电消蚀术治疗顽固性室上性心动过速

室上性心动过速(SVT)一般用药物治疗,但疗效常较差且不能根治。近年来国外对顽固性病例开创了外科手术和经导管心内消蚀治疗。

动态心电图对判断起搏器适应症及随访的价值

本文对１０１例需安装起搏器的患者，术前作了心电图、动态心电图，部份作了心内电生理检查。结果发现房室传导阻滞患者，三种检查基本符合，而病窦患者动态心电图优于心电图，电生理检查能发现窦房结功能低下，又能发现隐匿性房室结功能异常对选择起搏器的类型有很大帮助。安装起搏器后随访７７例，认为动态心电图能发现一些短暂、间歇出现的起搏器功能障碍，对起搏器随访有很大价值。

临床电生理检查对需安装起搏器病人的价值——附106例分析

对安装起搏器前作过临床电生理检查106例病人的资料进行分析,其中房室传导阻滞与病窦各为53例。全部病例均作了希氏束电图,病窦患者加作窦房结功能检查及房室交界区起搏与传导功能检查。房室传导阻滞病例的阻滞部位在房室结者占30.2％,在结下者占64.2％;53例中40例为完全性阻滞,其中9例还合并另一部位阻滞。病窦患者53例中大多数的窦房结功能测定结果异常,部份病例的房室结起搏功能和房室传导功能也有障碍。表明:在安装起搏器前进行电生理检查可以准确判定房空阻滞的具体部位和多部位阻滞,揭示病窦患者合并的房室系统起搏与传导功能的异常,这对于决定是否安装起搏器及选择起搏器的类型均有指导意义。

早搏患者的心率变异分析

为探讨心率变异性（ＨＲＶ）与室性早搏的关系，本文测定了ＬｏｗｎⅠ－Ⅱ级与Ⅲ－Ⅳ级室性早搏患者各２０例、房性早搏２５例及正常人３０例的各项时域指标。各例均无器质性心脏病。结果发现Ⅲ－Ⅳ级室早患者的ＣＯＶｒ、ＳＤＡＮＮ及ＨＲＶＩｎｄｅｘ较正常人显著减小（Ｐ＜０．０５），而室早Ⅰ－Ⅱ级和房早患者与正常人比较则无显著性差异。室早Ⅲ－Ⅳ级患者的Ｌｏｒｅｎｚ散点图异常也较正常人为多。高级别室早患者ＨＲＶ异常的机理和临床意义不明，可能提示副交感神经活性降低。低副交感神经活性降低室颤阈值而增高发生室颤的可能性。ＨＲＶ减少的高级别室早患者有可能易发室颤，此点尚需进一步随访研究才能证实。

心室晚电位的进一步临床应用研究

本文测定117名正常人有关心室晚电位的三个参数,定出正常界值,提出任何二项参数异常作为诊断标准,较切实用。并按此标准检测了一批高心病与肺心病人,其阳性率各为16％。认为,非缺血性心脏病也存在产生晚电位的病理和电生理基础,应进一步研究晚电位在非缺血性心脏病的临床应用价值。

射频消融术治疗室上性心动过速

经导管射频消融术治疗室上性心动过速５例，包括３例左侧旁道和２例房室结双径路。经电极导管标测定位后，用消融导管分别进行旁道消融和房室结消融。其中４例治愈，１例虽仍有心动过速复发但病情减轻。认为射频消融术治疗阵发室上速效果肯定，显效迅速，简便安全，值得推广应用。

脑梗塞的动态血压观察

本文分析了３５例脑梗塞合并高血压患者及３０例正常人的２４小时动态血压，发现脑梗塞患者２４小时平均收缩压和舒张压、白天平均收缩压和舒张压、夜间平均收缩压和舒张压都比正常人明显增高（Ｐ＜０．０１），而且血压夜间下降率收缩压为６％，舒张压为７％，均小于１０％，夜间／白天收缩压为０．９４、夜间／白天舒张压为０．９３，比正常值增高，说明本组脑梗塞患者血压昼夜波动减小，为“非杓型”改变。

信号平均心电图傅里叶变换频率域分析

自1961年Durrer在实验犬缺血心肌首次记录到晚电位以来,Josephson、Simson等许多学者先后经心内膜、心外膜直视探测和心内导管标测以及体表信号平均心电图(SAECG)记录到人体心室晚电位(VLPs)。这种由心肌1个或多个病变部位除极延迟所致的,出现于心室除极化结束时的局部心肌电活动。

心房内不同刺激部位对窦房结恢复时间测定的影响

临床心电图生理检查测定窦房结恢复时间(SNRT)时,高位右房(HRA)为其常规刺激部位。但有研究发现刺激心房内不同的部位,房室传导时间、心房和房室结的不应期等有显著性差异,房室结双径路和裂隙现象的检出率也不同,说明心房内刺激的部位对临床心电生理检查的结果有影响。本文选取病窦综合征患者,分别刺激HRA和房间隔右侧面下部(AS),以探讨心房内不同刺激部位对SNRT的影响。 1

223例289次永久性心脏起搏的故障、并发症及其处理

本文报告1982年6月至1992年5月经静脉埋藏式心脏起搏的故障、并发症及其处理,并作分析讨论。

心率变异性的频谱分析

采用频谱法对比分析正常人、急性心肌梗塞和心力衰竭病人昼夜不同时间的心率变异性。结果发现正常人白天低频成份占优势，夜间高频成份相对增加，４０岁以上及６０岁以上两年龄组的两种频率成份显著低于４０岁以下组。心肌梗塞和心力衰竭病人两种频段的功率密度均下降，且昼夜的生理性波动减小。结论认为频谱分析能反映交感神经与迷走神经活性的高低和平衡。

用普通导管电消蚀左心室游离壁旁道

经左心导管电消蚀左游离壁旁道两例，分别从二尖瓣环的心房侧与心室侧进行消蚀，均获得成功，无并发症。并对消蚀术的定位指标、操作方法及成功标准进行简要讨论。

房室顺序起搏器临床应用12例初步分析

报告房室顺序心脏起搏器临床应用12例,其中DDD起搏器6例,AAI 3例,DVI 2例,DDDR 1例。手术时电参数测定按照文氏点≥130次/分,A波振幅≥1.5—2.5mV,心房阈值≤1.5V,阻抗500—1000欧姆,手术后随访6—70个月(平均22.3个月)。对房室顺序起搏的有关问题作了分析讨论。

起搏器依赖程度与患者原发病及心律失常112例分析

胸壁刺激试验(CWST)能检查埋藏式起搏器的感知功能,并有助于了解心脏自主活动和病人对起搏器的依赖程度。本文对112例进行胸壁刺激试验,冠心病89例,高心病8例,病毒性心肌炎9例,心肌病5例,梅毒性心脏病1例。本组依赖性很强的患者与病因无直接关系但与心律失常有直接关系。Ⅳ级依赖中Ⅲ°A—VB为11.6%,SSS为1.7%,P<0.05,依赖程度高的与起搏综合征的发生率成反比。

刺激部位与心电生理效应间关系的临床研究

刺激部位与心电生理效应间关系的临床研究昆明医学院第一附属医院心内科（６５００３２）黄新平，任国钧，陈兆銮，周兰清，梁立权，阚瑞媛，唐安丽ＥＮＧＬＳＨＡＢＳＴＲＡＣＴＳＯＦＯＲＩＧＮＡＬＡＲＴＩＣＬＥＳＣｌｉｎｉｃｓｔｕｄｉｅｓｏｎｔｈｅｒｅｌａｔｉｏ...

晚电位检测的方法学及应用现状

作为近年来心脏病诊断技术的重要进展之一,体表检测VLP是无创性预测严重室律失常的有效手段。时域分析以40Hz角频率为佳,STM通过同时观察心电信号的时域和频域特征识别VLP,敏感性和特异性较高,BSPM能提供VLP所在区域的信息,也极有应用前景。

埋藏式自动转律除颤器的临床应用

恶性室性心律失常,包括室性心动过速(VT)和心室纤颤(VF)是临床上一类较难以预测和及时治疗的致命性心律紊乱;由于其突然发作和迅速恶化,而药物预防的效果又不佳,常致猝死,估计死亡率达40%左右。

心房刺激部位对电生理检查结果的影响

常规临床心脏电生理检查习惯仅仅刺激心房内某一个部位,以了解房室传导系统的功能状况。本研究探讨了心房内不同刺激部位对它生理检查结果的影响。 1 方法和结果 1.1 方法病人30名。系患窦性心动过缓,晕厥,I°AVB,束支阻滞和阵发性室上性心动过速等而愿意接受电生理检查者。受检前三天停服任何可能影响心电生理的药物。

脉冲分析在埋藏起搏器病人随访中的应用

采用插有起搏器脉冲分析软件的微电脑三道心电图仪,直接描记脉冲波并自动显示频率、脉宽、振幅及衰减比率等参数,用于随访埋藏起搏器病人95例,共作脉冲分析232次。脉冲分析能辅助判断电池耗竭、导线绝缘层破坏、导线断裂或与起搏器接口松脱以及起搏器线路故障,特别是脉冲波形、抑幅及衰减比率三个参数为一般随访手段所不能检测,而对及时诊断处理却有较大帮助。本方法简便快捷,有临床应用价值。