耳穴埋豆联合子午流注纳子法对夜班护士睡眠障碍改善的效果评价

目的评价耳穴埋豆联合子午流注纳子法对夜班护士睡眠障碍改善的效果。方法将84例睡眠障碍的护士随机分为观察组和对照组,每组42例。对照组实施常规耳穴埋豆,研究组实施耳穴埋豆联合子午流注纳子法。采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)和生活质量量表(SF-36)评价夜班护士的睡眠质量和生活质量。结果干预后,观察组夜班护士PSQI量表各维度评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组SF-36量表各维度得分均较干预前升高,且观察组SF-36量表中生活职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会职能、情感职能和精神健康维度得分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论两种干预方法均可提高夜班护士睡眠质量和生活质量,耳穴埋豆联合子午流注纳子法联合对夜班护士睡眠质量的改善效果较常规耳穴埋豆更佳。

新生儿ABO血型不合溶血病和G6PD致高胆红素血症患儿脑干听觉诱发电位筛查及其临床意义

目的探讨新生儿ABO血型不合溶血病和红细胞内葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症(G6PD)致高胆红素血症患儿脑干听觉诱发电位筛查的临床意义。方法选取2017年4月—2022年3月海南省人民医院收治的151例ABO血型不合溶血病和G6PD致高胆红素血症患儿为研究对象。所有患儿入院后均行脑干听觉诱发电位筛查,记录其Ⅴ波潜伏期耳间差值(ILD)。分析研究组不同病情严重程度患儿Ⅴ波ILD情况,分析影响ABO血型不合溶血病和G6PD致高胆红素血症患儿听力损伤的因素,Ⅴ波ILD诊断ABO血型不合溶血病和G6PD致高胆红素血症患儿听力情况的价值。结果重症组脑干听觉诱发电位Ⅴ波ILD高于轻症组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示:酸中毒[O^R=4.943(95%CI:2.034,12.013)]、TSB[O^R=5.078(95%CI:2.090,12.342)]、UCB[O^R=5.109(95%CI:2.102,12.417)]、Ⅴ波ILD[O^R=4.614(95%CI:1.898,11.212)]是影响ABO血型不合溶血病和G6PD致高胆红素血症患儿听力的影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,脑干听觉诱发电位Ⅴ波ILD诊断ABO血型不合溶血病和G6PD致高胆红素血症患儿听力损伤的敏感性为73.33%(95%CI:0.538,0.870),特异性为84.30%(95%CI:0.763,0.901),AUC为0.820(95%CI:0.725,0.915)。结论ABO血型不合溶血病和G6PD致高胆红素血症患儿病情与脑干听觉诱发电位筛查的Ⅴ波ILD有关,Ⅴ波ILD诊断患儿听力损伤效能良好。

基于背光显示应用的高量子效率窄带绿光荧光粉Mg_(0.388)Al_(2.408)O_(4):Mn^(2+)

目的:研究Mg_(0.388)Al_(2.408)O_(4):Mn^(2+)荧光粉的发光性能以及在宽色域背光显示领域的应用前景。方法:采用高温固相法合成了Mg_(0.388)Al_(2.408)O_(4):Mn^(2+)荧光粉,并对其物相结构、光致发光特性以及热稳定性进行了研究。结果:该荧光粉具有260~510 nm的宽激发带,最强的激发峰在蓝色光谱区,表明Mg_(0.388)Al_(2.408)O_(4):Mn^(2+)绿光荧光粉可以被商用蓝光芯片有效激发。在紫外光和蓝光的激发下,样品表现出明亮的绿色发射,其拥有较窄的半高宽(FWHM=40.4 nm),较高的色纯度(75.85%)和量子效率(81.5%),计算得到的Huang-Rhys因子表明样品具有较低的电子-声子耦合强度以及较好的热稳定性。制备的LED器件,色域可达118.2%的NTSC。结论:Mg_(0.388)Al_(2.408)O_(4):Mn^(2+)荧光粉在宽色域背光显示领域具有广阔的应用前景。

^(131)I-CD133mAb联合顺铂在体内外有效抑制人肝癌细胞的生长

目的观察131I-CD133mAb在体内外对高表达CD133抗原的Huh-7人肝癌细胞的靶向抑制作用。方法采用氯胺T法制备并鉴定131I-CD133mAb;流式检测Huh-7和HepG2细胞中CD133的表达,免疫组化检测瘤体内CD133的表达;实验设131ICD133mAb与顺铂(cisplatin,DDP)联用组、131I-CD133mAb组、DDP组及空白对照组。MTT法检测各组中不同药物处理对肝癌Huh-7细胞的生长抑制作用和计算每组药物的IC50值。成功构建人肝癌Huh-7细胞移植瘤模型,随机分为4组,1次/2 d给予尾静脉用药,连续2周,每周测量2次小鼠的体质量,测肿瘤的长径、短径。用药结束后处死小鼠,比较肿瘤的体积、质量,计算抑瘤率;HE染色法观察肿瘤组织病理学改变。结果131I-CD133mAb抗体标记率为90.25%,放射线化学纯度为97.78%;流式检测Huh-7细胞中CD133的表达为79.53%,明显高于HepG2细胞;免疫组化结果显Huh-7细胞CD133表达明显高于HepG2细胞;MTT法检测131I-CD133mAb+DDP组的细胞抑制率及体内抑瘤率明显高于131I-CD133mAb组、DDP组和空白对照组。结论131ICD133mAb+DDP在体内体外能有效地抑制高表达CD133抗原的肝癌细胞生长。

骨科手术室关节镜器械专科专人管理的实践

目的探讨骨科手术室亚专业化下关节镜器械专科专人管理模式及其成效。方法将本院2013年开展的关节镜手术1093台设置为对照组,按照常规器械管理模式进行管理。将2016年上半年开展的关节镜手术1158台设为试验组,实施专科专人专柜管理,辅设器械准备护士与供应室进行器械交接工作。结果实施后的关节镜器械准备率由89.1%上升至96.7%,手术医生的满意度由90.5%提高至97.3%,关节镜器械损耗率由4.6%降低至2.4%。结论骨科关节镜器械专科专人管理模式的实施,确保了手术的顺利开展,提高了手术医生满意度和专科护士配合质量,值得推广。

重症高胆红素血症新生儿血清神经元特异性烯醇化酶和头颅MRI检查的意义

目的探讨血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)及头颅MRI检查对早期发现新生儿胆红素脑损伤的意义。方法选取重症高胆红素血症新生儿50例与胆红素脑病患儿20例,检测其血清NSE水平及头颅MRI,分析统计不同胆红素水平下NSE水平及头颅MRI的变化。结果重症高胆红素血症患儿血清NSE水平均升高,而胆红素脑病患儿升高更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。50例重症高胆红素血症患儿中发现3例有早期胆红素脑损害的MRI改变,20例胆红素脑病患儿中发现12例有MRI改变。结论血清NSE水平结合MRI检查可反映早期脑损害,有脑损害患儿NSE水平与无脑损害患儿的NSE水平有明显差别。

新生儿高胆红素血症320例影响因素和对策分析

目的探讨新生儿高胆红素血症相关影响因素,为临床预防及治疗新生儿高胆红素血症提供临床依据。方法回顾性分析选自2012年1月至2014年6月收治的3 826例新生儿,其中因新生儿高胆红素血症入院的患儿320例。进行回顾性及描述性分析,根据Logistic回归分析其影响因素。结果 Logistic回归分析筛选出的新生儿高胆红素血症的影响因素中,保护因素有胎龄和出生体重,OR值(95%CI)分别为0.73(0.54,0.98),0.31(0.12,0.79);新生儿高胆红素血症危险性因素有胎膜早破、感染因素、母子血型不合,OR值(95%CI)分别为1.32(1.01,1.71),1.51(0.96,2.38),2.42(1.02,3.78)。结论新生儿高胆红素血症与多种相关因素有关,根据相关危险因素积极治疗制定诊治方案,积极预防感染,重视产前相关检查及生后胆红素监测,有助于降低高胆红素血症对新生儿生长发育影响。

新生儿高胆红素血症外周动静脉同步换血疗法(附28例报告)

目的 探讨高胆红素血症外周动静脉同步换血的可行性及疗效。方法 穿刺 2条静脉套管针及 1条动脉套管针 ,动脉针抽血 ,静脉针输血 ,2 0ml/ 5min ,另 1条静脉针补液 ,换血前后行血常规、肝功能、血生化、肾功能等检查。结果 换血前总胆红素 (415 8± 139 6 ) μmol/L ,换血后总胆红素 (199 5± 86 5 8) μmol/L ,换出率5 2 % ,血常规及生化指标有轻微变化 ,但 1周内可恢复正常。结论 外周动静脉同步换血是简单、实用、安全和近期无并发症的方法。

NSE对新生儿高胆红素血症换血治疗的指导意义

目的通过检测新生儿重症高胆红素血症患儿血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)及头颅MRI的检查,早期发现新生儿胆红素脑损伤,以指导积极的换血治疗。方法选择本院2012-11—2014-06收治的新生儿重症高胆红素血症患儿60例与胆红素脑病患儿25例,检测血清NSE及头颅MRI,分析不同胆红素水平下NSE值及头颅MRI的变化,胆红素脑病及MRI有脑损伤的(苍白球信号改变)高胆患儿均进行换血治疗,其余无脑损伤患儿行光疗,复查NSE及MRI。结果重症高胆红素患儿血清NSE均升高,而胆红素脑病患儿升高更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。60例重症高胆红素血症患儿中发现4例有胆红素脑损害的MRI改变,25例胆红素脑病中发现14例有胆红素脑损伤的MRI改变,换血治疗后24h复查NSE均迅速下降50%以上,而4例MRI均在1月时恢复正常。光疗治疗后的NSE在24h下降30%,与换血治疗相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清NSE水平结合MRI检查可反映早期脑损伤,有脑损伤患儿NSE值与无脑损伤患儿的NSE值有明显差别,换血治疗后NSE下降程度较光疗更明显。高胆红素血症患儿换血治疗可参考NSE值,以防止后遗症的发生。

神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效及安全性分析

目的探讨神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床效果及安全性。方法选择我院收治的180例缺氧缺血性脑病新生儿为研究对象,随机分为对照组和观察组,2组均给予常规治疗,对照组在常规治疗的基础上加用胞二磷胆碱治疗,观察组在常规治疗的基础上加用神经节苷脂治疗。比较2组的治疗效果,治疗前后神经功能改善情况及治疗过程中不良反应发生情况。结果观察组经治疗后总有效率达93.3%,显著高于对照组的73.3%,观察组治疗后NBNA评分显著高于对照组,观察组治疗后TNF-α、IL-6显著低于对照组,2组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论常规治疗基础上加用神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病临床效果显著,可有效促进神经功能恢复,安全可靠,值得临床推广应用。

危重新生儿转运的重要性及可行性

目的 探讨危重新生儿转运的重要性及可行性。 方法 专用救护车及转运设备 ,2 4小时值班 ,由 1名经验丰富的新生儿科医师及 1名护士负责前往求助的基层医院 ,稳定患儿的病情后 ,置温箱中进行多功能监测 ,转至我院。 结果 转运途中无 1例死亡。转运的 4 8例患儿中 33例痊愈 ,占 6 8.75 % ;好转 9例 ,占 18.75 % ;6例最终放弃治疗。

IL-6对食管癌细胞侵袭迁移及上皮间质转化的影响

目的研究白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)对食管癌Eca-109细胞增殖、侵袭迁移及上皮间质转化的影响,探讨其作用机制。方法用不同浓度(0、25、50和100 ng/mL)的IL-6处理Eca-109细胞,采用MTT法检测细胞增殖,细胞划痕实验、Transwell小室实验检测细胞迁移侵袭能力,荧光定量PCR检测E-cadherin、N-cadherin、Vimentin和Twist1mRNA的表达,Western blot检测Stat3、p-Stat3、E-cadherin、N-cadherin、Vimentin和Twist1蛋白表达。结果与对照组(0 ng/mL)比较,IL-6处理组(25、50、100 ng/mL)在IL-6作用后第1～5天Eca-109细胞增殖增加,呈量效-时效关系(P<0.05,P<0.01)。IL-6各浓度(0、25、50 ng/mL)组24 h细胞迁移距离分别为(18.20±0.89)、(23.77±0.40)和(25.27±0.93)mm,与对照组(0 ng/mL)比较,IL-6处理组(25、50 ng/mL)Eca-109细胞体外迁移距离明显增加(P<0.05,P<0.05)。IL-6各浓度(0、25、50 ng/mL)组穿过Matrigel胶的细胞分别为(70.33±2.36)、(103.00±3.51)、(118.00±4.00)个/视野,与对照组(0 ng/mL)比较,IL-6处理组(25、50 ng/mL)Eca-109细胞体外穿过Matrigel胶的细胞数量明显增加(P<0.05,P<0.05)。荧光定量PCR结果显示,与对照组(0 ng/mL)相比,IL-6处理(25、50 ng/mL)组N-cadherin、Vimentin和Twist1 mRNA达增加(P<0.05,P<0.05),E-cadherin mRNA表达降低(P<0.05)。Western blot结果显示,与对照组(0 ng/mL)相比,IL-6各处理(25、50 ng/mL)组p-Stat3、N-cadherin、Vimentin和Twist1蛋白表达增加,E-cadherin蛋白表达降低,Stat3蛋白表达没有明显改变。结论 IL-6可提高食管癌Eca-109细胞体外增殖、侵袭、迁移能力,促进上皮间质转化过程,其机制可能通过活化Stat3蛋白,上调Twist1的表达,进一步调控EMT蛋白(E-cadherin、N-cadherin和Vimentin)的表达。

^(131)I标记CD133单链抗体对人肝癌CD133^+ HepG2干细胞的抑制作用

目的:研究131I标记CD133单链抗体(single chain rariable fragment,ScFv)在体外对人肝癌CD133+HepG2干细胞的抑制作用。方法:免疫磁珠分选HepG2细胞,流式细胞术检测分选前后HepG2细胞的CD133表达率,克隆形成实验及体内成瘤实验验证CD133+HepG2细胞的"干性"。氯胺T法131I标记CD133 ScFv并测定标记率、比活度、放射性浓度。将分选出的CD133+HepG2细胞分为131I-CD133抗体治疗组、131I治疗组、CD133抗体治疗组和131I+CD133抗体治疗组,MTT法检测各组中对CD133+HepG2细胞生长抑制的最适剂量和不同药物在12、48、72 h三个时间点对CD133+HepG2干细胞的生长抑制作用,流式细胞术检测各组细胞周期的变化。结果:分选的HepG2细胞的CD133表达率显著高于未分选细胞[(97.71±1.13)%vs(1.52±0.78)%,t=1.13、P=0.000]。CD133+HepG2细胞相对于CD133-HepG2细胞具有更强的体外成球、克隆形成能力[(45.03±1.35)%vs(7.4±0.54)%;t=3.92,P=0.000]和体内成瘤能力。131I-CD133 ScFv的标记率为88.92%,放射化学纯度为98.63%。当131I为3.7 MBq/100μl、CD133抗体为1μg/100μl时,对CD133+HepG2细胞的抑制率最高,达(89.58±0.74)%;在此剂量下131I-CD133 ScFv治疗组对CD133+HepG2细胞生长抑制率显著高于其余各实验组,且呈时间依赖性。131I-CD133 ScFv治疗组G0/G1期细胞比例为(27.50±1.12)%,较其余各组均明显减少(P<0.05)。结论:成功制备的131I-CD133 ScFv在体外能有效抑制人肝癌CD133+HepG2干细胞的生长。

两性霉素B通过调节HIF-1α活性抑制缺氧环境下食管癌Eca109细胞的侵袭迁移能力

目的研究在缺氧环境下,两性霉素B(AmB)对食管癌Eca109细胞侵袭迁移能力的影响及其可能的机制。方法取常规培养(37℃,5%CO2,95%空气)对数生长期Eca109细胞,分别加入0、1.25、2.5、5μg/ml的AmB,放入三气培养箱(37℃,3%O2,5%CO2,92%N2)中缺氧培养24 h;采用细胞划痕实验、Transwell侵袭实验检测各组细胞迁移及侵袭能力;采用Real-time PCR和Western Blot检测各组细胞HIF-1α、MMP-2和E-cadherin mRNA及蛋白水平的表达。结果与对照组(0μg/ml)比较,各AmB处理组Eca109细胞体外迁移能力均显著降低(P<0.05),Eca109细胞体外穿过Matrigel胶的细胞数量均显著减少(P<0.05);与对照组(0μg/ml)比较,各AmB处理组Eca109细胞MMP-2 mRNA及蛋白表达水平均显著下调(P<0.05),E-cadherin mRNA及蛋白表达水平均上调(P<0.05),HIF-1α蛋白水平均下调(P<0.05),HIF-1αmRNA水平无明显变化(P>0.05)。结论 AmB能抑制缺氧条件下食管癌细胞Eca-109细胞的侵袭迁移能力,其机制可能为通过调控HIF-1α及其下游MMP-2、E-cadherin的表达。

分离、鉴定CD133^+人肝癌干细胞以及^(131)I-CD133mAb对其生物学效应的影响

目的分离、鉴定CD133+人肝癌干细胞以及131I-CD133mAb对其生物学效应的影响。方法为选择最适的细胞系,流式细胞仪检测Huh-7和HepG2细胞中CD133表达率;磁珠分选Huh-7细胞,流式细胞仪检测分选后CD133表达率;体外成球、克隆形成实验及体内成瘤实验验证干细胞特性;氯胺T法制备131I标记CD133单克隆抗体(131ICD133mAb)并鉴定;取分选后的CD133+-Huh-7细胞、Huh-7细胞和HepG2细胞进行实验,将每种细胞分成4组(131ICD133mAb组、131I组、CD133mAb组、131I+CD133mAb组);MTT法检测各组对CD133+-Huh-7细胞生长抑制的最适剂量和各组在最适剂量作用后24、48、72 h对3组细胞生长抑制率;流式细胞仪检测131I-CD133mAb作用3组细胞72 h时细胞凋亡和细胞周期的变化。结果 Huh-7和HepG2细胞系CD133表达率分别为18.8%和5.2%,故选用Huh-7细胞进行分选;磁珠分选后CD133+-Huh-7细胞CD133的表达率为99.28%,与分选前比较差异有统计学意义(P<0.01)。CD133+-Huh-7细胞相对于CD133--Huh-7细胞具有更强的体外成球能力、克隆形成能力和体内成瘤能力。131I-CD133mAb标记率为87.92%,放射化学纯度为97.54%,具有较好的稳定性和免疫活性。当131I 4.8 MBq/100μL、CD133mAb 4.8μg/100μL时对CD133+-Huh-7细胞抑制率最高(P<0.05),取此放射性浓度进行实验。24、48、72 h时各组对CD133+-Huh-7细胞的抑制作用明显高于Huh-7和HepG2细胞组,131I-CD133mAb组对3种细胞生长抑制率明显高于其余各组,抑制率随时间的增加而升高(P<0.01)。131I-CD133mAb作用CD133+-Huh-7细胞72 h后凋亡率为31.21%,明显高于其余2组(P<0.05)。细胞周期检测结果显示CD133+-Huh-7细胞G0/G1期减少54.77%,明显高于其余2组(P<0.05)。结论 CD133+细胞具有肿瘤干细胞特性,131I-CD133mAb能特异性结合CD133+-Huh-7细胞,调控细胞周期和诱导细胞凋亡。

58例早产儿PICC置管后感染的相关因素分析及护理对策探讨

早产儿指胎龄在37周以前出生的活产婴儿,其器官功能和适应能力较足月儿差,出现各种疾病的风险更高,有效的护理和治疗有助于改善早产儿的生存质量[1]。中国最早于1996年将经外周静脉置入的中心静脉导管（PICC）应用于新生儿中,包括重危新生儿、极低体质量新生儿以及早产儿等[2-3]。PICC既可用于血液标本的采集和液体药物的输入,也可用于静脉营养支持。

高频震荡通气联合米力农治疗新生儿肺源性持续肺动脉高压疗效观察

目的:探讨高频震荡通气(HFOV)联合米力农治疗新生儿持续肺动脉高压(PPHN)的疗效。方法:将30例肺源性PPHN患儿随机分成三组各10例:(1)CMV+米力农组,应用常频机械通气(CMV)联合米力农治疗;(2)HFOV组,应用HFOV治疗;(3)HFOV+米力农组,应用HFOV联合米力农治疗。米力农用法用量:负荷量50μg/kg,60 min静脉滴注,然后以0.50～0.75μg/(kg.min)维持,连用3 d。监测治疗前后氧合指数(OI)、PaO2/FiO2和血压,比较三组患儿疗效。结果:三组OI、PaO2/FiO2治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05),均随着治疗时间的延长而逐渐改善,以HFOV+米力农组改善最为显著,治疗2 h时开始出现明显改善(OI:28.76±5.12→21.06±2.79;PaO2/FiO2:44.74±11.60→57.65±17.53),而另两组改善不明显,在治疗2h、12 h、24 h、36 h时HFOV+米力农组分别与另两组进行两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。三组治疗期间均未出现低血压,治疗后CMV+米力农组、HFOV组、HFOV+米力农组总有效率分别为80.0%、60.0%、90.0%,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:HFOV联合米力农治疗新生儿肺源性PPHN可有效改善氧合,对血压无明显影响。

缺氧诱导丝裂因子在炎症相关的低氧性肺动脉高压中作用的研究进展

肺动脉高压（pulmonary arterial hypertension,PAH）是各种急慢性疾病的病理生理过程,据统计全球有100万人受累[1],严重影响原发病的治疗和预后及患者的生活质量,是医学界较为关注的疾病之一。低氧性肺动脉高压（hypoxiainduce pulmonary hyportension,HPH）是临床常见的PAH类型之一,新生儿窒息、持续胎儿循环、肺部炎症、哮喘、儿童的先天性心脏病等都可引起HPH。目前研究发现炎症与低氧之间的关系密切，甚至两者在一定条件下相互制约，治疗炎症在一定的范围下可对其引起的局部缺氧起到积极的作用。

动静脉同步换血换血量与胆红素水平关系的回归再分析

目的通过对加大样本量的线性回归分析,进一步研究适用于一般临床外周动静脉同步换血应用的反映换血量和总胆红素(TBIL)下降关系的回归方程。方法对75例采用外周动静脉同步换血疗法的高胆红素血症新生儿,按换血前TBIL数值高低依序分为5组,对每换血50 ml/kg进行TBIL值检测和回归分析,并对回归方程参数的95%置信区间进行分析和检验。结果 (1)每增加50 ml/kg换血量,TBIL累积换出率差异有非常显著意义(P<0.01);经200 ml/kg换血后TBIL的累积换出率均值为61.5%。(2)换血过程中TBIL浓度(y)与换血量(x)呈线性相关(r值在0.96～0.98之间,P<0.001)。(3)分组系列回归方程的斜率(a)与换血前TBIL浓度初始值(y0)也呈高度线性相关,其(r=0.99,P<0.001)。(4)各组方程参数回归效果的方差分析检验结果均有非常显著统计学意义(P<0.01)。(5)对换血回归方程参数适用区间95%置信度的检验结果有非常显著统计学意义(P<0.001)。结论经分别对换血过程TBIL浓度值y与换血量x相关性依模型y=y0-ax以及对方程斜率参数a与换血前TBIL浓度初始值y0相关性依模型a=αy0+β进行的线性回归分析,可建立适用于临床指导换血用量的综合单自变量线性回归方程y=y0-ax=y0-(0.0035 y0-0.081)x。