鼓膜穿孔导致听力下降的有限元模型分析

目的探讨鼓膜穿孔导致听力下降的机制。方法通过有限元分析法(finite element analysis,FEA)构建全耳有限元模型并验证;参照实际鼓膜穿孔病例,创建个性化的鼓膜穿孔有限元模型,模拟鼓膜穿孔导致的听力损失;使用基底膜的位移响应与基线的差异来模拟听力损失情况,分析中耳各个组分对听力损失的贡献程度,探讨鼓膜穿孔导致听力下降的机制。结果如果将圆窗膜和中耳腔的耦合去掉,将导致低频约40 dB的听力下降,而高频段基本与基线情况下鼓膜穿孔所导致的听力损失持平;去除鼓膜内侧面和中耳腔气体的耦合,可部分减轻低频听力损失,而高频听力损失加重;切断外耳道气体和中耳腔气体之间的连续性,低频听力损失加重;但是去除圆窗膜和中耳腔之间耦合关系并且去除中耳腔气体和鼓膜内侧面的连接后,原先低频的40 dB听力损失将会恢复到10 dB左右;而去除中耳腔气体和听骨链之间的耦合,对听力损失无明显影响。结论鼓膜穿孔导致听力下降的主要机制是鼓膜穿孔本身所导致的传声效能降低,以及鼓膜内外声压差的降低;圆窗膜处声压的增加可以部分弥补鼓膜穿孔所导致的听力损失。

三维耳郭导板的制作及其在耳郭再造术中的应用

目的参照小耳畸形患者健侧耳郭影像数据,制作三维耳郭导板,并打印为三维实体模型,为患侧耳郭再造提供手术指导。方法应用Mimics软件对患者健侧耳郭CT数据进行分割、镜像、膨胀等处理,获得患侧耳郭和导板的三维虚拟模型,将其导入3D打印机生产三维实体模型,并应用于临床。结果成功制作出个体化仿真度较高的患侧重建耳郭和导板的三维实体模型,并应用于临床耳郭再造术,用以指导术中精细雕刻耳郭软骨支架,并协助患侧再造耳定位。结论基于Mimics软件和3D打印技术制作的耳郭和导板的数字与实体三维模型,有助于指导术中精细雕刻耳郭软骨支架和定位。

人工中耳研究进展

由于传统助听器存在诸多弊端,人工中耳植入成为目前治疗传导性聋和中重度感音性聋的替代手段之一。该文就人工中耳发展历史,对已进入临床使用的7种人工中耳进行了介绍,并提出了植入式骨导助听装置将是人工中耳的发展方向。

耳蜗血流调节及其与内耳疾病的关系

正常耳蜗血流对维持耳蜗内环境稳定和听功能至关重要。耳蜗血流通过神经体液调节、自动调节、局部代谢物调节共同起作用。耳蜗血流异常在噪音性聋、老年性聋、突发性聋、梅尼埃病的发生及发展过程中起着重要的作用。本文就近年来国内外对耳蜗血流调节及其与内耳疾病关系的研究进行综述,进一步提高对噪音性聋、老年性聋、突发性聋、梅尼埃病的认识,为临床研究治疗提供新的思路与依据。

豚鼠鼓膜超谐振动的初步观察

目的通过激光多普勒测振法观察活体与死亡后豚鼠鼓膜超谐振动的差异,以阐明鼓膜振动失真对传音的影响。方法麻醉豚鼠后,分别给予85 d B SPL声强,0.5、1、2、4、6、8 k Hz频率纯音刺激,采用紧凑式单点激光多普勒测振仪测量活体及死亡3 h后豚鼠鼓膜脐部振幅。结果在各种刺激频率下,豚鼠鼓膜脐部均记录到不同幅值的响应。死亡3 h后,在0.5 k Hz和1 k Hz声刺激下,观察到超谐振动响应;但是在活体豚鼠中未观察到此现象。活体与死亡3 h后豚鼠鼓膜超谐振动的差异有统计学意义(P=0.002)。结论豚鼠鼓膜的超谐振动是一种振动失真,活体状态下,可能存在中耳的某种生理功能抑制了这种振动失真,这样更有利于声音的清晰传递。

无公害李树栽培的盛果期管理技术

1.科学施肥 1.1李子的需肥特点：李子是喜肥树种，尤其对氮肥和钾肥的需要量很大，而对磷肥反应并不敏感。在缺钾的李园中，可看到李树叶片边缘变褐色，叶片上出现深浅不一的条纹。夏季，土壤中有效态钾减少，而硝态氮增加，致使叶片中氮磷钾比例失调，往往导致落果的发生。此时，及时补充钾肥可有效减少落果的发生。在土壤缺钙时，于7月初到采收期易大量发生裂果。此时根外喷施0.25%的次氯酸钙，可明显减轻裂果的发生。在缺钙锌时，有些品种短枝莲座状叶片的叶脉上会出现深绿色斑点。缺硼时则表现为新梢枯尖，果实畸形，可以每亩叶面喷施硼肥0.5-1公斤。

先天性外耳道狭窄和闭锁患者卵圆窗、圆窗的空间方位特点及其临床意义

目的:研究先天性外耳道狭窄、外耳道闭锁患者卵圆窗和圆窗的空间方位特点,探讨其临床意义。方法:将先天性外耳道狭窄、先天性外耳道闭锁患者和正常人的CT数据三维重建后,计算圆窗龛口平面、圆窗膜平面、卵圆窗平面、圆窗龛中轴线的空间方位。结果:圆窗膜与法兰克福平面的夹角在外耳道狭窄组(42.43°±25.58°)小于正常组(66.72°±45.18°)。圆窗膜与矢状面的夹角在外耳道狭窄组(74.70°±17.94°)小于正常组(91.62°±21.36°)。圆窗膜与冠状面的夹角在外耳道狭窄组(72.14°±20.10°)和外耳道闭锁组(71.38°±27.59°)均小于正常组(92.39°±29.36°)。卵圆窗与冠状面的夹角在外耳道狭窄组(103.38°±20.52°)大于外耳道闭锁组(88.43°±20.14°)和正常组(82.40°±17.25°)。圆窗龛中轴线与矢状面的夹角在外耳道闭锁组(25.38°±7.63°)大于正常组(17.14°±7.50°)。结论:在先天性外耳道狭窄患者圆窗膜后半部分向外下方倾斜,卵圆窗后半部分向内下方倾斜。在外耳道闭锁患者,圆窗龛整体向前倾斜。本研究可为经卵圆窗区和圆窗区手术提供解剖学基础,以避免损伤面神经、圆窗膜和椭圆囊等内耳重要结构。

先天性外耳道狭窄和闭锁患者圆窗龛的CT三维影像特点及其临床意义

目的 通过研究先天性外耳道狭窄、先天性外耳道闭锁患者圆窗龛及其附近龛外窝形态的差异,获得圆窗龛及龛外窝形态的参数,为人工中耳圆窗振子的外形设计及其在圆窗龛植入时的安全放置提供依据。方法 将17例（20侧耳）先天性外耳道狭窄患者（狭窄组,男9例、女8例,年龄7～28岁）、15例（20侧耳）先天性外耳道闭锁患者（闭锁组,男9例、女6例,年龄4～27岁）和10例健康人（健康对照组,20侧耳,男5例、女5例,年龄12～60岁）的颞骨CT序列图像导入Mimics软件,在3D重建基础上读取圆窗龛及其附近龛外窝相关标志点的三维坐标,基于Matlab软件编制程序计算圆窗龛龛口前后、上下径,圆窗前后、内外径,圆窗龛前、后、上、下各壁长度,圆窗龛深度,龛外窝深度及大小,对数据进行统计分析。结果 闭锁组圆窗龛前、后壁长度分别为（1.48±0.26）mm和（2.28±0.56）mm,狭窄组分别为（1.32±0.36）mm和（1.99±0.58）mm,健康对照组分别为（0.96±0.33）mm和（1.55±0.53）mm,差异均有统计学意义（P值均〈0.05）;闭锁组圆窗龛上壁长度（1.29±0.32）mm,大于健康对照组的（1.00±0.33）mm（P〈0.05）;闭锁组的龛外窝大小小于狭窄组,狭窄组小于健康对照组,差异均有统计学意义（P值均〈0.05）。龛外窝深度在3组间比较差异均无统计学意义（P值均〉0.05）。结论 随着外耳道畸形程度加重,圆窗龛前、后、上壁有变长趋势,龛外窝有变小的趋势。该结果可为人工中耳圆窗振子的设计及先天性外耳道狭窄和闭锁患者圆窗振子植入的手术设计提供依据。

喉癌侵犯甲状腺伴甲状腺癌1例

资料患者女性,77岁。因“间歇性呼吸困难1个月,加重1 d”于2021年8月13日急诊入院。患者2年前曾因声音嘶哑(简称声嘶)于当地医院就诊,检查发现喉部新生物,活检病理诊断为“疑似恶性肿瘤”,术后于当地接受放射治疗(简称放疗),未行手术治疗及化疗。半年前患者再次出现声嘶,当地医院喉镜示:可疑声门下肿瘤及双侧声带固定,考虑肿瘤复发。患者为求进一步治疗至上海就诊。

我国社会主义建设时期的对敌斗争——学习毛主席关于人民民主专政和阶级斗争学说的体会

中国革命的胜利,雄辩地证明:社会历史的发展毕竟是沿着马克思主义的普遍真理所指明的道路前进的。贫国社会主义革命和社会主义建设事业的伟大胜利,进一步表明社会主义的兴起和资本主义的没落,是不可抗拒的历史规律。毛主席在中华人民共和国成立时曾向全世界人民宣告:中国人民站起来了,"只要我们仍然保持艰苦奋斗的作风,只要我们团结一致,只要我们坚持人民民主专政和团结国际友人。

维护社会主义法制,保卫社会主义建设——为庆祝中华人民共和国建国十周年而作

中华人民共和国成立到现在已经是十周年了。在这伟大的、光辉的十年中,我们的国家,在党中央和毛泽东主席的正确领导下,取得了社会主义革命和社会主义建设事业的伟大胜利。现在,全国人民正在党的"鼓足干劲,力争上游,多快好省地建设社会主义的总路线"光辉照耀下,为把我国建设成为一个具有现代工业、现代农业、现代科学文化的社会主义强国,进行着不懈的斗争。