食管早癌ESD术后辅助放疗两种靶区疗效及安全性对比

研究食管早癌行内镜黏膜下剥离术后辅助放疗的靶区范围疗效和安全性。方法 将44例食管鳞癌ESD术后,经石蜡病理确诊,术后病理分期为T1a或T1b,接受辅助放疗的患者,根据放疗靶区范围的不同分为观察组(累及野+淋巴结引流区预防性照射组)和对照组(累及野组)。观察两组患者生存情况、复发转移情况;放射性肺炎、放射性食管炎、血液学毒性的发生情况。结果 观察组较对照组无病生存期更短(P<0.05);但比较两组患者的总生存期及肿瘤特异性生存期,差异无统计学意义(P>0.05);全组患者局部情况及区域情况控制良好,观察组与对照组的总复发率、局部复发率、区域复发率、远处转移率未见明显差异(P>0.05);观察组1-2级放射性肺炎的发生率显著高于对照组(P<0.05)。比较两组的3级放射性肺炎,3级放射性食管炎,血液系统毒性,差异无统计学意义(P>0.05)。两组1-2级放射性食管炎的发生未见差异。结论 食管早癌中预防性的淋巴结引流区照射更容易发生1-2级放射性肺炎,并不能带来更好的预后生存。

PD-1抑制剂联合根治性放化疗在不可手术食管鳞癌患者中的疗效及可行性分析

探讨PD-1抑制剂联合根治性放化疗在不可手术食管鳞癌患者中的疗效及安全可行性。方法 回顾性分析2019年8月1日至2023年3月31日在安徽医科大学第一附属医院收治初诊初治II期~IV期不可手术食管鳞癌患者114例,均接受调强放疗+紫杉醇联合铂类化疗,根据是否使用PD-1抑制剂分为免疫组(n=57)和对照组(n=57),通过在院资料和随访情况比较两组的近期和远期疗效,观察两组不良反应发生率。结果 免疫组和对照组中位无进展生存期分别为27.0个月和15.1个月,中位总生存期分别为33.5个月和20.6个月。在近期疗效中,免疫组和对照组的完全缓解率分别为35.1%和10.5%,差异有统计学意义;客观缓解率分别为86.0%和68.4%,差异有统计学意义。两组在骨髓抑制、肝肾损伤、胃肠反应、放射性肺部损伤、放射性皮肤损伤和放射性食管损伤发生率相当,差异无统计学意义。免疫组中,1~2级免疫性皮疹17例,1级甲状腺功能减退11例,1级免疫性肺炎1例,4级免疫性肺炎1例。结论 PD-1抑制剂联合根治性放化疗治疗不可手术食管鳞癌是安全可行的,不良反应可控,无进展生存期有获益,但总生存期是否获益有待进一步探究。

基于决策曲线分析血清IGF-1、IL-8水平与不可切除食管癌患者诱导化疗序贯放化疗预后的关系

目的基于决策曲线分析不可切除食管癌患者血清胰岛素样生长因子1(IGF-1)、白介素8(IL-8)水平与诱导化疗序贯放化疗预后的关系。方法选取2018年1月—2021年1月安徽医科大学第一附属医院肿瘤放疗科和合肥市第二人民医院肿瘤放疗科收治不可切除食管癌患者110例作为研究对象,均接受诱导化疗序贯放化疗治疗,根据预后分为良好组58例、不良组52例,分析2组患者的基线资料,Logistic分析血清IGF-1、IL-8水平与不可切除食管癌患者诱导化疗序贯放化疗预后的关系,ROC分析二者预测患者预后不良的价值。结果放化疗结束且随访1个月时,完全缓解2例,部分缓解56例,稳定38例,进展14例,预后良好58例(52.73%),预后不良52例(47.27%);不良组患者治疗前血清IGF-1、IL-8、癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19可溶性片段(CYFRA21-1)高于良好组,差异有统计学意义(t=4.986、6.879、5.882、7.021,P均<0.001),血清IGF-1、IL-8、CEA、CYFRA21-1过表达均是不可切除食管癌患者诱导化疗序贯放化疗预后不良的危险因素[OR(95%CI)=1.020(1.002~1.038)、1.154(1.062~1.253)、1.231(1.085~1.398)、2.973(1.552~5.696)];血清IGF-1、IL-8水平及二者联合预测不可切除食管癌患者诱导化疗序贯放化疗预后不良风险的AUC为0.758、0.819、0.841;绘制决策曲线结果显示,在阈值0.21~0.36、0.38~0.89范围内,联合血清IGF-1、IL-8水平的预测模型预测不可切除食管癌患者诱导化疗序贯放化疗预后不良的净受益率优于单独指标。结论血清IGF-1、IL-8水平与不可切除食管癌患者诱导化疗序贯放化疗预后有关,二者可预测其预后不良风险,且联合预测净收益率更高。

早期食管癌ESD术后辅助放疗中不同剂量模式的对比研究

本研究通过分析早期食管癌行ESD术后后行辅助放疗的不同剂量模式下治疗的疗效和安全性,为放疗计划的制定及优化提供依据。方法 回顾性分析2016年12月至2022年6月,安徽医科大学第一附属医院收治的早期食管癌ESD术后行辅助放疗患者,按照不同放疗剂量模式分成观察组(放疗总量<50Gy/25F)和对照组(放疗总量≥50Gy/25F),比较两组患者放疗期间急性期毒副反应及严重程度,放疗后患者的食管狭窄情况、吞咽功能及饮食情况,分析两组的局部区域控制情况、死亡原因以及转移复发患者失败的治疗模式,分析两组患者的总生存时间、无病生存时间。结果 观察组放射性食管炎1-2级以及3级的发生率均显著低于对照组 (P<0.05),两组在急性血液学毒性及放射性肺炎差异无统计学意义(P>0.05);两组患者食管狭窄发生率低,吞咽功能保留情况良好;两组总复发率、局部复发率、区域复发率以及远处转移率无显著差异(P>0.05);较高放疗剂量的放疗模式(DT≥50Gy)并未呈现出更佳的预后生存。结论 早期食管癌ESD术后辅助放疗中较髙放疗剂量的放疗模式(DT≥50Gy)更容易发生1-2级以及3级急性放射性食管炎,在肿瘤复发转移及生存预后未表现出显著优势。