PCT结合其他生化指标在ICU血流感染患者诊断中的应用

目的本文旨在探讨PCT结合其他生化指标如CRP(C-反应蛋白)、WBC(白细胞计数)、LPS(内毒素水平)及乳酸水平等的联合检测在诊断ICU细菌性败血症患者的敏感性和特异性,以分析其对于细菌性败血症诊断的指导作用。方法在患者入院初期并使用抗生素前,空腹采集静脉血,同时送检PCT、CRP及血常规。PCT采用免疫化学发光法,CRP采用散射比浊法,血常规用VCS法,内毒素采用动态比浊法,乳酸采用干化学法。阳性标准:血清PCT≥0.05ng/mL;CRP≥10mg/L;WBC≥6×109/L;乳酸≥2.2mmol/L;内毒素≥5 EU/mL。数据使用SPSS18.0软件进行处理,组问均数比较采用方差分析,灵敏性及特异性比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。结果血培养阳性患者所检测的包括PCT、CRP、WBC及乳酸和内毒素的水平均明显高于血培养阴性患者。且其P值均<0.05,具有统计学意义。血培养阳性组中PCT阳性51例,敏感性为73.19%;血培养阴性组中PCT阴性301例,特异性为83.84%。血培养阳性组中CRP阳性68例,敏感性为98.55%;血培养阴性组中CRP阴性208例,特异性为57.94%。血培养阳性组中WBC阳性57例,敏感性为82.60%;血培养阴性组中WBC阴性293例,特异性为81.62%。血培养阳性组中乳酸阳性30例,敏感性为56.52%;血培养阴性组中乳酸阴性281例,特异性为78.27%。血培养阳性组中内毒素阳性13例,敏感性为18.84%;血培养阴性组中内毒素阴性330例,特异性为91.92%。结论血培养阳性患者和血培养阴性患者间的5个生化指标均有显著地差异,说明这5项生化指标可能与血培养结果之间存在一定的关联。对于各项生化指标的分析可知,没有一种生化指标其敏感性和特异性均能达到95%以上,依然无法替代血培养。临床医师可依据患者的具体病情结合生化指标的水平来预判菌血症,尤其针对于ICU等科室的危重患者,但最终还是需要以血培养结果作为诊断菌血症的标准。

耐药鲍曼不动杆菌感染秀丽隐杆线虫药物筛选模型的建立及应用

目的:通过建立耐药鲍曼不动杆菌感染秀丽隐杆线虫(Caenorhabditis elegans)模型,筛选对耐药鲍曼不动杆菌敏感的抗菌药物。方法:从临床患者标本中分离到的耐药鲍曼不动杆菌用于感染秀丽隐杆线虫后,加入哌拉西林钠、头孢噻肟钠、氨苄西林钠舒巴坦钠、亚胺培南、头孢曲松钠、头孢吡肟、美罗培南、头孢他啶、头孢哌酮钠、阿米卡星、左氧氟沙星、环丙沙星、米诺环素、两性霉素B 14种抗菌药物治疗,观察并记录秀丽隐杆线虫的存活情况,绘制感染耐药鲍曼不动杆菌后秀丽隐杆线虫的生存曲线。结果:美罗培南、亚胺培南、氨苄西林钠舒巴坦钠及米诺环素对耐药鲍曼不动杆菌感染的秀丽隐杆线虫有明显的治疗效果。结论:利用耐药鲍曼不动杆菌感染秀丽隐杆线虫药物筛选模型,可以为临床选择抗菌药物治疗耐药鲍曼不动杆菌感染提供参考。

名中医陈国忠基于“阳气怫郁”论治脾胃病并焦虑抑郁经验

阐述陈国忠教授基于“阳气怫郁”论治脾胃病合并焦虑抑郁的临证思路与用药经验。陈国忠教授认为“阳气怫郁”为脾胃病合并焦虑抑郁的根本病因,此类患者多阳气怫郁,内生郁热,气滞血瘀,瘀热互结,加之中焦脾胃虚寒,或湿浊困阻,加重阳气怫郁之势,多可深入营分、郁结于血分,甚则煎灼阴血,扰乱心神。陈国忠教授主张从宣郁疏肝、清解瘀热、温阳固本、豁痰开郁、育阴养营、固护胃津等方面进行辨证论治,临床疗效显著。

美罗培南对秀丽线虫PA感染的作用

目的以秀丽隐杆线虫铜绿假单胞菌（pseudomonas aeruginosa,PA）感染模型,评价美罗培南的体内抗菌作用及机制。方法 PA感染秀丽隐杆线虫,用培养液配制不同浓度的药物进行有效药物作用评价和筛选;将线虫置入药液培养,以秀丽线虫感染致死率判断药效;蛋白印迹法检测秀丽线虫感染后促分裂原活化蛋白激酶（mitogen-activated protein kinase,MAPK）活性的改变及美罗培南作用。PCR方法检测秀丽线虫抗菌肽基因Lys-1,clec-85,F55G11.7,K08D8.5的表达活性变化及美罗培南对其的影响。结果与对照组比较,PA感染模型组的秀丽线虫在致死率方面发生明显变化,抗菌药物美罗培南对感染细菌的秀丽隐杆线虫显示出较好的保护效果（P〈0.01）。对MAPK激酶活性表达的检测表明,PA感染可致PMK-1激酶活性升高。但同时发现,对照组OP-50大肠杆菌饲养组线虫的PMK-1激酶也被激活,而美罗培南并不影响PA感染组秀丽线虫的PMK-1激酶活性。在PA感染模型组,秀丽线虫的抗菌肽基因Lys-1,clec-85,F55G11.7,K08D8.5的表达活性升高（P〈0.01）;而抗菌药物美罗培南进一步促进这些抗菌肽基因的表达增高（P〈0.01）,表现出一定的协同作用。结论通过PA培养可以建立稳定的秀丽线虫感染模型,此模型可应用于病原菌感染敏感药物快速简便筛选。

以精细化理念创新医院管理新模式

按照新时代党的卫生与健康工作方针,上海交通大学医学院附属新华医院(以下简称附属新华医院)把人民群众生命安全和身体健康放在第一位,紧密结合党史学习教育“我为群众办实事”实践活动,整合“医疗服务、科普服务、人才服务、学术服务、培训服务、管理服务”六大服务模块,将精细化管理理念贯穿其中,持续推进以人民健康为中心的惠民便民医疗服务向纵深发展。附属新华医院以“为民惠民,守护健康”为医院宗旨,开展全生命周期医疗服务;以人民健康为中心.

码垛工业机器人系统的开发和实现

机器人的结构设计:根据物料搬运所需的动作和运动范围,工业机器人由机身、机械臂、真空吸盘和PLC控制部分等组成,由伺服电机驱动,PLC控制,设置有4个自由度,分别实现手臂的左右摆动、机身的左右旋转、手爪臂伸缩和抓取工件等动作,以准确地抓取工件,并送到指定的工位。

核心素养背景下的初中数学错题应用研究

近些年来,由于初中数学的难度不断增大,再加上学生们的学习课业负担越来越沉重,学生在做题过程中出现错误是必不可免的。错题就是为学生量身定做的学习资源,正确利用这些错题并且认真去分析,可以有效地提高学生的学习效果,从而培养良好的学习习惯。

基于玄府理论探讨清解化攻汤治疗急性胰腺炎的作用机制

基于玄府理论,笔者认为玄府不通、湿浊热毒日久瘀滞玄府是引发急性胰腺炎的关键病机。清解化攻方是笔者导师陈国忠教授用于治疗急性胰腺炎的药方,疗效显著。以此方为例,阐述开玄通府对于治疗急性胰腺炎的必要性,为急性胰腺炎的辨证论治提供新的思路。Based on Xuanfu theory, the author believes that blockage of Xuanfu, dampness, turbidity, heat, poison, and long-term blood stasis in Xuanfu are the key pathogenesis of acute pancreatitis. Qingjie Huagong Decoction is a prescription used by the author’s mentor, Professor Chen Guozhong, to treat acute pancreatitis, and it has remarkable effects. Taking this recipe as an example, this article explains the necessity of Kaixuan Tongfu in treating acute pancreatitis, and provides new ideas for syndrome differentiation and treatment of acute pancreatitis.