微创内固定系统和髁支持钢板治疗股骨远端C型骨折的对比研究

目的探讨应用微创内固定系统(LISS)与股骨髁支持钢板治疗股骨远端C型骨折的并发症和早期临床效果疗效差异。方法回顾性分析46例行内固定的股骨远端C型骨折患者,其中25例行微创内固定系统内固定(LISS组),21例行股骨髁支持钢板内固定(髁钢板组),从手术相关指标、术后并发症及患侧膝关节功能评分对2种治疗方法进行比较分析。结果与髁钢板组相比,LISS组切口长度短,术中出血量少,骨折愈合所需时间短(P<0.05),2组手术时间、住院时间比较差异无统计学意义。LISS组内固定断裂1例。髁钢板组内固定松动、断裂各1例,术后4周发生感染1例,骨折不愈合1例,因患膝关节活动度降低行膝关节镜下松解术1例。LISS组Evanich评分总分为(90.6±3.3)分,高于髁钢板组的(81.2±1.8)分。结论 LISS是治疗股骨远端C型骨折的理想内固定方式。

伤椎置钉技术联合经椎弓根植骨治疗43例胸腰椎骨折

目的探讨经伤椎椎弓根置钉后路钉棒系统内固定联合对侧椎弓根椎体内植骨在胸腰椎骨折中的疗效。方法采用经伤椎单侧椎弓根椎体植骨,对侧椎弓根及上下椎体行后路钉棒系统内固定治疗胸腰椎骨折43例,术前、术后及随访时行X线片检查,观察椎体高度及矫正Cobb角有无丢失,以及内固定物有无断裂、松动情况发生。结果全部病例获得随访,无内固定物松动、断裂发生,术前、术后远期椎体高度丢失率、矫正Cobb角丢失度方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸腰椎骨折经伤椎椎弓根椎体植骨联合伤椎置钉内固定后,可恢复伤椎椎体高度,重建脊柱的稳定性,防止术后远期椎体高度和矫正Cobb角的再丢失以及内固定的松动、断裂。

微创内固定系统和髁支持钢板治疗成人股骨远端C型骨折的病例对照研究

目的 ：总结应用微创内固定系统与股骨髁支持钢板治疗股骨远端C型骨折的并发症和早期临床效果。方法：对2007年9月至2012年2月进行手术治疗并获得随访的46例股骨远端C型骨折患者进行回顾性分析,其中25例行微创内固定系统固定,男14例,女11例,年龄（56.3±4.2）岁,C1型14例,C2型8例,C3型3例,住院时间（15.6±1.7）d;21例行股骨髁支持钢板内固定,男12例,女9例,年龄（53.8±5.1）岁,C1型13例,C2型6例,C3型2例,平均住院时间（17.8±2.2）d。从手术相关指标、术后并发症情况及患侧膝关节功能评分3个方面对两种治疗方法进行比较分析。结果：46例患者均获随访,时间13-38个月,平均19.6个月。1例感染,3例内固定松动,1例骨折不愈合,1例患膝关节活动受限。两组患者切口长度、术中出血量、骨折愈合时间比较差异有统计学意义（P〈0.05）,而手术时间、住院时间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。术后并发症的发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）,末次随访的Evanich评分比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 ：微创内固定系统治疗股骨远端C型骨折具有创伤小、骨折愈合快及功能恢复好等特点,是治疗股骨远端C型骨折的理想内固定之一。

微创PHILOS钢板内固定在儿童股骨粗隆下骨折中的应用

目的总结应用微创肱骨近端锁定钢板内固定与非手术治疗儿童股骨粗隆下骨折的结果和并发症。方法 2005年2月至2011年2月,我院采用肱骨近端锁定钢板和非手术治疗儿童股骨粗隆下骨折共24例患者,回顾性比较15例采用肱骨近端锁定钢板和9例采用非手术治疗的患者,从住院时间、完全负重时间和影像愈合时间以及结果评分和术后并发症等方面对两种治疗方法进行比较分析。结果 24例患者均获得随访,平均随访时间31.5个月,两组患者住院时间、完全负重时间和影像学愈合时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。肱骨近端锁定钢板组结果评分更高(P<0.05)。和非手术组相比,肱骨近端锁定钢板组总并发症发生率较低(P<0.05)。结论对于儿童股骨粗隆下骨折,肱骨近端锁定钢板内固定系统与非手术组相比评分更高,总并发症率更低,是治疗儿童股骨粗隆下骨折的良好内固定之一。

两种内固定方法在骨肉瘤治疗中的效果比较

骨肉瘤为常见恶性骨肿瘤,多发于20岁以下的儿童或青少年,恶性程度高,致死及致残率高。四肢骨肉瘤约占骨肉瘤的80%,股骨远端、胫骨近端是下肢发育和肢体长度的主要生发部位,切除该部位的肿瘤常会导致关节功能障碍和/或患肢长度短缩,以致影响患者发育和日常行走。近年随着保肢技术不断发展和创新,目前可采用可延长式人工假体修复及重建膝关节功能,通过术后定期延长假体柄来达到双下肢等长目的，但该类假体较为昂贵，临床应用受到一定限制.

小切口椎板开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症38例

2009年1月至2010年3月我科采用小切口椎板开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症患者38例,取得了良好效果,现报道如下。资料与方法1一般资料本组纳入标准：①确诊为腰椎间盘突出症的患者;②MRI示椎间盘突出压迫马尾或神经根,临床症状典型。

后外侧倒“L”形入路治疗胫骨平台后外侧骨折的疗效观察

目的探讨后外侧倒＂L＂形入路治疗胫骨平台后外侧骨折的疗效及体会。方法笔者自2010年1月～2013年8月对24例胫骨平台后外侧骨折采用后外侧倒＂L＂形入路行切开复位钢板内固定术,男性17例,女性7例;年龄21～62岁,平均43岁。左侧14例,右侧10例。致伤原因：道路交通伤13例,高处坠落伤11例。患者术前行膝关节正侧位X线片、CT平扫加三维重建,部分行膝关节MRI检查。结果24例均获得随访6～29个月,平均16.9个月。末次随访时采用美国膝关节外科学会（HSS）评分评定膝关节功能：优18例,良4例,可2例;优良率91.67%。全部骨折均获得骨性愈合,至末次随访时无创伤性关节炎发生,膝关节活动度100°～130°。结论采用后外侧倒＂L＂形切口治疗累及胫骨平台后外侧骨折的临床效果优良。

髋臼骨折23例手术治疗探讨

笔者医院自2005年以来通过手术治疗髋臼骨折23例,取得良好效果,现报道如下。资料与方法1一般资料本组23例,采用经腹直肌外缘入路,5例加用Kocher-Langenbeck入路。男性16例,女性7例,年龄23～56岁,平均37.5岁。致伤原因：车祸伤14例,坠落伤9例。骨折按Letournel分类：前壁骨折7例,前柱骨折10例,后柱骨折1例,双柱骨折3例,T形骨折2例。合并伤：髋关节中心性脱位3例,失血性休克2例。

附加钢板联合自体骨移植治疗胫骨非峡部骨折髓内钉术后骨不连

目的 评估附加钢板联合自体骨移植治疗胫骨非峡部骨折髓内钉术后骨不连的疗效.方法 陕西省延安市延安大学附属医院骨科自2006年10月至2011年10月采用附加钢板联合自体骨移植治疗9例胫骨非峡部骨折髓内钉固定后骨不连患者,其中男6例,女3例,平均年龄40.9岁,排除感染性骨不连,定期随访记录每例患者骨折愈合时间及有无并发症发生.结果 随访时间平均28.2个月（13～39个月）,9例患者骨折全部愈合,愈合时间4～14个月,平均6.9个月.术后无感染及内固定松动断裂.结论 附加钢板联合自体骨移植对于胫骨非峡部骨折髓内钉术后骨不连是一个良好的选择.

带线锚钉缝合法治疗肩袖损伤

目的：探讨分析带线锚钉治疗肩袖损伤的临床疗效。方法选取2008年1月至2011年12月于延安大学附属医院骨科进行治疗的20例肩袖损伤患者为研究对象，采用带线锚钉缝合的方法对损伤的肩袖进行修复，并采用美国加州大学肩袖损伤专业评分系统（UCLA）对患者术后的肩关节活动度、日常生活的自理情况、疼痛改善情况进行综合评定，评价其治疗效果。结果20例患者随访时间均在1年以上，平均随访时间13．6个月，无一例出现锚钉拔出、肌腱不愈合等并发症。其中UCLA评定优13例（34～35分），良5例（29～33分），差2例（＜29分），优良率90％。结论应用锚钉缝合固定的方法治疗肩袖损伤能获得满意的临床效果，是治疗肩袖损伤理想的手术方式之一。

双极人工股骨头置换治疗老年不稳定股骨粗隆间骨折的临床研究

目的:通过观察我院老年不稳定股骨粗隆间骨折患者临床治疗资料,探讨分析采用双极人工股骨头置换治疗该疾病的临床效果。方法:将我院收治的100例该疾病患者按照手术方法平分为A组与B组两组,分别进行双极人工股骨头置换术与动力髋螺钉手术治疗,对比分析使用两种方法手术时间、出血量情况、术后并发症以及治疗效果等。结果:两组患者经各自手术治疗后,临床症状均有改善,A组患者在手术时间、出血量情况与B组患者相比,差异不显著(P>0.05),而在术后并发症、髋关节功能对比方面,A组优于B组,差异具有显著性(P<0.05)。结论:采用双极人工股骨头置换手术治疗老年不稳定股骨粗隆间骨折患者,手术并发症少,安全可靠性高。有效改善患者髋关节功能,临床效果显著,值得临床上推广与进一步研究。

扩大后侧入路治疗成人肱骨远端C3型骨折

目的探讨采用扩大后侧入路治疗成人肱骨远端C3型骨折的疗效。方法回顾性分析21例行内固定的肱骨远端C3型骨折的临床资料,包括12例行扩大后侧入路,9例行尺骨鹰嘴截骨入路。结果 21例获得随访,平均38个月,扩大的肘后侧入路组手术时间、术中失血量更少,Mayo肘关节评分较高。结论对于成人肱骨远端C3型骨折的治疗,采用扩大的肘后侧入路手术疗效更佳。