表面增强拉曼光谱液体活检技术研究进展

液体活检作为新兴的癌症无损检测技术,具有最小侵入性和可重复采样的优势,可以实时监测肿瘤的发生和复发,并评估预后和治疗反应。近年来,基于生物流体的表面增强拉曼光谱(Surface-enhanced Raman scattering,SERS)检测技术因其快速、廉价、高检测灵敏度和特异性等特点,表现出巨大的临床诊断应用潜力。本文首先简要介绍了SERS光谱技术的机理与优势,综述了采用非标记与标签SERS技术在体液诊断分析的应用进展,其中包括本课题组针对血液、尿液、唾液开展的最新相关研究工作,最后分析讨论SERS光谱技术在液体活检领域的发展前景。

生脉散注射液与黄芪注射液对冠心病伴左心功能不全的疗效比较

目的：观察生脉散注射液与黄芪注射液对冠心病伴左心功能不全（ＬＶＤ）的疗效比较。方法：冠心病伴ＬＶＤ５１例。生脉散组３２例，给生脉散注射液８支（１０ｍＬ／支）加入１０％葡萄糖注射液５００ｍＬ静脉滴注（静滴），ｑｄ；黄芪对照组１９例，应用黄芪注射液６支（２ｍＬ／支）加入１０％葡萄糖注射液５００ｍＬ静滴，ｑｄ，２组均用药１４ｄ。结果：生脉散不仅能改善左室收缩功能（ＳＶ，ＣＯ，ＣＩ，ＦＳ，ＥＦ）（Ｐ＜０．０１），对舒张功能也有显著的疗效（ＰＥ，ＥＳ，ＰＥ／ＰＡ）（Ｐ＜０．０１）。临床无明显不良反应。而黄芪注射液仅对左心收缩功能（ＣＯ，ＣＩ，ＦＳ，ＥＦ）有改善（Ｐ＜０．０１或Ｐ＜０．０５）。结论：生脉散注射液治疗冠心病伴ＬＶＤ疗效优于黄芪注射液。

病毒性心肌炎病程中肿瘤坏死因子α和Fas mRNA表达的变化

目的 观察病毒性心肌炎(VMC)的小鼠模型中肿瘤坏死因子(TNF) -α和Fas mRNA在心肌中表达的动态变化,探讨它们在VMC中的可能作用及其机制。方法 腹腔接种柯萨奇病毒B组3 型(CVB3 )建立VMC小鼠模型。在接种病毒后第7、14 和28 天,采用逆转录聚合酶链反应(RT- PCR)检测小鼠心肌中TNF -α和Fas mRNA表达水平,并观察心肌形态学改变的差别。结果 与正常对照组相比,VMC小鼠TNF -α和FasmRNA表达明显增加。TNF- αmRNA表达高峰在接种后第7天,14 d后仍有大量表达,28 d后表达明显减少;Fas mRNA在接种第7天后明显增加, 14 d 后达到高峰, 28 d 后仍有一定量表达。结论 VMC小鼠心肌中TNF -α和Fas mRNA表达明显增加。TNF- α参与炎症反应和心肌损伤,Fas是引起心肌细胞坏死的重要蛋白。

抗肿瘤药物导致的心血管并发症

许多临床常用的抗肿瘤药物都有不同程度的心脏毒性。抗肿瘤药物导致心脏毒性的危险因素是多方面的,常见的心血管并发症包括心力衰竭、缺血、高血压、低血压、水肿、QT延长、胸腔积液或心包积液、心动缓慢及血栓形成等。化疗前后有必要对左室心功能进行监测,并采取有效措施保护心肌。

地奥心血康对冠心病心功能影响

地奥心血康对冠心病心功能影响上海第二医科大学附属第九人民医院心功能室（２０００１１）陈元美，徐济民近十年来，不少研究资料表明：各种心脏病患者在其左室收缩功能正常的状态下，已有左室舒张功能的异常［１－４］。本文应用脉冲多普勒超声仪观察冠心病患者服用地奥...

食管癌术后弥漫性血管内凝血10例诊治分析

目的探讨食管癌术后继发弥漫性血管内凝血(DIC)的早期诊断和治疗方法。方法对食管癌术后继发DIC患者10例进行回顾性分析。治疗以静滴肝素为主,及时补充足够的凝血因子,予以适当的抗纤溶,并注意防治多脏器功能衰竭(MODS)。结果8例治愈,2例死亡,死亡率20%。结论食管癌术后继发弥漫性血管内凝血死亡率高,术后预防和早期诊断、早期治疗至关重要。

胸段食管癌三野根治术及术后预防性放射治疗的临床意义

目的:探讨胸段食管癌三野根治术后预防性放射治疗的必要性。方法:将我院1993年1月3日～1999年12月31日行颈、胸和腹三野淋巴结联合根治术后的患者143例,用配对法分为单纯手术组(73例)和术后放疗组(70例)。手术方法:所有患者均行经右胸食管次全切除术+颈胸腹三野淋巴结清除根治术及胃管代食管左颈部吻合术。放疗方法:术后放疗的范围包括双侧锁骨上区、中上纵隔淋巴引流区、吻合口以及原食管瘤床,形成“T”型照射野,手术后3～4周开始放疗,中位总剂量54Gy/27次,2Gy/次,5次/周。结果:单纯手术组和术后放疗组有淋巴结转移患者的5年生存率分别为23.6%和43.9%,χ2=7.066,P=0.014;无淋巴结转移的5年生存率分别为67.3%和68.9%,χ2=0.034,P=0.524。两组局部淋巴结转移复发率分别为41.1%(30/73)和15.7%(11/70),χ2=11.527,P=0.001;血行转移率分别为19.2%(14/73)和17.1%(12/70),χ2=0.099,P=0.752。结论:胸段食管癌三野术后预防性放射治疗对无淋巴结转移患者效果不明显,对有淋巴转移患者可提高生存率,降低淋巴结转移复发率。

急性下壁Q波型心肌梗死患者中V_1导联ST段抬高的临床意义

在急性下壁心肌梗死患者中,通过右胸导联ST段抬高,可以判断伴有右室梗死,其并发症多,院内死亡率高。通过对初次急性Q波型心肌梗死患者的V_1。

情景教学在口腔专业医学生心肺复苏教学中的应用

目的:探索情景教学在口腔专业医学生心肺复苏教学中的应用效果。方法 :选取上海交通大学口腔医学院2011级的40名七年制学生作为实验组,采用情景教学法进行心肺复苏教学;选取2010级41名七年制学生作为对照组,采用传统教学法进行心肺复苏教学。课程结束后,比较2组学生心肺复苏理论考试和技能操作成绩,问卷调查评估实验组学生对情景教学法的认可度。应用SPSS13.0软件包对数据进行独立样本t检验。结果:实验组学生的心肺复苏理论考核和技能操作成绩优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。问卷调查结果显示,超过80%的实验组学生认可情景教学法。结论:在口腔专业医学生心肺复苏教学中,情景教学法的教学效果优于传统教学法,能够培养学生的临床综合能力,提高心肺复苏操作技能。

以微课为基础的新型翻转课堂教学模式在心内科教学中的应用——以急性心肌梗死课程为例

打破传统的教学模式,借鉴目前国内外翻转课堂的经验,以急性心肌梗死为例,通过对心内科教学结构的颠倒安排,设计构建本土化、个性化的以微课为基础的翻转课堂教学模式,从教与学实践具体问题出发,通过恰当的学习方式和学习技能,将专业知识全面传递给学生。总结积累相关教学经验,真正实现个性化教学,为临床服务。

辛伐他汀减少病毒性心肌炎小鼠Fas的表达

目的观察辛伐他汀对柯萨奇病毒性心肌炎小鼠Fas mRNA表达和心肌病变的影响。方法80只小鼠腹腔接种柯萨奇病毒建立病毒性心肌炎(VMC)模型,随后随机等分(每组20只)为:模型对照组和辛伐他汀3个剂量组,即5、20及40 mg组(分别给予辛伐他汀5、20、40 mg.kg-1.d-1,ig)。用药14 d后,用实时定量PCR法检测各组小鼠心肌Fas mRNA表达水平,免疫组织化学法观察心肌Fas蛋白表达情况,并比较各组小鼠心肌病理改变。结果模型对照组小鼠心肌中有炎性细胞浸润和心肌细胞坏死,病变面积与总面积比值为2.84±0.62,与辛伐他汀治疗5 mg组(2.48±0.55)相比差异无统计学意义;与20 mg组(1.56±0.58)和40 mg组(1.61±0.62)相比差异有高度统计学意义(P<0.01)。Fas mRNA表达模型对照组为0.0625±0.0126,与5 mg组(0.0569±0.0104)比,P>0.05;与20 mg组(0.0223±0.0041)和40 mg组(0.0196±0.0032)比,P<0.01。提示辛伐他汀20和40 mg治疗后明显减轻炎性细胞浸润和心肌细胞坏死。结论辛伐他汀可通过减少VMC小鼠Fas的产生,调节Fas/FasL通路而减轻心肌病变。

全腔镜与开放食管癌根治术的近期效果对比研究

目的分析全腔镜与开放食管癌根治术在食管癌治疗中的近期效果。方法回顾性分析接受全腔镜或开放食管癌根治术的94例食管癌患者的临床资料,根据手术方式的不同将患者分为全腔镜组和传统开放组,每组47例。比较两组患者的围手术期指标和术后指标。结果全腔镜组患者的住院时间、术后下床时间及术后排气时间明显短于传统开放组,术中出血量明显少于传统开放组,胸部和腹部切口长度明显短于传统开放组,手术时间明显长于传统开放组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。全腔镜组患者肺部感染的发生率低于传统开放组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。两组患者的局部复发率和远处转移率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。结论全腔镜食管癌根治术能够有效减轻手术创伤,缩短住院时间,可作为临床上食管癌外科治疗的良好术式。

急诊开放式教学在内科见习中的应用和思考

内科见习是医学生理论联系实践的桥梁学科,急诊科是培养学生应急能力、急救技术和医患沟通能力的重要科室,文章探讨了急诊开放式教学引入内科见习的可行性、存在的问题以及解决方法。

辛伐他汀对急性病毒性心肌炎小鼠心肌病变的影响

目的观察辛伐他汀对急性病毒性心肌炎(VMC)小鼠的心肌病变和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达的影响。方法给BALB/c小鼠腹腔接种柯萨奇病毒B组3型(CVB_3)病毒建立急性VMC模型。随机均分为模型对照组、辛伐他汀5mg·kg^(-1)·d^(-1)治疗组(5mg组)、20mg·kg^(-1)·d^(-1)治疗组(20mg组)及40mg·kg^(-1)·d^(-1)治疗组(40mg组)。用药14d后,观察各组小鼠的心肌病理改变和死亡率,采用实时定量聚合酶链反应检测心肌中TNF-αmRNA表达水平,酶联免疫吸附试验检测血清TNF-α水平。结果模型对照组的心脏病变积分、心肌TNF-αmRNA表达和血清TNF-α水平分别为(2.84±0.62)分、0.139±0.029和(147.4±13.3)ng/L,5mg组分别为(2.48±0.55)分、0.124±0.026和(139.0±20.2)ng/L,20mg组分别为(1.56±0.58)分、0.057±0.012和(113.0±11.8)ng/L,40mg组分别为(1.61±0.62)分、0.051±0.012和(101.3±13.8)ng/L,20mg和40mg组均显著低于模型对照组(P值均<0.01),5mg组与模型对照组的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。各组间小鼠死亡率的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论辛伐他汀可减轻急性VMC小鼠心肌炎症和心肌病变程度,其机制部分与减少TNF-α表达有关。

吉西他宾联合顺铂化疗方案心肌毒性研究

目的:研究吉西他宾联合顺铂(GP)化疗方案的心肌毒性。方法:选取2012年8月至2014年6月在上海第九人民医院呼吸科接受GP方案化疗患者20例。入选患者从未接受过任何形式的化疗及纵膈放疗。通过病史询问、体格检查、相关实验室检查及心电图、超声心动图检查排除器质性心脏病、糖尿病及心包转移。分别检测化疗前后心电图、超声心动图变化,以治疗前后自身为对照。结果:20例患者每一周期化疗前后心电图QT间期变化具有统计学差异(P值分别为0.0126和0.0054)。每一周期化疗前后心电图异常率变化也具有统计学差异(P值分别为0.0011和0.0012)。化疗前后超声心动图中Teil指数变化具有统计学差异(P<0.05)。结论:GP方案化疗可引起患者心律失常、心肌缺血及心功能异常,存在心肌毒性。

临床路径教学法在心内科临床教学中的应用

为了探讨临床路径教学法在心血管内科理论和临床实践教学中的效果及意义。本课题选择了2012年7月-2013年6月在我院心内科进行临床实习的医学本科生为研究对象。所有学生随机分为实验组和对照组,对照组仅按照常规方法进行心内科教学,实验组除常规教学法以外,同时强化心内科临床路径的基本理论,并参与临床路径管理的部分环节。然后通过调查问卷、师生互动反馈、出科理论和临床技能考核成绩等评价方式,比较临床路径教学法在心内科临床教学中的作用。本研究显示医学生对临床路径教学法适应良好,实验组理论、临床技能考核成绩和综合成绩显著优于对照组。临床路径教学法为培养规范化、全面发展的医学人才提供了新的思路。

原发性高血压合并靶器官损害相关因素研究

[目的 ] 研究原发性高血压患者合并靶器官损害的相关因素。 [方法 ] 2 42例原发性高血压患者分为靶器官损害组 (TOD组 )和无靶器官损害组 (NTOD组 )。对两组 2 4h动态血压监测 (ABPM )结果进行分析。 [结果 ] TOD组夜间血压下降率SBP和DBP分别为 4.0 %和 5 .6% ,明显低于NTOD组的 10 .9%和 11.2 % (P <0 .0 1) ,TOD组昼夜节律减弱或消失者为 69.7% ,明显高于NTOD组的 3 9.2 % (P <0 .0 1) ,夜间SBP负荷值增高TOD组 68.3 %高于NTOD组 5 3 .6% (P <0 .0 5 )。 [结论 ] 原发性高血压合并靶器官损害和 2

医学生人文素质教育培训模式的研究

医学是科学与人文精神的结合,两者相辅相成才能最好地体现医学的本质属性。我科建立了一套"以医患沟通技能培养为主体、以参与式及服务式为特色"的医学生人文素质教育培训模式。运用形式多样的教学方法,使学生掌握医患沟通技能,医疗纠纷的防范与应对知识,提高医学法律和执业规范,培养医学生乐观思维、心理素质和挫折承受能力。

普伐他汀对柯萨奇病毒性心肌炎小鼠干扰素-γ和白细胞介素-10表达的影响

背景病毒性心肌炎(VMC)的炎症和免疫损伤机制曰益明确,细胞介导及自身免疫介导的心肌损伤成为重要致病机制。新近的研究表明,VMC患者干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素-10(IL-10)等细胞因子及其构成的内环境对心脏有多方面损伤作用。现认为他汀类药物具有抗炎和免疫调节作用,故可能通过调节Th1／Th2的平衡从而减轻心肌病变严重性。目的通过比较不同剂量干预组和模型对照组小鼠IFN-γ、IL-10表达水平,探索不同剂量普伐他汀对VMC及IFN-γ与IL-10的影响。方法取60只雄性4周龄BALB／c小鼠,腹腔接种柯萨奇病毒B组3型(CVB3,10-7TCID50)0．06 mL建立VMC模型。随机等分为A组(模型对照组,予生理盐水0．2mL灌胃)、B组(普伐他汀40 mg·kg-1·d-1灌胃)和C组(普伐他汀80 mg·kg-1·d-1灌胃)。给药14 d后处死所有存活小鼠,采用ELISA法检测血清IFN-γ、IL-10水平,实时定量PCR法检测心肌IFN-γ、IL-10表达水平。结果A组心肌病变严重,,B组(0．60±0．06)和C组(0．33±0．07)的IFN-γmRNA表达显著低于A组(P<0．01),C组显著低于B组(P<0．05);而B组(1．81±0．03)和C组(2．14±0．03)的IL-10mRNA表达显著高于A组(P<0．05),前两组间的差异无统计学意义(P>0．05)。血清IFN-γ、IL-10水平改变与其核酸水平的改变基本一致。A组的血清IFN-γ[(61．10±8．62)pg／mL]显著高于B组[(49．60±4．56)pg／mL]和C组[(37．13±7．63)pg／mL] (P<0．01),后两组的差异也有统计学意义(P<0．01)。A组血清IL-10[(11．89±2．84) pg／mL]水平显著低于B组[(20．65±2．71)pg／mL]和C组[(34．93±8．19)pg／mL,P值分别<0．05、0．01],后两组的差异也有统计学意义(P<0．05)。结论普伐他汀对VMC有一定的疗效。普伐他汀能维持细胞因子(IFN-γ、IL-10)基因的平衡表达,说明它可通过调节Th1／Th2的平衡发挥抗VMC作用。