血清miR-145、miR-183表达联合预测狼疮性肾炎并发急性肾损伤的价值探讨

目的探讨血清微小核糖核酸(miR)-145、miR-183表达联合预测狼疮性肾炎(LN)并发急性肾损伤(AKI)的价值。方法选取该院2017年1月至2022年1月收治的148例LN患者作为疾病组,同时选取同期在该院体检的健康人群135例作为健康组。采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)法检测两组血清miR-145、miR-183相对表达水平并对比。另根据疾病组是否并发AKI将其分为并发组和未并发组,并比较两组血清miR-145、miR-183相对表达水平及一般资料。采用单因素及多因素Logistic回归分析LN并发AKI的影响因素,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清miR-145、miR-183相对表达水平联合对LN并发AKI的预测价值。结果疾病组血清miR-145、miR-183相对表达水平均低于健康组(P<0.05);148例LN患者中AKI发生率为26.35%。并发组血清miR-145、miR-183相对表达水平均低于未并发组(P<0.05),白细胞介素(IL)-6、IL-1、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均高于未并发组(P<0.05),系统性红斑狼疮疾病活性指数(SLEDAI)评分和感染、低蛋白血症占比均高于未并发组(P<0.05);Pearson分析显示,LN并发AKI患者血清miR-145、miR-183相对表达水平与IL-6、IL-1、TNF-α水平均呈负相关(P<0.05);单因素及多因素Logistic回归分析显示,血清miR-145相对表达水平、miR-183相对表达水平、SLEDAI评分、感染、低蛋白血症和IL-6、IL-1、TNF-α水平均是LN患者并发AKI的影响因素(P<0.05);ROC曲线分析显示,血清miR-145、miR-183表达联合预测LN并发AKI的灵敏度和曲线下面积(AUC)分别为94.87%、0.909,均高于单项检测(P<0.05),其特异度与单项检测比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论LN患者血清miR-145、miR-183相对表达水平均低于健康人群,二者均对LN并发AKI具有一定的预测价值,但二者联合预测价值更高。

连续性肾脏替代疗法与间歇性血液透析治疗重症急性肾功能衰竭的比较分析

目的:研究连续性肾脏替代疗法与间歇性血液透析疗法对于治疗重症急性肾功能衰竭的临床疗效。方法:选择50例重症急性肾功能衰竭患者,根据患者的意愿将患者分为观察组与对照组,每组25例。观察组采用连续性肾脏替代治疗,对照组采用间歇性血液透析治疗法。经治疗后分析两组患者的病情、临床疗效以及预后效果。结果:经过数据对比后发现,观察组的病情明显好于对照组的病情,其存活率明显高于对照组。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:通过肾脏替代治疗来治疗重症急性肾功能衰竭的疗效明显优于间歇性血液透析治疗的疗效,能有效的提高患者的存活率,改善远期预后效果。

肾内科住院患者医院感染的临床分析

目的分析总结肾内科住院患者医院感染临床特征。方法回顾性分析989例住院患者的资料,观察医院感染发生率、感染疾病和部位分布及病原学特点。结果分析结果共发生医院感染95例,平均感染率为9.6%;感染部位以呼吸道和肺部为主,共分离出病原菌80株,占67.4%;发生感染的患者共分离出118株病原菌,革兰阴性菌81株,占68.2%,革兰阳性菌33例,占28.0%,真菌5株,占3.8%。病原菌分布最多的为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和粪肠球菌,分别有41株(34.3%)、14株(11.4%)和12株(10.2%)。结论肾内科住院患者医院感染率最高,以呼吸道感染为主,故应对肾内科住院患者给予密切关注,防止医院感染。

肾内科住院患者抗菌药物应用的临床分析

目的调查我院肾内科住院患者抗菌药物的应用情况,评价我院住院患者抗菌药物应用的合理性。方法在我院2009年1月-2010年12月肾内科住院患者病历中每月按随机抽取10份,共计240份,对肾内科抗菌药物的应用情况编制调查表然后进行统计分析。结果我院肾内科住院患者的抗菌药物使用率为53.75%,经验用药比例高达88.65%;围术期用药疗程不当,用药疗程1 d～24 d,平均6.2 d,用药疗程≤24 h的7例,占2.92%,用药疗程≤48 h的22例,占9.17%.结论我院肾内科的住院患者在抗菌药物应用上基本合理。

不同给药途径补铁对肾性贫血的疗效及促红细胞生成素用量的影响分析

目的对不同给药途径补铁对肾性贫血的疗效及促红细胞生成素用量的影响进行分析。方法选取42例维持性血透患者,分为口服铁组与静脉铁组,分别采取口服与静脉的方式对铁进行补充,并对患者治疗前后血细胞比容(Hct)、血红蛋白(Hb)、转铁蛋白饱和度(TsAT)及血清铁蛋白(SF)水平进行监测。结果静脉铁组Hct及Hb水平提升幅度高于口服铁组,且TAST及SF水平提升显著高于治疗之前,并与口服铁组患者的差异具有统计学意义(P<0.05)。随着治疗时间的延长,口服铁组后期促红细胞生成素用量有所增加,而静脉铁组随着Hb和Het水平的升高,促红细胞生成素用量得以减少。结论静脉应用右旋糖酐铁的效果安全、有效,可促使肾性贫血的良好改善,对促红细胞生成素用量的减少具有重要作用。

西藏羌塘盆地的构造沉积特征及演化

西藏羌塘盆地是特提斯构造域内晚古生代—中生代海相复合盆地。经历了晚古生代板块构造演化阶段、中生代板块构造演化阶段和新生代抬升剥蚀阶段 ,形成了晚古生代大陆边缘盆地、中生代南羌塘被动大陆边缘和北羌塘弧后盆地以及晚侏罗世之后的构造地貌盆地。受多期构造运动作用 ,盆地从北向南形成了北缘冲褶带、北羌塘变形带、中央碰撞隆起带、南羌塘变形带和南缘冲断带五个构造单元。变形由坳陷边缘到中心逐渐减弱 ,侏罗山式褶皱样式 。

某型导弹模型参考自适应控制系统设计

采用自适应控制理论与经典控制理论相结合的方案 ,用 Popov超稳定理论设计了模型参考自适应控制 (MRAC)系统 ,给出数字仿真结果。

肾内科患者腰痛病因分析

目的:总结肾内科患者的腰痛病因分布特点及病因。方法:对我院近3年肾内科的腰痛患者240例行尿常规、尿蛋白定量、尿红细胞形态、肝肾功能、人白细胞抗原B27,腰腹部X线、B超、CT等相关检查,结合病史、症状、体格检查分析腰痛的病因。结果:240例腰痛患者中男性130例,女性110例。其中与肾脏相关者87例,占36.3%,前5位为肾盂肾炎28例,急性肾炎12例,肾囊肿11例,肾病综合征10例,肾结石6例。肾外疾病引起腰痛的患者共153例,前5位为软组织性腰痛29例,腰背部组织结构退行性变22例,腰椎间盘突出症21例,神经源性腰痛11例,盆腔炎10例。结论:腰痛的病因很复杂,肾性腰痛所占比例并不大。而非肾性腰痛患者经常到肾内科就诊,作为肾内科医生应该熟悉肾区腰痛的诊断。

高通量血液透析对2型糖尿病肾病患者毒素清除和炎症因子、氧化应激因子水平的影响

目的探究高通量血液透析(HFHD)对2型糖尿病肾病(DN)患者毒素清除和炎症因子、氧化应激因子水平的影响。方法采用计算机随机数字法将2016年1月至2018年1月我院收治的96例DN患者分为观察组和对照组各48例。观察组患者予以HFHD治疗,对照组患者予以低通量血液透析(LFHD)治疗。比较两组患者血清小分子毒素[血肌酐(SCr)、血尿素、血尿酸、血磷]、中分子及大分子毒素[甲状旁腺素(PTH)、视黄醇结合蛋白(RBP)、血清β_2微球蛋白(β_2-MG)、半胱氨酸蛋白酶抑制剂(CysC)]清除效果,观察治疗前、治疗6个月后血清炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、氧化应激因子[丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)]水平变化情况。结果治疗6个月后,两组患者SCr、血尿素、血尿酸、血磷以及血清PTH、RBP、β_2-MG、CysC水平均较治疗前降低(P<0. 05),且观察组血尿酸、血磷以及血清PTH、RBP、β_2-MG、CysC水平均低于对照组(P<0.05);观察组患者血清IL-6、CRP、TNF-α、MDA水平均较治疗前降低,且低于对照组(P <0. 05),SOD、GSH-Px水平较治疗前升高,且高于对照组(P <0. 05),对照组患者治疗前后上述指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 HFHD可有效清除DN患者血液中的毒素,减轻机体炎症反应并改善氧化应激水平。

高原藏族132例蛛网膜下腔出血全脑血管造影分析

目的探讨高原藏族自发性蛛网膜下腔出血（SAH）的病因及颅内动脉瘤的特征。方法对132例高原藏族SAH患者颅脑CT、脑血管DSA检查等资料进行回顾性分析。结果 132例SAH患者中,检出动脉瘤104例,占78.8%,其中动静脉畸形8例,占6.0%（8/104）;DSA检查阴性19例,占14%（19/104）;40～60岁年龄段检出动脉瘤73例,占检出动脉瘤的79.8%（73/104）;颈内动脉段动脉瘤39例,占37.5%;中小型动脉瘤占98%。检出动脉瘤患者中,合并高血压57例,高脂血症53例,高原红细胞增多症46例,糖尿病4例,分别占54.8%、50.0%、44.2%、4%,其中颈内动脉段动脉瘤患者合并高血压的占82%,高脂血症占71.8%,高原红细胞增多症占66.7%。按颅脑CT出血量Fisher分级：Ⅰ～Ⅱ级者脑血管痉挛发生率为37.5%（18/48）,Ⅲ～Ⅳ级者脑血管痉挛发生率为58.3%（49/84）,两者有显著差异。结论高原藏族蛛网膜下腔出血的病因主要为颅内动脉瘤,且以中小动脉瘤为主,颈内动脉段动脉瘤患病率高;发病年龄多在40～60岁;脑血管痉挛发生与出血量相关。

三拗汤合止嗽散联合穴位贴敷治疗小儿肺炎的临床效果

目的探讨三拗汤合止嗽散联合穴位贴敷治疗小儿肺炎的效果。方法选取2019年3月至2020年2月建始县人民医院收治的90例小儿肺炎患儿,按随机数字表法分为观察组(n=45)与对照组(n=45)。对照组使用穴位贴敷治疗,观察组在对照组基础上加用三拗汤合止嗽散治疗。比较两组治疗效果。结果观察组治疗总有效率高于对照组;治疗后观察组IgG、IgA水平高于对照组,肺功能指标高于对照组,症状改善时间均短于对照组。差异均有统计学意义(P<0.05)。结论三拗汤合止嗽散联合穴位贴敷可提高肺炎患儿免疫力,改善呼吸功能,值得推广借鉴。

获得CE标志的途径、程序及对策

获得ＣＥ标志的途径、程序及对策北京机床研究所陈光权今年１月１日起，欧洲经济共同体１２国和欧洲自由贸易联盟６国（以下简称欧共体）的代理商开始要求我国出口到欧共体的机床要有ＣＥ标志（原称ＥＣ标志，现统一为ＣＥ标志）。到欧共体出口的机床一下给卡住了，大家都...

湖北恩施土家族苗族自治州新生儿窒息危险因素分析及列线图预测模型的构建:一项多中心研究

目的探讨湖北恩施土家族苗族自治州新生儿窒息发生的危险因素,并构建预测新生儿窒息发生风险的列线图模型。方法回顾性纳入湖北恩施土家族苗族自治州20家协作医院2019年1—12月收治的613例新生儿窒息患儿作为窒息组,随机抽取同期在这些协作医院出生并入住新生儿科的988例非窒息患儿作为对照组。对新生儿窒息的危险因素进行单因素及多因素分析。采用R软件(4.2.2)构建预测新生儿窒息发生风险的列线图模型,采用受试者操作特征曲线、校正曲线和决策曲线分析分别评估模型的区分度、校准度和临床实用价值。结果多因素logistic回归分析显示:新生儿为土家族、男婴、早产儿、先天畸形、胎位异常、宫内窘迫、母亲职业为农民、母亲高中以下文化程度、产前检查<9次、先兆流产、脐带异常、羊水异常、前置胎盘、胎盘早剥、急诊剖宫产、助产是新生儿窒息发生的独立危险因素(P<0.05)。基于这些危险因素建立的列线图模型预测新生儿窒息发生的曲线下面积为0.748(95%CI:0.723~0.772);校正曲线提示该模型预测新生儿窒息发生的准确性较高;决策曲线分析显示,使用该模型预测新生儿窒息发生风险可使患儿获得较高的净获利。结论湖北恩施土家族苗族自治州新生儿窒息发生的危险因素是多因素的,基于这些因素构建的新生儿窒息发生的预测模型具有良好的价值,有利于临床医生早期识别窒息高危新生儿,降低新生儿窒息的发生率。

浅谈刺楸树钉刺对荨麻疹的药用价值

随着现代社会的迅速发展，各式各样的皮肤病也愈加泛滥，其中荨麻疹是很常见的皮肤过敏性疾病，研究治疗也是一项重要的工作，在对农村百姓家庭治疗荨麻疹的长期实践中，发现刺楸树钉刺对治疗荨麻疹有显著疗效。翻阅资料，未见很多的相关文献报道，以下特对此做出简要的分析。

研究导向型教学助力医学检验专业教学改革分析

高等教育是培养高素质医学人才的重要途径,医学检验专业是一门实践性较强的应用型学科,其所培养的人才必须具有过硬的理论知识和较强的实践操作能力。医学检验专业教学改革过程中,如何实现医学生与临床医师之间“零距离”对接、培养具有良好职业素养、基本职业技能和创新创业能力的高素质应用型人才,是我国高等医学教育改革必须解决的问题。通过将导向性教学方法引入到医学检验专业教学中,培养学生的职业能力、创新创业能力和团队合作精神,增强学生对临床实践工作岗位的适应能力。此次研究就导向型教学助力医学检验专业教学改革分析开展综述。

油燕沟潜山带中生界火山岩特征及含油气研究

应用岩石学、储层岩石学、有机地球化学等基础理论，对油燕沟潜山带火山岩岩化特征、储集性及含油性进行了研究，认为该火山岩为燕山期白垩纪产物，是以碱性岩系列为主的火山岩建造，具低渗微孔细喉型孔隙结构特征，及微裂隙—孔隙、微裂隙两种孔隙组合类型；同时，对原油组分、油源及含油产状进行了分析，探讨了火山岩油藏特征。为今后寻找该类火山岩油藏提供了重要资料。

微量元素硒与胃癌防治

在我国每年新诊断的癌症病例中,胃癌居第四位,在病死率中排列第二位,医学迅速发展,但该病仍是最常见的恶性肿瘤之一,死亡率下降并不明显。近年来,对硒的抗肿瘤作用机理、防治肿瘤的作用等进行了深入研究,取得了很大进展。提高硒的认识,把硒作为胃癌的防治工作中不可或缺的组成部分广泛运用于生活和临床中,一定程度降低胃癌的发生率或降低胃癌的死亡率,这是我们未来发展的趋势。

他克莫司治疗紫癜性肾炎的药理机制及对免疫因子的影响

目的探讨他克莫司治疗紫癜性肾炎(HSPN)的药理机制及对免疫因子的影响。方法我院收治的HSPN患儿138例,按照随机数字表法分为他克莫司组和对照组各69例,他克莫司组行常规治疗^+他克莫司治疗,对照组行常规治疗^+吗替麦考酚酯治疗。观察治疗前后两组血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、尿β2微球蛋白(β2 MG)、胱抑素C(CysC)、24 h尿微量白蛋白(24 hUmAlb)等肾功能指标,血浆IgA、IgG、IgM等体液免疫指标,CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+等细胞免疫指标及不良反应。结果治疗后,他克莫司组Scr、BUN、β2 MG、CysC、24 hUmAlb、IgA、IgM、CD8^+水平低于对照组,IgG、CD4^+、CD4^+/CD8^+水平高于对照组(P<0.05)。他克莫司组总有效率高于对照组,不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论他克莫司可纠正HSPN患儿机体免疫失衡,改善肾功能,疗效显著,安全可靠。

基于拓扑优化的扭力梁式轿车后桥结构轻量化设计

在某轿车原扭力梁后桥的基础上,建立了扭力梁式后桥的结构力学模型,具体分析了原车后桥的模态及在静止、制动或启动及侧翻工况下的强度。在此基础上进行原车后桥的拓扑结构轻量化设计,通过在原后桥的基础上获得后桥空间设计域及非设计域,定义设计目标、设计函数、加载条件及响应,迭代计算获得了最佳的结构拓扑方案。根据结构拓扑优化的最终结果,通过CAD重构获得了拓扑结构轻量化的后桥设计。模态及强度计算结果显示,优化后的后桥前三阶模态频率较原后桥有大幅减小,不同工况下后桥的应力分布更趋合理,在设计域内及安装位置不变的条件下,新后桥的质量由原后桥的19.06 kg减少到17.67 kg,减重7.29%。