饮食管理对超重及肥胖患者的影响研究进展

随着我国人民生活水平的提高,无论是成人还是儿童,我国的肥胖率均逐年升高,而肥胖症是很多疾病的危险因素,严重危害我国人民健康,并给社会造成严重的经济负担。目前,减重方法主要有全生活方式管理(饮食、运动、行为方式干预)、药物减重、手术减重等方式。药物治疗和减肥手术可用于严重肥胖患者,但饮食、运动和行为治疗是肥胖终身管理的主要策略。而饮食管理是全生活方式管理的重中之重,该文就当前主要饮食管理方案进行综述,为临床医生或营养师制定减重饮食方案提供参考。

无免疫缺陷侵袭性曲霉气管-支气管炎合并支气管肺炎1例报道

目的探讨侵袭性曲霉气管-支气管炎（IATB）合并支气管肺炎的临床特点,提高对本病的认识。方法报道分析1例无免疫缺陷IATB合并支气管肺炎患者的临床资料,复习文献探讨其临床表现及支气管镜特点。结果患者,女,46岁,因声音嘶哑10 d,加重伴呼吸困难6 d入住耳鼻喉科。门诊纤维喉镜检查示双侧声门下见白色假膜样附着,入院后肺CT示右肺中叶不张,右肺中、下叶见不规则片状密度增高影,入院第2日因呼吸困难加重转入呼吸内科,纤维支气管镜检查距声门2-3 cm气道周围可见较多白色附着物,病理检查见大量曲霉菌菌丝,诊断IATB伴肺炎明确,予以伏立康唑抗真菌治疗,1个月后患者症状基本消失,病灶吸收。复习国内外文献报道IATB主要发生于严重免疫缺陷患者,亦可侵犯轻度免疫功能低下及健康宿主。结论提高对轻度及无免疫缺陷者侵袭性曲霉病的认识,并对不明原因剧烈咳嗽及呼吸困难患者应将IATB作为一个可能的诊断,尝试及时诊断程序,尽早行纤维支气管镜检查等明确诊断,对获得的气管-支气管假膜进行组织学检查,支气管肺泡灌洗液（BALF）进行PCR检查更有助于提高阳性率。

男性慢性阻塞性肺疾病炎性因子肌肉抑制素与体重指数FEV_1占预计值百分比的关系

目的研究稳定期慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)患者血清中炎性因子、肌肉抑制素、第一秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV1%pred)、体重指数(BMI)情况及相关性。方法选择2010-2012年重庆市稳定期慢阻肺男性患者及年龄相仿的健康者,用酶联免疫吸附法测定血清肿瘤坏死因子(TNF)-α、白介素(IL)-6、肌肉抑制素;肺功能仪器检测每位受试者的FEV1%pred;测定身高及体重,计算BMI。慢阻肺患者分别根据FEV1%pred及BMI分组,比较慢阻肺患者与健康受试者相关指标,探讨血清炎症因子、FEV1%预计值与肌肉抑制素的相关性。结果根据FEV1%pred及BMI分组(F组/T组)的慢阻肺组患者血清中TNF-α、IL-6及肌肉抑制素水平较对照组均有升高,除F1组/T1组外,差异有统计学意义(P<0.01),肺功能越差,BMI越低,TNF-α、IL-6及肌肉抑制素水平越高(P<0.05)。TNF-α、IL-6与肌肉抑制素正相关(P<0.05),FEV1%pred与肌肉抑制素负相关(P<0.05)。结论慢阻肺患者肺功能越差,BMI越低者,炎性因子及肌肉抑制素水平越高;炎性因子水平越高者,肌肉抑制素水平越高;肌肉抑制素水平越高者,反应肌肉萎缩越严重,肺功能越差,病情越重。炎性因子及肌肉抑制素可能成为慢阻肺患者潜在治疗的靶点。

肺部结节管理策略研究进展

肺癌是全世界癌症相关死亡的主要原因。在2000年至2011年的11年间，中国男性肺癌发病率和死亡率均位于所有癌症第一位。肺癌患者预后差，5年生存率仅为18％。肺癌高死亡率的主要原因是多数患者在诊断时已是晚期并伴有转移。在肺癌的临床治疗中，Ⅰ期患者5年存活率达73％，而Ⅳ期患者5年生存率仅13％。因此，早期筛查诊断肺癌能使患者得到更及时的治疗干预，改善预后。

重庆市某医院2010-2013年呼吸系统疾病患者住院时间影响因素研究

目的调查研究重庆市某医院2010-2013年呼吸系统疾病患者住院时间长短的相关因素。方法收集该院2010-2013年呼吸系统疾病患者4 312例,按国际疾病分类(ICD-10)标准对出院记录的第一诊断进行分类整理。采用SPSS 11.0软件,采用t检验和单因素方差分析,运用多重线性回归方法分析平均住院日相关影响因素,P<0.05为差异有统计学意义。结果不同性别平均住院日比较差异有统计学意义(t=2.524,P<0.001);随着年龄的增长,平均住院日延长,差异有统计学意义(F=5.535,P<0.001);不同职业平均住院日差异有统计学意义(F=5.814,P<0.001);肺炎、急性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘疾病平均住院日差异有统计学意义(F=4.891,P<0.001)。平均住院日与疾病类型(P=0.000)、职业(P=0.000)和年龄(P=0.000)相关。结论患者住院时间长短由多因素决定,呼吸系统疾病住院时间主要与年龄、性别、职业、疾病类型有关。