《微创注射填充安全操作管理规范及并发症防治措施指南(2015版)》在救治透明质酸注射后并发血运障碍中的应用

目的应用《微创注射填充安全操作管理规范及并发症防治措施指南(2015版)》指导透明质酸注射填充后并发急性血运障碍患者的救治。方法自2015年6月至2016年12月,对35例面部透明质酸注射填充后并发急性血运障碍的患者,按照指南流程酌情给予切开减压、高压氧、抗炎、溶栓、抗凝、扩血管等对症治疗,最大程度地挽救缺血过渡区。并观察记录局部皮肤改善情况,对救治效果进行评估。结果 31例患者未遗留皮肤缺损及创面,2例患者仅有轻度色素沉着,1例患者单侧鼻翼轻度缺损,1例患者瘢痕愈合。结论眉间、鼻唇沟及鼻背均为注射填充的危险区,极易发生血管内注射,出现严重的并发症。《微创注射填充安全操作管理规范及并发症防治措施指南(2015版)》能系统、规范、全面、有效地指导局部血运障碍的救治,值得临床参考。

膨体聚四氟乙烯在隆鼻术及鼻尖整形中的应用技巧

隆鼻术是利用填充材料矫正低鼻畸形,是美容外科最常见的手术之一.鼻尖位于鼻的顶端,是鼻部整体美的关键,已成为判断隆鼻术成功与否的重要标准之一[1].目前,在临床上普遍使用的隆鼻填充材料为固体硅胶,术后易引起鼻尖部形态异常,严重影响了隆鼻术后的效果[2].自2012年6月至2014年6月,我们对137例低鼻及隆鼻术后外形欠佳的患者进行鼻尖整形术的同时,利用膨体聚四氟乙烯（E-PTFE）假体置入行隆鼻术,取得了满意的临床效果.

垂直短瘢痕乳房横隔血管蒂巨乳缩小上提整形术的临床应用

目的探讨垂直短瘢痕乳房横隔血管蒂进行巨乳缩小上提整形术的方法，以提高临床治疗效果，降低并发症。方法对64例患者进行乳房缩小上提整形术时，仅做乳晕周围和乳房下极皮肤垂直切口，利用乳房横隔血管蒂及皮肤内上蒂保证乳头、乳晕血供，对乳房中下部皮肤、腺体进行切除悬吊、上提、固定塑形。结果术后64例切口皆一期愈合，无血肿、无感染、无皮肤及乳头乳晕血运障碍坏死等并发症，乳房外形挺拔、丰满、对称、切口瘢痕短小。结论垂直短瘢痕乳房横隔血管蒂巨乳缩小上提整形术治疗乳房肥大下垂效果确切，形态满意，并发症少，手术设计与操作简便，效果好，安全实用。

内镜下经腋路双平面法假体隆乳术128例分析：如何获得医患满意的临床效果

目的总结内镜下经腋路双平面法假体隆乳术的关键流程和操作要点，以期获得医患满意的临床效果，最大程度地防止不良事件的发生。方法自2011年3月至2014年3月，采用内镜下经腋路双平面法，对128例小乳症患者进行假体隆乳术。回顾病例术前、术中、术后的治疗经过，收集乳房组织评估数据、双平面类型、假体型号、术后专项护理记录及医患满意度问卷调查等，并将以上信息归类分析。结果对于治疗效果，医患均满意126例，满意率98．4％；医师不满意1例：单侧假体包膜挛缩Baker分级Ⅰ级；患者不满意1例：假体偏小。总结术前、术中、术后经验教训及预期达到医患双方均满意手术效果的基本流程。结论良好的沟通，可量化的决策依据，丰富的临床经验，精细解剖操作，专业术后指导及最少的并发症，是获得理想隆乳效果的基本保证；忽略任何一个环节都可能给患者带来不良后果。

颞肌筋膜下间隙注射填充材料矫正颞部凹陷的临床安全性及实用性

目的探讨颞肌筋膜下间隙注射填充材料矫正颞部凹陷的安全性、美学效果及实用性。方法选取2014年1月至2016年1月间诊断为颞部凹陷的女性患者，排除颞部既往大手术史、外伤史者。选择颞肌筋膜下间隙作为填充材料（透明质酸或自体脂肪）的注射层次，适度矫正颞部凹陷外观。共收集患者120例，注射透明质酸组52例，随访7．5个月；注射自体脂肪组68例，随访9．5个月，其中6个月后补充注射11例。结果两组颞部外观改善明显，未出现感染、血管栓塞、凹凸不平等并发症，均获得满意的面部年轻化效果。结论颞肌筋膜下间隙是一个潜在的相对密闭、稳定、安全的注射物移植层次，满足了透明质酸或自体脂肪注射填充的安全性和美学需求。但在临床应用中，对整形美容医师的颞部解剖基础要求较高。

胸大肌最佳离断位置计算公式在双平面隆乳术中的应用

目的评估胸大肌最佳离断位置计算公式对I型、Ⅱ型双平面隆乳术设计的指导作用和分型治疗优势。方法选取65例诊断为,J,SL症或乳腺发育不良的女性隆乳者，I型双平面设计：胸大肌最佳离断位置一新乳房下皱襞长度×3／4；Ⅱ型双平面设计：胸大肌最佳离断位置一新乳房下皱襞长度×2／4。术前、术后6个月分别用BREAST—Q隆乳术模块中文版进行测评。应用QScore软件进行数据的百分制转换。结果所有患者术后乳房对称性好，形态自然、逼真，活动度好。未发现重度包膜挛缩、假体移位、假体可触及等并发症。术前2周隆乳者对乳房的满意度、社会心理状况与性生活状况3个领域分别为（27．9±4．3），（17．4±8．3），（30．3±5．5）分；术后6个月分别为（62．0±8．9），（65．0±17．2），（60．5±14．2）分；术前术后差异均有统计学意义（P〈0．05）。身体状况得分在术前2周（85．3±9．5）分与术后6个月（84．7±10．6）分差异无统计学意义（P〉0．05）。术后总体效果的满意度为（90．6±5．4）分。结论胸大肌最佳离断位置计算公式使双平面隆乳设计更简易精准，新双平面确保了对假体能提供最佳软组织覆盖，术后远期效果及满意度良好，显著提高了隆乳者的生命质量。

面部不同部位透明质酸的注射技巧

目的探讨采用透明质酸填充面部不同部位的注射方法及效果。方法自2013年8月至2014年8月，针对153例求美者所出现的面部各部位组织量不足的现象，通过使用不同类型的透明质酸及注射针头型号，选择各部位的适宜注射层次，把握注射剂量进行注射填充矫正。结果本组共153例求美者，术后随访3—8个月，均无感染、坏死、血管栓塞等并发症发生，注射部位的皱纹平复，外观饱满、平整，效果满意。结论对面部不同部位的组织量不足，采用不同的方法注射透明质酸矫正，可以减轻因反复操作所致组织损伤及可能的并发症发生，值得临床推广应用。

优化手术工具行双平面假体隆乳术的效果

目的:通过优化手术辅助工具经腋窝入路行双平面假体隆乳术,改善手术效率及整体效果。方法:2019年1月至2021年5月,哈尔滨医科大学附属第一医院整形美容中心收治需行假体隆乳术女性患者130例,年龄23~41(32±8)岁,分为高配组63例,标配组67例。分别对手术时间、术中出血量、术后24 h引流量、术后视觉模拟(VAS)疼痛评分及满意度等进行统计。结果:高配组比标配组:手术时间(78.6±12.2)min比(93.1±12.1)min(t=15.73,P<0.05);术中出血量(3.1±1.0)ml比(14.4±3.5)ml(t=13.83,P<0.05);术后24 h引流量(37.2±8.2)ml比(61.4±10.9)ml(t=20.82,P<0.05);术后VAS疼痛评分6.1±1.7比7.5±1.6(t=8.57,P<0.05)。术后6个月,患者满意度评分97.1±1.6比95.6±2.0(t=5.58,P<0.001)。随访中未发现包膜挛缩、血肿、感染、双泡畸形等严重并发症。结论:手术中用超声刀配合假体递送袋对内镜下经腋路双平面隆乳术的优化升级后,手术效率、安全性、效果、满意度都有提高,值得临床应用。

利用重睑切口无痕矫正轻中度内眦赘皮

内眦赘皮是东方人常见的眼睑形态。因其遮盖内眦角及部分或全部泪阜，使得睑裂变短，内眦间距变宽，严重影响美观。随着社会的进步以及人们对美的要求不断提高，内眦开大术日益盛行。然而，内眦处遗留瘢痕一直是患者较为担心，也是术者致力于解决的问题。自2014年3月至2015年7月，哈尔滨医科大学附属第一医院整形美容中心根据内眦赘皮形成的解剖成因，对286例单睑或不理想重睑伴内眦赘皮患者，在采用切开法重睑成形术的同时利用重睑切口行内眦开大术，效果满意。现报道如下。

微量精准定点注射技术在改善面中部软组织松垂中的临床效果研究

目的探讨微量定点注射技术在改善面中部软组织松垂中的应用方法及治疗效果。方法设计面中部4点为注射点:颧弓中点、颧骨最高点、眶下孔外侧0.5 cm、笑肌中外1/3交点。注射过程中用肌电设备监测相关肌肉的变化。应用3D数字扫描技术记录治疗前后外观,分析相关数据,以评估面中部软组织的改变。结果本组共58例患者,术后随访6~12个月(平均8.5个月),有效随访42例;注射4点过程中相关肌肉均有电位改变;术后即刻及1~3个月随访时均发现鼻唇沟变浅、面中部软组织提升,面部呈现自然、和谐、美感的年轻化改善;3D扫描分析发现,自术后6个月起,随透明质酸吸收,提升效果逐渐出现减弱趋势。结论面中部4点的选择以肌肉附着点及走行为理论基础,使得注射提升精准、有效;加强型透明质酸为软组织提升提供了很好的支撑;该注射技术获得了很高的患者满意度,值得推广应用。

旷置术在面部特殊部位体表肿瘤切除整形修复中的疗效分析

目的探讨旷置术在面部特殊部位体表肿瘤切除整形修复中的疗效。方法对12例患者的面部特殊部位体表肿瘤进行手术切除，术后创口旷置不予缝合，定期换药，并给予定期复查，观查组织愈合情况。结果本组共12例患者，术后随访3—6个月，无一例出现感染、延迟愈合；患者愈合后的皮肤颜色、皮肤弹性均接近正常组织，面部表情自如，无一例患者出现感觉障碍、器官畸形、周围组织凹陷等并发症。结论旷置术治疗面部特殊部位体表肿瘤切除术后创口整形修复，能有效减少术中损伤，避免传统植皮术造成的一系列并发症，疗效较满意。

反悟:小柴胡汤 四首

潜水者游泳者解读过水的分子式后 便拥有所有的湖 告别蝴蝶和蓝天的矩阵 告别树木对土的所有制 那些被青山锁在眉宇间的无为 上善若水一只小船搂紧木板，操乌的语言悠荡 嗜睡者在藻类中寻觅梦乡，与精灵交换翅膀 游泳的人深入水巨大的胃 成为嗜血的小玩意，富含节肢、有触角两块漂浮着的板块，该怎样靠拢 一朵云拥有俯瞰的坚定 被质疑的阿基米德定律 对新大陆的弱智 哦这些拼撞起来的山峦你