50例急性左心衰的院前急救和转运研究

目的探讨急性左心衰竭院前急救及转运方式。方法回顾性分析海口市人民医院急诊科2006年1月～2008年1月,共收治的急性左心衰竭50例的临床资料总结分析。结果院前急救左心衰竭50例,经抢救及时,合理用药,及时护送,总有效率达80%。结论正确掌握急性左心衰竭发病时间,及时控制病情变化,就地、就近配合抢救,保持较好的体位搬运,做好监护,及时转运,安全有效。

CT引导下经皮肺部周围性病变穿刺细胞学诊断价值探讨

目的评价CT引导下经皮肺细针穿刺细胞学检查在肺周围性病变诊断中的应用价值。方法分析30例肺周围性病变患者在CT引导下经皮细针肺穿刺的细胞学检查资料。结果30例患者经细胞学检查,24例获得有意义诊断,细胞学检查对肺周围性病变诊断的准确度为95.8%、灵敏度为92.3%,并发症发生率10.0%。结论CT引导下经皮细针肺穿刺定位准确、操作安全、行细胞学检查准确度较高,是一项可靠的辅助诊断技术。

重症哮喘合并呼吸衰竭30例临床分析

目的分析重症哮喘合并呼吸衰竭的治疗成功经验。方法通过对30例重症哮喘合并呼吸衰竭病人的住院资料作回顾性分析总结。结果经早期足量静脉使用糖皮质激素甲基强的松龙,规范应用吸入速效β2受体激动剂和小剂量茶碱静滴缓解支气管痉挛,及时给予气管插管和机械通气,30例患者均治愈出院。结论重症哮喘致呼吸衰竭常威胁生命需要紧急处理,及时给予气管插管和机械通气可提高抢救成功率。

急性心肌梗死的院前急救探讨

目的 报告 18例急性心肌梗死的院前急救初步经验和疗效。方法 院前给予吸氧缓解疼痛 ,扩张冠状动脉及维持血压等对症治疗。结果 18例急性心肌梗死患者经院前紧急处理病情稳定后再转院 ,预后较好。结论 经院前紧急处理 ,病情平稳后再转送医院可以较好的保护心肌细胞 ,提高患者存活率。

肺栓塞急诊诊断15例分析

目的提高对肺栓塞诊断的认识,减低肺栓塞漏误诊率,加强抢救赢得时机。方法回顾性分析15例肺栓塞治疗患者的临床表现,实验室检查,螺旋CT等临床资料。结果易发肺栓塞的因素为下肢深静脉血栓,原发心肺疾病,原性肺长期卧床>1周者,在诊断过程中,D-二聚体测定可做为筛查疑似肺栓塞的高度敏感但非特异性的方法。结论临床医师只要对疑似肺栓塞病例有高度警惕性,规范化诊断,可明显提高诊断率。

不同年龄老年脑梗死患者的危险因素分析

目的探讨老年脑梗死患者的血脂水平及其他危险因素的异同。方法对2009-01—2012-05我院收治90例70~79岁脑梗死患者（较高龄组）和108例≥80岁老年脑梗死患者（高龄组）的临床资料分析,比较2组的危险因素。结果较高龄组总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）、载脂蛋白A（apoA）、载脂蛋白B（apoB）均高于高龄组,但仅载脂蛋白B（apoB）及低密度脂蛋白（LDL-C）二者差异具有统计学意义（P〈0.05）。较高龄组及高龄组主要危险因素均为高血压、心脏疾病和糖尿病,前者危险因素中高血压、糖尿病、吸烟及酗酒所占比例与后者比较,差异均有统计学意义（P〈0.01）;而其他危险因素比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论不同年龄阶段老年脑梗死患者在血脂及其他危险因素方面有其特殊性,及时干预危险因素,并针对病因进行治疗,对脑梗死的预防和预后具有重要临床价值。

脑卒中高危人群中颈动脉粥样硬化的现况调查及危险因素分析

目的了解脑卒中高危人群颈动脉粥样硬化(Carotid atherosclerosis,CAS)的发病情况及相关的危险因素。方法对海口市美兰区40岁以上的居民筛查,筛选出脑卒中高危人群进一步颈部血管超声检查、实验室检查。分CAS组和非CAS组,统计分析CAS的发病率及相关危险因素。结果 CAS检出率44.7%。性别、年龄、吸烟、肥胖、高血压、高血脂、糖尿病、既往脑卒中史,高Hcy和FBS在2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论年龄、男性、吸烟、超重、高血压、高血脂、糖尿病、既往脑卒中史,高Hcy和FBS均为海口市美兰区脑卒中高危患者CAS的独立危险因素。

无创面罩机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭

目的通过对我院1998年2月至2005年2月期间经无创面罩机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病COPD呼吸衰竭患者的回顾性分析,评价疗效及影响因素,和同期有创人工气道机械通气的患者比较疗效和副作用。方法①根据面罩性能和连接方式,呼吸机性能和医护人员操作技术等因素,将1998年2月至2002年2月定为初期,将2002年2月至2005年2月定为后期(成熟期),比较无创面罩机械通气疗效和副作用;②与同时期有创人工气道机械通气比较疗效和副作用。结果无创面罩机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病COPD呼吸衰竭患者的例数逐期上升,成功率上升,失败例数下降,副作用如鼻梁部糜烂和胃胀气比例逐期下降,与有创人工气道机械通气比较,无创面罩机械通气时间,呼吸机相关性肺炎的发生率下降,有效率明显升高。结论面罩性能及连接方式,呼吸机性能和医护人员操作技术是影响无创面罩机械通气疗效的三大关键因素。大力推广无创面罩机械通气治疗COPD呼吸衰竭患者,较有创人工气道机械通气有更高的效率及更小的副作用,但有创人工气道机械通气是无创面罩机械通气的必要补充,对面罩机械通气失败,神志不清或不合作,痰多且粘稠而不易咳出等患者必须行人工气道机械通气。

人工气道正压机械通气救治高危险人群的疗效分析

目的探讨正压机械通气治疗高危险人群,如急性心肌梗塞,肺大泡、休克,肺结核和咯血等患者的机械通气策略和方法。方法回顾性分析我院1997年至2005年期间的有关病例资料,分析疗效。结果对急性心肌梗塞、肺大泡,休克,肺结核和咯血等高危险患者进行正压机械通气是可行的,主要根据患者的具体病情做决定,不可丧失抢救良机。结论对急性心肌梗死,肺大泡,休克,肺结核和咯血等高危险患者行人工气道正压机械通气,采取正确的通气策略和方法,可取得较好的临床疗效。

采用黄连素佐治老年社区获得性肺炎对预后的影响观察

目的探讨采用黄连素佐治老年社区获得性肺炎对预后的影响。方法本次研究共选择80例老年社区获得性肺炎患者,均为我院呼吸内科2012年5月～2013年5月收治,随机分为常规治疗(对照组)与加黄连素佐治(观察组)并对预后进行比较。结果观察组总有效率为95.0%,显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组肺部炎性病变改善率为85%,明显高于对照组(65%),差异有统计学意义。观察组退热时间早于对照组(P<0.05)。结论老年社区获得性肺炎患者在应用常规方案的基础上,加黄连素佐治,具协同作用,可使炎症得到有力控制,无明显不良反应,为安全有效的治疗药物,使预后明显改善。