白内障合并急性闭角性青光眼手术方式的临床评价

目的：分析白内障合并急性闭角性青光眼手术方式及疗效。方法根据患者眼压情况及前房角开放程度对该院白内障合并急性闭角性青光眼患者38例（40眼），分别实施白内障超声乳化摘除联合人工晶体植入术与白内障超声乳化摘除、人工晶体植入联合小梁切除术。术后随访6～24个月。结果术后矫正视力，＞0．6者20眼，0．3～0．6者17眼，＜0．3者3眼。术后随访38眼眼压在正常范围，2眼需要药物控制眼压。结论白内障合并急性闭角性青光眼患者前房角开放范围大于1/2者宜首选白内障超声乳化摘除联合人工晶体植入术；前房角开放范围小于1/2者宜选择白内障超声乳化摘除、人工晶体植入联合小梁切除术。

22例车祸所致复合性眼眶骨折修复手术的临床疗效观察

目的观察车祸所致复合性眼眶骨折的手术治疗效果。方法回顾性分析22例车祸所致复合性眼眶骨折患者手术治疗前、后的临床资料,通过对所有患者术前及术后第1、3、6个月复查受伤眼复视、眼球运动及眼球凹陷情况以分析手术治疗车祸所致复合性眼眶骨折的疗效。结果术前22例有不同程度的复视、眼球运动障碍及眼球凹陷患者术后6个月,仅3例残留复视,但复视程度明显减轻;4例残留眼球运动障碍,但运动障碍程度明显减轻;22例眼球凹陷明显改善。结论手术修复复合性眼眶骨折能够有效改善眼球运动障碍和复视程度,能够有效改善眼球内陷及美观。

Acrysof Toric人工晶体治疗合并角膜散光老年性白内障的疗效观察

目的探讨Acrysof Toric人工晶体治疗合并角膜散光老年性白内障的疗效．方法选取术前存在角膜散光的老年性白内障患者31例（34眼）．采用白内障超声乳化摘除术植入Acrysof Toric人工晶体，分别于术前、术后首日、术后1周、术后1个月、术后3个月时检测患者裸眼视力、最佳矫正视力、角膜曲率，观察Toric人工晶体轴向位置和转动度数．结果术前患眼最佳矫正视力为0．1～0．5，术后3个月时31例患眼裸眼视力〉0．5；26例患眼裸眼视力≥0．8；32例患眼最佳矫正视力≥0．8．术前角膜散光度值、预期残余散光度值、术后3个月时残余散光均值三者间差异具有统计学意义（F=9．251，P〈0．05）．术后3个月残余散光均值明显低于术前角膜散光值，差异具有显著统计学意义（t=17．264，P〈0．01）；术后残余散光值与预期值之间差异无统计学意义（t=0．517，P〉0．05）．术后首日9眼偏离了预定轴位，平均偏差为4．02°±0．65°，其中4眼偏差大于10°．术后3个月时与术后首日相比，人工晶体旋转均值为2．48°±1．96°，其中仅1眼旋转幅度〉10°，余下的33眼旋转幅度均〈5°．结论植入Acrysof Toric人工晶体可有效提升合并角膜散光老年性白内障患者的视力，矫正术前角膜散光，且稳定性较佳．

术前PVEP联合PERG检查对评价老年性白内障患者术后视功能的意义

目的:探讨术前综合视觉电生理检测在评估老年性白内障患者术后视觉功能中的临床意义。方法:选取2013-01/2014-01期间在我院治疗的老年性白内障患者102例126眼,对术前图形视觉诱发电位(PVEP)、图形视网膜电流图(PERG)和PVEP联合PERG的检测结果与术后最佳矫正视力(BCVA)进行比较。结果:PVEP联合PERG检测一致率达到91.3%,PVEP检测为63.5%,差异有统计学意义(χ2=27.773,P=0.000);Spearman秩相关分析发现,PVEP检查结果与术后BCVA无显著相关性(r=0.241,P>0.05),而PERG联合PVEP的检测结果与术后BCVA呈正相关(r=0.773,P<0.05)。术前PVEP检测正常者占51.6%,而术后占65.1%,差异有统计学意义(P<0.05),而术前PVEP和PERG联合检测正常者占80.9%,术后占84.1%,差异无统计学意义(P>0.05),说明PVEP和PERG联合检测评估术后视功能的稳定性好。结论:老年性白内障患者术前PVEP联合PERG检查能有效、客观的评估患者术后患眼视功能恢复情况。

早期玻璃体切割术治疗开放性眼外伤的预后影响因素

目的:探讨早期玻璃体切割术治疗开放性眼外伤影响预后的因素。方法:回顾性分析早期行玻璃体切割术治疗的25例开放性眼外伤患者临床资料,研究内容包括患者就诊视力、预后视力、眼外伤类型、眼外伤分区、晶体损伤和(或)脱位、球内异物、玻璃体积血、视网膜脱离,以及上述因素对视力预后的影响。结果:25例研究对象中,Ⅰ区损伤10只眼,占40.0%,Ⅱ区损伤8只眼,占32.0%,Ⅲ区损伤7只眼,占28.0%;就诊视力≥0.05有11只眼,占44.0%;就诊视力<0.05有14只眼,占56.0%;预后视力≥0.05有16只眼,占64.0%;预后视力<0.05有9只眼,占36.0%;就诊视力(P=0.017)、外伤分区(P=0.013)、有无玻璃体积血(P=0.033)及视网膜脱离(P=0.008)是影响预后视力的重要因素。结论:开放性眼外伤患者经早期玻璃体切割术治疗后大部分可达到功能治愈和解剖治愈,就诊视力越好的患者手术疗效相对越好,伤口位于Ⅰ区的预后视力明显优于Ⅲ区,玻璃体积血、视网膜脱离会显著影响预后视力的恢复。

围绝经期大鼠年龄相关性白内障模型的建立

目的:建立经济实用、可长期观察的围绝经期大鼠年龄相关性白内障的动物模型,以进一步探讨围绝经期年龄相关性白内障的发病机制及寻求防治方法。方法:健康雌性、性成熟SD大鼠16只32眼随机分为2组:实验组和对照组。实验组行双侧卵巢切除术,对照组只行腹膜切开。术后2wk起两组分别用300g/L萘混悬液(0.5g/kg,2次/wk)、吐温-80(Tween-80)灌胃,肉眼和裂隙灯显微镜观察两组大鼠晶状体变化。灌胃6wk后处死大鼠,用放免法检测血清中雌二醇和孕酮浓度,取其晶状体进行光镜下组织细胞的形态观察。结果:肉眼下两组均未见明显晶状体混浊。裂隙灯显微镜下,实验组有6只(10眼)大鼠晶状体出现空泡、小水裂以及前囊点状混浊;光镜下,实验组晶状体组织表现出典型白内障早期病理改变;对照组未见有明显晶状体改变。结论:双侧卵巢切除术联合低浓度萘长间隔给药的大鼠模型能模拟围绝经期年龄相关性白内障的自然临床病理过程,是一种经济、安全、适合于长期观察的围绝经期年龄相关性白内障动物模型。

雌二醇对萘处理卵巢切除雌性大鼠晶状体形态结构的影响

目的:观察雌二醇对萘处理卵巢切除雌性大鼠晶状体细胞及组织形态结构的影响,探讨雌二醇对大鼠晶状体保护作用的形态学机制。方法:健康雌性、性成熟SD大鼠32只随机分为4组:卵巢切除组、卵巢切除+雌二醇组(雌二醇组)、卵巢切除+雌二醇和孕酮组(雌二醇+孕酮组)、正常对照组。术后2wk起各组均用300g/L萘混悬液灌胃(0.5g/Kgbw,2次/wk),肉眼和裂隙灯显微镜观察各组大鼠晶状体变化。灌胃6wk后处死大鼠,用放免法检测血清中雌二醇和孕酮浓度,取其晶状体分别进行光镜下组织细胞的形态观察,扫描电镜下晶状体纤维厚度及指突数的测定。结果:裂隙灯显微镜下,各组均有不同数量的大鼠晶状体出现空泡、小水裂以及前囊点状混浊,但各组间差异无显著性。光镜下,卵巢切除组表现出较其他三组更重的细胞和组织损害严重,而雌二醇组以及雌二醇+孕酮组则与正常组对照组表现相似。扫描电镜下,卵巢切除组晶状体纤维厚度较正常组增加(P<0.01),指突数较正常组少(P<0.01),而雌二醇组和雌二醇+孕酮组两项指标均与正常组接近。结论:雌二醇可能通过维持晶状体囊膜及晶状体上皮细胞正常结构,防止晶状体上皮细胞增殖,减轻晶状体皮质纤维细胞水肿,维持细胞连接的形态和数量,维持晶状体皮质纤维细胞的规则有序排列等途径发挥其对晶状体的保护作用。

蓝域在成熟、过熟老年性白内障手术中的应用

目的观察蓝域在白内障超声乳化手术中进行(continuous curvilineal capsulorrhexis,CCC)的作用及效果。方法146例(146眼)成熟期、过熟期皮质全白老年性白内障在手术中用蓝域0.2ml直接注入前房,进行CCC并对比观察其术中、术后情况。结果146例成熟期、过熟期白内障,皮质性白内障术中CCC成功率98.6%。结论应用蓝域对缺乏红色反光的白内障进行晶体囊膜染色后再行CCC,提高了撕囊成功率。

大学生就业难的原因及工作对策分析

大学生是国家重点培养的对象,大学生从学习到就业的状况对国家社会都有着重要的意义。培养大学生正确看待当前就业形势,端正就业观念,树立正确的择业观念,既发挥劳动力充足的优势,又解决大学生就业问题,保障了中小型企业有足够的高水平人才,促进了企业的发展,提高了我国国民经济水平。

三菱PLC控制的智能浇灌系统设计

在国家实施规模化、集约型种植模式的大环境下,利用三菱PLC为控制核心的智能浇灌系统可以按时、按量、按需求对规模化种植下的作物进行智能化、标准化浇灌。整个系统操作简单,使用成本低,而且可大大提高浇灌效率,在规模化农业生产中具有很强的实用性,可以广泛地使用在规模化的种植农场、花卉、城市公园、绿化中。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者黄斑光密度的观察性研究

目的:观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者黄斑光密度(MPOD)的变化情况。方法:收集2019-01/12在重庆市急救医疗中心确诊的OSAHS患者70例作为观察组,同时纳入体检健康者32例作为对照组。两组受检者均采用数字眼底照相检查仪进行MPOD检查,选取右眼数据进行分析。结果:观察组受检者黄斑区平均MPOD值(0.0916±0.0149Log unit)和最大MPOD值(0.2675±0.0419Log unit)均小于对照组(0.1193±0.0159、0.3235±0.0400Log unit,均P<0.001)。本研究观察组纳入OSAHS患者中轻度12例,中度17例,重度41例,不同严重程度OSAHS患者和对照组受检者平均MPOD值、最大MPOD值均有差异(P<0.001),OSAHS病情越严重,患者平均MPOD值和最大MPOD值均越小,且平均MPOD值和最大MPOD值均与呼吸暂停指数(AHI)呈负相关(r=-0.685、-0.492,均P<0.001)。结论:OSAHS患者MPOD值降低,且其降低程度与OSAHS严重程度呈正比,表明OSAHS在出现相应眼科临床症状前,黄斑MPOD已发生改变,随着MPOD的进行性减少,最终可能导致黄斑功能障碍从而导致黄斑病变的发生发展。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者黄斑区GCIPL厚度的观察研究

目的:研究阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)患者的黄斑区神经节细胞层和内丛状层(macular ganglion cell-inner plexiform layer,GCIPL)厚度是否发生改变,为OSAS患者预防眼部并发症提供依据。方法:选取重庆市急救医疗中心及市人民医院的124例确诊OSAS者为观察组,67例正常人为对照组,均取右眼作为研究对象,运用光学相干断层扫描仪(optical coherence tomography,OCT)测量2组患者黄斑区平均GCIPL厚度、最小GCIPL厚度及黄斑区各区GCIPL厚度。结果:观察组平均GCIPL厚度、最小GCIPL厚度及各区GCIPL厚度均小于对照组,2组黄斑区平均GCIPL厚度、最小GCIPL厚度、上方GCIPL厚度、鼻上方GCIPL厚度、鼻下方GCIPL厚度、下方GCIPL厚度、颞下方GCIPL厚度、颞上方GCIPL厚度差异均具有统计学意义(t=3.335,P=0.001;t=2.491,P=0.014;t=2.822,P=0.005;t=2.567,P=0.011;t=3.046,P=0.003;t=3.279,P=0.001;t=3.432,P=0.001;t=3.086,P=0.002)。结论:OSAS患者黄斑区平均GCIPL厚度、最小GCIPL厚度及各区GCIPL厚度均较对照组变薄。OSAS患者在出现相应眼科临床症状前,其黄斑区GCIPL层变薄,与早期开角型青光眼黄斑区改变类似,OSAS患者缺氧和对血流灌注的影响可能是黄斑部视网膜神经节细胞丢失的高危因素。

耳郭再造术的应用进展

先天性小耳畸形是由于胚胎时期第一鳃沟及其邻近的第一、二鳃弓的发育异常引起的颌面部畸形,常伴有外耳道闭锁、中耳畸形和颌面部畸形,影响患者容貌,给患者心理带来巨大影响。手术治疗是先天性小耳畸形的主要手段,本文就小耳畸形流行病学,分类,手术时机的选择,手术方式等做一综述。

雷珠单抗治疗非缺血型视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿的疗效观察

目的观察雷珠单抗治疗非缺血型视网膜分支静脉阻塞(branch retinal vein occlusion,BRVO)继发黄斑水肿(macular edema,ME)的疗效。方法选取于本院行玻璃体腔内注射雷珠单抗治疗的27例(27眼)BRVO继发ME患者作为实验组,20例(20眼)正常人作为对照组。对实验组患者,治疗前、治疗后1周及治疗后1、2、3、6个月,观察其裸眼视力(uncorrected visual acuity,UCVA)、最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)、眼压(intraocular pressure,IOP)、中心凹视网膜厚度(central retinal thickness,CRT)、黄斑中心体积(central macular volume,CMV)及EN FACE图像情况;对正常对照组受试者,在入组当天、入组后1周及入组后1、2、3、6个月时,采用光学相干断层扫描仪进行CRT和CMV检查。结果实验组玻璃体腔注射次数为(3.26±0.59)次,治疗成功率为85.19%;治疗前后眼压相比,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后BCVA均较治疗前上升,差异均有统计学意义(P<0.001);治疗后CRT及CMV均较治疗前下降,差异均有统计学意义(P<0.01);与正常对照组相比,实验组治疗前后各时间段CRT及CMV比较,差异均有统计学意义(P<0.05),治疗后6个月CRT及CMV比较,差异无统计学意义(P>0.05);EN FACE显示经玻璃体腔内注射抗雷珠单抗治疗后黄斑厚度逐渐下降,视网膜水肿消退,囊腔样改变逐渐消失,光感受器椭圆体带层间结构也逐渐恢复。结论玻璃体腔内注射抗雷珠单抗对治疗非缺血型BRVO继发ME有显著的疗效,EN FACE是评估患者病情严重程度及治疗预后有效检查手段。

探讨附耳分型及其伴发外耳畸形的整复重建

目的探讨附耳的分型及不同类型附耳切除后,伴发外耳畸形的整复重建方法,分析讨论新旧方法的并发症及患者满意度。方法将采用单纯切除法、皮瓣"z"成型法、附耳残余组织耳屏成形法、"M"形皮瓣法等单个或联合应用修复的100例附耳患者设为试验组,将采用传统术式的100例患者设为对照组,比较两组临床效果。结果试验组与对照组术后并发症差异无统计学意义(P>0.05),术后患者对形态的满意度,尤其是是复杂型附耳的整复重建实验组明显高于对照组(P<0.05)。结论联合修复术式对附耳切除后外耳畸形的整复效果优于传统方法,此方法重建出的外耳外观更加符合正常生理形态,患者满意度更高。

颞浅筋膜瓣复合双侧真皮片移植治疗中下部半侧颜面萎缩的临床应用

目的评价颞浅筋膜瓣复合双侧真皮片带蒂移植治疗中下部半侧颜面萎缩的临床效果。方法收集2011年2月至2017年2月采用颞浅筋膜瓣复合双层真皮片移植的方法治疗中下面部半侧颜面萎缩的患者9例,男4例,女5例,年龄16~29岁,平均年龄22.4岁,术后观察随访1年以上观察疗效。结果9例患者手术均顺利完成,术后伤口均一期愈合,未出现血肿感染,患者均接受了1年以上的随访,颜面萎缩凹陷的形态均获得了明显的改善,且供区伤口瘢痕隐蔽不明显。结论颞浅筋膜瓣复合双层真皮片带蒂移植可以有效填充中下部半侧颜面萎缩的软组织凹陷,改善面部形态。

"短距、多段"埋没导引缝合法矫正隆乳术后早期假体位置过低的效果

目的:探讨"短距、多段"埋没导引缝合法在矫正隆乳术后早期假体位置过低中的手术技巧和疗效。方法:2019年8月至2022年1月,四川省人民医院整形外科收治因小乳症行腋窝入路假体隆乳而术后早期出现假体位置过低的女性患者15例,年龄23~35(27.3±3.6)岁;假体位置异常16~35(23.8±5.8)d。12例患者表现为单侧假体位置过低,3例为双侧假体位置过低。采用"短距、多段"埋没导引缝合法予以矫正,即以2-0不可吸收缝线短距、多段缝合消除过低的假体腔隙下极。手术前后测量患者双侧乳头至胸骨中线距离、胸骨切迹至乳头距离、乳头至乳房下皱襞距离和锁骨中点至乳房下皱襞距离,并进行统计学分析,以评估"短距、多段"埋没导引缝合法对隆乳术后早期假体位置过低的疗效。结果:15例患者术后伤口均一期愈合,无血肿、感染、瘢痕增生等并发症。均随访6~12(8.0±1.9)个月。14例患者对矫正后效果满意,1例患者进行2次矫正后得到满意结果。矫正后乳头至乳房下皱襞距离缩短0.8~1.4(1.2±0.2)cm,锁骨中点至乳房下皱襞距离缩短1.0~1.6(1.3±0.4)cm,差异均有统计学意义(t=31.17、33.78,均P<0.05)。矫正后乳头至胸骨中线距离变化0.1~0.3(0.16±0.10)cm,胸骨切迹距离至乳头距离变化0~0.2(0.12±0.10)cm,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:采用"短距、多段"埋没导引缝合法矫正隆乳术后早期假体位置过低效果确切,具有操作简单、创伤小、无附加切口等优点,值得临床应用。

季铵盐壳聚糖新型液体敷料对面部裂伤促愈合及抑制瘢痕的影响

目的:探讨季铵盐壳聚糖新型液体敷料对面部裂伤促愈合及抑制瘢痕形成的影响。方法:2022年5月至2023年2月,四川省人民医院整形外科颜面部皮肤软组织裂伤患者113例,男52例、女61例;年龄18~30(25.8±5.2)岁。分为两组,试验组62例在缝合中用季铵盐壳聚糖冲洗伤口,并在换药时于创面喷洒季铵盐壳聚糖新型液体敷料;对照组51例,缝合与换药过程中的季铵盐壳聚糖新型液体敷料替换为等量的生理盐水,其余过程同试验组。术后30、60、90 d进行随访。术前、术后即刻、换药前后、随访时均进行拍照,记录并评估患者面部裂伤疼痛评分、愈合等级、瘢痕评分及患者满意度。结果:患者113例无失访。术后换药过程中,数字评分法(numerical rating scale,NRS):试验组患者1 d NRS(1.03±0.18)分、3 d NRS(2.69±0.53)分、5 d NRS(0.53±0.50)分均低于对照组患者1 d NRS(2.35±0.59)分、3 d NRS(3.27±0.75)分、5 d NRS(0.80±0.40)分(均P<0.05)。甲级愈合率:试验组患者58例(93.5%)高于对照组40例(78.4%)(χ^(2)=5.56,P<0.05)。温哥华瘢痕评分量表总分:试验组患者30 d(1.65±0.48)分、60 d(3.97±1.11)分、90 d(2.90±0.76)分均低于对照组30 d(2.43±0.50)分、60 d(5.16±1.21)分、90 d(3.55±0.78)分(均P<0.05)。患者满意度:试验组58例(93.6%)高于对照组42例(82.3%)(χ^(2)=8.16,P<0.05)。结论:季铵盐壳聚糖新型液体敷料可减轻伤口疼痛、促进创口愈合、减轻瘢痕形成、提高患者满意度。

黄斑色素光学密度与黄斑区视网膜厚度及眼轴长度的相关性研究

目的探讨黄斑色素光学密度(MPOD)与黄斑区视网膜厚度及眼轴长度的相关性。方法回顾性收集2018年7-12月在重庆市急救医疗中心眼科近视眼门诊就诊的18~30岁的96例(191眼)近视患者的相关资料,根据眼轴长度分为正常眼轴组(22~<24 mm)67眼,中长眼轴组(24~<26 mm)69眼,长眼轴组(≥26 mm)55眼,比较各组黄斑区视网膜厚度、MPOD,分析其相关性。结果各组年龄分布差异无统计学意义(P>0.05),性别、黄斑区平均色素光密度(Mean MPOD)及黄斑区最大色素光密度(Max MPOD)差异有统计学意义(P<0.05)。各组内环区、中心区、外环区视网膜厚度有差异(P<0.05),平均视网膜厚度比较差异无统计学意义(P>0.05)。相关性分析发现Mean MPOD与眼轴长度呈负相关(r=-0.525,P<0.001),眼轴长度与中心区视网膜厚度呈正相关(r=0.196,P=0.006),眼轴长度与外环区视网膜厚度呈负相关(r=-0.256,P<0.001);Mean MPOD与外环区视网膜厚度呈正相关(r=0.168,P=0.020),与中心区、内环区视网膜厚度、平均视网膜厚度无明显相关性(P>0.05)。结论Mean MPOD的减少与外环区视网膜厚度变薄呈线性正相关,与内环区及中心区视网膜厚度变化无线性相关性。

玻璃体切割联合眼内重硅油填充治疗复杂性视网膜脱离的效果分析

目的 :探讨玻璃体切割联合眼内重硅油填充治疗复杂性视网膜脱离的效果。方法 :视网膜脱离患者80例分为治疗组40例与对照组40例,两组都选择玻璃体切割术,治疗组填充重硅油Densiron-68,对照组填充硅油Oxane-5700。结果 :术后两组的最佳矫正视力都得到明显提高,同时术后治疗组的最佳矫正视力明显好于对照组。治疗组术后1个月与术后6个月的眼底网膜解剖复位率分别为87.5%和100.0%,都明显高于对照组。治疗组术后总体发生率明显低于对照组。生活质量评分明显高于对照组。结论 :玻璃体切割联合眼内重硅油填充治疗复杂性视网膜脱离的能更加效果促进视力的恢复与眼底网膜解剖复位,安全性更好,从而提高患者的预后生活质量。