冠心病患者颈动脉粥样硬化的性别差异

目的研究冠心病患者颈动脉粥样硬化的性别差异,为冠心病患者诊断和防治的性别差异提供依据。方法 209例经冠状动脉造影证实的冠心病患者按性别分为女性冠心病组和男性冠心病组。利用高频超声检测患者颈动脉内膜中层厚度与粥样斑块。登记患者年龄、体质指数(BMI)、血糖、血脂、血压与高敏C反应蛋白(hs-CRP)。结果女性冠心病组颈动脉内膜中层厚度小于男性冠心病组,女性冠心病组颈动脉斑块发生率也低于男性冠心病组,差异均有统计学意义(P<0.05)。女性冠心病组年龄、收缩压、脉压、TC和HDL-C大于男性冠心病组,差异有统计学意义(P<0.05)。女性冠心病组LDL-C小于男性冠心病组,差异有统计学意义。女性冠心病组和男性冠心病组间TG、FPG、2hPG、糖化血红蛋白、hs-CRP、BMI和舒张压差异均无统计学意义(P>0.05)。结论冠心病患者颈动脉粥样硬化存在性别差异,临床应用颈动脉超声检查指导冠心病诊治时必须考虑性别因素。冠心病患者颈动脉粥样硬化的危险因素也存在性别差异,提示冠心病的防治也需考虑性别的差异性。

冠心病患者糖代谢状态对肱动脉内皮功能和颈动脉粥样硬化的影响

目的探讨冠心病患者糖代谢状态对肱动脉内皮功能和颈动脉粥样硬化的影响。方法 209例冠心病患者按糖代谢状态分为糖代谢正常组、糖调节受损组和糖尿病组,利用高频超声检测其肱动脉内皮功能和颈动脉内中膜厚度与斑块,并记录患者年龄、性别、血压、血脂、血糖、hsCRP和肾功能资料。结果 3组间年龄、性别、血压、血脂差异无统计学意义。FPG、2hPG、糖化血红蛋白和hsCRP逐渐升高,差异有统计学意义,并且两两比较差异有统计学意义。3组间肱动脉内皮功能逐渐减低,颈动脉内中膜厚度逐渐增加,斑块发生率也度逐渐增加,差异均有统计学意义,并且两两比较差异有统计学意义。多元逐步回归分析表明颈动脉内中膜厚度的独立影响因素为年龄、FPG、2hPG、糖化血红蛋白、hsCRP和肱动脉内皮功能;肱动脉内皮功能的独立影响因素为年龄、FPG、2hPG、糖化血红蛋白和hsCRP。结论冠心病患者肱动脉内皮功能和颈动脉粥样硬化与糖代谢状态相关,hsCRP可能在其中起重要的介导作用。超声检查在评价冠心病患者糖代谢状态对肱动脉内皮功能和颈动脉粥样硬化的影响中具有重要作用。

超声检查评价糖尿病患者左室肥厚与颈动脉缓冲功能的关系

目的研究糖尿病(DM)患者左室肥厚(LVH)与颈动脉缓冲功能的关系。方法超声心动图检查70例DM患者和35例正常人,分为LVH组和非LVH组,测定受检者颈动脉的弹性系数(Eρ)、僵硬度(β)与顺应性(AC),评价颈动脉缓冲功能。结果LVH组和非LVH组DM患者的Ep、β较对照组增大,且LVH组较非LVH组增大(P<0.05);LVH组和非LVH组DM患者的AC较对照组减小,且LVH组较非LVH组减小(P<0.05)。DM患者左室质量指数与Ep和β呈正相关,与AC呈负相关(P<0.05)。结论DM患者LVH与颈动脉缓冲功能受损相关,动脉缓冲功能受损可能是导致DM患者LVH的重要因素之一。

高频超声检测糖尿病患者颈动脉结构与缓冲功能的研究

目的:应用高频超声检测糖尿病患者的颈动脉结构和缓冲功能,为糖尿病患者颈动脉粥样硬化的诊断提供依据。方法:应用高频超声对70例糖尿病患者和35例健康志愿者的颈动脉行二维超声检查,测量颈动脉内-中膜厚度(IMT)、舒张末期内径(Dd)和收缩末期内径(Ds),并测量受检者肱动脉收缩压与舒张压,计算颈动脉弹性系数(Ep)、僵硬度(β)及顺应性(AC)以评价颈动脉缓冲功能。结果:糖尿病患者颈动脉IMT较对照组增厚,差异有统计学意义(P<0.05);糖尿病患者颈动脉Ds、Dd较对照组增加,但差异无统计学意义(P>0.05);糖尿病患者颈动脉Ep、β较对照组增大,差异有统计学意义(P<0.01);糖尿病患者颈动脉AC较对照组减小,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:高频超声检查能反映糖尿病患者颈动脉结构与功能变化的特征,是无创诊断糖尿病患者动脉硬化的简便而有效的方法。

超声检测心肌梗死患者颈动脉结构与缓冲功能的研究

目的应用超声检测心肌梗死患者颈动脉血管结构与缓冲功能的改变。方法超声检查40例心肌梗死患者和30例健康者为对照组的颈动脉,测量颈动脉内-中膜厚度(IMT)、舒张末期内径(Dd)和收缩末期内径(Ds),并测量受检者肱动脉收缩压与舒张压,计算颈动脉弹性系数(Ep)、僵硬度(β)与顺应性(AC)3个参数以评价颈动脉缓冲功能。结果心肌梗死患者颈动脉IMT较对照组增厚,差异有统计学意义(P<0.05);心肌梗死患者颈动脉Ds和Dd较对照组增加,但差异无统计学意义(P>0.05);心肌梗死患者颈动脉Ep和β较对照组增大,差异有统计学意义(P<0.01);心肌梗死患者颈动脉AC较对照组减小,差异有统计学意义(P<0.05)。结论心肌梗死患者颈动脉IMT增厚,Ep和β增大,AC减小;IMT结合Ep、β与AC能更全面反映心肌梗死患者颈动脉结构和功能改变,对临床诊断和治疗方案的选择与评估有重要参考价值。

右丙亚胺对柔红霉素所致心脏毒性的防治作用

目的探讨右丙亚胺对柔红霉素所致心脏毒性的防治作用。方法观察10例急性非淋巴细胞白血病患者,在接受含柔红霉素化疗时合用右丙亚胺后心电图及左室射血分数(EF)的变化。并与未使用右丙亚胺的对照组12例作比较。结果在柔红霉素方案化疗1个疗程后,右丙亚胺组与对照组心电图异常发生率分别为10.0%(1/10)和25.0%(3/12),左室EF下降超过10%的发生率分别为10%(1/10)和16.7%(2/12),两者差异均无统计学意义。3个疗程后,右丙亚胺组与对照组心电图异常发生率分别为20.0%(2/10)和50.0%(6/12),左室EF分数下降超过10%的发生率分别为20.0%(2/10)和41.7%(5/12)(P<0.01)。对产生心脏毒性的8例患者,在其后再次接受含柔红霉素方案化疗时联合使用右丙亚胺,2个疗程结束后有5例患者异常心电图转为正常,4例患者EF分数得到恢复,无一例心脏损害加重。结论右丙亚胺对柔红霉素所致心脏毒性的发生有一定的防护作用,并且对已经形成的损害有一定的修复作用。

OSAS合并心血管病患者血管内皮功能及颈动脉内膜中层厚度的变化

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者以及阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并心血管病患者的血管内皮功能、颈动脉内膜中层厚度(IMT)及斑块的变化及相互关系。方法对24例OSAS患者分为单纯OSAS组11例及OSAS合并合并心血管病患者组13例,20例健康对照组采用高分辨超声检测肱动脉基础动脉内径(D0)、内皮依赖性血流介导的舒张功能(FMD)、非内皮依赖性硝酸甘油介导的舒张功能(NID)、颈动脉超声检测颈动脉内膜中层厚度和斑块。结果OSAS合并心血管病组的FMD,NID均低于单纯OSAS组及对照组(P<0·05);而单纯OSAS组的FMD,NID亦均低于对照组(P<0·05);OSAS合并心血管病组的IMT和颈动脉粥样斑块检出率明显高于单纯OSAS组及对照组(P<0·01)。结论OSAS患者存在内皮功能紊乱,OSAS合并心血管病者内皮功能紊乱更严重,同时伴IMT增厚及劲动脉粥样硬化斑块检出率增加。

胎儿心室内强回声点的临床分析

目的探讨胎儿心室内强回声点(EIF)在高风险组与低风险组中及孤立出现和联合其他软标志出现时的临床意义。方法3344例无明显结构异常胎儿分成高、低风险组,发现EIF的胎儿依据风险高低及其是否孤立出现,分别采取分娩时取脐血检查及妊娠期间行羊水或脐血穿刺进行染色体核型分析的方法,计算其EIF及染色体异常的检出率。结果高风险胎儿EIF检出率高于低风险胎儿,有EIF的胎儿染色体异常的检出率高于低风险组。高风险组22例EIF,19例EIF孤立存在的病例中有2例染色体异常,3例合并其他超声软标志的病例中有2例染色体异常;低风险组50例EIF,46例EIF孤立存在的病例中无一染色体异常,4例合并其他超声软标志的病例中有1例染色体异常。结论低风险组中孤立的EIF临床意义不大;高风险组中孤立的EIF有临床意义,须结合多方面临床资料,谨慎对待。如EIF合并多项超声软标志,则不论是高风险组还是低风险组胎儿均与染色体异常密切相关,建议作染色体核型分析。

三种常用动物实验麻醉药对小白鼠麻醉效果比较分析

目的应用异丙酚,水合氯醛,氯胺酮等三种常用动物实验麻醉药对小白鼠的麻醉效果比较分析。研究三种麻醉药对小白鼠的致死量,麻醉起效时间及麻醉维持时间。方法随机采购实验动物养殖基地实验用健康小白鼠200只,每只体重约50g,使用市售异丙酚,水合氯醛,氯胺酮三种麻醉药对小白鼠分组、分批不同剂量注射麻醉,观察记录麻醉后的各种数据。结果异丙酚,水合氯醛,氯胺酮三种常用动物实验麻醉药对小白鼠的麻醉效果不同。其麻醉致死量、麻醉起效时间、麻醉维持时间差异有统计学意义。结论麻醉对动物实验成功与否起关键作用,采用正确的麻醉剂量是动物实验成功的先决条件。

肾脏去神经对补肾中药抑制慢性肾功能不全致左心室肥厚的影响

目的了解肾脏去神经(RDN)对补肾中药抑制慢性肾功能不全致左心室肥厚的影响。方法 38只SD大鼠随机分为对照组、腺嘌呤组、右归丸组、RDN组、右归丸+RDN组,对照组6只,其余4组各8只。对照组、腺嘌呤组、右归丸组大鼠不予RDN术;RDN组、右归丸+RDN组大鼠给予RDN术,术后1周开始灌胃给药。腺嘌呤组、右归丸组、RDN组、右归丸+RDN组均灌胃腺嘌呤混悬液复制慢性肾功能不全大鼠模型;右归丸组以及右归丸+RDN组另灌胃右归丸浓缩液;RDN组和对照组另灌胃等量生理盐水。12周后行超声心动图检查,测量室间隔(IVS)厚度、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室后壁(LVPW)厚度、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV),计算左心室射血分数(LVEF),并取血检测肌酐(Cr)、尿素氮(UREA)、尿酸(UA)。结果 12周后,腺嘌呤组、RDN组、右归丸组以及右归丸+RDN组大鼠血清UREA、Cr水平均较对照组明显升高(P<0.01),前4组间血清Cr水平差异无统计学意义(P>0.05),右归丸+RDN组大鼠血清UREA水平低于腺嘌呤组(P<0.05),腺嘌呤组、RDN组、右归丸组以及右归丸+RDN组大鼠血清UA水平均高于对照组(P<0.05,P<0.01),但右归丸组以及右归丸+RDN组大鼠血清UA水平明显低于腺嘌呤组(P<0.05,P<0.01)。12周后,腺嘌呤组大鼠IVS明显大于对照组(P<0.01),LVPW虽大于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05),LVEDD、LVEDS、LVEDV以及LVESV均明显小于对照组(P<0.05),LVEF大于对照组(P<0.05)。12周后,RDN组大鼠各超声心动图参数与对照组及腺嘌呤组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。12周后,右归丸组大鼠IVS、LVPW均明显小于腺嘌呤组(P<0.05,P<0.01),LVEDD、LVEDV均大于腺嘌呤组(P<0.01),但与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。12周后,右归丸+RDN组大鼠LVEDD、LVEDV均大于腺嘌呤组(P<0.05),但与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),IVS及LVPW明显大于右归丸组(P<0.05),但与腺嘌呤组比较差异无统计学意义(P>0.05),IVS明显大于对照组(P<0.01)。结论肾脏神经可能参与了右归丸抑制肾功能不全致左心室肥厚的作用。

右归丸对慢性肾功能不全肾脏MAPK信号通路的调节及其抑制心室肥厚的机制

目的观察右归丸对慢性肾功能不全肾脏丝裂原活化蛋白激酶(mitogen-activated protein kinase,MAPK)信号通路的调节,并探讨其抑制心室重构的机制。方法 SPF级SD大鼠分为对照组、腺嘌呤组、右归丸组。大鼠灌胃2%的腺嘌呤混悬液复制慢性肾功能不全模型。12周后行超声心动图检查、测有创血压,并取血检测肌酐、尿素氮、尿酸以及肾脏组织MAPK信号通路蛋白的表达。结果 12周后腺嘌呤组、右归丸组大鼠血清尿素氮、肌酐、尿酸水平均较对照组明显升高(P<0.01或0.05)。腺嘌呤组大鼠IVS明显大于对照组(P<0.01),LVEDD、LVESD以及LVEDV、LVESV均明显小于对照组(P<0.05),右归丸组大鼠IVS、LVPW均明显小于腺嘌呤组(P<0.05或0.01),LVEDD、LVEDV均大于腺嘌呤组(P<0.01),但与对照组比较无统计学意义(P>0.05)。腺嘌呤组及右归丸组大鼠收缩压、舒张压及平均血压均明显高于对照组(P<0.01或0.05)。腺嘌呤组大鼠肾脏磷酸化P38水平明显较对照组升高(P<0.05),灌胃右归丸后磷酸化P38水平可明显下降(P<0.05)。腺嘌呤组大鼠肾脏磷酸化ERK1/2水平较对照组为低,但无统计学意义(P>0.05),灌胃右归丸后可使其水平回升(P<0.05)。结论右归丸可抑制慢性肾功能不全大鼠左心室肥厚,可能与其调节肾脏P38、ERK1/2的磷酸化有关。

血浆脑钠素与超声多普勒对舒张性心衰的诊断价值

目的:探讨舒张性心力衰竭(DHF)患者血清BNP价值及左室功能相关性。方法:将100例患者分为3组,心功能正常组30例,DHF组40例和CHF组30例。应用多普勒超声心动图检测患者左室功能的多项指标并同时测定该患者血浆脑钠素(BNP)的浓度。结果:(1)DHF组和CHF组的血浆BNP水平均显著高于心功能正常组,DHF组的血浆BNP水平显著高于DHF组(P<0.01);(2)DHF组的E/A比值与正常组比较差异有统计学意义(P<0.01);(3)心衰患者血浆BNP水平与LAD、LVD、呈显著正相关(P<0.001);与EF、FS、E/A呈显著负相关(P<0.001)。结论:利用血清BNP浓度的检测和应用多普勒超声对左室舒张功能不全患者进行诊断是安全、简便、有效的方法。血清BNP的浓度与超声检查的结果有良好的相关性。

2006年广州市部分健康体检人群胆囊息肉发生情况分析

目的了解广州市健康体检人群胆囊息肉(PLG)发生情况,及其与脂肪肝和总胆固醇升高的关系。方法对2006年5-12月到某医院体检中心体检的人员进行空腹血糖、肝功能、血脂的测定,B超检查肝、胆状况。按不同年龄、性别及PLG的发生等情况分组进行统计分析。结果共有9750人参加健康体检,检出PLG261例,发生率为2.68%;其中男性PLG发生率3.02%(159/5263),女性PLG发生率为2.27%(102/4487)。各年龄组的男性和女性的PLG发生率比较差异均有统计学意义(均P<0.05);不同年龄组的男性和女性的PLG发生率比较差异也均有统计学意义(均P<0.01)。男性和女性的PLG者的脂肪肝、总胆固醇升高的发生率均明显高于无PLG者(均P<0.01)。结论广州市部分健康体检者PLG发生率男性高于女性,发生率亦随着年龄的增长而上升;PLG者的脂肪肝、总胆固醇升高的发生率明显高于无PLG者。

疏血通对急性冠脉综合征介入治疗患者内皮功能的影响

目的观察急性冠脉综合征(ACS)患者冠脉支架植入术前后血管内皮功能的变化,在冠脉支架植入术后给予常规药物治疗,或疏血通注射剂干预,了解疏血通对该变化的影响。方法采用随机对照方法将60例急性冠脉综合征患者分为两组,每组30例;常规治疗组在冠脉支架植入术后给予常规药物治疗(按冠心病二级预防及ACS治疗指南用药);疏血通组在冠脉支架植入术后给予常规药物治疗的基础上,加用疏血通注射剂(单味中药水蛭提取物,主要成分为水蛭素)10毫升/天,疗程10天。冠脉支架植入术前后及疏血通治疗前后分别应用FDM法测定血浆内皮因子:血浆内皮素(ET1)、血栓烷B2(TXB2)、6-酮-前列腺素(6-keto-PGF1a)测定,双重评价其血管内皮功能;同时观察两组患者的近期预后。结果两组间冠脉支架植入术前比较,两组FDM、6-酮-前列腺素(6-keto-PGF1a)水平均差异无显著性,术后血浆内皮素(ET1)、血栓烷B2(TXB2)均较术前明显提高,6-酮-前列腺素(6-keto-PGF1a)水平明显下降(P<0.05);经10天治疗后,两组FDM均明显提高,血浆内皮素(ET1)、血栓烷B2(TXB2)有所下降,6-酮-前列腺素(6-keto-PGF1a)有显著性升高(P<0.05),且疏血通治疗组与常规治疗组间比较差异有非常显著性(P<0.01);住院期间心血管事件发生率差异无显著性,但疏血通组较低。结论接受支架植入术患者的血管内皮功能在术后有明显一过性受损,疏血通可显著改善支架植入术治疗后急性冠脉综合征(ACS)患者的血管内皮功能,且有改善近期预后的倾向。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与血管内皮功能障碍的相关性研究

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)发生的相关因素,观察OSAS对血管内皮功能的影响,从而探讨OSAS增加心血管事件的可能机理。方法选择通过多导睡眠图测定诊断为OSAS的患者,测定其颈围、腹围、血糖、血脂、血压、体重指数(BMI)、呼吸暂停紊乱指数(AHI);对OSAS发生的相关因素进行分析,并与对照组进行比较。结果OSAS组与对照组一般临床资料比较,两组间sBP、dBP、TG、BMI、腹围、颈围存在显著性差异。OSAS组中,AHI与颈围、体重指数、甘油三脂等显著相关,与收缩压、舒张压亦有显著相关。与对照组比较,两组间右室Dd、室间隔存在显著性差异(p<0.05)。肺动脉Ds差异十分显著(p<0.01)。两组间基础肱动脉内径无显著性差异,反应性充血后内径变化率存在显著性差异、服用硝酸甘油后血管内径变化率差异十分显著。肱动脉内径变化率相关分析,结果显示其与年龄、体重指数、颈围、甘油三脂、舒张压及收缩压等均呈负相关。结论肥胖(高BMI、腹围、颈围值)与OSAS发病相关;高血压、高甘油三脂血症与OSAS间存在较好的相关性。OASA患者存在右室、肺动脉扩大,室间隔增厚。OSAS患者存在内皮介导的动脉舒张功能受损,并与年龄、体重指数、颈围、甘油三脂、舒张压及收缩压等相关。

疏血通注射液对女性无介入治疗指征ACS患者内皮功能的影响

目的评价疏血通注射液对无介入治疗指征的女性急性冠脉综合征(ACS)患者血管内皮功能及近期预后的影响。方法女性ACS患者60例,经冠脉造影证实无支架植入治疗指征,随机分为常规治疗组和疏血通治疗组,治疗疗程共10d。治疗前后均通过超声检查肱动脉血流介导的血管舒张反应(FMD)及检测血浆内皮素1(ET1)、血栓烷B2(TXB2)和6-酮-前列腺素1α(6-keto-PGF1α)表达水平,双重评价血管内皮功能,并观察两组患者的近期预后。结果治疗10d后,两组患者FDM均明显提高,血浆ET1和TXB2水平较治疗前下降,血浆6-keto-PGF1α则较治疗前升高;疏血通治疗组的改变较常规治疗组更为明显。住院期间两组患者心血管事件发生率无统计学意义,但数值上以疏血通治疗组较低。结论疏血通注射液可改善无介入治疗指征的女性ACS患者的血管内皮功能,且具有改善近期预后的倾向。

高频超声检测颈动脉内中膜厚度及粥样斑块与冠心病的关系

目的 :探讨运用高频超声检测颈动脉内中膜厚度及粥样斑块与冠心病的关系。方法 :运用高频超声检测对照组与冠心病组的颈动脉内中膜厚度及有无粥样斑块。结果 :冠心病组内中膜厚度及粥样斑块发生率高于对照组。结论 :运用高频超声检测颈动脉内中膜厚度及粥样斑块与冠心病间存在良好相关性。

PACS系统在超声诊断学教学中的应用

随着数字化信息时代的到来,传统的超声诊断学教学已不适应时代发展的要求。本文从PACS系统的构成,利用PACS系统进行超声诊断学教学的优越性及存在的缺陷和在教学中的应用前景等几方面对PACS系统在超声诊断学教学中的应用进行了初步探讨。