5，P均〈0．01）；抗CCP—IgGl和抗CCP—IgG4阳性RA患者的触痛关节数（T28=4．0、4．0）、肿胀关节数（SW28=4．0、4．0）高于阴性RA患者（T28=3．0、3．0，SW28=3．0、3．0），差异有统计学意义（U=377．5、406．0、255．5、286．5，P均〈0．05）。结论RA患者抗CCP抗体IgG亚型主要由抗CCP—IgGl、抗CCP—IgG3和抗CCP—IgG4组成，并与RA疾病活动度有关，抗CCP—IgG亚型联合检测能否替代抗CCP—IgG常规检测值得商榷。

台州地区过敏性鼻炎患者过敏原检测结果分析

目的对台州地区过敏性鼻炎患者过敏原检测结果进行回顾性分析,为临床诊断和治疗过敏性鼻炎提供实验室依据。方法采用微粒子酶免疫法对台州地区112例患者的过敏性鼻炎患者血清中总Ig E进行定量检测,同时用酶免疫印迹法测定112例患者的特异性Ig E,并对过敏原分布进行统计分析。结果吸入性过敏原前3位为:屋尘螨/粉尘螨(56.2%)、屋尘(31.2%)、蟑螂(8.0%);食入性过敏原前3位为:鳕鱼/龙虾/扇贝(9.8%)、蟹(8.9%)、虾(3.6%)。不同性别间阳性率差异无统计学意义(P>0.05)。结论屋尘螨/粉尘螨是台州地区过敏性鼻炎患者最主要的过敏原。吸入性过敏原阳性率随着年龄的增加而降低。同一年龄段,吸入性过敏原阳性率均大于食入性阳性率。

血清中葡萄糖-6-磷酸异构酶抗原的检测在类风湿性关节炎中的意义

目的:探讨葡萄糖-6-磷酸异构酶(GPI)检测、及与抗环瓜氨酸多肽(CCP)抗体、类风湿因子(RF)联合检测在RA诊断中的价值。方法:用ELISA双抗体夹心法检测RA组、OA组和正常对照组GPI、抗CCP抗体和RF水平。结果:RA组GPI(1.9±1.3)mg/L、OA组(0.22±0.08)mg/L(P<0.01)、正常对照组(0.14±0.07)mg/L(P<0.01);GPI在RA活动组和非活动组差异有统计学意义(P<0.01);同时其对RA的灵敏度、特异度均高于抗CCP抗体、RF。经pearson检验,GPI与RA病人DAS28评分正相关(r=0.456,P<0.01)。结论:血清GPI对诊断RA、尤其是活动期RA有相对较高灵敏度和特异度、可作为RA诊断和评估的实验室指标。

酶联免疫斑点试验斑点数与结核活动程度的相关性研究

目的探讨酶联免疫斑点试验(ELISPOT)检测结核感染T细胞时斑点数与结核活动程度的相关性。方法回顾性分析结核感染T细胞酶联免疫斑点试验(T-SPOT.TB)检测结果阳性的73例活动性结核病患者和54例非活动性结核患者的斑点数,并研究斑点数与结核活动程度的相关性。结果与非活动性肺结核组相比,活动性肺结核组抗原A和抗原B的斑点数显著上升,差异有统计学意义(P<0.05)。活动性肺结核组中,肺内结核组与肺外结核组抗原A和抗原B斑点数差异无统计学意义(P>0.05)。以抗原A、B斑点数辅助诊断活动性肺结核,ROC曲线下面积分别为0.770和0.856。结论 ELISPOT斑点数与结核活动程度呈正相关,但与结核活动位置无关。

金标免疫层析法检测抗环瓜氨酸肽抗体的诊断价值评价

目的:评价金标免疫层析法检测抗环瓜氨酸肽抗体(anti-cyclic citrullinated peptide antibody,抗CCP抗体)的诊断价值,比较与其它三种试剂检测结果的一致性。方法:检测140例类风湿性关节炎(RA)患者和146例对照血清的抗CCP抗体,比较4种不同试剂检测结果间的一致程度。结果:金标免疫层析试剂检测的敏感性为83.6%,特异性为93.2%,与其余3种试剂检测结果一致性极强。结论:金标免疫层析试剂诊断类风湿性关节炎的敏感性和特异性满足临床要求,与其他试剂的检测结果一致性极强,值得临床推广应用。

酶联免疫反应加速仪法检测含干扰因素的HBsAg低值阳性血清的分析与评价

目的考察使用酶联免疫反应加速仪与使用常规温育方法对含有干扰因素的HBsAg低值阳性血清检测结果有无差异。方法首先收集正常的HBsAg阳性血清混合标本,再分别向其中加入常见的ELISA法干扰物质(溶血、RF、脂浊),制成HBsAg低值阳性血清。然后用上述两种方法同步测定含有干扰因素的HBsAg低值阳性血清。结果 140例HBsAg低值阳性血清两种方法的结果经t检验发现,正常血清两种方法的检测结果差异无统计学意义(P>0.05);使用酶联免疫反应加速仪可以避免标本溶血对实验结果的干扰;使用酶联免疫反应加速仪可以减轻RF对实验结果的干扰,但不能完全排除干扰;脂浊的标本不建议使用酶联免疫反应加速仪检测,如要使用,需要延长反应时间。结论应用酶联免疫反应加速仪不但可以在保证检测结果准确的基础上大大缩短检测时间,还可以减少一些临床常见干扰因素对检测结果的干扰。

检验科设备档案管理中的问题与对策

检验设备档案是检验科各种仪器使用、日常维护及进行新技术开发不可缺少的材料,是科室能够深层次开展医疗、科研、教学等工作的重要依据,更是科室极其重要的信息资源,有必要对其展开研究。文章根据检验科设备档案管理的现状及存在问题,提出一系列整改建议,尤其在加强设备档案的维护、完善管理制度、启用精益化、信息化管理等方面进行了探讨,为树立"以档案促发展"的档案管理观念奠定基础。

类风湿关节炎患者外周血单个核细胞表达人类白细胞抗原G的研究

目的探讨RA患者PBMCs上HLA-G的表达及其与RA疾病活动度、病程、临床用药及各实验室指标的相关关系。方法采用流式细胞术检测68例RA患者和63名健康对照者PBMCs中淋巴细胞、CD3＋T细胞和CD14＋单核细胞上HLA—G的表达。采用非参数Mann-Whitnev U检验、Speatinan等级相关分析。结果RA患者外周血HLA—G＋淋巴细胞百分比显著低于健康对照组[1．98％（1．17％～3．66％与2．93％（1．70％-5．40％），U=1624．5，P〈0．05]，而且HLA—G＋淋巴细胞百分比与RA疾病活动度DAS28评分呈负相关（r=-0．288，P=0．017）；CD3＋HLA-G＋T细胞百分比亦明显降低[1．35％（0．57％～2．79％）与2．16％（1．15％～4．45％），U=1387，P=-0．000]，且与DAS28评分呈负相关（r—0．373，P=0．001）；CDl=14＋HLA—G＋单核细胞百分比明显低于健康对照组[22．65％（10．59％～36．81％）与32．76％（20．73％～44．62％），U=I526，P〈0．01]，但未发现CD14＋HLA-G单细胞百分比与DAS28评分存在显著相关性（P〉O．05）。此外，上述各类细胞上HLA—G的表达与RA患者病程、临床用药及各实验室指标如RF、ESR、CRP、抗CCP抗体和ANA水平等均无显著相关性（均P〉0．05）。结论RA患者外周血淋巴细胞、CD3＋T细胞和CD14＋单核细胞上HLA．G的表达异常降低，HLA—G分子的异常降低可能导致机体免疫抑制功能低下，从而促进了RA的发生发展。

多布库尔自然保护区水体浮游植物分布及水质综合评价

于2015年6月5日、8月5日和10月5日,在多布库尔自然保护区河流水体中,采集了浮游植物样品和水样,进行测试和分析;采用灰色关联分析法,分析浮游植物多样性指数与水质理化因子关联度,对多布库尔自然保护区水质进行评价。研究结果表明,在多布库尔自然保护区水体中,共鉴定出浮游植物7门22科41属66种及变种,物种组成以硅藻门(Bacillariophyta)为主(59%),优势种(84.3%)、生物量(68%)和丰度(75%)都是硅藻占优势。浮游植物群落的Shannon-Wiener多样性指数和Pielou均匀度指数分别为1.6~4.33和0.31~0.75,多布库尔大桥附近水体(5号采样点)、森林防火水库下游水体(6号采样点)和大金河急流区(12号采样点)水体属于β—中污染水体,其它采样点水体属于寡污—清洁型水体,多布库尔自然保护区水体水质整体良好,浮游植物多样性丰富。