多层次保障体系下普惠型商业医疗保险的作用研究

在当今社会,医疗费用的持续上涨和医保制度的不完善已引起了广泛的社会关注。为解决这一问题,政府和社会各界纷纷提出了各种方案,其中最受瞩目的便是建立多层次保障体系下的普惠型商业医疗保险。这一保险模式为广大民众提供了更全面、可靠的健康保障服务;同时,也促进了市场的竞争和发展,提高了整个行业的效率和质量。因此,文章重点研究了多层次保障体系下普惠型商业医疗保险的作用。研究发现,其不仅可以改善人民生活水平,也能带动相关产业的发展,进而提升整个国家的竞争力。

补肾活血化痰汤对多囊卵巢综合征患者不孕疗效和内分泌代谢的影响

[目的]探讨补肾活血化痰汤对多囊卵巢综合征(PCOS)患者不孕疗效和内分泌代谢指标的影响。[方法]选取2014年1月—2015年11月期间治疗的PCOS不孕患者82例,随机分为观察组与对照组,对照组予口服二甲双胍治疗(每次500 mg,每日3次),观察组在此基础上联合应用自拟补肾活血化痰汤治疗,比较两组患者治疗前后性激素水平及代谢指标的变化,并比较排卵率及妊娠率。[结果]两组患者黄体生成素(LH)、催乳素(PRL)、睾酮(T)治疗后均明显降低,雌二醇(E_2)明显增高,且组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者体质量指数(BMI)均较治疗前明显下降(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗后甘油三酯(TG)、血清胆固醇(TC)、空腹血糖(FPG)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均较治疗前显著降低,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组排卵率及妊娠率均明显高于对照组(P<0.05)。[结论]补肾活血化痰法治疗PCOS可调节患者性激素水平,改善糖、脂代谢及胰岛素抵抗,提高排卵及妊娠率。

理气化瘀汤治疗气滞血瘀型原发性痛经

目的观察理气化瘀汤对气滞血瘀型原发性痛经患者疗效的影响。方法采用随机临床对照研究方法,将148例患者分为对照组74例,治疗组74例。对照组予常规隔下逐瘀汤,治疗组予理气化瘀汤,通过比较VAS疼痛评分、COX痛经症状积分及用药安全性来评价理气化瘀汤的临床疗效。结果经过3个月经周期的治疗,治疗组(理气化瘀汤)能明显降低患者VAS疼痛评分(3.83±1.52 vs 5.37±1.73),COX痛经症状积分(0.87±0.39 vs1.32±0.47;6.43±1.56 vs 8.87±1.73),与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05);同时治疗组对肝功能、肾功能无明显不良影响(P>0.05)。结论理气化瘀汤能有效安全缓解气滞血瘀型原发性痛经患者临床症状,改善患者生活质量。

清热利湿法治疗湿热型原发性高尿酸血症的临床研究

目的:观察清热利湿法治疗湿热型原发性高尿酸血症的临床疗效。方法:选取112例湿热体质类型原发性高尿酸血症患者,随机分成治疗组(58例)和对照组(54例),对2组患者进行健康教育,调整生活方式和饮食结构,在此基础上,对照组给予别嘌醇片口服,100 mg,2次/d。治疗组加用中药四妙丸加减治疗。评估2组治疗的安全性,检测2组患者治疗前及治疗第2周、第4周的血尿酸(SUA)水平和24 h尿尿酸(UUA)水平,并统计治疗过程中2组患者痛风发作情况。结果:1)治疗组胃肠不良反应发生率低于对照组。2)在治疗第2周对照组的男性患者和女性患者的血尿酸水平均显著低于治疗前,在治疗第4周,2组患者的血尿酸水平均显著低于治疗前。组间比较,2组患者血尿酸水平无统计学意义。3)对照组24 h尿尿酸水平在治疗的第2周和第4周均较治疗前无统计学意义,在治疗的第2周和第4周,治疗组的尿尿酸水平均显著高于治疗前。组间比较,治疗组的尿尿酸水平在治疗第2周和第4周均显著高于对照组。4)在治疗过程中,对照组患者的痛风发作率高于治疗组。结论:通过中医体质辨识指导治疗原发性高尿酸血症临床疗效显著,且具有较好的安全性,值得临床推广。

冠心1号汤剂治疗冠心病稳定型心绞痛(气阴两虚夹瘀型)的临床研究

目的探讨冠心1号汤剂治疗冠心病稳定型心绞痛(气阴两虚夹瘀型)的临床效果。方法选取2014年12月—2017年1月我院收治的98例冠心病稳定型心绞痛病人(辨证分型为气阴两虚夹瘀型),根据随机原则将其分为观察组(49例)和对照组(49例)。对照组给予常规西药治疗,观察组在常规西药治疗的基础上加用冠心1号汤剂。治疗1个疗程后对比两组心绞痛和中医证候疗效、治疗前后心率变异性(HRV)情况和心肌缺血总负荷(TIB)等。结果治疗后观察组心绞痛疗效、中医证候疗效、心率变异性和心肌缺血总负荷等较对照组改善更为明显(P <0.05)。结论利用冠心1号汤剂治疗冠心病稳定型心绞痛(气阴两虚夹瘀型)效果确切。

不同浸提工艺的金矿尾矿中砷的存在形态研究

金矿尾矿是砷污染的重要来源,不同冶炼工艺形成的尾矿中砷的赋存状态有很大差异,不同的砷形态会直接影响其在环境中的迁移转化行为,确认砷的存在形态是修复砷污染场地研究中的重要内容。本文针对浮选法和生物氧化法两种不同浸金方法的尾矿,采用pH计和氧化还原电位自动测定仪测量尾矿的物理性质(pH、氧化还原电位),采用X射线衍射和X射线荧光光谱分析尾矿的矿物物相和主要成分,电子探针分析砷的存在形态。表征结果表明,浮选法尾矿和生物氧化法尾矿的物理性质都会因堆置环境的变化而变化,其Eh、pH和零电荷点都大致相同,pH≈8.5,样品零电荷点(pHPZC)大约为8.5。由于两种尾矿都属于碱性环境,因此在修复方法的选择上也受到限制,如只适合在酸性条件下进行的电动修复法就不适用于这两种尾矿,修复试剂的选择也以碱性物质和铁的氧化物(氢氧化物)为主。浮选法尾矿的主要矿物类型为石英、白云石和黏土矿物,化学主要成分是Si和Al,尾矿呈灰白色,其中砷的含量约为754μg/g左右,主要以毒砂(FeAsS)形式存在;而生物氧化法尾矿的主要矿物类型为石膏,化学主要成分是Fe、Ca和S,尾矿呈红棕色,其中砷的含量约为26350μg/g,主要以毒砂(FeAsS)和五氧化二砷(As2O5)形式存在。两种浸金工艺每一道工序的不同,都会造成两种尾矿在矿物相、主要成分和其中砷存在形态上的差异。因此在进行尾矿原位修复工作时,应考虑不同浸金方法对尾矿堆置环境和砷存在形态的影响,从而选择出一种更加合适、廉价、高效的修复方法和试剂。

分子靶向药物联合免疫检查点抑制剂治疗晚期恶性黑色素瘤的研究进展

恶性黑色素瘤（malignant melanoma,MM）主要由产生黑色素的神经鞘细胞发生突变,导致酪氨酸代谢和黑色素生成异常所引起。晚期MM是最具侵袭性的皮肤肿瘤,患者生存期仅为6～12个月。目前,晚期MM的内科治疗方法主要为化疗。达卡巴嗪是美国食品药品监督管理局首先批准用于晚期MM的化疗药,但其客观缓解率（objective response rate,ORR）仅为10%～15%,主要原因是产生耐药。

清肺活血汤联合布地奈德治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床研究

目的:探讨清肺活血汤联合布地奈德治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期的临床疗效。方法:将150例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者按随机数字表法分为两组,每组75例,对照组给予氧气吸入及解痉平喘、抗感染、止咳排痰药物等治疗,同时给予布地奈德混悬液雾化吸入治疗,治疗组在对照组基础上给予清肺活血汤口服,比较两组治疗前后主要症状、体征积分、肺功能指标及血清丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、C-反应蛋白(CRP)及降钙素原(PCT)含量,并比较两组疗效。结果:治疗后治疗组咳嗽、咳痰、喘息、肺部啰音评分均低于对照组(P<0.01),用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)和FEV_1/FVC均高于对照组(P<0.01),血清MDA、PCT、CRP含量均低于对照组(P<0.01),SOD含量高于对照组(P<0.01);治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:清肺活血汤联合布地奈德雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效确切,能有效缓解症状,改善肺功能,减轻炎症反应,其机制可能与改善机体的氧化应激状态有关。

大剂量甲氨蝶呤治疗急性淋巴细胞白血病中甲酰四氢叶酸钙解救的研究进展

急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia,ALL)是儿童时期常见的血液系统恶性肿瘤,大约占儿童急性白血病的80%[1]。随着诊断分型技术的提高以及治疗方案的改进,目前ALL患儿长期无事件生存率(event-free survival,EFS)高达90%[1]。系统化疗是各项治疗手段的基础,大剂量甲氨蝶呤(high-dose methotrexate,HD-MTX)作为巩固治疗中最重要的化疗药物,应用于防治髓外白血病,极大提高了疾病缓解率[2]。

社区2型糖尿病管理中应用中医体质辨识干预的临床价值

目的:探讨中医体质辨识在社区2型糖尿病管理中的应用价值。方法:选择本辖区2016年1月-2017年1月接受管理的2型糖尿病患者120例为研究对象,以随机数字表法分为对照组与观察组,每组60例,对照组接受常规社区2型糖尿病管理,观察组在对照组基础上接受中医体质辨识干预,对两组患者血糖控制达标率及生活质量进行观察。结果:管理前,两组患者空腹血糖及糖化血红蛋白控制达标率无明显差异(P>0.05),观察组管理后的空腹血糖、糖化血红蛋白控制达标率分别为86.67%、83.33%,对照组分别为70.00%、63.33%,两组差异有统计学意义(P<0.05);管理前,两组患者DQOL评分无明显差异(P>0.05),管理后均有改善,观察组明显优于对照组(P<0.05)。结论:中医体质辨识干预能提高社区2型糖尿病患者血糖控制达标率,也能改善生活质量,值得临床推广。

内皮脂酶与疾病和肿瘤关系的研究进展

内皮脂酶(endothelial lipase,EL)属于三酰甘油脂肪酶家族的一员,具有微弱三酰甘油酶活性的同时也具有很强的磷脂酶活性,在脂蛋白代谢,尤其是高密度脂蛋白的代谢中起重要的作用。近年研究表明EL的表达不仅和心血管疾病的发生发展有关,还通过对脂质的分解作用,参与调控多种脂质代谢,影响肿瘤的发生发展及预后。

清热解毒汤辅助治疗社区获得性肺炎临床疗效

目的:探讨中药清热解毒汤辅助治疗社区获得性肺炎(CAP)临床疗效。方法:选择CAP患者108例,按照数字随机表法分为2组,每组54例,对照组给予止咳祛痰、解痉平喘、吸氧、退热、抗生素等西医常规治疗。治疗组在对照组治疗基础上给予中药清热解毒汤口服。比较两组主要症状体征咳嗽、发热、肺部啰音消失时间、病情稳定时间和住院时间,比较两组治疗前后C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)检测,并比较两组治疗总有效率。结果:治疗组发热、咳嗽、肺部啰音消失时间、病情稳定时间和住院时间均少于对照组(P<0.01),治疗后治疗组CRP、PCT低于对照组(P<0.01),治疗总有效率高于对照组(P<0.05),差异均有统计学意义。结论:中药清热解毒汤辅助治疗社区获得性肺炎可有效减轻炎症反应,缓解临床症状,改善呼吸功能,提高临床疗效。

加味苓桂术甘汤联合禁食疗法干预H型高血压前期的临床研究

目的:探讨加味苓桂术甘汤联合禁食疗法干预H型高血压前期疗效及对血清同型半胱氨酸(Hcy)影响。方法:根据随机双盲法将2018年1月—2019年6月在我院就诊的50例H型高血压前期患者分为两组,各25例。对照组给予健康生活指导,治疗组在此基础上给予加味苓桂术甘汤联合禁食疗法干预。比较两组临床疗效、血清同型半胱氨酸及动脉粥样硬化指数等指标。结果:治疗组总有效率为100.0%(25/25),对照组为84.0%(21/25),差异有统计学意义(χ^2=4.348,P=0.037<0.05)。干预前,两组血压、血清Hcy、动脉粥样硬化指数比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后,治疗组血压、血清Hcy、动脉粥样硬化指数与干预前比较显著降低(P<0.05),与干预前比较差异有统计学意义(P<0.05),对照组与干预前比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:加味苓桂术甘汤联合禁食疗法干预有助于控制H型高血压前期患者血压水平、降低Hcy水平,预防动脉粥样硬化,值得推广。

论述电力电缆中金属护层的接地方式

35～110kV电力电缆线路按照GB50217—94《电力工程电缆设计规范》的要求安装施工时，合理选择金属护层接地方式是确保电缆线路正常工作的基础，通过对高压单芯电力电缆金属护层感应电压的形成及危害的研究，金属护层感应电压的计算，分析对比接地方式工作原理、适用范围，供工程设计、安装施工参考。

中医禁食疗法在代谢综合征中的应用研究

目的:探讨中医禁食疗法在代谢综合征中的应用效果。方法:选取我院在2015年1月-2016年5月接诊的120例代谢综合征患者作为研究对象,使用随机数字表法分为禁食组与对照组,每组60例。对照组患者不做任何处理,禁食组采用禁食疗法,共禁食7d,对比2组患者治疗前后的血糖、血脂、体质量、血压等指标变化。结果:禁食后,禁食组的TC、TG、LDL-C、FPG、2h PG、SBP、DBP均明显低于对照组,HDL-C明显高于对照组,P<0.05。禁食组患者中,高血压患者禁食后的SBP、DBP值明显降低(P<0.05),而非高血压患者的SBP、DBP值无明显变化(P>0.05)。禁食后,禁食组的体重、BMI、腰围值均明显低于对照组(P<0.05)。禁食期间,少数有胃部不适、头晕、乏力、口味变淡、腹胀、饥饿等不适感,但均可耐受。结论:中医禁食疗法用于代谢综合征人群,能够有效降低体重与血糖,调节血脂,减低高血压,但不会对正常血压产生影响。

中药内服配合保留灌肠治疗排卵障碍性不孕临床观察

目的:观察中药内服配合保留灌肠治疗排卵障碍性不孕的临床疗效。方法:将排卵障碍性不孕患者124例,按照随机数字表法分为两组各62例。对照组采用克罗米芬促排卵治疗,治疗组采用中药益肾活血方口服联合中药保留灌肠,两组均治疗2个疗程,比较两组治疗后血清性激素水平,并比较两组治疗后子宫内膜厚度、优势卵泡直径,以及子宫、卵巢动脉收缩期最大血流速度(Vmax)、舒张末期最小血流速度(Vmin)搏动指数(PI)和阻力指数(RI)。疗程结束后对两组随访12个月,比较两组的排卵率和妊娠率。结果:治疗后治疗组催乳素(PRL)平均(12.41±3.69)μg/L,较治疗前(15.34±3.16)μg/L水平降低;雌二醇(E2)平均(59.41±14.22)μg/L,较治疗前(51.04±12.43)μg/L水平升高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组子宫内膜厚度平均(9.62±1.58)mm,大于对照组(8.70±1.45)mm(P<0.05)。两组优势卵泡直径差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后治疗组子宫动脉、卵巢动脉分别平均(1.16±0.26)cm/s、(1.15±0.32)cm/s,大于对照组(1.01±0.28)cm/s、(1.05±0.19)cm/s,RI小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组排卵率差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组妊娠率46.8%高于对照组29.0%(P<0.05),差异有统计学意义。结论:中药内服、保留灌肠可调节PRL、E2的分泌,改善卵巢、子宫动脉血流,促进卵泡发育和排卵,增加子宫容受性,提高妊娠率。

窄基铁塔斜桩施工技术

介绍了输电线路窄基铁塔基础的选择、斜桩施工方法及效果分析。

新型禁食疗法治疗肥胖型非胰岛素依赖型2型糖尿病临床研究

目的探讨新型禁食疗法治疗肥胖型非胰岛素依赖型2型糖尿病(T2DM)的疗效。方法60例初发肥胖型非胰岛素依赖型T2DM患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例。对照组患者采用糖尿病饮食及运动方案治疗,观察组患者在对照组基础上联合新型禁食疗法治疗。比较两组患者治疗前后体质量指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、体重、腰臀比、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、甘油三酯(TG)以及不良反应发生情况。结果治疗3个月后,两组患者的BMI、FPG、体重、腰臀比、HbA1c、HOMA-IR、TG水平较本组治疗前明显下降,且观察组明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者不良反应发生率为3.33%,明显低于对照组的30.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论新型禁食疗法不仅能改善肥胖初发非胰岛素依赖型T2DM患者的HOMAIR水平,还能在不口服降糖药的情况下提高降糖疗效,一定程度缓解糖尿病发展进程。

单独他汀药物及联合饮食控制高脂血症疗效的研究对比

目的：对比分析单纯降脂药物和药物联合饮食控制对高脂血症患者的治疗效果。方法从本院2013年3月至2015年6月收治入院的高脂血症患者中随机抽取120例作为观察对象，按照随机双盲法将其分成研究组和对照组，各60例，对照组采用单纯降脂药物治疗，研究组则在对照组的基础上予以饮食控制，比较两组经过12周的治疗后血脂的变化以及辛伐他汀使用情况。结果较治疗前比较，两组患者的血脂水平均得到一定改善，且研究组改善效果显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。此外，研究组每日辛伐他汀应用剂量明显较对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论在高脂血症患者临床治疗的过程中，在进行常规降脂药物治疗的同时，予以适当饮食控制能够显著提高临床疗效，同时还能减少降脂药物的剂量，值得临床推广。