用肺功能指标推测慢性阻塞性肺病肺动脉平均压的探讨

对55例慢性阻塞性肺病进行右心导管测肺动脉压,同时测肺功能17项指标。肺动脉高压组与正常组经相关分析肺功能指标V_(75)%、V_(50)%、PEF%差异显著,VC%、V_(25)%、AEX%、Raw 差异非常显著。两组差异主要表现在反映小气道功能的指标。经微机多元逐步回归处理,推导出预测肺动脉平均压公式 s=5.58,r=0.63,经组内回代预测值与实测值比较 P>0.05,预测群体肺动脉压敏感性为73.1%、特异性71.4%、诊断正确率为72.2%,个体预测值与实测值差≤0.66kPa 者占68.5%,表明肺功能指标预测肺动脉平均压有一定应用价值。

F-曲线吸气部分的临床分析及对慢性阻塞性肺病病情判断的意义

对100例正常人F－V曲线吸气部分（MIFV）各指标进行分析，并对轻、中、重度慢性阻塞性肺病（COPD）患者MIFV各指标进行分析，以了解不同程度的COPD患者MIFV各项指标变化情况。经方差分析发现，除用力吸气肺量平均吸入时间（MTTin）外，其余各指标均有显著性差异，且用力吸气肺活量（FIV）、吸气肺活量（VCin）、吸气流速峰值（PIF）、75％肺活量最大吸气流量（VI_(75)）、VI_(50)、VI_(25)、0．5秒用力吸气容量（FIV_(0.5)）、FIV_(1.0)、吸至25％VC时的时间（TFIF_(50)）、TFIF_(50)、用力吸气肺量部分平均吸入时间（MTTpin）之间有高度显著性差异（P＜0．01）。作者认为：不同性别F－V曲线吸气部分各项指标数值有不同，其变化对判断COPD的病情严重程度有意义。

多普勒超声心动图预测慢性阻塞性肺病肺动脉平均压的评价

对43例慢性阻塞性肺病患者进行多普勒超声心动图检查及右心导管肺动脉测压，以所得肺动脉血流速度参数与右心导管实测肺动脉平均压值进行相关分析，多项参数与肺动脉平均压有良好相关，其中AT值相关最好(r=-0．82 P<0．01）。经微机多元逐步回归处理；得出预测肺动脉平均压多元回归方程；mPAP=116．57-0．19RVET-118．13AT／RVET。经组内回代验证，敏感性、特异性和诊断正确率分别为92％、88．88％和90．69％。与我院同期肺血流图法和肺功能法预测结果相比，优于该二种方法。我们认为多普勒超声心动图预测慢阻肺病患者肺动脉平均压，方法可靠，有应用价值。

非发酵菌在慢性肺心病患者下呼吸道感染中的变迁

目的 探讨慢性肺心病下呼吸道感染非发酵菌的变迁。方法 回顾性比较分析 1992～ 1996年及 1997～1999年两个时间段中非发酵菌在慢性肺心病下呼吸道感染中的发生率及耐药性的变迁。结果 1997～ 1999年与1992～ 1996年比较 ,非发酵菌在慢性肺心病下呼吸道感染中的发生率显著增多 ,由 37%升高至 44 .4% ;非发酵菌中仍以不动杆菌属 (2 3.2 % )和假单胞菌 (15 .7% )占前两位 ,而嗜麦芽黄单胞菌较前明显增加 ,由 0 .5 %增加至4.6 % ;1997～ 1999年与 1992～ 1996年相比 ,非发酵菌对抗生素的耐药菌株也在增加 ,铜绿假单胞菌对亚胺培南和头孢哌酮 ,以及醋酸钙不动杆菌对氨苄西林、头孢唑林、头孢哌酮、环丙沙星的耐药菌株均出现了不同程度的增加。结论 随着抗生素的广泛使用 ,非发酵菌在慢性肺心病下呼吸道感染的发生率显著增加 。

血清和支气管肺泡灌洗液多种肿瘤标志物联合检测对肺癌诊断价值的探讨

探讨血清和支气管肺泡灌洗液（ＢＡＬＦ）中肿瘤标志物联合检测对肺癌诊断的价值。方法：采用放射免疫分析方法对癌胚抗原（ＣＥＡ）、铁蛋白（ＦＴ）和β_２－微球蛋白（β_２－ＭＧ）进行分析。结果：肺癌患者血清及ＢＡＬＦ中ＣＥＡ、ＦＴ浓度均明显高于肺良性病变组，两组比较有显著性差异（Ｐ＜０．０１或Ｐ＜０．０５）。ＢＡＬＦ中ＣＥＡ、ＦＴ的浓度高于血清浓度，且腺癌ＣＥＡ和ＦＴ浓度高于鳞癌和小细胞未分化癌。β_２－ＭＧ的血清和ＢＡＬＦ浓度两组比较无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。结论：肿瘤标志物联合测定可提高肺癌诊断的敏感性、特异性和准确性，对肺癌的早期诊断有辅助价值。

地塞米松对肺损伤大鼠肺泡巨噬细胞释放肿瘤坏死因子-α和白细胞介素-6的影响

目的：观察博莱霉素（ＢＬＭ）诱发大鼠肺损伤后肺泡巨噬细胞（ＡＭ）释放肿瘤坏死因子 α（ＴＮＦ α）和白细胞介素 ６（ＩＬ ６）的变化及地塞米松（ＤＭ）对ＡＭ 释放ＴＮＦ α和ＩＬ ６的影响。方法：采用生物活性法测定ＴＮＦ α和ＩＬ ６。结果：灌注ＢＬＭ 后ＡＭ 释放ＴＮＦ α〔（５８．９５±１３．２１）ｋＵ／Ｌ〕和ＩＬ ６〔（３５．００±１０．００）ｋＵ／Ｌ〕明显高于对照组〔ＴＮＦ α为（２３．６３±５．５０）ｋＵ／Ｌ，Ｐ＜ ０．００１；ＩＬ ６ 为（２１．１７±６．０４）ｋＵ／Ｌ，Ｐ＜０．０１〕，ＤＭ 能够抑制ＡＭ 释放ＴＮＦ α和ＩＬ ６，并且与其剂量相关（随ＤＭ 浓度的增加，ＡＭ 分泌ＴＮＦ α和ＩＬ ６ 水平逐渐降低）。ＢＬＭ 组支气管肺泡灌洗液（ＢＡＬＦ）中细胞总数（４．８８±０．６５）×１０６ 也明显高于对照组〔（１．４７±０．４１）×１０６，Ｐ＜ ０．００１〕。结论：ＤＭ 能以剂量依赖方式抑制ＡＭ 释放ＴＮＦ α和ＩＬ

加替沙星治疗急性细菌性感染的临床研究

目的:评价加替沙星治疗急性细菌感染性疾病的临床疗效及安全性。方法:将临床确诊的急性泌尿系统或呼吸系统感染的210例患者随机分成2组,进行双模拟双盲、随机平行对照试验。试验组105例,口服加替沙星400mg,每日1次;对照组口服左旋氧氟沙星200mg,每日2次,疗程7～14d。结果:实验组和对照组临床痊愈率分别为75.24％、73.33％,有效率分别为94.29％、93.33％,细菌清除率分别为92.31％、88.17％,两组之间上述指标均无统计学差异(P>0.05)。结论:加替沙星抗菌谱广,用药方便,治疗急性细菌性感染安全有效。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭2例

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（ＯＳＡ）合并慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）患者较单纯ＣＯＰＤ患者更易发生呼吸衰竭，且病情严重，病死率高〔１〕。我们成功抢救２例该种呼吸衰竭患者，报告如下。１临床资料男女患者各１例，均有打鼾伴睡眠呼吸暂停、慢性咳嗽、咯痰史。均因...

慢性阻塞性肺疾病患者中枢呼吸驱动和气道阻力的研究

目的 探讨在①上呼吸道感染所致急性咳嗽组（无阻塞组）;②慢性阻塞性肺疾病所致气道轻度阻塞组;③慢性阻塞性肺疾病所致气道中度阻塞组;④慢性阻塞性肺疾病所致气道重度阻塞组患者的中枢呼吸驱动（P0.1）、最大通气时的中枢呼吸驱动（P0.1MAX）、最大口腔吸气压（PI MAX）、最大口腔呼气压（PE MAX）、中枢呼吸驱动储备（P0.1/P0.1MAX）、有效吸气阻抗（P0.1/Vt/Ti）以及4Hz振荡频率下呼吸阻力（Rfo4Hz）、4Hz振荡频率下吸气末阻力（Rin4Hz）、4Hz振荡频率下呼气末阻力（Rex4Hz）的水平:以及上述呼吸驱动指标与4Hz振荡频率下呼吸阻力诸指标之间的关系。方法 本研究共包括216例男性患者,其年龄在35岁～60岁之间,分为以下各组:①上呼吸道感染所致急性咳嗽组;②慢性阻塞性肺疾病所致气道轻度阻塞组:③慢性阻塞性肺疾病所致气道中度阻塞组;④慢性阻塞性肺疾病所致气道重度阻塞组。以上呼吸道感染所致急性咳嗽组为对照组,目的在于尽量排除咳嗽对中枢呼吸驱动的影响。比较采用单因素方差分析,组间两两比较采用SNK-q检验,两因素之间的相关性分析采用直线相关分析。结果PIMAX、PEMAX在各个组之间无显著性差异,P0.1、P0.1MAX、P0.1/P0.1MAX、P0.1/Vt/Ti以及呼吸阻力诸指标均发生了不同程度的改变;

关于F-V曲线与呼吸肌力学的关系探讨

对10例肺通气功能正常、10例大致正常及30例慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者进行F-V曲线测定,并由IBM-286微机分析计算吸气部分(MIFV)和呼气部分(MEFV)各指标值,同时用改良的Black法测定口腔最大呼气压(MEP)和口腔最大吸气压(MIP)。测定结果经相关分析发现,MEFV和MIFV多数指标实测值(如FIV、VCin、PIF、AIX、MMIF、PIFV、VI75、VI50、VI25、FIV 0.5、FIV 1.0、FVC、VC、PEF、AEX、MMEF、PEFV、VE75、VE50、VE25、FEV 0.5、FEV 1.0等指标)与MEP和MIP明显相关。因此可用F-V曲线一些指标来评价呼吸肌力的强度。经F-V时间容量分析可了解呼吸肌驱动力变化情况及肺组织呼吸动力学变化机制。

慢性肺心病合并铜绿假单胞菌肺炎21例分析

分析我院呼吸科近５年慢性肺心病合并铜绿假单胞菌肺炎住院患者的临床特点、细菌培养结果及药敏试验。结果显示：慢性肺心病合并铜绿假单胞菌肺炎的发病率高，占同期肺心病下呼吸道感染的第２位（１５．４４％，２１／１３６例）。病情重且迁延，易反复发作，细菌清除率低（１４．２８％）。该菌对氨苄西林、氨苄西林／青霉烷砜、头孢噻吩、头孢唑啉、头孢呋肟、头孢呋肟脂、头孢西丁及呋喃妥因耐药。对妥布霉素、替卡西林、替卡西林（克拉维酸）、伊米配能高度敏感；对阿米卡星、庆大霉素、环丙沙星、头孢他啶、头孢哌酮、氨曲南、哌拉西林、羧苄西林及美洛西林敏感。提示治疗应选用敏感抗生素，对重症宜联合用药以防止耐药菌株的发生。

慢性肺心病下呼吸道不动杆菌感染及药敏测定(附30例报告)

分析我院呼吸科近４年间慢性肺心病下呼吸道不动杆菌感染住院患者的临床特点、细菌培养及药敏试 验，探讨其致病特点。结果显示：不动杆菌感染的发病率较前增高，占同期肺心病下呼吸道感染的首位（２８．５７％， ３０／１０５例）。伴较严重的基础病和合并症，应用多种抗生素、激素或免疫抑制剂是引起不动杆菌下呼吸道感染的危 险因素。其临床症状重，混合感染率高（４０．００％），院内感染率高（２０．００％），病死率高（２６．６７％）。不动杆菌对多 种抗生素有不同程度的耐药性，对氨苄西林、头孢噻吩、头孢唑啉、头孢哌酮和呋喃妥因的耐药率为 ５０．００％～１００．００％，对庆大霉素、妥布霉素、哌拉西林、美洛西林、替卡西林、特美汀、头孢氨噻肟、头孢他啶、伊米 配能和环丙沙星的敏感率均在７０．００％以上。提示慢性肺心病下呼吸道不动杆菌感染的预后不良。应根据细菌培 养和药敏试验合理使用抗生素，积极治疗原发病。

肺大细胞癌15例临床分析

在肺癌中,肺大细胞癌是一个比较少见的类型,有关报道较少。本文对1981年3月～1991年8月住院治疗、经病理证实的15例肺大细胞癌进行了总结,探讨其临床特点,从而提高对该病的认识。1 临床资料11 一般资料 本组15例肺大细胞癌全部经病理学证实,其中手术探查9例、支气管活?..

45例铜绿假单胞菌下呼吸道感染的临床和药敏分析

分析我院呼吸科最近 3年 ,下呼吸道铜绿假单胞菌感染之住院患者的临床特点、细菌培养和抗生素敏感性。方法 :对 45例铜绿假单胞菌下呼吸道感染的临床资料进行分析 ,采用纸片法 (Kirby- Bauer)测定该菌的体外药物敏感性。结果 :45例中发热 12例 (2 7% ) ,咳嗽 44例 (98% ) ,咳黄色脓痰 2 0例 (4 4% ) ,咳黄绿痰 3例 (6 .6 % ) ,咳血痰 5例(11.1% ) ,喘息 30例 (6 7% ) ,发绀 2 9例 (6 4% ) ,肺部干口罗音 45例 (10 0 % ) ,肺部湿口罗音 43例 (96 % ) ,合并胸腔积液 3例(6 .7% )。41例 (91% )前期使用过广谱抗生素 ,9例 (2 0 % )前期使用过糖皮质激素。该菌对哌拉西林、替卡西林 (克拉维酸 )、妥布霉素、丁胺卡那霉素、庆大霉素、氨曲南、伊米配能、环丙沙星的敏感率都在 90 %以上 ;对头孢哌酮、头孢他啶、替卡西林的敏感率介于 80 %～ 90 %之间 ;氨苄青霉素、头孢唑啉、头孢呋肟的耐药率大于 5 0 %。 45例中急性支气管炎 1例 (2 % ) ,慢性支气管炎急性发作 17例 (38% ) ,细菌性肺炎 2例 (4 % ) ,支气管扩张合并感染 7例 (16 % ) ,肺心病继发感染 12例(2 7% ) ,肺癌及其他肺疾患合并感染 6例 (13% )。结论 :铜绿假单胞细菌感染多发生在患有各种慢性肺疾患者 ,通常表现病情重 ,细菌清除率低 ,耐药问题日益?

肺功能参数自动分析方法及临床应用

肺功能参数自动分析方法及临床应用朱宝玉陈光瑾郭仓杜文彬肺功能测定不但能为临床诊断提供较早和较确切的诊断依据，而且能较客观地估价疗效，并有助于一些疾病的鉴别诊断〔１～３〕。我们设制了肺功能自动分析系统，即将肺功能仪所测指标自动传送输入微机内进行分析处理...

非小细胞肺癌凋亡及相关基因bcl-2和bax的表达

目的:探讨非小细胞肺癌(NSCLC)细胞凋亡与相关基因bcl-2、bax表达产物的关系及其临床意义。方法:应用流式细胞术和间接免疫荧光标记法进行检测。结果:凋亡率,Bcl-2、Bax蛋白标记率在NSCLC组与对照组中的差别有统计学意义(P<0.05)。NSCLCI期凋亡率明显高于II、III期组(P<0.01)。NSCLCI期组Bcl-2蛋白标记率明显低于II、III期组(P<0.01)。NSCLC中Bcl-2蛋白标记率与凋亡率呈负相关(r=-0.667,P<0.01)。Bax标记率与凋亡率无直线相关性(r=0.230,P>0.05)。Bcl-2/Bax>1组凋亡率明显低于Bcl-2/Bax≤1组(P<0.05)。结论:随着NSCLC临床分期的进展凋亡率下降,Bcl-2通过抑制凋亡影响NSCLC的进展。NSCLC细胞内存在一种对死亡讯号的应答模式:bcl-2/bax。

急性肺栓塞尿激酶一次大剂量溶栓治疗的疗效观察

急性肺栓塞是急性危重病之一，接诊后必须及时有效进行诊治，否则将严重影响患者的预后。溶栓治疗在国外已广泛用于治疗急性大面积肺栓塞，降低了肺栓塞的病死率和复发率[1]。现将我院两年来对25例急性肺栓塞病人进行的溶栓抗凝治疗总结如下。

慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸监测与临床

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种常见的进行性呼吸系统疾病,对其进行监测措施这对急性期的抢救,缓解期的治疗及其预后的判断都有重要的临床意义,也有利于提高重症患者的生存率和生活质量。这种病越来越引起临床工作者的重视。COPD患者常于夜间病情加重,伴以夜间低氧血症,一般伴夜间低氧血症者比无夜间低氧血症者预后差。最近发现在呼吸睡眠暂停综合征(SAS)中COPD的发病率高于正常人,故对COPD患者进行呼吸和血氧监测以了解其夜间血氧的变化是十分重要的。