腹部悬空俯卧位机械通气对ARDS患者肺顺应性及氧合功能的影响

目的探讨腹部悬空俯卧位机械通气对中重度急性呼吸窘迫综合征患者肺顺应性、氧合功能及俯卧位相关不良事件的影响。方法将68例中重度急性呼吸窘迫综合征患者随机分为对照组和试验组各34例。对照组采用常规俯卧位通气,试验组以凝胶体位垫辅助进行腹部悬空俯卧位通气,比较两组俯卧位通气前,通气4、8、12 h及通气后4 h的肺顺应性、氧合指标及俯卧位相关不良事件发生率。结果不同时间点试验组潮气量、平台压、肺顺应性、PaO_(2)、PaCO_(2)、SpO_(2)、氧合指数显著优于对照组(处理效应均P<0.05);试验组眼部并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论腹部悬空俯卧位机械通气有利于改善中重度急性急性呼吸窘迫综合征患者肺顺应性及氧合功能。

ICU清醒患者睡眠促进策略审查指标的制订及障碍因素分析

目的了解ICU清醒患者睡眠促进策略证据临床应用现状,分析障碍因素和促进因素,初步拟定变革策略,为证据的临床转化提供参考。方法通过前期证据总结,纳入21条最佳证据,并制订13条审查标准与22条审查条目进行临床审查,根据审查结果分析障碍因素及促进因素,制订变革策略。结果22条审查条目临床执行率为0~100%,且其中8条审查标准的执行率均为0,障碍因素主要为ICU护士睡眠管理知识缺乏、科室相关的制度和流程空白、病房环境设置不合理等,促进因素主要为研究者及其团队具备较好的证据转化能力、科室管理者积极支持变革、医院建设人文病房的政策支持以及科室护士接受和支持变革的意愿强烈等。结论ICU清醒患者睡眠促进策略证据与临床实践尚存在较大差距,应全面、深入剖析障碍因素和促进因素,拟定科学、合理的变革策略,促进证据转化,为临床实践提供参考依据。

体验后反思在《护理人际沟通与礼仪》教学中的应用

目的:探讨体验录像回放反思在《护理人际沟通与礼仪》教学中的效果。方法:本研究在《护理人际沟通与礼仪》课程中采用礼仪训练和情景模拟表演等体验方式实施教学,并对礼仪训练和情景模拟表演全过程录像,结束后回放录像并反思,进行讨论、评价和分析,课程结束后,发放调查表了解学生对教学效果的评价。结果:91.8%以上的学生认为体验后反思教学可激发学生学习兴趣,有利于培养学生的评判性思维,对提高护生的主动沟通意识、人文关怀意识、团结协作能力、礼仪修养等方面帮助较大或很大。结论:体验后反思教学有利于激发学生的学习兴趣,养成学生良好礼仪修养和主动沟通意识的自我培养,有助于学生沟通交流、团结协作、人文关怀等综合素质的提高。

砷对大鼠生精细胞凋亡的影响

砷是已肯定的生殖毒物之一，但关于砷对雄（男）性生殖系统的毒性作用的分子机制尚不清楚。本实验通过检测慢性砷中毒大鼠睾丸脏器系数、精子头数、每日精子生成量（DSP）及生精细胞凋亡情况，探讨砷对精子发生的影响，为进一步探讨砷致雄（男）性生殖毒性机制提供基础资料。结果显示，随染砷剂量的增加，大鼠出现睾丸生精上皮结构变疏松，生精上皮细胞层次紊乱，甚至部分生精小管基膜溶解、管腔中成熟精子减少、小管间隙增宽、细胞体积缩小、间质出现水肿、渗出等病理改变；睾丸精子头计数及DSP逐渐减少，中、高剂量组变化尤其明显。

砷中毒大鼠生精细胞凋亡的变化

【目的】观察不同剂量的三氧化二砷(As2O3)对成年大鼠生精细胞凋亡的影响。【方法】40只健康雄性SD大鼠随机分成对照组、低剂量组(0.0375g/L)、中剂量组(0.075g/L)、高剂量组(0.15g/L)4组,灌胃法连续给药16周后对各组大鼠睾丸取材进行精子头计数,并计算睾丸脏器系数、每日精子生成量(DSP)。采用甲基绿-派诺宁染色法和TUNEL法检测大鼠生精细胞凋亡情况。【结果】①中、高剂量组睾丸精子头计数和DSP均低于对照组(P<0.05);②与对照组相比,中、高剂量组生精细胞凋亡指数(AI)均显著升高(P<0.01);③生精细胞AI与DSP呈负相关(r=-0.563,P<0.01)。【结论】一定剂量As2O3可通过促进生精细胞凋亡而导致精子生成量的减少,从而产生雄性生殖毒性。

重症医学科患者心搏骤停后综合征的预后相关因素分析

目的探讨重症医学科(ICU)患者心搏骤停后综合征的预后相关因素分析。方法收集2013年3月至2014年12月该院ICU患者为研究对象,以患者心肺复苏术(CPR)后自主循环恢复第28天定为观察终点,28 d内死亡者为死亡组,共44例;28 d后存活者为存活组,共40例。比较两组患者复苏影响因素及复苏后情况。结果两组患者复苏影响因素中年龄、非电击心律、CPR时间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者复苏后乳酸代谢异常、低血压、酸碱紊乱、血糖异常、高热、继发感染等发生情况比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论年龄、非电击心律、CPR时间、乳酸代谢异常、低血压、酸碱紊乱、血糖异常、高热、继发感染等为ICU患者心搏骤停后综合征死亡的高危因素,临床医生需警惕,积极进行干预,降低患者死亡率。

情景模拟教学法在护理本科生急性心肌梗死教学中的应用

目的评价情景模拟教学法在护理本科生急性心肌梗死教学中的应用效果。方法选取该校2015级护理学专业二本学生126名,通过整群随机分组方法,将两个班级的学生随机分为实验组(63名)和对照组(63名),实验组采用情景模拟教学模式,对照组采用传统教学模式,教学完成后考察两组学生对急性心肌梗死相关知识的掌握情况以及实验组对情景模拟教学模式的评价。结果教学完成后,实验组学生对急性心肌梗死相关知识的掌握情况明显优于对照组学生,实验组学生对教学方法的评价较好。结论情景模拟教学法有利于提升学生的学习兴趣,促进学生对急性心肌梗死知识的掌握以及相关知识的临床应用。

《护理人际沟通与礼仪》课程教学考核评价标准的研究及应用

目的探讨《护理人际沟通与礼仪》课程的非理论教学考试评价标准。方法在《护理人际沟通与礼仪》课程中采用体验式教学模式进行教学,考试完全采用非理论形式进行,考核项目包括社会实践见习报告+礼仪训练+沟通情景模拟表演,不同的项目制定不同的考核评价标准。结果问卷调查结果显示,教师和学生对此考核形式和评价标准的认同度均在90%以上。结论本研究中提出的考核形式和制定的考核评价标准符合《护理人际沟通与礼仪》教学目的和教学原则,利于教学目标的评价,可行性高。

分级分区管理在急诊患者中的应用

目的探讨对急诊患者进行分级分区管理的应用效果。方法按照原卫生部发布的《急诊病人病情分级试点指导原则》,将急诊科从空间上分为"红黄绿"三区,将急诊就诊患者按病情轻重分为"四级",进行区别救治。结果该院自2012年开始对急诊科患者实施分级分区管理后,改善了以前急诊科普通患者和危重患者混为一体的情况,使危重患者得到更及时的救治,危重患者的抢救成功率从实施分级分区管理前的97.7%提升到98.4%,实施5年来,无纠纷投诉事件发生。结论在急诊抢救室实施就诊患者分级分区管理的应用效果显著,能合理分流危重患者,提高了危重患者的抢救成功率。

青蒿素抑制星形胶质细胞炎症通路的分子机制研究

目的 分别以P2X7、外泌体以及瞬时受体电位香草酸亚型1(TRPV1)为作用靶点,研究青蒿素(ART)抑制星形胶质细胞炎症通路的分子机制。方法 培养小鼠原代星形胶质细胞,利用胶质纤维酸性蛋白(GFAP)免疫荧光鉴定原代星形胶质细胞的纯度;MTT法检测ART对细胞活性的影响;脂多糖(LPS)处理原代星形胶质细胞,构建细胞炎症模型;分为空白对照组,ART组,外泌体抑制剂组,P2X7受体抑制剂组,TRPV1受体抑制剂组,TRPV1受体激动剂组,通过ELISA法和吸光光度法检测细胞上清液中炎症因子的含量(TNF-α、IL-1β、IL-6及NO)。结果 GFAP阳性细胞数达95%表明成功分离培养小鼠原代星形胶质细胞;300 ng/mL的LPS处理12 h是刺激星形胶质细胞构建炎症模型的最佳浓度和时间;10μmol/mL的ART处理12 h可以达到最佳的抗炎效果,并且当浓度小于20μmol/mL时,对细胞活性基本无影响;抑制P2X7受体的表达和外泌体的释放均能降低细胞中炎症因子TNF-α的含量,但不能与ART产生协同降低的效果;抑制TRPV1受体增加了细胞中的TNF-α、IL-1β、IL-6以及NO表达,激活TRPV1受体可降低TNF-α、IL-1β、IL-6以及NO表达,并且ART与TRPV1受体激动剂合用时,能协同降低炎性因子表达。结论青蒿素除了已知的通路发挥其抗炎作用之外,还有可能通过TRPV1通路发挥其抗炎作用。本研究为青蒿素发挥抗炎作用的分子机制提供了新的方向。

小口诀,大用途——关于求解无穷和式极限问题的研究

在高等数学诸多重难点问题中,无穷和式极限的求解无疑应当算作其中的一个.如果运用定积分概念和牛顿莱布尼茨定理,巧借＂等分,右端点,夹挤定理求极限＂这个口诀,就能够比较容易地求解某些无穷和式的极限难题.

机械通气患者亚谵妄综合征风险预测模型的构建及验证研究

目的 分析机械通气患者亚谵妄综合征发生的危险因素,构建风险预测模型,以预测亚谵妄的发生。方法 采用便利抽样法,选取2021年7月-2022年6月贵州省某三级甲等医院ICU收治的机械通气患者434例,使用ICU患者意识模糊评估表将其分为亚谵妄综合征组(n=136)和非亚谵妄综合征组(n=298),通过单因素分析和多因素Logistic回归分析探索亚谵妄综合征发生的独立危险因素,建立风险预测模型并构建列线图,并对该模型进行内、外部验证。结果 多因素Logistic回归分析显示,年龄(OR=1.029)、急性生理与慢性健康状况评分(OR=1.267)、身体约束(OR=1.029)、重症监护疼痛评分(OR=2.487)、理查兹-坎贝尔睡眠量表评分(OR=1.150)、Richmond躁动-镇静评分(OR=1.500)是亚谵妄综合征发生的独立危险因素。根据上述6项危险因素构建的ICU机械通气患者亚谵妄综合征风险预测模型ROC曲线下面积为0.956,灵敏度为86.2%,特异度为94.1%。结论该研究构建的风险预测模型能有效预测机械通气患者亚谵妄综合征的发生,为临床医护人员科学预测亚谵妄综合征的发生提供参考。

综合医院急抢危重患者流量变化原因分析及对策

目的监测某三甲医院急诊抢救室危重患者就诊流量变化规律并提出对策,为提高急诊急救水平及加强医疗安全管理提供参考依据。方法回顾性分析某三甲医院2014年1月至2016年12月进入抢救室危重患者例数、来院方式、就诊时段。分析其特征及变化规律。结果进入抢救室危重患者共68 748例,来院方式以平车载入占58.16%,步入和扶入占27.14%,抱入和背入占14.70%。3∶00~7∶00系就诊均数低峰时段,7∶00~15∶00就诊人数逐渐上升,15∶00~21∶00系高峰时段平台期,21∶00~3∶00就诊均数逐渐下滑。A班(8∶00~16∶00)就诊均数22.18±5.29例,P班(16∶00~23∶00)29.37±6.27例,N班(23∶00~8∶00)12.34±3.85例,对三个班次的就诊人数进行比较,差异有统计学意义(P<0.05);日就诊均数为61.25±12.56例,年就诊量逐渐增加。结论急诊抢救室危重患者来院方式存在特征性,就诊流量变化存在规律性,应采取各种有效机制缓解急诊拥挤现象,同时注意人力资源的合理配置,以保障患者安全,提高医疗质量。

ICU患者非临床原因转出延迟及干预策略的研究进展

ICU转出延迟为患者准备转出和实际转出之间的差值判断。该文通过对ICU转出延迟的现状、影响因素、不良结局及干预策略进行综述,以期提高国内ICU医护人员对ICU转出延迟的重视程度,并对开展相关研究提供参考。

可移动式多功能腹带的研制

介绍一种能避免引流管被压迫、便于患者下床活动的可移动式多功能腹带。此腹带研制成功后适用于临床腹部术后切口引流管的固定。此腹带在传统腹带的基础上将腹带前侧固定的结构改良为可在腹带左右两侧灵活移动的结构,利于各类型切口的引流,且在腹带左右下缘各增加一颗纽扣,便于患者将引流袋妥善悬挂,不影响其下床的活动,同时此腹带的色彩温馨和不同的型号,符合人性化设计,提高了患者的依从性和舒适度,促进了伤口的早日愈合。

净化温化储水洗胃系统的设计及应用

目的自主设计净化温化储水洗胃系统,探讨其在急性中毒患者救治中的应用效果。方法自主研发包括净化器、热水器、储水桶、恒温器、增压泵的净化温化储水洗胃系统。选取2020年11月-2022年3月遵义市某三级甲等综合医院急诊科救治的154例急性中毒洗胃患者为研究对象,试验组和对照组各77例。试验组采用净化温化储水洗胃系统供水方式洗胃,对照组采用传统洗胃供水方式。比较两组取水耗时、洗胃总时间、急诊救治总时间,抢救成功率的差异。结果在临床应用过程中,试验组取水耗时为(2.88±0.71)min、洗胃总时间为(18.49±1.74)min、急诊救治总时间为(119.11±44.47)min,对照组取水耗时为(9.04±1.67)min、洗胃总时间为(29.88±2.50)min、急诊救治总时间为(137.54±60.16)min,两组结果比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。试验组抢救成功率为98.70%,对照组为97.40%。结论净化温化储水洗胃系统应用于急性中毒患者救治中能明显缩短洗胃取水耗时、洗胃总时间及患者急诊救治总时间,提高抢救成功率。

色彩:基于电影叙事饱和度的人物情感表达——以《幸福》为例

彩色电影总是将色彩作为叙事工具之一,并利用观众对色彩及经验的联系唤起不同的情感。色彩能够对人产生心理效果、象征效果、文化效果。本文将视点落在法国新浪潮祖母阿涅斯·瓦尔达的影片《幸福》,希望通过该片中的色彩分析阐释人物的情感表达以及叙事轨迹。

电影叙事的饱和度——论《长津湖》叙事的得与失

2021年国庆档热映之际,电影《长津湖》票房突破50亿元人民币,并创造连续五天票房逆跌的奇迹,彰显战争片对观众的强劲吸引力。这一商业成功很大程度上得益于电影独特的叙事饱和度,可这也并不代表该片在叙事逻辑与节奏中便天衣无缝。本文将从由电影叙事基本元素构成的叙事饱和度去探讨该部影片在叙事上的长处与不足,以期为国产战争片对叙事要素的把控寻找出口并给出建议。

基于HART协议的智能防爆型温度变送器设计

我国化学工业于近十余年来迅速发展。在工艺介质生产过程中,温度测量已成为必不可少的重要指标。本文旨在介绍一种通过HART通信的智能温度变送器设计原理。在硬件层面,温度变送器结构设计满足化工防爆要求,可根据化工设计确定防爆效果。在软件层面,可通过HART通信来传输温度数据以及仪表的诊断信息,同时还可用蓝牙通信调试温度变送器的相关参数。最后,通过运用在工业现场的实际案例来解释这款温度变送器的运行调试方案。

热电厂班组绩效管理系统在SIS中的设计

热电厂的各项生产经营任务都是通过班组来实施完成的,班组的绩效水平直接影响着热电厂的经营效益、企业形象等诸多方面。因此研究热电厂班组绩效管理系统,对于提高热电厂经济效益,增强员工积极性都有着深远意义。该文主要围绕电厂运行绩效考核系统SIS架构设计、热电厂绩效管理系统部署设计以及绩效管理系统实现与测试这三大方面,在班组中实施以工作量化评分的绩效考核模式,通过基于SIS基础平台的绩效考核体系设计,研发出实时运行绩效系统,以达到更好的预期效果。