腹膜透析患者首发腹膜炎的临床特征与拔管风险

目的探讨腹膜透析患者首发腹膜炎的诱因、临床特征、致病菌及转归情况,为临床防治腹膜炎提供参考。方法本中心共有273例腹膜透析患者,本研究选择2002年8月至2013年10月所有在本院住院的首次发生腹膜炎患者67例,分析首发腹膜炎患者(发病组)与未发生腹膜炎患者(未发病组)的临床指标;根据首次发生腹膜炎患者的临床转归分为治愈组和拔管组,比较两组临床、实验室指标及腹膜炎病因等,并采用logistic回归分析拔管危险因素。所有患者确诊腹膜炎后立即留取标本培养并经验性抗感染治疗,再根据临床表现、病原微生物培养及药敏结果调整使用敏感抗生素;收集人口学资料、基础肾脏病、透析龄、诱因、临床指标、透出液常规、涂片和细菌培养结果、治疗方法、治疗时间、治疗效果、临床转归等。结果首发腹膜炎患者存在年龄偏大[发病组均龄(53.1±14.9)岁vs.未发病组均龄(46.6±14.3)岁]、低蛋白血症[白蛋白:发病时(27.4±4.0)g/L vs.未发病时(32.5±5.7)g/L]和操作不当(53.7%)情况。拔管组有更长透析龄[24(11.4,42)月vs.13.2(4.8,18.84)月,P=0.020],更严重低蛋白血症[(24.5±5.8)g/L vs.(29.3±4.1)g/L,t=-4.088,P=0.000],而且拔管组腹膜炎病因以非操作相关为主(61%vs.36%,χ2=13.075,P=0.011)、非G+菌感染为主(74%vs.41%,P=0.000)。结论首发腹膜炎患者存在较高年龄、营养欠佳、非规范化操作等情况,而长透析龄、严重低蛋白血症、非操作相关、非G+菌感染的患者有较高的拔管风险。

肾康注射液辅助治疗慢性肾小球肾炎对外周血IFN-γ、IL-4、IL-17、同型半胱氨酸水平的影响

目的探讨肾康注射液辅助治疗慢性肾小球肾炎的效果及对外周血IFN-γ、IL-4、IL-17、同型半胱氨酸水平的影响。方法选取2015年4月~2017年8月我院收治的慢性肾小球肾炎患者98例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组49例。对照组患者应用贝那普利进行治疗,观察组患者在此基础上增加肾康注射液进行辅助治疗,观察比较两组患者的相关临床指标数据,包括治疗总有效率、治疗前后血压、治疗前后肾功能以及治疗前后的外周血INF-γ、IL-4、IL-17、同型半胱氨酸水平等内容。结果观察组患者的治疗总有效率优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者出现皮疹1例,瘙痒1例,对照组患者出现皮疹2例,瘙痒1例,两组患者的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗前的血压比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的血压均低于治疗前,观察组患者治疗后的血压均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前的各项肾功能指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者肾功能指标均低于治疗前,观察组患者的肾功能指标均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的外周血INF-γ、IL-4、IL-17水平的比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的外周血INF-γ和IL-4均低于治疗前,IL-17均高于治疗前;治疗后,观察组患者的血清INF-γ和IL-17水平低于对照组,观察组患者的血清IL-4水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前的同型半胱氨酸水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的同型半胱氨酸水平均低于治疗前;观察组患者的同型半胱氨酸水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论肾康注射液辅助慢性肾小球肾炎的效果明显,在应用中优于单独使用贝那普利的治疗方案,对外周血IFN-γ,IL-4、IL-17、同型半胱氨酸水平水平的影响显著,因而可以在临床上进行推广应用。

阿托伐他汀辅助治疗慢性肾炎的效果、安全性及相关指标的影响

目的研究阿托伐他汀辅助治疗慢性肾炎患者临床疗效、安全性及相关指标的影响。方法以2015年7月～2016年7月在本院治疗的60例慢性肾炎患者作为研究对象,随机分为对照组(30例)与观察组(30例)。在常规治疗基础上,对照组予以缬沙坦治疗,观察组予以阿托伐他汀+缬沙坦治疗。两组均治疗180d后,对比分析两组临床治疗效果,检测治疗前后两组血清肌酐(Scr)、24h尿蛋白定量(24h pro)、尿素氮(BUN)、肾小球滤过率(GFR)、C反应蛋白(CRP)的变化,并随访270d后的不良反应发生情况。结果观察组患者总有效率明显优于对照组,Scr、24h pro、BUN及CRP相比于对照组降低,且GFR升高,差异均有统计学意义(P <0.05)。两组不良反应发生率对比,观察组为3.33%,对照组为0,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论在常规治疗基础上,阿托伐他汀辅助治疗慢性肾炎效果显著,可有效改善肾功能,促进患者康复,且安全性较高,值得临床推荐。

基础代谢率评估腹膜透析充分性的研究

目的研究基础代谢指标静息能量消耗(REE)与腹膜透析充分性的关系,探讨是否可用REE预测腹膜透析充分性。方法收集新入腹膜透析62例患者一般情况、生化、腹膜平衡试验、Ccr、Kt/V及REE等资料,根据REE高低分为2组,对组间各项资料进行统计分析。结果两组间性别差异明显,高REE组均为男性,低REE组男性仅为19.4%,且两组尿素氮、血肌酐、尿素氮总量、血磷存在统计学差异;两组间尿素清除指数(Kt/V)也存在统计学差异,但肌酐清除率(Ccr)差异无统计学意义。结论 REE能较好反映腹膜透析患者血肌酐、尿素氮及Kt/V水平,REE越高透析充分性越低,因此,REE可能可以作为预测腹膜透析透析充分性的指标。

慢性肾功能衰竭患者降尿酸治疗对尿RBP、NAG酶、尿微量白蛋白、 β2微球蛋白水平的影响

目的：观察慢性肾功能衰竭合并高尿酸血症患者降尿酸治疗前后尿中RBP、NAG酶、 尿微量白蛋白、β2微球蛋白的量,探讨降尿酸治疗对延缓该类患者肾功能恶化的临床疗效.方法：随机选取2015年1月～2016年12月在我院就诊的慢性肾脏病合并高尿酸血症患者50例,给予常规治疗的基础上加用降尿酸治疗,分别测定治疗前、 治疗12周、24周时患者尿中RBP、NAG酶、 尿微量白蛋白、 β2微球蛋白的水平.结果：治疗12周及24周后血尿酸较治疗前均明显下降（P〈0.05）,治疗前后尿素氮、 肌酐水平无明显变化.尿RBP及NAG酶在治疗的第12周时无明显变化,在第24周时4个指标均明显下降（P〈0.05）.结论：慢性肾功能衰竭合并高尿酸血症的患者在给予护肾治疗的基础上加用降尿酸治疗可减轻肾小管损害、 减少尿蛋白排泄,是临床上延缓肾功能恶化的有效方法.

浅析公路养护工程现场施工管理现状及对策

随着我国公路工程施工水平的不断提高,我国公路日常养护和工程现场施工管理质量也得到提高,这在极大程度上提升了公路的品质,延长了公路的使用寿命,使公路在使用的过程中更安全。本文简要叙述了公路养护工程现场管理的内容及重要性,分析了公路养护工程现场施工管理现状,并总结出改善公路养护工程现场施工管理的有效对策。

少年跨栏运动员训练的“两抓”策略

“跨栏”属于田径运动中较为复杂的、同时又是大家比较喜欢的一个运动项目。自己在多年体育教学实践中，逐步探索出少年跨栏运动员早期训练的“两抓”策略。

让‘雏鸟’独立展翅

让‘雏鸟’独立展翅文／陈再强北京市第二实验小学的特级教师霍懋征曾做过一次调查，对１９４名学生提问；“当你遇到困难时怎么办？”回答找爸爸、找妈妈、找老师的１７４名，只有２０名学生说：“我自己想办法。调查说明，如今的孩子由于从小接受的是“在家听父母、上学...

家庭：一幅春意盎然的风景画

家庭：一幅春意盎然的风景画陈再强时下，不少家庭的物质生活水平虽有了明显改善，却又往往苦于干戈不息、内战延绵。其实，在这些家庭内部，并不一定就有多少复杂的矛盾，纠纷大多是由于相互间缺少理解酿成的。母亲错怪了女儿，总不愿放下长辈的架子认句错；妻子为全家忙...

学会静处

学会静处陈再强面对人世间的风风雨雨，身处市区中的喧喧闹闹，学会静处不啻为一种潇洒，一种享受。在恬静的氛围中，您可以敞开思绪的翅膀，飞向自由的空间，使自己在浮躁中得到心灵圣水的浸礼。于仿惶中得以指点迷津；在近乎超脱的意境中，您会不由的产生远离尘嚣、披襟...

安贫若素 和谐人生

西方哲人曾说过这样一句话：安贫若素是一个人的巨大财富．滋养着人的为人、处世与行事。言简意赅．令人回味。

稀油密封干式煤气柜制作安装施工技术

文章介绍了稀油密封干式煤气柜的基本工作原理,结合施工经验,从立柱垂直度的保证、活塞桁架的安装、侧板的压制和安装等方面,阐述了干式煤气柜的施工方法及质量控制措施,为今后的煤气柜安装施工积累了丰富经验。

生活简约些好

当今时代，资本力量和行为经济的沉重撞击，不单使生活节奏加快了，也使生活形态变得复杂了，社交应酬、追名逐利、热衷攀比、时尚风靡、非理性消费、过多的噱兴、过多的作秀，卷走了生活中的平静与和谐，造成了神经紧绷、身心分裂、神躁于中而形于外，

注射用重组人新型白介素-2(欣吉尔)研制和应用

本项目是用基因工程的方法生产新型白介素-2(125A1a),属生物技术领域.产品是肾癌、恶性黑色素瘤、癌性胸腺水等恶性肿瘤的生物治疗制剂.白介素-2作为一种淋巴因子,可提高人体对肿瘤细胞、病毒和细菌等感染的免疫应答,是一种免疫增强剂.项目包括几个部分:①定点突变的基因克隆及高表达菌株的构建;②中试及生产工艺的研究;③临床前药理、药效、毒理学评价;④临床多中心评价;⑤项目的推广应用.项目主要技术关键是克隆125位Cys突变成A1a的人IL-2基因并在大肠杆菌中获稳定、高效表达,特点和技术创新在于菌株125A1a IL-2表达率达30%～50%,定点突变后产品更易于复性且活性蛋白回收率高,比活性、热稳定性增加,体内半衰期延长.

重组人粒细胞集落刺激因子注射液(粒生素)的研制和应用

本项目是用基因工程的方法生产粒细胞集落刺激因子(G-CSF),属生物技术领域.产品是癌症化疗、放疗后首选升白细胞(造血恢复)制剂,作为有效的支持药物可显著地降低病人的感染发生率、住院天数、抗生素使用天数及因中性粒细胞减少并发的发热.该药为销售额最大、市场增长最快的生物技术药物.项目包括以下几个部分:①基因的克隆及高表达菌株的构建;②中试及生产工艺的研究;③临床前药理、药效、毒理学评价;④临床多中心评价;⑤项目的推广应用.项目主要技术关键是克隆人G-CSF基因并在大肠杆菌系统中获得稳定、高效表达,特点及技术创新点在于菌株G-CSF表达率达30%以上,高于国外同类产品水平.

透析患者能量代谢的研究进展

目前对透析充分性研究主要集中在尿毒症毒素清除能力方面,毒素主要由机体新陈代谢产生,诸多研究均选择能量代谢作为评估人体新陈代谢速率的指标.能量代谢与机体毒素生成率及透析并发症密切相关,评估能量代谢可为制定透析剂量提供参考,并对透析患者并发症的发生风险有较高的评估价值.

肾康注射液联合前列地尔治疗慢性肾功能衰竭的临床疗效

目的观察肾康注射液联合前列地尔治疗慢性肾功能衰竭的临床疗效。方法选取某院收治的60例慢性肾功能衰竭患者,随机分为观察组(30例)及对照组(30例),分别给予患者肾康注射液联合前列地尔和单用肾康注射液进行治疗。观察记录患者肾功能指标及统计不良反应发生率,评价两组总有效率,比较两组疗效。结果治疗后,观察组患者临床治疗的总有效率为90.00%,明显高于对照组的66.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,治疗后两组患者的尿素氮(SCr)、血肌酐(BUN)、尿蛋白(UPrO)均显著下降;与对照组比较,观察组患者的上述指标下降幅度更大,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组不良反应发生率(6.67%)与观察组(13.33%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在患者使用肾康注射液的同时联用前列地尔对肾功能有很好的保护作用,增强慢性肾功能衰竭治疗效果,具有临床推广价值。