人本管理在医院人力资源管理中的运用

在医院人力资源管理工作的开展过程中运用人本管理,可以有效地提高人力资源的管理水平,使医院的职工可以更积极地参与到各项工作当中,保证医院运行状态的良好,还可为社会民众提供高质量的医疗服务,有助于推动医院的可持续发展。文章就人本管理在医院人力资源管理中的运用展开了分析和论述,希望能够帮助有关工作人员对人本管理的实际运用情况进行全面细致分析,采取科学有效的措施来加强管理,发挥人本管理的重要作用。

瑞芬太尼在ICU机械通气患者中的应用研究

目的观察瑞芬太尼对重症监护病房(ICU)机械通气患者镇痛镇静的治疗效果及安全性。方法 90例行机械通气的ICU患者分为两组,每组45例,分别给予芬太尼和瑞芬太尼持续静脉泵入。疼痛的评估选择面部表情评分(FPS),镇静的评估选择Richmond镇静躁动评分(RASS),必要时加用丙泊酚镇静治疗。比较两组患者在治疗期间的FPS、RASS和生命体征,观察两组的平均起效时间,达到镇痛镇静目标时间,加用丙泊酚的病例数及用量,以及机械通气时间,ICU住院时间和不良反应发生情况。结果瑞芬太尼在应用5min后FPS评分明显降低(P<0.05),而芬太尼则应用10min后FPS评分明显降低;瑞芬太尼达到镇痛目标时间(5.00±1.37)min,芬太尼达到镇痛目标时间(30.00±4.50)min;瑞芬太尼组仅28.9%的患者需合并使用丙泊酚,而芬太尼组则为64.4%(P<0.01);瑞芬太尼组使用丙泊酚用量较芬太尼组低;两组患者用药后各时间点中心静脉压(CVP)、心率(HR)差异均无统计学意义(P>0.05)。与芬太尼组相比,瑞芬太尼组机械通气时间(P<0.05)、ICU住院时间(P<0.05)均较芬太尼组明显缩短。结论瑞芬太尼用于ICU机械通气患者治疗时起效快、镇痛作用强、合并镇静药物用量少,可缩短机械通气与ICU住院时间,无明显不良反应。

降钙素原、白介素-6及淋巴细胞亚群对脓毒症病情严重程度及预后的评估价值

目的探究降钙素原(procalcitonin,PCT)、白介素-6(interleukin-6,IL-6)水平及淋巴细胞亚群对脓毒症病情严重程度及预后的评估价值。方法回顾性分析2010年1月至2013年12月本院重症医学科诊治的120例脓毒症患者的临床资料。根据患者病情严重程度将其分为多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)组(96例)和非MODS组(24例);根据患者预后将其分为死亡组(9例)和存活组(111例)。选取同期于本院行常规体检的健康者20例纳入对照组。评价患者治疗前急性生理和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分,检测患者治疗前及治疗后第1、3、5、7、14天血清PCT和IL-6水平,并检测治疗前及治疗2周后的淋巴细胞亚群。结果脓毒症患者治疗前平均IL-6水平显著高于对照组(P<0.05)。治疗前和治疗后第1天,MODS组与非MODS组患者IL-6水平比较均无显著差异(P>0.05);治疗后第3、5、7、14天,MODS组患者IL-6水平均显著高于非MODS组(P<0.05)。治疗前和治疗后第1天,两组患者IL-6水平比较均无显著差异(P>0.05);治疗后第3、5、7、14天,死亡组患者IL-6水平均显著高于存活组(P<0.05)。死亡组患者治疗后血清PCT水平持续上升;存活组患者入院治疗后PCT水平开始下降,与同时间点死亡组比较均有显著差异(P<0.05)。存活组和死亡组患者治疗前CD3^+、CD4^+、Th1、CD9^+、自然杀伤(NK)细胞水平及CD4^+/CD8^+均低于对照组(P<0.05),Th2、Treg、CD8^+水平均高于对照组(P<0.05);治疗2周后存活组患者CD3^+、CD4^+、Th1、CD9^+、NK细胞水平及CD4^+/CD8^+均高于死亡组(P<0.05),Th2、Treg、CD8^+水平均低于死亡组(P<0.05)。结论 IL-6、PCT及淋巴细胞亚群在脓毒症的早期诊断、病情严重程度以及预后评估方面均具有重要价值,值得临床关注。

NLRP3炎性小体及下游炎性通路对脓毒症预后的诊断价值

目的探讨核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)炎性小体及下游炎性通路对脓毒症预后的诊断价值。方法采用实时荧光定量PCR(RT-qPCR)、Western blot检测脓毒症患者及健康对照组单个核细胞(PBMCs)中NLRP3、半胱氨酸蛋白酶1(Caspase-1)的mRNA及蛋白表达,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测相关细胞因子白细胞介素(IL)-1β、IL-18水平,分别比较不同严重程度及预后组间的差异,评价NLRP3 mRNA水平对脓毒症患者预后的评估价值。结果与健康对照组比较,脓毒症组患者PBMCs NLRP3、Caspase-1 mRNA及蛋白表达、外周血IL-1β和IL-18水平明显升高(P<0.05)。不同严重程度脓毒症组间NLRP3和Caspase-1 mRNA比较,脓毒症休克组最高,严重脓毒症组次之,普通脓毒症组最低(P<0.05)。生存分析显示,相比于低NLRP3 mRNA组,高NLRP3 mRNA组患者的生存率明显降低(χ^2=5.953,P=0.015)。脓毒症患者PBMCs NLRP3 mRNA表达与Caspase-1 mRNA(r=0.780,P=0.000)、IL-1β(r=0.690,P=0.005)、IL-18(r=0.665,P=0.009)、急性生理与慢性健康状况评分(r=0.704,P=0.003)呈显著正相关。受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析显示,NLRP3 mRNA水平曲线下面积为0.858(95%CI:0.738~0.979),最佳工作点为2.08,此时预测脓毒症患者预后不佳的灵敏度和特异度分别为85.50%和78.95%。结论NLRP3炎性小体及下游炎性通路的激活与脓毒症的发生、发展密切相关,同时该指标可有效的评估脓毒症患者预后。

一腓骨肌萎缩症家系临床及基因分析

目的分析一腓骨肌萎缩症家系的临床表现及不同基因检测方法的特点。方法收集一CMT家系8名成员临床资料,并应用等位基因特异性PCR-双酶切方法及多重连接依赖的探针扩增技术(MLPA)检测PMP22基因突变情况,同时选择60名性别、年龄无明显差异的健康人做为对照组。结果该家系中患病者以行走不稳、跨阈步态,伴有弓形足为主要临床表现。该家系中5名成员经等位基因特异性PCR-双酶切及MLPA方法均检测出PMP22基因重复序列,其中出现临床症状的有4名(Ⅱ3、Ⅱ9、Ⅱ11、Ⅲ7),未出现临床症状但基因检测结果示PMP22基因重复序列的为携带者有1名(Ⅲ5),家系中余3名成员及对照组60名均未见重复序列。结论基因检测在明确CMT诊断中起重要作用,且MLPA法筛查基因时操作更简便、灵敏度更高、特异性更好。