爸妈不在家

“六一”儿童节到了，小朋友们要过属于自己的节日了，你们要怎样度过呢？收到爸爸妈妈送来的礼物，和小伙伴们出去尽情玩耍，还是要做一件更有意义的事？

螺旋断层固定野调强放疗技术在中段食管癌放疗中的应用

目的 探究螺旋断层固定野调强放疗TomoDirect（TD）技术在中段食管癌放疗中的应用,并评价计划质量和效率。方法 对本院收治的10例局部晚期根治性中段食管癌患者进行研究。分别在TomoTherapy和Pinnacle^3计划系统设计TD、螺旋断层调强放疗（HT）和常规加速器固定野调强放疗（IMRT）计划。比较3种计划的靶区适形度指数（CI）、均匀性指数（HI）和危及器官（OARs）受量以评价计划质量;比较治疗时间和机器跳数（MU）以评价治疗效率。结果 与IMRT计划相比,TD和HT计划的靶区CI和HI具有剂量学优势（t=5.261、10.419、-5.463、-6.862,P〈0.05）;与HT计划相比,TD计划的靶区CI和HI要差（t=-7.055、2.325,P〈0.05）。与IMRT计划相比,TD和HT计划的平均双肺V20、V30和平均剂量显著变低（t=-5.372、-6.296、-5.372、-6.296、-2.865、-4.632,P〈0.05）。与HT计划相比,TD和IMRT计划的心脏平均剂量要低（t=-3.112、2.829,P〈0.05）、心脏最大剂量要高（t=3.154、-3.348,P〈0.05）。与HT计划相比,TD计划的脊髓最大剂量和正常组织平均剂量要高（t=3.071、5.076,P〈0.05）。与HT计划相比,TD平均治疗时间和机器跳数减少12.0%和37.2%（t=-4.095、-12.559,P〈0.05）,IMRT计划的治疗时间最短。结论 TD技术应用于中段食管癌放疗具有一定优势,与HT技术相比,TD射线利用率高,治疗时间短;与IMRT技术相比,TD靶区CI、HI以及平均双肺V20、V30和平均剂量具有明显的剂量学优势。

新型融合BEV/BPV信息的高分辨率快速磁共振成像方法

建立了一种新型融合Beam Eye View(BEV)/Beam Path View(BPV)信息的高分辨率快速磁共振成像方法。选取3例肝转移磁共振引导放疗(MRgRT)患者,采集同一患者使用腹部加压带限制腹部运动(RAM组)的运动管理模式下和自由呼吸(FB组)模式下图像,共计31 200帧。采用邻近肿瘤具有明确边界的血管进行肿瘤位置跟踪,计算其在95%置信区间下的径向矢量运动幅度差异△R95。在BEV/BPV平面上RAM组和FB组在所有分次中的△R95的差异分别为:患者1均小于0.58 mm;患者2高达2.57 mm以上;患者3分别为0.71 mm/1.05 mm。结果表明,腹部压迫方案可以有效地减小肿瘤的运动幅度,另外肿瘤运动幅度△R95变化具有完全的个体相关性。该方法也可作为MRgRT技术中肿瘤放疗外放边界缩小的影像基础。

鼻咽癌放疗前后,注意什么?

鼻咽癌是我国常见的恶性肿瘤,世界范围内约80%鼻咽癌发生在我国,并有明显的地域性和种族差异,严重威胁着人民的健康。鼻咽癌的典型症状为涕血、鼻塞、听力下降、颈淋巴结肿大等。因为鼻咽癌有其迥异于其他头颈部肿瘤的独特的生物学特性,因而放射治疗成为鼻咽癌的主要治疗手段。一旦诊断明确,治疗首选放射治疗,同时辅以化学治疗以及中医中药的辅助治疗等。那么,在放射治疗进行的前后过程中,作为患者及其家属应当注意哪些问题呢？

Anisotropic flow at RHIC

STAR’s measurement of directed flow for pions,kaons（K 0 S ）,protons and anti-protons,for Au＋Au collisions at 200 GeV obtained in Run7 are presented,as well as elliptic flow for identified particles measured in Au＋Au（Run7） and Cu＋Cu（Run5） collisions.It is found that the slope of proton v 1 （y） at midrapidity is extremely small.Elliptic flow results are compared to Hydro calculation and the discrepancy is discussed.

放疗对宫颈癌根治术患者卵巢功能影响

目的在保留并移位卵巢的ⅠB1-ⅡA2期根治术后需辅助放疗的年轻宫颈癌患者中,评估移位卵巢剂量学参数与临床不同卵巢功能状态之间相关性。方法回顾2015-2017年间86例患者疗前和疗后2年内移位卵巢功能和临床相关症状,并评价放疗技术中移位卵巢的剂量学参数以及移位卵巢的功能状态之间的相关性。术后放疗采用不同体外保护移位卵巢,68例IMRT或VMAT,18例二维等中心放疗。结果卵巢和PTV最近距离与卵巢剂量≥V5 Gy呈负相关(P=0.025)。V8 Gy、Dmean与疗后FSH(为卵巢血清卵泡刺激素,FSH)呈正相关(P=0.011、0.020)。即V8 Gy体积越大Dmean越高,疗后FSH越高卵巢功能越差。二维技术中≥V5 Gy低于三维技术,剂量降低明显。疗后卵巢功能正常者平均年龄33.4岁,而卵巢功能衰竭者平均年龄39.6岁(P=0.007)。不同卵巢状态患者间保留卵巢数目、是否同步化疗均相近,但与疗前FSH、E2(雌二醇)水平相关,即疗前FSH水平越高E2越低,疗后卵巢FSH水平越高E2越低。疗前保留卵巢但功能衰竭者均进行了新辅助化疗且年龄略高。结论年龄,卵巢V8 Gy、Dmean,悬吊卵巢与PTV最近距离,疗前有无新辅助化疗及放疗技术均会影响移位卵巢功能的保护。

MR加速器治疗前列腺癌形状自适应标准操作流程——国家癌症中心/中国医学科学院肿瘤医院经验介绍

MR加速器具有软组织分辨率高、不需金标/信标置入的优势, 且可实现自适应靶区勾画和计划设计;完美解决前列腺放疗期间体积变化、每分次治疗时膀胱和直肠变化对靶区和剂量分布的影响等问题, 有望在靶区剂量安全前提下将外放边界继续缩小。但形状自适应流程临床执行难度较大, 本文将总结我科经验及标准操作流程。

一种描述无均整器光子束特性的方法

目的针对无均整器(FFF)光子束,建立一种描述其射野离轴比(OAR)曲线特性的新方法。方法用扫描水箱测量得到VarianEdge、ElektaVersaHD、Tomotherapy三类治疗机在FFF模式下1.5、5.0、10.0、20.0cm深度处的OAR曲线,然后分别由野内向野外、由野外向野内求离轴比的二次导数,前者的最大值和后者的最小值所在位置连线的中点定义为射野边界,左右两侧射野边界之间的距离定义为剂量学射野大小。用高斯函数对80%射野范围内的OAR曲线进行拟合,拟合所得参数用于描述OAR形状特点。结果用新方法计算得到的射野大小误差<0.11cm,射野中心误差<0.05cm。用高斯函数拟合OAR曲线时,拟合相关系数 >0.998。OAR曲线拟合误差随深度的变化不明显,但随射野增大略有增加,10、20、30、40cm射野时拟合最大误差分别为0.49%、0.67%、1.25%、2.52%。结论建立一种无需借助有均整器光子束即可独立描述FFF光子束射野离轴比特性的方法。该方法能计算FFF光子束射野大小,可用高斯函数拟合FFF光子束OAR曲线形状。

基于预测可行性DVH的肝癌VMAT自动计划方法研究

目的建立基于预测可行性剂量体积直方图(DVH)的肝癌容积调强弧形治疗(VMAT)自动计划方法,并评价其性能。方法回顾性随机选取10例放疗肝癌病例。采用Pinnacle Auto-Planning设计VMAT自动计划,通过PlanIQ剂量预测得到可行性DVH曲线,并根据其显示的可行性目标区间设置自动计划的初始优化目标。评价计划靶体积、正常肝和其他危及器官的剂量参数以及机器跳数,并与临床手工计划行配对t检验。结果自动计划和手工计划的计划靶体积D_(2%)、D_(98%)、D_(mean)和均匀度指数相近[(58.55±2.81)Gy∶(57.98±4.17)Gy、(47.15±1.58)Gy∶(47.82±1.38)Gy、(53.14±0.95)Gy∶(53.44±1.67)Gy和1.15±0.05∶1.14±0.07,P均>0.05],手工计划的计划靶体积适形指数略高于自动计划(0.77±0.08∶0.69±0.06,P<0.05)。自动计划的肝V_(30Gy)、V_(20Gy)、V_(10Gy)、V_(5Gy)和V_(<5Gy)显著优于手工计划[(26.68±11.13)%∶(28.00±10.95)%、(29.96±11.50)%∶(31.89±11.51)%、(34.88±11.51)%∶(38.66±11.67)%、(45.38±12.40)%∶(50.74±13.56)%和(628.52±191.80)cm^(3)∶(563.15±188.39)cm^(3),P均<0.05],自动计划的小肠、十二指肠、心脏D_(mean)以及全肺V_(10Gy)低于手工计划[(1.83±2.17)Gy∶(2.37±2.81)Gy、(9.15±9.36)Gy:(11.18±10.49)Gy、(5.44±3.10)Gy∶(6.25±3.26)Gy以及(12.70±7.08)%∶(14.47±8.11)%,P均<0.05]。两种计划的机器跳数相近[(710.67±163.72)MU∶(707.53±155.89)MU,P>0.05]。结论基于预测可行性DVH的肝癌VMAT自动计划方法能提高计划质量,更好保护正常肝,对小肠、十二指肠、全肺和心脏的保护也有优势。

磁共振加速器治疗局部晚期直肠癌的初步经验

磁共振加速器作为一种新型的放射治疗设备,应用于直肠癌的经验较少报道。本文介绍了磁共振加速器治疗直肠癌的步骤,并报告了使用该步骤治疗6例局部晚期直肠癌的初步治疗结果。6例直肠肿瘤均退缩,其中2例(2/6)可达肿瘤完全消退,所有患者放疗期间未出现3度以上毒副反应。每次放疗实施前,MR图像显示解剖、靶区清晰,可顺利实现在线自适应放疗和实时跟踪放疗。磁共振加速器在直肠癌放疗方面具有良好的应用前景。