血清DcR3、PD-L1水平与支气管哮喘儿童肺功能的相关性及其诊断价值

目的探究血清诱骗受体3(DcR3)、程序性死亡配体-1(PD-L1)水平与支气管哮喘儿童肺功能的相关性及其诊断价值。方法选取2019年9月—2022年9月上饶市人民医院收治的150例支气管哮喘患儿作为研究对象,根据病情分为急性发作组和慢性持续组,分别有90和60例,选取同期在该院体检的150例健康儿童为对照组。比较3组血清DcR3、PD-L1水平和肺功能指标。Pearson法分析支气管哮喘儿童血清DcR3、PD-L1水平与肺功能指标的相关性。受试者工作特征(ROC)曲线分析血清DcR3、PD-L1对支气管哮喘急性发作的诊断价值。结果各组性别构成、年龄和BMI比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。慢性持续组、急性发作组免疫球蛋白E、DcR3、PD-L1水平高于对照组,急性发作组高于慢性持续组(P<0.05)。慢性持续组、急性发作组第1秒用力呼吸容积占预计值(FEV_(1))、FEV_(1)/第1秒用力呼吸容积用力肺活量百分比(FVC)、最大呼气峰流速(PEF)水平低于对照组,急性发作组低于慢性持续组(P<0.05)。Pearson结果显示,FEV_(1)与血清DcR3、PD-L1水平呈负相关性(r=-0.452和-0.489,均P<0.05);FEV_(1)/FVC1与血清DcR3、PD-L1水平呈负相关性(r=-0.447和-0.501,均P<0.05),PEF与血清DcR3、PD-L1水平呈负相关性(r=-0.529和-0.497,均P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,DcR3、PD-L1的最佳截断值分别为7.48 ng/mL、87.90 pg/mL,DcR3、PD-L1单独及联合辅助诊断儿童是否发生支气管哮喘急性发作的曲线下面积分别为0.789(95%CI:0.713,0.866)、0.776(95%CI:0.701,0.851)、0.879(95%CI:0.823,0.934),敏感性分别为72.20%(95%CI:0.618,0.811)、71.10%(95%CI:0.606,0.802)、83.30%(95%CI:0.740,0.904),特异性分别为66.70%(95%CI:0.533,0.783)、66.70%(95%CI:0.533,0.783)、78.30%(95%CI:0.658,0.879)。结论哮喘患儿血清DcR3、PD-L1水平升高,且两者与肺功能指标相关,对评估支气管哮喘急性发作有较好的诊断价值。

早期抚触干预对缺氧缺血性脑病新生儿神经行为康复的影响

目的:观察早期抚触干预对缺氧缺血性脑病新生儿康复的影响。方法:将2003-06/2005-06在上饶市人民医院儿科住院的60例中重度缺氧缺血性脑病新生儿随机分为抚触组(30例)和对照组(30例),对照组行常规药物治疗和护理,抚触组在此基础上按正规国际抚触标准由头部、胸部、腹部、四肢、手掌、手指、足底、脚趾、背部的顺序进行全身抚触及(位按摩,2次/d,15min/次,连续2个月。分别于基线(出生当日)、干预后第3,7,14,28和60天对两组新生儿进行神经行为评分,并对两组不同观察时点的行为能力、主动肌张力两个分项目进行评分。统计方法包括独立样本t检验、卡方检验、ANOVA、GLM分析。结果:两组新生儿均完成各项测评,全部进入结果分析。①与基线相比,两组新生儿在治疗第3,7,14,28和60天神经行为评分均明显升高,各时间点评分差异有显著性眼抚触组F(5)=177.46,P<0.001;对照组F(5)=187.90,P<0.001演。进一步不同时点两两比较发现,抚触组治疗第3,7,14和28天神经行为评分均逐渐升高,差异有显著性(P<0.001),第14天与第28天之间、第28天与第60天之间神经行为评分接近,差异无显著性(P>0.05)。对照组第3,7,14,28和60天神经行为评分亦逐渐升高,各时点间差异均有显著性(P<0.05)。GLM分析发现治疗第7,14,28和60天,抚触组神经行为评分均高于对照组,组间差异有显著性。眼F(1)=94.21,P<0.001演。②抚触组第3天行为能力和主动肌张力评分与基线的差异无显著性,而第28天的评分则明显升高,与基线和第3天的差异均有显著性意义(P<0.05)。对照组第3天、第28天的行为能力和主动肌张力评分与基线的差异均有显著性意义(P<0.05)。结论:早期抚触干预在缺氧缺血性脑病治疗中具有一定的辅助作用,能促进缺氧缺血性脑病新生儿神经行为康复。

大剂量丙种球蛋白联合甲泼尼龙治疗小儿手足口病合并神经系统损害临床观察

目的观察采用大剂量丙种球蛋白联合甲泼尼龙治疗小儿手足口病合并神经系统损害的临床疗效。方法选取2012年1月~2014年1月收治的90例小儿手足口病合并神经系统损害患者作为研究对象,将其随机分为观察组与对照组各45例。对照组给予小剂量甲泼尼龙、利巴韦林与20%甘露醇治疗,观察组在对照组基础上加用大剂量的丙种球蛋白（IVIG）治疗,观察比较两组患儿的发热持续时间、神经系统症状恢复时间、病程等。结果观察组患者各项指标均优于对照组（p〈0.05）,有统计学意义,其中两组持续发热时间分别为（4.31±1.23）、（5.67±1.01）d,神经系统症状恢复时间分别为（2.08±1.23）、（2.93±1.31）d,病程分别为（4.31±1.39）、（6.01±1.34）d;观察组治疗总有效率为97.78%,对照组总有效率为77.78%,观察组明显高于对照组（p〈0.05）,具有统计学意义。结论采用大剂量丙种球蛋白联合甲泼尼龙治疗小儿手足口病合并神经系统损害的临床疗效显著,能够有效缩短患儿持续发热时间、神经症状恢复时间与病程,值得在临床中推广。

抚触早期干预对新生儿缺氧缺血性脑病神经行为康复的影响

目的:探讨抚触早期干预对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)康复的影响。方法:将60例足月中重度缺氧缺血性脑病患儿随机分为两组:抚触组30例和对照组30例。对照组行常规药物治疗和护理,观察组在对照组治疗和护理的基础上按正规国际抚触标准进行全身抚触,2次/d,15min/次,连续2个月。分别于基线(出生当日)、干预后第3,7,14,28和60d对两组被试进行神经行为(NBNA)评分。结果:与基线相比,两组治疗第3、7、14、28和60天NBNA评分均明显升高(P<0.001);治疗第3天抚触组与对照组的NBNA评分差异无显著性(P>0.05),治疗第7、14、28和60天,抚触组NBNA评分均高于对照组(P<0.001);抚触组治疗第28天的行为能力和主动肌张力评分与基线和第3天比较,均有显著性差异(P<0.05);对照组治疗第3、28天的行为能力和主动肌张力评分与基线比较,均有显著性差异(P<0.05)。结论:早期抚触干预在HIE治疗中具有一定的辅助作用,能促进HIE新生儿神经行为康复。

氧气驱动雾化治疗小儿中重度哮喘急性发作的效果观察

目的：探讨氧气驱动雾化治疗小儿中重度哮喘急性发作的临床效果。方法选取本院2012年1月~2014年1月收治的中重度哮喘急性发作期患儿60例，按入院先后顺序分为观察组和对照组各30例，对照组给予常规吸氧、抗炎治疗，观察组在对照组治疗的基础上加用氧气驱动雾化治疗，比较两组的临床疗效。结果观察组治疗总有效率为93.3%，高于对照组的70.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组咳嗽、喘憋和肺部哮鸣音消失时间明显短于对照组（P＜0.05），肺功能指标FEV1%和最大呼气峰值流速（PEF）的改善情况明显优于对照组（P＜0.05）；两组均未见严重不良事件。结论氧气驱动雾化治疗在小儿中重度哮喘急性发作期中的应用可快速改善患儿的临床症状，改善肺功能，提高疗效。

特发性癫痫患儿静息态自发神经活动低频振荡振幅改变

目的探讨特发性癫痫(IE)患儿的静息态自发神经活动低频振荡振幅(ALFF)改变。方法收集17例IE患儿(IE组)和14名性别、年龄等相匹配的健康儿童(对照组),采集其全脑结构和静息态fMRI数据,以DPARSF软件计算大脑静息态ALFF。采用多变量回归模型,比较2组间ALFF差异,分析ALFF与病程的相关性。结果与对照组比较,IE组ALFF增高脑区包括右侧脑干、左侧小脑和左侧海马旁回;ALFF减低脑区包括双侧前扣带回、双侧眶回、左侧三角部额下回、左侧额中回、双侧顶下小叶、双侧角回(P均<0.05,3dClustSim校正)。多变量回归分析发现,右侧脑干ALFF值与病程呈正相关(最强显著相关体素点r=0.82,P<0.05,3dClustSim校正)。结论 IE患儿静息态自发神经活动存在明显改变,且右侧脑干ALFF值与病程相关,为理解儿童IE的潜在神经机制提供了客观依据。

孟鲁司特联合平喘汤治疗小儿哮喘39例

目的观察孟鲁司特联合平喘汤治疗小儿哮喘的临床疗效。方法选取我院于2011年7月至2013年8月收治的小儿哮喘78例,将其随机分为对照组和观察组各39例,对照组患儿给予孟鲁司特治疗,观察组患儿在孟鲁司特的基础上加用平喘汤治疗,观察对比两组临床疗效。结果观察组患儿的临床症状和体征改善情况、复发情况以及血清半胱氨酰白三烯(Cys Lts)和Ig E水平改善情况均明显优于对照组,两组对比差异具有统计学意义(P<0.05);可见,观察组的临床疗效明显优于对照组,两组对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用孟鲁司特联合平喘汤治疗小儿哮喘,疗效显著,有效提高了患儿的生活质量。

支气管镜术在儿童肺炎支原体肺炎伴气道内黏液栓治疗中应用

目的:分析支气管镜术在儿童肺炎支原体肺炎伴气道内黏液栓治疗中的应用效果。方法:选取2019年1月-2020年10月于本院接受治疗的90例儿童肺炎支原体肺炎伴气道内黏液栓患儿作为研究对象,采用抽签法将其分为观察组和对照组,各45例。对照组采用常规治疗,观察组在对照组基础上采用支气管镜术治疗。对比两组临床症状消失时间,治疗前和治疗7 d后炎症反应指标[白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]及肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)]。结果:观察组肺部啰音、咳嗽、发热消失时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。相较于治疗前,两组治疗7 d后的血清CRP、IL-6、TNF-α水平均降低,FEV1、FVC均升高,且观察组上述指标均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:支气管镜术可缩短儿童肺炎支原体肺炎伴气道内黏液栓患儿临床症状消失时间,降低炎症指标水平,提升患儿的肺功能。

饲料企业在困境中的经营

过去的二十年是中国饲料工业崛起到迅速发展的二十年,未来的二十年将是中国饲料工业发展与规范并存,并逐步走上全面规范化的二十年。买方市场的形成与全球一体化进程的加速使得这种趋势提前显现。在以经销商争夺战、价格战和赊欠为主要特征的恶性竞争面前。

纤维支气管镜肺泡灌洗联合改良早期预警评分分级干预在重症肺炎患儿中的应用效果观察

目的 观察纤维支气管镜肺泡灌洗联合改良早期预警评分(MEWS)分级干预在重症肺炎患儿中的应用效果。方法 选取2019年2月—2022年10月上饶市人民医院收治的重症肺炎患儿184例,采用随机数字表法分为对照组和联合组,每组92例。对照组给予抗感染、抗炎、扩张气管治疗,并接受MEWS分级干预,联合组在对照组基础上给予纤维支气管镜肺泡灌洗,两组均持续治疗及干预7 d。比较两组临床症状消失时间,治疗前、治疗7 d后血气指标,血清细胞因子,创伤后应激障碍、生活质量及病情进展得分,治疗期间不良反应发生情况。结果 对照组咳嗽、气促、高热症状消失时间分别为(5.83±1.12)d、(6.28±1.05)d、(4.72±1.29)d;联合组咳嗽、气促、高热症状消失时间分别为(4.16±1.35)d、(4.27±1.24)d、(3.53±1.15)d。与对照组比较,联合组咳嗽、气促、高热症状消失时间更短(t=9.132,11.865,6.605,均P<0.05)。治疗7 d后,两组酸碱度(pH值)、动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))比较,差异均有统计学意义(均P<0.05),两组血清C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)、血清淀粉样蛋白A(SAA)水平比较,差异均有统计学意义(均P<0.05),两组创伤后应激障碍诊断量表(CAPS)、健康调查简表(SF-36)、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 纤维支气管镜肺泡灌洗联合MEWS分级干预可促进重症肺炎患儿临床症状消退,改善患儿创伤后应激障碍、生活质量,可能与其调节血清细胞因子表达、改善血气指标有关,安全性良好。

巨细胞病毒感染致肝炎患儿外周血T淋巴细胞的表达和意义

目的探讨巨细胞病毒感染致肝炎患儿外周血T淋巴细胞的表达和意义。方法选取2010年6月-2012年10月在该院确诊治疗的巨细胞病毒感染致肝炎的患儿70例为肝炎组,依据巨细胞病毒载量水平分为高载量组、中载量组和低载量组;同期选取体检中心健康儿童10例为健康组,统计分析巨细胞病毒感染致肝炎患儿外周血T淋巴细胞亚群表达水平,应用Spearman分析法分析T淋巴细胞亚群与巨细胞病毒载量水平的关系。结果肝炎组患儿外周血中CD3、CD4、CD4/CD8水平明显低于健康组,差异有统计学意义(P<0.05),CD8水平两组差异无统计学意义(P>0.05)。高载量组患儿外周血中CD3、CD4、CD4/CD8水平明显低于中载量组,中载量组患儿外周血中CD3、CD4、CD4/CD8水平明显低于低载量组,差异均有统计学意义(均P<0.05),3者CD8水平差异无统计学意义(P>0.05)。Spearman分析法结果显示,巨细胞病毒与CD3、CD4百分率和CD4/CD8比值呈现负相关(r1=-0.563,P=0.003;r2=-0.502,P=0.006;r4=-0.751,P<0.001),与CD8百分率无关(r3=0.073,P=0.472)。结论巨细胞病毒引起的肝炎患儿感染后使机体免疫功能受到抑制,病情越严重免疫功能越低下,巨细胞病毒主要抑制T淋巴细胞亚群中CD3、CD4淋巴细胞增殖,对CD8无明显影响。临床检测患儿T淋巴细胞亚群中CD3、CD4水平有助于医师进行早期诊断与治疗,值得推广。

干扰素联合沙丁胺醇雾化配合氧疗在儿童支气管肺炎中的应用

目的探讨干扰素联合沙丁胺醇雾化配合氧疗对儿童支气管肺炎的临床疗效。方法将90例支气管肺炎患儿随机分为A组45例和B组45例。A组用采用重组人干扰素α1b注射液(1次2~4μg·kg^(-1)用0.9%氯化钠注射液2 mL溶解)进行氧驱雾化(面罩吸氧,氧流量6 L·min^(-1))治疗10 min,每日2次,给药时间间隔超过6 h,持续治疗7 d。B组在A组基础上加用沙丁胺醇0.5 mg,加入0.9%氯化钠注射液2 mL中,进行氧驱雾化(面罩吸氧,氧流量6 L·min^(-1))治疗10 min,每日2次,给药时间间隔超过6 h,持续治疗7 d。比较2组免疫球蛋白E(IgE)和肺部X线片阴影恢复正常时间,心肌酶活性[乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)],C反应蛋白(CRP)水平及临床症状观察指标及药物不良反应发生率。结果治疗后,A组和B组患者临床症状咳嗽消失时间分别为(5.44±0.54)和(4.22±0.47)d,发热消失时间分别为(2.98±0.50)和(2.04±0.47)d,肺部啰音消失时间分别为(5.58±1.23)和(4.96±0.77)d,喘息消失时间分别为(4.98±0.69)和(4.04±0.67)d,IgE恢复正常时间分别为(6.77±0.90)和(6.16±0.86)d,肺部X线片阴影恢复正常时间分别为(7.13±0.66)和(6.00±0.60)d,CK分别为(151.08±17.36)和(118.37±18.53)U·L^(-1),肌酸激酶同工酶(CK-MB)分别为(19.88±4.95)和(17.69±3.70)U·L^(-1),LDH分别为(205.77±20.38)和(171.14±15.44)U·L^(-1),CRP水平分别为(16.17±1.49)和(11.77±1.78)mg·L^(-1),差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论干扰素联合沙丁胺醇雾化配合氧疗对儿童支气管肺炎疗效更为优越,且安全性良好。

小儿呼吸道感染治疗中对乙酰氨基酚的应用效果研究

探究分析对乙酰氨基酚应用于小儿呼吸道感染治疗中的效果。方法:研究对象选取时间段为2018年6月至2020年9月,抽取我院收治的60例患儿并按照随机数字表法进行患儿分组,行布洛芬药物治疗的30例患儿归为对照组,行泰诺林药物(对乙酰氨基酚为主要成分)的30例患儿为观察组,观察并比对不同分组患儿药效与不良反应发生率。结果:予以不同药物后,对照组患儿起效时间(22.84±7.12)、退热时间(3.49±1.46)相较于观察组起效时间(22.18±8.17)、退热时间(3.64±1.52),差异不明显(P>0.05);观察组患儿不良反应(0.07%)相较于对照组不良反应(0.1%),差异不明显(P>0.05)。结论:呼吸道感染患儿治疗期间予以对乙酰氨基酚,可以在保证患儿用药安全的同时,进一步提升患儿治疗效果,具有临床应用价值。