个性化玻璃体切割术治疗增生型糖尿病视网膜病变的临床效果

目的观察个性化玻璃体切割术(PPV)治疗增生型糖尿病视网膜病变(PDR)的临床效果。方法回顾性病例研究。纳入2019年10月至2022年11月在上海交通大学医学院附属松江医院眼科确诊为PDR并接受PPV治疗的患者76例(86眼),分为观察组40例(46眼)和对照组36例(40眼)。观察组采取个性化PPV,对照组采用传统PPV。进行12个月随访观察,比较2组患者手术时间,术中重水、硅油使用率,医源性视网膜裂孔、视网膜下重水残留发生率,巩膜外加压比例,手术前后不同时间最佳矫正视力(BCVA)、眼压,术后12个月视网膜复位率以及玻璃体内再积血(PVH)、糖尿病黄斑水肿(DME)和新生血管性青光眼(NVG)等发生率。结果观察组患者手术时间比对照组短(P<0.05)。观察组患者术中重水、硅油使用率均比对照组低(均为P<0.05)。2组患者术中医源性视网膜裂孔、视网膜下重水残留发生率和行巩膜外加压比例比较差异均无统计学意义(均为P>0.05)。2组患者术前、术后3个月、术后6个月、术后12个月BCVA差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1 d、1周、1个月,观察组患者BCVA均优于对照组(均为P<0.05);与术前比较,术后1 d、1周、1个月、3个月、6个月、12个月观察组患者BCVA均提高(均为P<0.05);对照组术后1 d、1周BCVA提高均不明显(均为P>0.05),术后1个月、3个月、6个月、12个月BCVA均提高(均为P<0.05)。2组患者术后1 d、1周、1个月、3个月、6个月、12个月眼压比较差异均无统计学意义(均为P>0.05)。术后12个月,2组患者视网膜复位率以及PVH、DME和NVG等并发症发生率差异均无统计学意义(均为P>0.05)。结论个性化PPV手术可以缩短手术时间,减少术中重水、硅油使用率,提高手术效率,快速提升PDR患者视力。

改良耳穴压豆联合局部按摩治疗儿童特发性异常瞬目症的临床研究

目的 观察改良耳穴压豆联合局部按摩治疗儿童特发性异常瞬目症的临床疗效。方法 纳入2019年10月—2022年4月在上海市松江区中心医院眼科门诊确诊的4~12岁特发性异常瞬目症患儿90例,随机分成观察组(A组)、中医组(B组)和对照组(C组)各30例(60只眼)。分别予改良耳穴压豆、经典耳穴压豆和常规心理—行为疗法配合滴眼液治疗。3组均观察21 d。分别于治疗前、治疗后测量患儿瞬目频率、学习能力的数据。结果(1)瞬目频率评分:3组治疗前瞬目频率评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后A组与B组瞬目频率评分均较治疗前降低,差异均有统计学意义(t_(A组)=19.313、t_(B组)=15.000,均P=0.000),C组较治疗前,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后3组间比较,差异有统计学意义(F=1093.886,P=0.000)。与C组比较,A组和B组瞬目频率评分均较低,差异均有统计学意义(t_(A组)=-11.655,t_(B组)=-11.171,均P=0.000);A组和B组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)阅读速度比较:治疗后A组与B组阅读速度均较治疗前增加,差异均有统计学意义(t_(A组)=-60.647,t_(B组)=-61.465,均P=0.000),C组较治疗前,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后3组间阅读速度比较,差异有统计学意义(F=19.150,P=0.000)。与C组比较,A组与B组阅读速度均较快,差异均有统计学意义(t_(A组)=4.744、t_(B组)=4.033,均P=0.000);A组与B组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(3)听写速度比较:治疗后A组与B组听写速度均较治疗前增加,差异均有统计学意义(t_(A组)=-115.348、t_(B组)=-109.133,均P=0.000),C组较治疗前,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后3组间比较,差异有统计学意义(F=91.933,P=0.000)。与C组比较,A组与B组听写速度均较快,差异均有统计学意义(t_(A组)=9.751、t_(B组)=8.203,均P=0.000);A组与B组听写速度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(4)中医症候积分:3组治疗前中医症候积分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后A组与B组中医症候积分均较治疗前降低,差异均有统计学意义(t_(A组)=-4.365、t_(B组)=-4.062,均P=0.000),C组较治疗前,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后3组间比较,差异有统计学意义(F=17.259,P=0.000)。与C组比较,A组和B组中医症候积分均较低,差异均有统计学意义(t_(A组)=-4.979、t_(B组)=-4.625,均P=0.000);A组和B组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(5)临床疗效:A组(96.67%)与B组(93.33%)总有效率均优于C组(66.67%),差异均有统计学意义(χ^(2) A组=9.017,P=0.003;χ^(2) B组=6.667,P=0.010),而A组与B组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(6)复发率:A组(10.34%)与B组(14.29%)复发率均低于C组(80.00%),差异均有统计学意义(χ^(2) A组=24.191、χ^(2) B组=20.728,均P=0.000);而A组与B组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 改良耳穴压豆联合局部按摩治疗儿童特发性异常瞬目症临床疗效较好,具有操作简单、疗效可靠、复发率低等优势,值得临床推广。

聚氨酯涂层剂对热敏变色储能织物性能的影响

采用传统涂层工艺,将水性聚氨酯和溶剂型聚氨酯涂层剂整理到自制的热敏变色储能材料织物中;分析与比较了涂层织物的外观形貌、变色效果、储能效果等性能。扫描电镜结果显示,两种聚氨酯涂层剂在织物表面都能形成均匀平滑的涂层,溶剂型聚氨酯涂层更加致密,而水性聚氨酯涂层表面存在微小孔隙,更加透气。涂层整理织物的DSC测试结果显示,水性涂层织物的储能性能更佳,其起始相变温度为33.9℃,终止相变温度为37.9℃,潜热值达到38.84 J/g,调热值达到4 466.6 J/m2。各项指标显示,水性聚氨酯涂层织物具有更好的性能。

热敏相变储能材料的制备及性能

采用原位聚合法以蜜胺树脂包覆高级脂肪醇类相变材料A,制备热敏相变储能材料;采用扫描电镜、光学显微镜和示差扫描量热仪对微胶囊的性能进行表征。结果表明,乳化剂种类、乳化剂用量、芯壁比和剪切时间对微胶囊的表观形态及相变潜热有重要影响。当乳化剂SMA用量为10%,乳化剪切时间为5 min,芯壁比为3∶1时,可制备出表面致密、颗粒饱满、大小均匀、粒径平均为1.37μm且相变潜热达到179.0 J/g的微胶囊。

丙肝核心抗原-CD40L胞外段真核表达载体的构建及其免疫原性分析

目的构建丙肝核心抗原-CD40L胞外段融合蛋白真核表达载体,并探讨其免疫原性。方法应用基因重组技术在原有载体的基础上构建真核表达载体pcDNA3.1-core-CD40L并加以鉴定。该表达质粒肌肉内注射免疫小鼠,ELISA法检测小鼠外周血中抗丙肝核心抗体,流式细胞仪检测小鼠外周血T淋巴细胞亚型,real time PCR法检测外周血单个核细胞内细胞因子,CTL杀伤实验检测小鼠脾淋巴细胞的杀伤活性。结果构建了真核表达载体pcD-NA3.1-core-CD40L,该载体能诱发小鼠产生高滴度的抗丙肝核心抗原的抗体,流式和real time结果证实该质粒能诱使小鼠T淋巴细胞由T0期向Th1和Th2转换,并以Th1为主,CTL杀伤结果显示该表达质粒能诱使小鼠产生高水平的细胞杀伤能力。结论成功构建了真核表达质粒pcDNA3.1-core-CD40L,该质粒能够在小鼠体内正确表达,并能诱发高水平的细胞杀伤活性。

HCV细胞感染模型的建立

目的研究人宫颈癌细胞(Hela)对丙型肝炎病毒(HCV)的易感性,建立HCV细胞感染模型。方法将Hela细胞与慢性HCV患者血清共同温育8 h,收集不同时间点标本,用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)法分别检测细胞培养上清液中正负链RNA,S-P法检测细胞内HCV NS1特异性抗原的表达情况。结果培养上清中可持续检测到HCV正链RNA,并可间断地检测到HCV负链RNA;HCV NS1特异性抗原能在感染细胞内稳定表达,阳性物质多位于胞浆中。结论Hela细胞不但对HCV易感,而且可以支持HCV体外复制表达。

热敏变色储能涂层织物的性能

采用传统的涂层工艺,选取水性聚氨酯涂层剂与溶剂型聚氨酯涂层剂将自制的热敏变色储能材料整理到织物上,并对涂层整理后织物进行变色效果、储能效果、拉伸断裂性能以及防水透湿性能等测试。结果表明,涂层整理后织物变色效果显著;水性涂层织物的储能性能比溶剂型聚氨酯涂层织物的储能性能好;涂层整理可以增加织物的强力,从而增加了织物的耐久性;溶剂型聚氨酯涂层织物和水性聚氨酯涂层织物的透湿性不是很好;涂层织物具有较好的防水性能。

以HBc颗粒为呈现载体的真核表达载体pcDNA3.1-HBc^(NheI)的构建

目的构建含乙肝核心C基因的真核表达载体pcDNA3.1-HBcNheI,探索其作为DNA疫苗载体的可能性。方法采用分子克隆技术在原核表达质粒pTrc-core的HBcAgel-loop处添加NheI酶切位点,双酶切此重组载体pTrc-coreNheI及真核表达载体pcDNA3.1,产物经纯化、T4DNA连接酶连接,连接产物转化大肠杆菌DH5α,筛选抗Amp+克隆并提取质粒进行酶切及PCR鉴定。结果成功构建了真核表达质粒pcDNA3.1-HBcNheI。结论该重组质粒可作为治疗性及预防性疫苗的候选载体,为深入研究预防性及治疗性疫苗奠定了基础。

乙肝核心抗原为载体进行HCV治疗性疫苗的实验研究

目的以乙肝核心抗原为载体进行HCVT表位的表达,并对表达产物进行免疫原性分析。方法利用DNA重组技术将HCVT表位(131-140aa)插入HBcAgel-loop处,构建病毒颗粒样抗原表达载体pTrc-core-HCV(T),并在JM109中进行表达,蔗糖密度梯度离心提取纯化表达产物HBcAg-T,该蛋白经免疫原性检测、纯度分析及定量后,以pTrc-core表达产物HBcAg作对照免疫Balb/C鼠。适时进行抑瘤实验、HBcAb检测、流式细胞仪进行T细胞分类,以观察HBcAg-T的免疫原性。结果抑瘤实验中HBcAg-T免疫组小鼠仅形成一个瘤块,数量和大小均低于对照组,ELISA结果显示HBcAg-T免疫组HBcAb滴度相似于HBcAg免疫组,流式散点图显示HBcAg-T免疫组CD8+T细胞所占比例明显增高。结论HBcAg-T诱导出高水平的细胞免疫应答,可作为HCV治疗性疫苗的候选。该实验为HCV治疗性疫苗的成功研制奠定了基础。

医学实验动物学开放式实验教学模式的探索与实践

开放式实验教学可以充分调动学生的学习兴趣,激发学生勇于开拓创新的能动性,发掘不同层次学生的潜质,提高了学生的综合实验素质。采用开放式实验教学方法为临床培养应用型人才是完全可行的。

乙肝核心抗原为载体进行HCVT表位表达载体的构建

目的以乙肝核心抗原(HBc)为载体构建含有HCV T细胞表位的表达载体pTrc-core-T1,为HCV治疗性疫苗的研制打下基础。方法采用PCR法在原核表达质粒pTrc-core的HBc e1-loop处添加NheI酶切位点,利用基因重组技术将人工合成的HCV T细胞表位(1445-1453 aa)基因插入NheI酶切位点处,构建成重组质粒pTrc-core-T1,并经酶切、PCR及测序加以鉴定。结果质粒pTrc-core-T1酶切、PCR及测序结果与预期结果相符。结论成功构建了病毒颗粒样抗原表达载体pTrc-core-T1,为HCV治疗性疫苗的研制奠定了基础。

丙肝病毒siRNA表达载体构建及抗病毒作用研究

目的进行丙型肝炎病毒(HCV)RNA干扰(RNA interference RNAi)作用研究。方法本实验选择HCV NS3基因片段作为靶序列,合成含有靶序列的DNA片段并克隆到pGCsi-U6/Neo/GFP/siNeGative载体中,构建可表达具有发夹结构双链siRNA的真核表达质粒pGCsi-U6/Neo/GFP/A,并转染Hela细胞,用HCV攻击该细胞,通过TCID50和HCV负链RT-PCR检测该载体对HCV感染细胞的保护效果。结果通过测序及荧光显微镜观察证明载体构建成功,实验组TCID50明显高于对照组,且RT-PCR结果显示pGCsi-U6/Neo/GFP/A转染组的HCV负链RNA表达量显著低于对照组。结论证实重组质粒表达产物能成功地使模型细胞中的HCV NS3基因沉默,并间接抑制了病毒的复制,本实验的成功无疑为HCV的治疗及蛋白功能的研究打下坚实的基础。

丙型肝炎治疗的研究进展

丙型肝炎严重威胁着人类的健康,目前寻找一种有效的疗法至关重要。撰文对丙型肝炎的药物治疗、RNA干扰、病毒抗原编码基因的转基因表达、反义核酸技术及表位疫苗等项治疗方案予以综述,提出了包含有多个保守丙型肝炎病毒(HCV)抗原表位的多价融合抗原基因的DNA疫苗将成为今后丙型肝炎治疗的研究方向。该疫苗可以在不同个体中激起广泛而强烈的对不同HCV基因型有交叉反应性的T细胞免疫应答,并有望用于丙型肝炎人群的治疗。

论我国地方立法的有效监督

地方立法是构成我国法律体系的重要部分,在维护社会稳定发展过程中起着不可忽视的作用。随着社会的发展和进步,地方需要立法的方面逐渐增多,导致数量庞大的地方法规经常出现与国家法律法重叠或者冲突的现象,使地方法规的公信力遭到质疑,造成这一现象的关键原因就是地方立法监督体系不完善,缺乏有效监督。因此,正确认识我国地方立法监督中存在的问题并提出相应的改进建议对我国地方立法监督体系的完善有重要的现实意义。

地方立法的民主化与科学化问题研究

地方法规是我国法律制度规范的重要组成部分,是加强地方自治和促进地方和谐发展的重要保障,但是我国的地方立法却存在立法观念落后、立法内容抄袭、立法主体单一、部门利益倾向严重等方面的问题,影响了地方立法的民主化与科学化水平。因此,在分析我国地方立法存在主要问题的基础上,就提高地方立法民主化与科学化的相关要求和策略进行了重点研究。

中西法律起源比较

中国法律起源与其他西方国家相比，存在许多不同之处。古代中国的“刑起于兵”、“兵刑合一”的特点就是此最好的体现。而西方法律的源头为古希腊、古罗马，所以，笔者以古希腊、罗马为代表，将中国古代法律起源与之相比较，从而总结出中国古代法律与古希腊、罗马法律起源特点的不同之处以及产生不同的原因。

推进依法治国的策略探究

依法治国是我国的基本方略,它关系到国家的繁荣安定、经济的平稳发展和人民的生活幸福。自依法治国战略实施以来,国家和政府投入大量人力、物力、财力,取得了令人瞩目的成就,但是由于政治、经济、文化体制等的影响,依法治国方略的实施还有很长的路要走。因此,深刻认识推进依法治国的必要性和紧迫性,分析当前依法治国面临的问题并提出相应的对策,对于我国全面推进依法治国,建立和谐社会具有重要的现实意义。

气体钻井井斜机理与控制初探

气体钻井由于能有效地保护低压油气层,解决恶性井漏、压差卡钻,提高机械钻速而得到了广泛应用。然而气体钻井井斜机理方面的研究文献报道甚少,井斜机理还不十分清楚。为此,基于气体钻井井底岩石受力状况,从温度、地层各向异性、井径扩大、下部钻具组合等方面对气体钻井不可控因素和可控因素2方面对气体钻井井斜影响进行分析,认为新的岩石破碎机理和地层各向异性是影响气体钻井井斜的主要原因;气体钻井井径的扩大对钻头侧向力产生较大影响,是引起气体钻井井斜的又一因素;并对气体钻井井斜控制做了初步讨论,这将对气体钻井井斜控制及下部钻具组合设计具有一定指导意义。

铜绿假单胞菌DHA-1型AmpC酶的检测及耐药性分析

目的调查临床分离铜绿假单胞菌ESBLs、AmpC酶的产生、AmpC酶的基因型及对常用抗菌药物的耐药特征。方法采用VITEK-60型全自动细菌鉴定仪鉴定细菌;ESBLs检测及药敏试验按CLSI推荐的双纸片确证法和K-B纸片扩散法;AmpC酶检测采用头孢西丁纸片扩散法筛选疑产阳性菌株,再经三维试验确诊;PCR扩增DHA结构基因。结果铜绿假单胞菌产ESBLs和AmpC酶总检出率分别为40.8%和38.2%,其中,单产AmpC酶、单产ESBLs和同产AmpC酶+ESBLs检出率分别为19.7%、26.3%和14.5%;26株三维试验阳性菌株PCR扩增出23株DHA-1型酶基因;药敏试验显示:产酶株的耐药性明显高于非产酶株,耐药现象在同产AmpC酶和ESBLs菌株中更为严重,产酶株和非产酶株对亚胺培南均有较高的敏感性。结论临床分离的铜绿假单胞菌产ESBLs和AmpC酶菌株检出率较高;AmpC酶基因型以DHA-1型为主要流行株;产AmpC酶和ESBLs的菌株呈高度耐药。

三峡库区“桑枝-食用菌-有机肥”资源循环利用模式及效益分析

桑树因兼具生态功能和经济功能而在三峡库区大面积种植。为了使桑树在促进库区生态恢复的同时发挥提升传统蚕桑产业经济效益的作用,在分析桑枝营养成分含量的基础上,将养蚕生产中废弃的桑枝粉碎后作为基料,用于栽培食用菌秀珍菇和姬菇,并将菌渣制作有机肥。试验结果表明：桑枝屑干物中的粗蛋白、粗纤维质量分数分别达10.52%、51.43%,且各种营养成分均衡;用桑枝屑基料栽培的秀珍菇和姬菇的产量较稻草粉、棉籽壳基料分别提高87.2%、12.0%,85.9%、25.4%,生物学效率分别提高50.3、11.6,53.5、23.5个百分点,生产成本比稻草粉基料降低37.2%;用含桑枝屑的食用菌菌渣制作的有机肥符合国家有机肥质量标准。预测整个三峡库区如果利用桑枝生产食用菌每年可增加产值24.3--35.2亿元,初步认为建立的＂桑枝-食用菌-有机肥＂资源循环经营模式有利于提高三峡库区蚕桑产业的综合效益。