不同药敏方法检测替加环素对耐亚胺培南鲍曼不动杆菌敏感性的比较

目的:比较5种体外药敏方法测定替加环素对耐亚胺培南鲍曼不动杆菌(IRAB)药敏结果的差异。方法:分别采用5种不同药敏方法检测32株IRAB对替加环素的敏感性,并以宏量肉汤稀释法为参考方法,评估其他四种方法与参考方法的一致性。结果:宏量肉汤稀释法、琼脂稀释法、Vitek-2仪器法、MTS法、纸片扩散法检测32株IRAB对替加环素敏感率分别为34.375%,3.125%,75%,78.125%,3.125%,中介率为65.625%、81.25%、25%、21.875%、81.25%,耐药率为0%、15.625%、0%、0%、15.625%。以宏量肉汤稀释法为参考,按FDA标准,其余4种方法均无重大误差,但基本一致率与分类一致率均低于90%。结论:替加环素对IRAB有较好的抗菌活性,但不同方法之间敏感率有所不同。

支气管热成形术研究进展与争议

支气管热成型术（bronchial thermoplasty,BT）是一种用来治疗重症难治性哮喘的新型气道介入技术,近年来关于该项技术的科学研究与临床实践已逐步展开[1-5],本文针对支气管热成形术的研究进展及有关争议作一综述。

血浆D-二聚体<500μg/L的肺栓塞患者10例分析

目的:提高对血浆D-二聚体<500μg/L的肺栓塞患者的认识。方法:回顾分析2008年1月1日至2011年6月31日入院,血浆D-二聚体初次检测值<500μg/L,但影像学确诊为肺栓塞的10例患者临床资料。结果:10例患者中3例为次大面积肺栓塞,7例为非大面积肺栓塞,没有大面积肺栓塞病例。其中Wells评分为临床验前概率低度(评分<2)的有0例,临床验前概率中度(评分2～6)的有7例,临床验前概率高度(评分>6)的有3例。Wells评分最低为3分,最高为10分,中位数为5.25分。结论:由于肺血栓栓塞症缺乏特异性临床表现容易漏诊,而漏诊患者病死率高,故尽管血浆D-二聚体初次检测值<500μg/L,但临床不能排除肺栓塞,仍应及时行相关影像学检查明确有无肺栓塞。

CT引导下经皮微波消融或联合^(125)I粒子植入治疗晚期肺癌的临床分析

目的 探讨分析计算机断层扫描(computed tomography,CT)引导下经皮微波消融(microwave ablation,MWA)或联合碘125粒子(iodine-125,^(125)I)植入治疗晚期肺恶性肿瘤的临床疗效。方法 共纳入44例行MWA或MWA联合^(125)I粒子植入治疗的Ⅳ期非小细胞肺癌(non small-cell lung cancer,NSCLC)或肺转移瘤患者,按其治疗方式不同分为MWA组28例,联合组(MWA联合^(125)I粒子植入)16例。并对两组患者近期的临床疗效、并发症、功能状态评分(Karnofsky performance status,KPS)及生存的相关因素进行比较。结果 MWA组、联合组的有效率分别为21.43%、56.25%(P<0.05);并发症发生率分别为46.43%、62.50%(P>0.05);治疗后1个月,两组KPS均低于治疗前(P<0.05);治疗后3个月,联合组的KPS评分高于本组治疗前及MWA组同期的评分(P<0.05);生存期的相关因素进行Cox分析,治疗方式[风险比(hazard ratio,HR)=0.400,95%可信区间(confidence interval,CI)0.849~0.957,P=0.048]、术前KPS(HR=0.902,95%CI 0.850~0.957,P=0.001]为保护因素。结论 CT引导下MWA联合^(125)I粒子植入对晚期肺恶性肿瘤的治疗安全可靠,近期临床疗效尚可。

获得性气管支气管-食管瘘诊治回顾及先天性心脏病封堵器的相关应用

获得性气管支气管-食管瘘(tracheobronchial esophageal fistulas,TEFs)是指各种后天原因导致的食管与气管支气管之间的异常通道,包括恶性病变和良性病变。老年人食管癌等肿瘤发病率高,需要行气管插管和气管切开的患者高于其他年龄组,愈合能力差,一旦发生TEFs,治疗极其困难,往往危及生命。本文对TEFs发生的原因和机制,传统的治疗方法和新的尝试作一综述。

珍菊降压片与福辛普利钠治疗原发性高血压的疗效比较

目的比较珍菊降压片与福辛普利钠治疗原发性高血压的临床疗效。方法将71例原发性高血压患者按随机数字表法分为2组:福辛普利钠组35例采用口服福辛普利钠治疗;珍菊降压片组36例采用口服珍菊降压片治疗。治疗6周后,比较2组的降压效果。结果 2组患者治疗后血压较治疗前均显著降低,差异有统计学意义(P<0.01),2组治疗后血压相比差异无统计学意义(P>0.05)。福辛普利钠组显效30例,有效2例,无效3例,总有效率91.4%;珍菊降压片组显效31例,有效2例,无效3例,总有效率91.7%,2组总有效率相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论福辛普利钠与珍菊降压片对原发性高血压均有较好的治疗效果。

老年肺炎住院患者流行病学特征、基础疾病与诊治情况

目的调查老年社区获得性肺炎(CAP)住院患者基础疾病、病原学特征与治疗措施,分析影响住院时间的因素。方法选取在我院住院治疗的CAP患者400例,按照年龄分为老年组(≥65岁、274例)与非老年组(<65岁、126例),比较两组基础疾病、病原学特征与治疗措施,采用Logistic回归分析老年组住院时间的影响因素。结果老年组高血压(35.04%)、糖尿病(20.44%)、冠心病(12.04%)、慢性心力衰竭(9.85%)、慢性阻塞性肺疾病COPD(15.69%)、慢性肾脏疾病(12.41%)高于非老年组(P<0.05);老年组细菌(28.83%)、真菌(18.98%)感染发生率高于非老年组(P<0.05);老年组检出2种病原体患者比例(16.06%)高于非老年组(P<0.05);多因素Logistic分析显示,年龄≥80岁(OR=6.477)、合并恶性肿瘤(OR=8.642)、合并慢性心力衰竭(OR=14.625)、使用糖皮质激素(OR=6.729)是影响老年CAP患者住院时间的独立影响因素(P<0.05)。结论老年CAP患者大部分合并多种基础疾病,高龄(≥80岁)、合并恶性肿瘤、合并慢性心力衰竭及使用糖皮质激素是影响患者住院时间的独立影响因素。

汕头市大、中学生艾滋病知识的调查与分析

目的:了解汕头市大、中学生艾滋病(AIDS)知识、态度及性观念。方法:以问卷形式对汕头市大、中学生进行随机抽样调查。结果:该市大、中学生AIDS知识总知晓率分别为76.00%和62.20%;预防和传播途径知识正确率分别为70.93%和60.66%;对艾滋病病毒(HIV)感染者的态度正确率分别为64.77%和52.42%;29.89%的大学生和54.41%的中学生反对婚前性行为,63.70%的大学生和56.91%的中学生反对同性恋。结论:该市大、中学生对AIDS知识有些了解,尚不能完全正确对待HIV感染者。性观念较为开放。加强对学生的AIDS知识和性健康教育是十分必要的。

老年人口服常用剂量缓释茶碱不良反应与血药浓度分析

目的:分析老年人短时间内(1周)口服常用剂量缓释茶碱的不良反应发生情况及血药浓度监测结果,为临床合理用药提供依据。方法:回顾性分析2012年1月至2018年12月口服常规剂量缓释茶碱且采用荧光偏振免疫法检测茶碱血药浓度的老年住院患者临床资料,并收集不良反应发生情况。结果:共纳入352例,其中男性290例,女性62例,平均年龄(80.53±8.46)岁,其中血清茶碱浓度水平范围为0.7 mg/L-19.72 mg/L,平均水平为(8.03±3.88)mg/L,小于6 mg/L112例(31.82%),6-15 mg/L有199例(56.53%),大于15 mg/L有41例(11.65%,无血药浓度水平超过20 mg/L者),大多数患者无茶碱不良反应表现,部分病人可出现不同程度的消化、循环、神经系统表现,无严重茶碱中毒反应。结论:老年人短时间(1周内)口服常用剂量缓释茶碱的不良反应轻微,对短期口用茶碱缓释片者,如无茶碱中毒表现,可无须监测血药浓度。

中医特色延续护理对老年慢性心力衰竭患者生命质量及心功能的影响分析——评《心血管内科临床护理》

《心血管内科临床护理》由丁淑成,姜秋红主编,中国协和医科大学出版社出版,ISBN:9787567903432,慢性心力衰竭(Chronic Heart Failure,CHF)是由多种因素引起的一种综合征,其发病率、死亡率均较高,对患者的日常生活、工作以及社交等都会造有一定的影响。

经支气管冷冻肺活检对间质性肺病疾病诊断的有效性和安全性

目的探讨经支气管冷冻肺活检(transbronchial cryobiopsy,TBCB)对间质性肺病疾病诊断的有效性和安全性。方法回顾性收集2018年8月至2020年6月期间广东省人民医院入院诊断为病因不明的间质性肺病患者25例,患者均签署知情同意后使用软性支气管镜下实施TBCB。收集患者病理检查、影像学及预后结果,明确TBCB对于间质性肺病具体分型诊断的有效性和安全性,并观察记录TBCB并发症的特征。结果25例患者接受软性支气管镜TBCB,操作时间为20~30 min,组织标本数量为3(1,5)块/例,标本大小为15(2,38)mm2。其中19例经临床⁃影像⁃病理(clinical⁃radiological⁃pathological,CRP)诊断后得到明确间质性肺病分型,6例患者被确诊为间质性肺病但准确分型未能获得确定,疾病诊断率为76%(19/25)。发生气胸8例(其中轻度气胸4例,中度2例,重度2例),经抽气或闭式引流后气胸均吸收;25例患者行TBCB均有不同程度的出血,其中1级出血8例,2级出血7例,3级出血10例,部位主要集中于中左下叶(左基底段10例,左下叶3例,右上叶出血4例,右下叶基底段出血8例),所有出血经镜下止血后停止,对明确诊断的25例患者进行相应的治疗,所有患者中,痊愈4例(16%),好转18例(72%),稳定3例(12%),恶化0例。结论TBCB有利于间质性肺病的疾病分型诊断,同时应注意防治基底段活检部位的出血。

替加环素治疗嗜麦芽寡养单胞菌肺炎1例

患者男,93岁,因“发热、咳嗽、咳痰2 d”于2014-07-18入院。有帕金森病、冠心病、胃造瘘术史。体格检查：T：36.8℃,神清,双侧呼吸音粗,双肺可闻及大量中小水泡音,未闻及干性啰音。2014-07-17胸片示双肺感染。2014-07-19全血常规：中性粒细胞比值0.845;白细胞计数11.99×10^9/L,CRP59．3mg／L，PCT0．44ng／mL。

老年心力衰竭合并肺部感染患者血清lncRNA NEAT1、miR-129表达及其临床意义

目的探讨老年心力衰竭合并肺部感染患者血清长链非编码RNA(lncRNA)核富含丰富的转录本1(NEAT1)、微RNA-129(miR-129)表达水平变化及其临床意义。方法选取2014年9月至2019年4月保定市第一医院老年病科收治的260例老年心力衰竭患者为研究对象,根据是否发生肺部感染分为对照组(未发生肺部感染,n=136)和观察组(发生肺部感染,n=124)。采用实时荧光定量聚合酶链反应检测患者血清lncRNA NEAT1、miR-129表达水平,采用Pearson法分析血清lncRNA NEAT1、miR-129表达与血清脑钠肽(BNP)、降钙素原(PCT)水平的相关性。结果观察组血清BNP、PCT水平显著高于对照组(P<0.05);观察组血清lncRNA NEAT1表达水平明显高于对照组(3.96±1.01比1.09±0.32),观察组血清miR-129表达水平明显低于对照组(1.05±0.34比1.32±0.42)(P<0.05);其中心功能Ⅲ级、Ⅳ级组血清lncRNA NEAT1表达水平显著高于心功能Ⅱ级组(3.79±1.24、4.02±1.43比1.08±0.35)(P<0.05),心功能Ⅳ级组血清miR-129表达水平显著低于心功能Ⅱ级和Ⅲ级组(0.95±0.34比1.43±0.42、1.26±0.37)(P<0.05);Pearson法分析结果显示,观察组血清lncRNA NEAT1与BNP、PCT水平均呈正相关(r=0.472,P<0.001;r=0.464,P<0.001),血清miR-129与BNP、PCT水平均呈负相关(r=-0.441,P=0.001;r=-0.507,P<0.001)。结论老年心力衰竭合并肺部感染患者血清lncRNA NEAT1表达水平升高,血清miR-129表达水平降低,可能成为老年心力衰竭合并肺部感染的血清标志物。

运用旁路通气评估系统及支气管单向活瓣治疗难治性气胸一例

患者男，19岁，因“突发有侧胸部疼痛1d”于2012年10月27U日入院。患者ld前洗澡时出现右侧胸部疼痛，伴有轻微气促，说话可连续成句，无发热、咳嗽、咳痰、头晕及烦躁，在’与地医院行x线胸片检查示双侧气胸，为求进一步治疗入住某综合医院胸外科。

原发性肺动脉肉瘤的诊疗现状

原发性肺动脉肉瘤（primary pulmonary artery sarcoma,PPAS）是一种罕见的肺血管系统恶性肿瘤,起源于肺动脉内皮细胞[1],症状、体征缺乏特异性,诊断困难,极易误诊为肺动脉血栓栓塞（pulmonary thromboembolism,PTE）,预后差.目前关于PPAS的文献多为病例报道或小规模回顾性临床研究,为提高对PPAS的认识,减少误诊、漏诊,现对原发性肺动脉肉瘤近年来的诊疗现状介绍如下.

外泌体与结核分枝杆菌的研究进展

外泌体是由多种活细胞分泌的胞外囊泡小体，含有多种生物活性成分，在细胞信息传递中起重要作用，并参与了多种病理生理过程，如细胞凋亡、血管生成、免疫调节、肿瘤迁移等。近年来的研究表明，外泌体与结核分枝杆菌感染关系密切，外泌体所含有的脂肪阿糖甘露聚糖、

支气管内活瓣置入治疗重度肺气肿一例

肺气肿是慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）重要的病理变化,经纤维支气管镜（简称纤支镜）活瓣置入肺减容术治疗慢阻肺合并重度肺气肿患者能改善其肺功能及生活质量。我科对1例慢阻肺合并重度肺气肿患者予以单向活瓣肺减容治疗,取得较好效果,现报告如下。临床资料患者男性,69岁。因＂反复咳嗽、咳痰、气促10余年,加重6个月＂于2013年5月20日收入我科。患者吸烟30余年,2包/d,戒烟3年余,

虚拟支气管镜导航软件——DirectPath的初步应用

目的 探索虚拟支气管镜导航软件（DirectPath）使用不同重建层厚的CT图片数据重建出三维支气管树的效果,评估该软件引导常规/超细支气管镜进入肺外周目标支气管的能力.方法 入选行胸部CT扫描发现肺孤立性结节者60例,其中8排螺旋CT扫描组（8排组）30例,64排螺旋CT扫描组（64排组）30例.8排组获取的图片可以刻录成1.25 mm层厚的重建数据,64排CT组图片可分别刻录成1.25 mm和0.625 mm两组层厚的重建数据.将所有入选者的重建数据导入DirectPath导航软件中,软件自动重建出三维支气管树,并模拟出目标支气管的图像,记录所有入选者重建出的三维支气管树及右B1a、右B6a、右B10a 3支支气管最远端所在的支气管级别和最短直径.结果 所有入选者均重建出了三维支气管树.1.25 mm层厚时,64排组重建出的三维支气管树优于8排组（Z＝-2.849,P=0.004）,且64排组重建出的右B1a、右B6a级别更远.64排组中,0.625 mm层厚较1.25 mm层厚能重建出级别更远、直径更小的支气管,但2种层厚重建出的三维支气管树差异无统计学意义（Z＝-1.732,P=0.083）.60例入选者,1.25 mm层厚时,重建出右B1a、右B6a、右B10a 3支支气管的最远级别及最短直径差异无统计学意义（P值均＞0.05）,3支支气管重建出级别大于6级（含6级）的比例分别为66.7％、60.0％、65.0％,而当64排组0.625 mm层厚时,上述比例分别为90.0％、90.0％、88.3％.结论 虚拟支气管镜导航软件（DirectPath）使用64排CT扫描0.625 mm层厚的数据可以重建出较好的支气管树,其具备引导常规/超细支气管镜进入肺外周目标支气管的能力.

经支气管镜肺减容术三例

慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）目前主要以药物治疗为主,包括支气管扩张剂、β肾上腺素能受体激动剂、抗胆碱类药物和吸入皮质类固醇,急性加重期口服激素治疗.然而这些方法中没有一种能够改善过度充气所致的肺气肿的力学机制.对部分终末期的患者,药物治疗的效果并不理想.基于外科肺减容术（LVRS）基础上发展起来的经支气管镜LVRS为重度肺气肿患者的治疗提供了新的选择[1].2012年11月以来,我们完成了3例经支气管镜LVRS,但仅1例成功,总结如下.

微波消融在非小细胞肺癌中的治疗现状及展望

微波消融术是不能或拒绝常规治疗非小细胞肺癌患者选择之一,其有效性及安全性在临床上已得到认可,因其适应证广、耐受性好、微创、可重复性好等优点,近年来备受临床关注。此文详细介绍微波消融的原理、适应证、禁忌证、在非小细胞肺癌不同分期及特殊人群中的临床应用、并发症以及对未来的展望。