基质裂缝耦合下的致密油/页岩油动态渗流实验

基于核磁共振和CT扫描技术建立了动态驱渗结合的物理模拟实验方法,分析了致密油/页岩油动态渗吸微观孔喉动用机制及影响动态渗吸开发效果的因素,模拟了致密油/页岩油压裂—焖井—返排—开采一体化的动态渗流过程,明确了不同开发阶段的生产动态特征及对采出程度的贡献。研究表明:致密油/页岩油储层的渗流可分为大孔隙与裂缝间驱替快速产出的强驱替弱渗吸、小孔隙逆向渗吸缓慢采出的弱驱替强渗吸、动态平衡时的弱驱替弱渗吸3个阶段。驱替压力越大,驱替采出程度越高,渗吸采出程度越低,但驱替压力过大注入水易突破前缘,降低采出程度。渗透率越高,渗吸、驱替采出程度越大,渗吸平衡时间越短,最终采出率越高。裂缝可有效加大基质与水的渗吸接触面积,降低油水渗流阻力,促进基质、裂缝间的油水置换,提高基质排油速度和采收率。压裂后进行焖井有利于流体的渗吸置换与增能蓄能,有效利用返排液的携带、开采阶段的排驱置换作用是提高采收率的关键。

一种新的保留子宫的全盆底悬吊术在治疗女性盆底功能障碍性疾病中的应用

目的评估自创的保留子宫的全盆底悬吊术在治疗多区域、复杂型的盆腔器官脱垂的有效性和安全性。方法对36例有不同缺陷的女性盆腔器官脱垂患者进行全盆底悬吊术,应用聚丙烯网片对子宫主韧带、骶韧带、阴道前后壁、膀胱宫颈韧带进行全盆底悬吊,并根据国际尿控协会制定的盆腔器官脱垂定量(POP-Q)分度法评价手术效果。合并有压力性尿失禁的患者同时进行改良经闭孔尿道中段无张力悬吊术。结果全盆底悬吊术的手术时间平均为95min,出血量平均为150mL,根据POP-Q分度法,36例患者的子宫脱垂、阴道前后壁膨出等症状全部得到纠正,术后无院内感染发生。未观察到其他与手术相关的并发症。所有患者均在术后2～5d出院。术后随访平均9个月,患者的盆底结构基本正常,相关症状消失或明显改善。结论该全盆底悬吊术是一种能治疗多区域、复杂型盆腔器官脱垂的微创手术。在保留子宫的同时能完成全盆底结构和功能的全部或部分重建。短期疗效稳定,长期疗效有待进一步观察。

全盆底网片悬吊术治疗老年女性盆腔器官脱垂184例的疗效

目的评估自创的保留子宫的全盆底悬吊术治疗老年女性盆腔器官脱垂的有效性和安全性。方法对184例有不同缺陷的女性盆腔器官脱垂的老年患者行全盆底悬吊术,应用聚丙烯网片对子宫主韧带、骶韧带、阴道前后壁、膀胱宫颈韧带进行全盆底悬吊,并根据国际尿控协会制定的盆腔器官脱垂定量(POP-Q)分度法,评价手术效果。结果全盆底悬吊术的中位手术时间为85 min,中位出血量为150 mL。根据POP-Q分度法,184例患者的子宫脱垂、阴道前后壁膨出等症状全部得到纠正,术后无院内感染发生。未观察到其他与手术相关的并发症。所有患者均在术后2～5d出院。术后中位随访时间为12个月,患者的盆底结构基本正常,相关症状消失或明显改善。结论该全盆底悬吊术是一种能治疗多区域、复杂型盆腔器官脱垂的微创手术。在保留子宫的同时能完成全盆底结构和功能的全部或部分重建。短期疗效稳定,长期疗效有待于进一步观察。

TGF-β1和P53在宫颈癌组织中的表达

目的检测TGF-β1及P53在宫颈癌中的表达,探讨TGF-β1和P53在宫颈癌发生发展中的作用,及它们相互之间的关系。方法收集同济医院病理科1995至2000年间保存完好的宫颈鳞状上皮癌石蜡包埋标本51例,收集慢性宫颈炎组织石蜡包埋标本21例,另收集子宫肌瘤全宫术后正常宫颈组织石蜡包埋标本13例作为正常对照组,免疫组化检测3组中的TGF-β1和P53的蛋白表达。对TGF-β1和P53进行拟合曲线ROC以评估其对宫颈癌的诊断价值。结果TGF-β1和P53在宫颈癌组织中表达均显著性高于炎症组和对照组(P<0.01),TGF-β1、P53的表达与病理分级相关(r=0.506、0.715,P<0.01),与病理分型、淋巴转移无关(P>0.05)。TGF-β1和P53在宫颈癌组织中表达有相关性(r=0.444,P<0.01)。结论TGF-β1和P53可能参与一条共同的途径调节宫颈癌细胞的生长和转化,作为上游调节基因,TGF-β1和P53二者之间存在着一种协同关系,TGF-β1和P53作为宫颈癌的诊断指标有较好的可信度。

雌激素辅助治疗老年妇女顽固性尿路感染的临床分析

目的研究雌激素对老年妇女尿路感染的治疗作用。方法选取老年女性尿路感染患者68例,分为实验组(38例)和对照组(30例)。实验组睡前阴道塞入雌激素软膏1 g,同时口服抗生素,疗程2周;对照组单用抗生素2周。观察两组的治疗效果。结果实验组治愈22例,改善9例,无效3例,4例未能坚持用药放弃治疗;对照组治愈8例,改善6例,无效16例,两组比较差异有显著性(P<0.01)。结论 加用雌激素对反复尿路感染的老年女性患者有较好疗效。

检测P53在宫颈癌中的表达及临床意义

目的检测P53在宫颈癌中的表达,探讨P53在宫颈癌发生发展中所起的作用。评估其作为肿瘤标志物及临床预后指标的价值。方法收集宫颈鳞状上皮癌石蜡包埋标本51例、慢性宫颈炎石蜡包埋标本21例,另收集子宫肌瘤全宫术后正常宫颈组织石蜡包埋标本13例作为正常对照组,采用免疫组化检测三组中的P53的蛋白表达,分析P53在宫颈癌中的蛋白表达强度与病理分级、淋巴转移、病理分型等的关系,分析P53与宫颈癌发生发展的关系。结果P53在正常对照组中的表达分别为12例阴性(-)、1例弱阳性(+),阳性表达率为7.69%;在慢性宫颈炎中18例阴性(-)、3例弱阳性(+),阳性表达率为14.29%;51例宫颈癌组织中共为43例阳性,阳性表达率为84.31%,分别为8例阴性(-)、17例弱阳性(+)、12例阳性(++)、14例强阳性(+++)。P53在宫颈癌组织中表达显著性均高于炎症组和对照组(P<0.01),P53的表达量与病理分级呈明显正相关(P<0.01),与病理分型、淋巴转移无明显关系(P>0.05)。结论P53与宫颈癌的发生发展密切相关。

网片全盆底重建术治疗子宫切除术后的阴道穹窿脱垂

子宫切除术后部分患者会发生阴道穹窿脱垂,据Marchionni等报道,全子宫切除术后阴道穹窿脱垂的发生率为1.8%,因子宫脱垂行全子宫切除术后阴道穹窿脱垂的发生率高达11.6%.多数患者同时伴有膀胱膨出和（或）直肠膨出,据1997年统计,英国每年1万人中有36人需要手术治疗.此疾病已成为影响妇女生活质量的主要疾病之一.2005年3月～2006年12月我们用全盆底网片悬吊术治疗子宫切除术后阴道穹窿脱垂12例, 现报道如下.

基质金属蛋白酶-2及其组织抑制因子-2在女性盆底功能障碍中的表达及意义

目的:研究女性盆底功能障碍(PFD)患者尿道中段阴道壁组织中MMP-2与TIMP-2表达及其意义。方法:用免疫组化S-P法检测20例正常对照、22例盆腔器官脱垂(POP)、24例压力性尿失禁(SUI)及25例SUI&POP患者尿道中段阴道壁组织中MMP-2与TIMP-2的表达。结果:MMP-2在POP组、SUI组、SUI&POP组的表达均明显高于无POP组、无SUI组、正常对照组(P<0.01)。TIMP-2在POP组、SUI组、SUI&POP组表达均低于无POP组、无SUI组、正常对照组(P<0.05)。MMP-2与POP、SUI严重程度呈正相关(r分别为0.508,0.430,P<0.01)。TIMP-2与POP、SUI严重程度呈负相关(r分别为-0.411,-0.348,P<0.01)。结论:MMP-2和TIMP-2与PFD发生发展密切相关;MMP-2/TIMP-2比例失衡可能是PFD发生发展的重要机制。

TGFβ1和P53在宫颈癌组织中的表达

目的检测转化生长因子β1及P53在宫颈癌中的表达,探讨P53和TGFβ1在宫颈癌发生发展中的作用,及它们之间的相关性。方法收集同济医院病理科1995至2000年间保存完好的宫颈鳞状上皮癌石蜡包埋标本51例;收集慢性宫颈炎组织石蜡包埋标本21例,另收集子宫肌瘤全宫术后正常宫颈组织石蜡包埋标本13例作为正常对照组,免疫组化检测3组中的P53和TGFβ1的蛋白表达。结果P53和TGFβ1在宫颈癌组织中表达均显著性高于炎症组和对照组(P<0.01),P53和TGFβ1在宫颈癌组织中表达有相关性(r=0.444,P<0.01)。结论P53和TGFβ1可能参与一条共同的途径调节宫颈癌细胞的生长和转化,作为上游调节基因,P53和TGFβ1两者之间存在着一种协同关系。

经阴道悬带成形术治疗女性压力性尿失禁临床分析

目的 评价经阴道悬带成形术 (intravaginalslingplasty ,IVS)治疗女性压力性尿失禁的疗效。 方法 从 2 0 0 3年 7月至 2 0 0 4年 1月在我院女性尿失禁特需门诊检查确诊为压力性尿失禁的 4 2例患者 ,在局麻下采用IVS治疗。对手术中的情况进行分析及治疗后的效果进行定期随访。结果 全部患者在局麻下完成手术 ,平均手术时间 2 9.5min ,术中出血量平均为 4 2 .6ml,37例患者术后 2h去除导尿管后能自行排尿 ,2 4h后导尿测残余尿 <10 0ml,术后4 8h出院 ;5例术后 2h去除导尿管后出现不同程度急迫性尿失禁症状 ,留置导尿管 4 8h后症状消失 ;出院时 4 2例中 4 0例主观完全治愈 ,2例轻微漏尿患者经定时训练排尿 5d后恢复正常排尿。 38例患者得到 1～ 6个月的随访。所有患者术后尿失禁症状都得到控制 ,无尿潴留、尿路感染和膀胱功能障碍。结论 IVS方法简单易学、操作安全、调节悬带松紧方便、术后恢复时间短且效果确切。

页岩油注空气提高采收率在线物理模拟方法

为探索页岩油注空气驱油机理,建立了基于CT扫描和核磁共振技术的页岩油注空气提高采收率在线物理模拟方法,研究了不同衰竭压力下页岩油空气驱开发效果、不同大小孔喉微观动用特征和页岩油空气驱采油机制,分析了空气含氧量、渗透率、注入压力、裂缝对页岩注空气驱油效果和不同大小孔隙原油采出量的影响。研究表明,页岩储集层衰竭开采后注入空气可大幅提高页岩油采收率,但不同注入时机下驱油效率和不同级别孔喉动用程度存在一定差异。空气含氧量越高,低温氧化作用越强,不同大小孔隙动用程度越高,采收率越大。渗透率越高,孔喉连通性越好,流体流动能力越强,采收率越高。注入压力升高,孔喉动用下限减小,但易产生气窜现象导致突破提前,采收率先增大后减小。裂缝能加大气体与原油的接触面积,通过基质向裂缝供油提高空气波及系数和基质泄油面积,在合理生产压差下,注空气前进行适当的压裂改造有助于提高空气驱效果。

证券市场系统风险评估与测定的“P2P法”探析——兼谈其在虚假陈述民事赔偿案中的应用

证券市场因虚假陈述引发的民事赔偿案中的系统风险一直没有科学统一的评估和测定方法。运用"P2P法",按会计学上的先进先出原则确定卖出股票或持续持有股票的买入时点,然后通过相关分析和回归分析对各项指标科学赋权,计算出单笔交易的系统风险,最后求算术平均值得出整体系统风险。司法实践表明,"P2P法"是一种科学、可行的评估与测定证券市场系统风险的方法。

瘦素及其受体在子宫内膜异位症中的表达

目的测定瘦素(leptin)及其受体在子宫内膜异位症组织中的表达,探讨瘦素及其受体与子宫内膜异位症的相关性。方法采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)技术,检测21例手术后病理确诊的子宫内膜异位症患者的异位内膜及其诊刮的子宫内膜组织中瘦素受体mRNA表达,同时以17例因功能性子宫出血而行全子宫切除手术的子宫内膜组织中瘦素受体mRNA表达水平为对照。并采用放射免疫法(RIA)检测两组患者血清中瘦素水平。结果子宫内膜异位症患者与对照组血清瘦素水平比较差异无显著性(P>0.05)。异位子宫内膜组与自体子宫内膜及对照子宫内膜均有瘦素受体表达,而前者与后两者之间有显著性差异(P<0.05),后两者之间无显著性差异(P>0.05)。结论瘦素及其受体并非通过影响体内激素代谢而导致子宫内膜异位症的发生,可能参与腹腔内环境的改变而成为子宫内膜异位症发生的相关因素之一。

女性混合性尿失禁的综合治疗

目的 评价女性混合性尿失禁综合治疗的疗效。方法 从 2 0 0 3年 7月至 2 0 0 4年 5月间 ,本院女性尿失禁特需门诊收治确诊为混合性尿失禁患者 2 3例 ,年龄 4 7～ 80岁 ,平均 6 6岁 ,采用手术、留置导尿 72h、行为心理疗法及药物使用的综合治疗 ,对治疗后的效果进行定期随访。结果 全部患者在完成手术后 ,72h去除导尿管能自行排尿 ,96h后导尿测残余尿 <10 0ml,急迫性尿失禁症状控制满意后出院 ,2 3例中 2 2例持续随访 ,随访时间 2～ 9个月 ,平均 4 .5个月 ,压力性尿失禁无复发 ,急迫性尿失禁症状 18例明显改善 ,4例较以往有较大改善。无其他并发症发生 ,主观满意 ,无尿潴留、尿路感染和膀胱功能障碍。结论 女性混合性尿失禁的综合治疗以手术为主 ,辅以其他方法 ,效果肯定 ,但长期效果有待进一步随访。

阴道后壁网片修补术治疗女性后盆腔缺陷伴顽固性便秘28例分析

目的探讨阴道后壁网片修补术治疗女性后盆腔缺陷伴顽固性便秘的可行性和有效性。方法回顾性分析本院后盆腔缺陷伴顽固性便秘患者行阴道后壁网片修补术28例的临床资料。结果28例患者中术后随访2～13个月,治愈22例,好转6例,总有效率100%。结论对于女性后盆腔缺陷伴顽固性便秘采用后盆腔网片修补术行之有效,创伤小,操作方便,无后遗症及并发症,近期疗效好。

转化生长因子β1在宫颈癌中的表达

目的检测转化生长因子β1(transfer growth factorβ1,TGFβ1)在宫颈癌中的表达,探讨TGFβ1在宫颈癌发生发展中所起的作用。评估其作为肿瘤标志物及临床预后指标的价值。方法收集宫颈鳞状上皮癌石蜡包埋标本51例、慢性宫颈炎石蜡包埋标本21例,另收集子宫肌瘤全宫术后正常宫颈组织石蜡包埋标本13例作为正常对照组,采用免疫组化检测三组中的TGFβ1的蛋白表达,分析TGFβ1在宫颈癌中的蛋白表达强度与病理分级、淋巴转移、病理分型等的关系,分析TGFβ1与宫颈癌发生发展的关系。结果TGFβ1在正常对照组中的表达分别为12例阴性(-)、1例弱阳性(+),阳性表达率为7.69%;在慢性宫颈炎中19例阴性(-)、2例弱阳性(+),阳性表达率为9.52%;宫颈癌组织中有45例阳性,阳性表达率为88.2%,分别为6例阴性(-)、9例弱阳性(+)、17例阳性(++)、19例强阳性(+++)。TGFβ1在宫颈癌组织中表达均显著性高于炎症组和对照组(P<0.01),TGFβ1的表达量与病理分级呈明显正相关(P<0.01),与病理分型、淋巴转移无明显关系(P>0.05)。结论TGFβ1与宫颈癌的发生发展密切相关。

LOX基因降表达对人阴道壁成纤维细胞中ELN及MMP-2基因表达的影响

目的研究赖氨酰氧化酶(LOX)基因对人阴道壁成纤维细胞中弹性蛋白(ELN)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)基因mRNA表达的影响。方法将原代培养的人阴道壁成纤维细胞分成3个组(LOX基因降表达组、阴性对照组、空白对照组),分别用LOX-sh RNA重组慢病毒、阴性对照慢病毒转染前2个组细胞,计算转染效率。流式细胞仪分选慢病毒感染后带绿色荧光的人阴道壁成纤维细胞,传代后收集部分细胞,通过实时荧光定量聚合酶链反应(PCR)检测3个组成纤维细胞中LOX、ELN、MMP-2的mRNA表达水平。结果 LOX-sh RNA慢病毒转染人阴道壁成纤维细胞共8例(绝经前4例,绝经后4例)。LOX基因降表达组成纤维细胞胞体变小,生长变慢,贴壁性降低,LOX mRNA的表达水平较阴性对照组和空白对照组显著下降(P<0.05)。LOX基因降表达组ELN mRNA表达较对照组明显降低,而MMP-2 mRNA表达较对照组明显升高。阴性对照组和空白对照组的LOX mRNA、ELN mRNA、MMP-2 mRNA表达差异无统计学意义(P>0.05)。结论 LOX基因降表达后人阴道壁成纤维细胞ELN mRNA表达显著降低,MMP-2 mRNA表达显著增高,提示LOX通过调节ELN和MMP-2的表达参与盆腔脏器脱垂(POP)的发生。

微波子宫内膜去除术治疗异常子宫出血34例疗效观察

目的探讨微波子宫内膜去除术(microwave endometrial ablation,MEA)治疗异常子宫出血的疗效及安全性。方法采用微波子宫内膜去除术治疗异常子宫出血患者34例,其中功能失调性子宫出血18例,子宫肌瘤16例。结果34例患者术后完成随访3-24个月,闭经19例(55.88％),明显改善7例(20.59％),改善7例(20.59％),月经未改善1例(2.94％),术后随访3月月经过多症状消失,治疗有效率达100％;随访2年后仍达93.3％。结论微波子宫内膜去除术是一种新的治疗异常子宫出血的方法,简便、快速、安全,并发症少。避免了宫腔镜子宫内膜电切术的液体灌注、手术中出血以及子宫穿孔的危险,并取得与之相似甚至更好的疗效。