儿童耐药结核病诊治进展

结核病是全球重大公共卫生问题,在发展中国家问题更加突出。WHO研究表明,在全球范围内,2017年有1000万人患上了结核病,其中儿童新发病例达到101万人。儿童死于结核病是发展中国家儿童死亡的主要原因之一,给家庭和社会带来沉重负担[1]。2017年全世界新发耐利福平和耐多药结核病(multidrug-resistant tuberculosis,MDR-TB)55.8万人,其中82%为MDR-TB,近50%病例集中在印度、中国及俄罗斯;在MDRTB患者中约8.5%为广泛耐药结核病(extensively drug-resistant tuberculosis,XDR-TB)[2]。

儿童隐球菌性脑膜炎治疗进展

隐球菌性脑膜炎(cryptococcal meningitis,CM),简称“隐脑”,是由隐球菌属尤其是新型隐球菌感染引起的神经系统真菌感染性疾病。隐球菌是机会致病菌,有免疫缺陷病、长期大剂量使用糖皮质激素和免疫抑制剂及其他免疫力低下者为易感人群。隐球菌具有嗜中枢性,易穿透血脑屏障导致中枢神经系统感染[1]。

FUT2基因和肠道微生物组成与轮状病毒易感性的研究进展

轮状病毒(rotavirus,RV)是当前全球婴幼儿严重腹泻的首要原因,已发现RV通过其结构蛋白VP8识别并结合人类组织血型抗原(histo-blood group antigens,HBGAs),FUT2基因决定了HBGAs在上皮组织的表达及体液中的分泌。由于FUT2基因突变导致功能酶活性丧失的个体,称为非分泌者,不能在黏膜及体液表达和分泌HBGAs,研究发现非分泌者可抵抗RV引起的腹泻。微生物组成受宿主遗传调控,数百个基因位点参与调控人体肠道微生物组成,其中包括FUT2。无菌动物模型可降低RV感染率,提示肠道细菌与RV感染过程相关。这些研究揭示了分泌状态直接影响个体对RV的易感性,而其对肠道微生物组成的影响也会间接调节人体对RV的敏感性。该文综述了FUT2和肠道微生物组成与RV易感性的相关性,以期为RV感染个性化防治开辟新途径。

儿童耐药结核病诊治进展

结核病是全世界致死率较高的传染病之一,特别是耐药结核病的存在加重了全球疾病负担。儿童作为结核患者中的特殊群体,其临床症状不典型、检测标本采集困难、标本细菌载量低,故在疾病的诊断与治疗上均存在较大困难。近年来基于循证医学证据,出现了许多关于耐药结核病检测新技术及药物治疗新方案,但目前仍缺乏儿童相关的临床研究数据及指南、共识。儿童结核病的发病率影响未来成人结核患者的数量,重视儿童结核病对疾病控制具有重要意义,而对于儿童结核患者,快速准确的诊断及早期合理的治疗是关键。现对儿童耐药结核病诊断与治疗最新进展进行综述。