胸腹两切口横结肠代食管胸内机械吻合在残胃食管癌根治术中的应用

目的观察胸腹两切口横结肠代食管胸内机械吻合在残胃食管癌根治术中的应用效果。方法13例残胃食管癌患者均采用横结肠胸内机械吻合的方法重建食管。结果本组手术均成功,平均手术时间5 h,术后并发右侧脓胸、呼吸衰竭各1例,无围手术期死亡。术后2周行钡餐造影检查,均未见吻合口狭窄,无吻合口瘘及明显反流。术后随访1~9 a,生存8例,死亡5例。其中4例随访5 a以上,无吻合口狭窄、胸结肠综合征等远期并发症。结论对残胃食管癌患者采用胸腹两切口横结肠代食管胸内机械吻合安全有效。

37例支气管黏液表皮样癌长期预后分析

目的探讨支气管黏液表皮样癌长期生存率及预后影响因素。方法回顾性分析37例支气管黏液表皮样癌患者的临床资料。结果患者均行根治性手术。1、3、5 a总生存率分别为86.5%、73.0%、62.2%。单因素分析显示,年龄、p-TNM分期、N分期和肿瘤分化程度是影响患者术后长期生存的因素;多因素分析显示,p-TNM分期和肿瘤分化程度是影响预后的独立危险因素。结论支气管黏液表皮样癌手术治疗效果较好,p-TNM分期和肿瘤分化程度是影响其术后长期预后的主要因素。

高共模抑制比全频段脑电采集系统

为了实时消除脑电信号采集过程中引入的直流成分,提高系统的共模抑制比,拓宽信号的采样带宽,设计一款具有动态直流校正功能的全频段脑电采集系统。通过微处理器读取脑电采集系统中所包含的直流成分,然后将直流成分通过数模转换器反馈到实时直流校正系统,接着实时直流校正系统将处理后的直流分量输出至仪用运算放大器的参考端,并和原有的直流分量进行反相相加,从而实现对直流信号的消除。测试结果表明,该脑电采集系统能够实时消除直流成分,将系统共模抑制比提高至120 d B以上,并实现DC^1 000 Hz的全频段脑电信号采集。因此,该系统能够为使用者提供更加精确的脑电信号,可以用于认知科学的研究、医疗诊断等领域,促进相关领域的进一步发展;而且由于系统电路结构相对简单,可以集成到柔性电路板上,制作成可穿戴医疗监护设备,帮助使用者更好地监测自身生理状态。

手术治疗局限期小细胞肺癌患者的多因素预后分析

目的:探讨手术在局限期小细胞肺癌(SCLC)治疗中的作用,并分析影响其预后的因素,为小细胞肺癌手术治疗提供科学依据。方法:对本院1985年1月～2005年12月间收治的,且组织学病理以及影像学明确诊断为局限期小细胞肺癌的70例手术患者进行生存时间的分析,经Kaplan-Meier生存分析、Cox回归分析等方法,探讨影响小细胞肺癌手术疗效的相关预后因素。结果:本组SCLC手术患者Ⅰ期、Ⅱ期以及Ⅲ期的5年生存率分别为63.8%、40.1%、33.2%。Cox单因素以及多因素分析表明:TNM分期、是否行化疗、手术方式和KPS评分是影响SCLC患者手术预后的独立危险因素。结论:以手术为主的治疗能使局限期SCLC患者受益,且TNM分期、是否行化疗、患者KPS评分是影响其预后的独立危险因素。

电视胸腔镜手术诊治胸部开放性损伤37例

目的:探讨电视胸腔镜(video assisted thoracoscopic surgery,VATS)在胸部开放性损伤诊治中的价值。方法:2004年7月至2006年7月选择37例胸部开放性损伤应用电视胸腔镜进行检查、诊断,同时行电视胸腔镜下肺损伤缝合修补、止血或小切口辅助手术。结果:37例经VATS探查明确胸内脏器损伤情况,其中肺裂伤28例34处;心包裂伤4例,其中1例左心室裂伤;膈肌破裂5例,合并脾破裂2例、肝脏裂伤1例、胃裂伤穿孔1例;肋间血管损伤出血6例;胸内广泛粘连1例。VATS下行肺裂伤缝合修补14例,肺裂伤缝合修补联合镜下胸壁止血3例,单纯镜下或镜下辅助止血4例,局部小切口辅助完成手术6例,镜下心包止血或缝合3例,中转开胸完成手术7例。胸腔镜探查及治疗时间10～100min,平均55min。术后气胸4例,轻度皮下气肿5例,8例术后1～6d咯少量血痰。全组病例随访1～12个月,平均5.2个月,复查胸片无胸腔积液、积气及阴影。结论:VATS诊治胸部开放性损伤准确、及时、微创。

胃间质瘤的诊断与治疗

目的探讨胃间质瘤的诊断和治疗方法。方法对本院1995—08～2005—08收治的经手术病理证实的19例胃间质瘤进行回顾性研究。结果本组19例病人表现为上腹部隐痛不适11例，消化道出血3例，无症状性上腹部肿物5例。术前经上消化道造影、胃镜、CT等检查诊断为胃间质瘤13例，其中取得病理诊断者仅4例。肿瘤位于贲门胃底区7例，胃体9例，胃窦3例。肿瘤最小2．0cm，最大25cm，中位大小6．0cm。胃周淋巴结转移1例。手术行胃契形切除11例，近端胃大部切除5例，远端胃大部切除3例，其中联合脏器切除3例。检测免疫组化CD117阳性16例，CD34阳性17例。术后随诊5例复发转移。结论胃间质瘤术前诊断主要靠胃镜、上消化道造影和CT联合检查，如能结合超声内镜下穿刺活检（EUS—FNA），将会得到更多组织学证据。治疗以手术为主，切除在于完全而不在于大范围清扫。辅以分子靶向药物治疗将有效改善预后。

分化型甲状腺癌再次手术原因探讨(附82例病例报告)

目的 探讨分化型甲状腺癌的术前正确诊断和合理的手术术式选择。方法 对 82例分化型甲状腺癌再次手术的临床资料进行回顾性分析。结果 术前 69例误诊为甲状腺瘤 ,11例误诊为结节性甲状腺肿。首次手术行单纯性肿瘤切除 5 9例 ,患叶甲状腺次全切除 13例 ,9例行腺叶加峡部切除。术前、术中 80例未做细胞及病理学检查。结论 对甲状腺结节患者 ,应行细针穿吸 (FNAC)及术中冰冻切片 (FS)检查。并重视区域淋巴结的检 (探 )查 ,以确定分化型甲状腺癌诊断 ,根据病期选择手术术式。如无条件行FNAC及FS ,对一叶单发或多发甲状腺结节的可疑病例 。

残胃食管癌切除结肠代食管胸内吻合11例临床分析

结肠代食管手术在食管癌治疗尤其是残胃并发食管癌患者中应用较多,文献报道经胸骨后及皮下途径在颈部吻合者居多,术后并发症也较多。本院2005-2009年收治11例残胃食管癌切除结肠代食管做胸内吻合术，效果满意，现报道如下。

隐匿性乳腺癌诊治探讨

目的探讨隐匿性乳腺癌诊断和治疗方法。方法对我院1991年8月至2001年7月收治的11例隐匿性乳腺癌患者进行回顾性研究。结果本组11例均为女性,年龄最小44岁,最大70岁,中位年龄55岁。首发症状均为腋窝肿物,左侧4例,右侧7例。合并锁骨上淋巴结转移2例。查乳腺钼靶片8例、CT 2例均阴性。查乳腺超声8例,发现同侧乳腺肿物3例。手术行改良根治术4例,腋窝淋巴清扫3例,腋窝肿物切除2例,锁骨上淋巴结活检2例。术后按乳腺癌治疗方案行放化疗和内分泌治疗。随访8个月至9年6个月,死亡3例,5年生存率54.5%(6/11)。结论对于女性患者经病理证实的腋窝淋巴结转移性腺癌,如无其他脏器原发癌证据,即使乳腺未发现肿物亦应考虑为隐匿性乳腺癌,受体测定有助于诊断。治疗应根据乳腺癌治疗规范进行综合治疗。手术可行改良根治或根治性保乳术,对于乳腺无原发癌证据者可行腋窝淋巴清扫术。

比立和恩丹西酮预防顺铂所致恶心、呕吐的临床观察

目的：通过交叉对照方法，观察比立和恩丹西酮的止吐效果与毒性。方法：60例接受顺铂每日35—45mg／m^2，连续2d的联合化疗患者，采用交叉对照方法，分别给予比立（盐酸格拉司琼）3mg或恩丹西酮8mg连续2d静滴。结果：对恶心，比立和恩丹西酮有效率分别为90％和62．5％，差异有统计学意义（P〈0．01）；呕吐控制率分别为96％和78％，差异有统计学意义（P〈0．01）。两药副作用轻微，均可耐受．结论：比立预防和控制恶心、呕吐的作用，比恩丹西酮强，可以减轻顺铂所致胃肠道反应，提高患者生存质量。

一种高性能、低功耗、超小型FSK无线寻呼射频接收机

介绍一种高性能、低功耗、超小型FSK无线寻呼射频接收机。这种寻呼机经国家权威部门测试和实际使用,其电性能优于国外同类产品一个数量级。

GSM网络的无线分组业务

基于GSM网络的通用无线分组业务GPRS（GeneralPacketRadioService），其标准化工作正由ETSI研究制订当中。本文介绍了正在标准化过程中提议的GPRS网络结构、网络协议等，其中也包括了CPRS的网络互通、移动性管理、业务建立与管理等方面的内容。

广东省127公用寻呼系统

本文简要介绍了广东省湛江三角洲公用寻呼系统的网络结构、技术特点及服务内容。

一年级下册生命生态安全教育的个案思考

一年级小学生认知水平处于启蒙阶段,对一切事物充满了好奇感,有太多的事情想知道,想学习,想去做……这就需要老师、家长重视对他们进行生命生态的教育,掌握基本的生存和生活技能,树立正确的生命价值观。

运用判别式求函数值域的探讨

（一）求有理分式函数y=（a1x2 +b1x+c1）/（a2x2+b2x+c2） 型的值域时,如果分子、分母没有公因式时,就可变形式形为 （a2yg-a1）x2+（b2y-b1）x+c2y-c1=0（*） 设a2y-a1≠0时,方程*的判别式Δ≥0的解集为M,还不能确认集合M就是原函数的值域,因为当y=a1/a2时,方程*的二次项系数为零,此时必须考察y=a1/a2时,方程*是否有实数解,如果没有实数解,则所求的值域就是M,如果有实数解;