不同康柏西普注射方案治疗糖尿病黄斑水肿的疗效对比

目的探究不同康柏西普注射方案对糖尿病黄斑水肿(diabetic macular edema,DME)的治疗疗效。方法选取2020年1月至2022年1月在北京老年医院接受治疗的DME患者98例,采用随机数字表法分为观察组(49例、79只患眼)和对照组(49例、65只患眼)。观察组患者采用康柏西普5+按需注射(prorenata,PRN)方案治疗,对照组患者采用康柏西普3+PRN方案治疗,对比两组相关参数。结果治疗后第3、6个月,两组患者患眼最佳矫正视力、黄斑中心凹厚度差异无显著性(P>0.05)。两组患者治疗后黄斑区荧光素渗透治疗总有效率以及不良事件总发生率差异无显著性(P>0.05),观察组平均补救激光光凝治疗次数以及平均玻璃体腔注药次少于对照组(P<0.05)。结论康柏西普“5+PRN”“3+PRN”均可有效改善DME患者患眼视力以及黄斑区荧光素渗透症状,且两种方案的安全性相当,但“5+PRN”方案可在一定程度上降低后续治疗中PRN次数。

阿柏西普联合地塞米松玻璃体内植入剂治疗糖尿病黄斑水肿的临床疗效观察

目的 探讨玻璃体腔注射阿柏西普联合地塞米松玻璃体内植入剂(dexamethasone intravitreal implant,DEX)治疗糖尿病黄斑水肿(diabetic macular edema,DME)的疗效。方法 选取2018年1月至2021年7月北京老年医院眼科经光学相干断层扫描和眼底荧光血管造影检查诊断为DME的患者74例(93眼),根据随机数字表法分为试验组38例(48眼)和对照组36例(45眼),分别玻璃体内注射阿柏西普联合DEX和阿柏西普,观察并比较两组患者术前、术后最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)、黄斑中心凹视网膜厚度(central macular thickness,CMT)、注药间隔时间。结果 74例患者中男35例,女39例;年龄57~68岁,平均(63.7±4.6)岁。术后1个月、3个月和6个月时,试验组BCVA较对照组均有改善[(0.43±0.33)比(0.57±0.24),(0.31±0.19)比(0.42±0.21),(0.34±0.15)比(0.45±0.18)],且CMT较对照组均有下降[(322.34±89.10)μm比(387.16±91.27)μm,(282.21±92.10)μm比(332.27±85.35)μm,(274.35±95.16)μm比(327.25±90.27)μm],试验组平均注药间隔时间较对照组有增加[(9.07±2.15)周比(5.31±2.73)周],以上比较的差异均有统计学意义(P <0.05)。结论 玻璃体腔注射阿柏西普联合DEX可以改善DME患者的视力,降低CMT,延长注药间隔时间。

不同雷珠单抗玻璃体腔注射方案治疗视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿的疗效及其对黄斑血流密度的影响

目的:比较雷珠单抗单次注射后改用按需治疗方案(1+PRN)与连续3次每月注射1次后改用按需治疗方案(3+PRN)治疗视网膜分支静脉阻塞(BRVO)继发黄斑水肿(ME)的疗效及对黄斑血流密度的影响。方法:根据雷珠单抗治疗方案不同将80例BRVO继发ME患者分为3+PRN组(n=42)与1+PRN组(n=38);比较两组治疗前和治疗后1、3、6个月时最佳矫正视力(BCVA)、中央视网膜厚度(CRT)及黄斑中心浅层毛细血管丛(SCP)、深层毛细血管丛(DCP)血流密度,并对比两组注射次数和不良反应。结果:治疗后,两组BCVA、CRT随着时间延长逐渐改善(P<0.05),两组间各时间点对比差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组黄斑中心凹SCP和DCP血流密度均随着时间延长逐渐下降(P<0.05),两组间对比差异无统计学意义(P>0.05)。随访期内,1+PRN组注射(3.42±0.78)次,3+PRN组注射(3.64±0.85)次,差异无统计学意义(P>0.05)。两组均未发生严重不良反应。结论:对于BRVO继发ME患者,雷珠单抗1+PRN与3+PRN治疗方案,均可有效提高视力,改善黄斑区血流,疗效及安全性相当。

乙胺丁醇致视神经损害临床分析

目的 探讨乙胺丁醇中毒性视神经病变的影响因素.方法 选取2012年1月至2013年12月北京老年医院眼科就诊患者56例,对其服用乙胺丁醇致视神经病变的各种影响因素进行回顾性分析.结果 将年龄作为控制变量,结果显示日剂量与患者服药至视功能损害时间呈负相关[日剂量分别为0.75、1.00、1.25 g,服药至视功能损害时间分别为（179±53）、（148±47）、（114±19）d,r=-0.283,P＜0.05].不同日剂量组患者就诊时视力差异有统计学意义[日剂量分别为0.75、1.00、1.25 g,就诊时视力分别为（0.61±0.25）、（0.39±0.18）、（0.27 ±0.13）,F=5.762,P＜0.01].同样,控制年龄变量,等级相关分析结果显示日剂量与视野损害发生率呈正相关（r =0.871,P＜0.01）,与色觉损害发生率也呈正相关（r=0.842,P＜0.01）.将年龄与服药剂量作为控制变量,探讨糖尿病患者的视功能损害情况.56例患者中17例合并糖尿病,39例未合并糖尿病.合并糖尿病与未合并糖尿病患者就诊时视力差异无统计学意义[就诊时视力分别为（0.56±0.24）、（0.35±0.18）,F=2.442,P＞0.05].与视野及色觉的等级相关分析结果显示,是否患糖尿病与视野损害发生率呈正相关（r =0.327,P＜0.05）,与色觉损害发生率也呈正相关（r=0.605,P＜0.01）.结论 乙胺丁醇日剂量高和合并糖尿病是乙胺丁醇致视神经损害的危险因素.

老年人眼底荧光血管造影术不良反应的临床特点

目的 探讨老年人眼底荧光血管造影术的不良反应特点.方法 选取2008年1月至2012年12月我院接受眼底荧光血管造影检查的346例老年患者,对其不良反应进行观察和分析.结果 在346例患者中,共有19例患者出现不良反应,占5.49％.其中出现轻度不良反应14例,在所有不良反应中占73.68％；中度不良反应5例,占所有不良反应的26.32％；无重度不良反应及死亡病例.男性的不良反应发生率明显高于女性（x2=6.970,P=0.008）,既往有过敏史的患者发生不良反应的几率明显高于无过敏史的患者（x2=145.120,P＜0.001）.结论 老年人眼底荧光血管造影术是相对安全的检查方法.

康柏西普玻璃体腔注射联合激光光凝对糖尿病黄斑水肿患者脉络膜厚度的影响

目的:观察玻璃体腔注射康柏西普联合激光光凝治疗对糖尿病黄斑水肿(DME)患者脉络膜厚度的影响。方法:将光学相干断层扫描、眼底荧光血管造影诊断为糖尿病黄斑水肿的患者56例(63只眼),随机分为两组:联合治疗组30例(32只眼),激光治疗组26例(31只眼)。联合治疗组先给予玻璃体腔注射康柏西普,1周后行黄斑区格栅光凝治疗,激光治疗组行黄斑区格栅治疗。两组中、重度非增殖性糖尿病视网膜病变(NPDR)及增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)患者行全视网膜激光光凝术(PRP)治疗。在治疗后1个月,3个月,6个月观察黄斑中心凹下脉络膜厚度(SFCT),同时观察最佳矫正视力(BCVA)及黄斑中心凹厚度(CMT)。分析黄斑中心凹下脉络膜厚度变化与最佳矫正视力和黄斑中心凹厚度变化的关系。结果:术后1个月,3个月,6个月两组的黄斑中心凹下脉络膜厚度与术前比较均降低,差异均具有统计学意义(P<0.05);最佳矫正视力(BCVA)与术前比较均提高,差异均具有统计学意义(P<0.05);CMT与术前比较均降低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。术后1个月,联合治疗组SFCT低于单纯激光组,差异具有统计学意义(P<0.05);术后1个月,3个月联合治疗组的BCVA高于单纯激光组,差异具有统计学意义(P<0.05),联合治疗组CMT低于单纯激光组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:玻璃体腔内注射康柏西普联合激光治疗糖尿病黄斑水肿,短期内脉络膜厚度明显降低,脉络膜厚度的变化可在一定程度上评估糖尿病黄斑水肿的治疗效果。

玻璃体腔内注射康柏西普治疗糖尿病视网膜病变合并视网膜静脉阻塞性黄斑水肿的效果观察

目的观察玻璃体腔内注射康柏西普治疗糖尿病视网膜病变合并视网膜静脉阻塞性黄斑囊样水肿的疗效。方法回顾性分析2016年1月至2018年2月确诊为糖尿病视网膜病变合并视网膜静脉阻塞,且黄斑囊样水肿的患者65例,66只眼,分为2组。一组行患眼球后注射曲安奈德20 mg,33例,33眼,另一组行玻璃体腔内注射康柏西普0.05 ml,32例,33眼。观察治疗前及治疗后1 d、1周、2周、4周的最佳矫正视力和黄斑中心凹厚度的改变。结果所有患者治疗后均无明显并发症发生。与治疗前比较,曲安奈德治疗组仅在治疗后1周和2周时最佳矫正视力较治疗前提高、黄斑中心凹厚度下降,差异有统计学意义(P<0.05),余时间点均差异无统计学意义(P>0.05);康柏西普治疗组在治疗后1 d、1周、2周、4周时最佳矫正视力提高、黄斑中心凹厚度也下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论玻璃体腔内注射康柏西普治疗糖尿病视网膜病变合并视网膜静脉阻塞性黄斑水肿安全性高,起效时间短,降低黄斑区视网膜厚度明显。

不同方法治疗翼状胬肉对术后的效果影响

目的探讨传统刮除法和撕脱法治疗翼状胬肉头部,对术后复发率及干眼相关指标的影响。方法原发性翼状胬肉患者120例(120眼)随机分为传统刮除法治疗组(传统组)与撕脱法治疗组(撕脱组),每组60例(60眼)。2组患者均行翼状胬肉切除联合自体结膜移植术。处理附着于角膜的翼状胬肉头部时,传统组采用刮除法,撕脱组采用顺时针撕脱法,观察2组角膜及结膜伤口愈合情况及2组在术后15 d、1个月、6个月及12个月4个时间点的泪膜破裂时间(break-up time,BUT)和SchirmnerⅠ结果及2组术后复发率。结果撕脱组角膜伤口愈合时间短于传统组,差异有统计学意义(P<0.05);撕脱组结膜伤口愈合时间与传统组比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后15 d、1个月及12个月撕脱组较传统组BUT时间长,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月撕脱组较传统组BUT相比差异无统计学意义(P>0.05)。术后15 d、1个月及12个月撕脱组较传统组SchirmnerⅠ长度增长,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月撕脱组较传统组SchirmnerⅠ相比无统计学意义(P>0.05)。术后15 d、1个月传统组和撕脱组均未出现复发;术后6个月传统组有6眼复发,复发率为10.00%,撕脱组有2眼复发,复发率为3.33%,但复发率差异无统计学意义(P>0.05);术后12个月传统组有16眼复发,复发率为26.67%,撕脱组有7眼复发,复发率为11.67%,复发率高于撕脱组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与传统法相比,撕脱法能够减轻翼状胬肉术后干眼症,降低术后复发率。

球后注射曲安奈德联合激光光凝治疗糖尿病弥漫性黄斑水肿的疗效观察

目的观察曲安奈德(TA)球后注射联合格栅样光凝(MLG)治疗糖尿病性弥漫性黄斑水肿(DME)的疗效。方法以50眼糖尿病性DME为研究对象,30眼给予球后注射TA联合MLG,20眼给予单纯MLG,治疗6个月内,观察患眼视力、黄斑水肿以及黄斑中心凹视网膜厚度。结果 TA联合MLG组患者视力提高21眼,视力不变6眼,视力下降3眼;黄斑中心凹区视网膜厚度治疗前为(598.62±198.58)μm,治疗6个月后(307.51±101.21)μm。MLG组视力提高2眼,视力不变10眼,视力下降8眼;黄斑中心凹区视网膜厚度治疗前为(574.73±187.12)μm,治疗6个月后(369.12±112.20)μm。两治疗组间治疗后有统计学差异。结论 TA球后注射联合MLG治疗糖尿病DME可改善视力、促进黄斑水肿吸收。

复方血栓通胶囊联合曲安奈德球后注射辅助全视网膜光凝治疗糖尿病黄斑水肿疗效分析

目的:探讨复方血栓通联合曲安奈德(TA)球后注射辅助全视网膜光凝(PRP)治疗糖尿病黄斑水肿(DME)的疗效。方法:收集重度非增殖期糖尿病视网膜病变合并DME患者51例(60眼),据DME轻、中、重程度分三组,1组19眼,2组18眼,3组23眼。3组患者行PRP前3天球后注射TA,并应用复方血栓通胶囊1.5g,3次/d,应用1个月。分4次完成PRP,1个月及3个月复查。观察三组患者治疗前后最佳矫正视力(BCVA)、视网膜厚度(RT)、黄斑中心区视网膜厚度(MFRT)及并发症,3个月时行荧光素血管造影(FFA)检查。结果:1组及2组治疗后1个月及3个月BCVA及RT均较治疗前差异有统计学意义(P<0.05);3组治疗后1月BCVA及MFRT较治疗前差异有统计学意义(P<0.05),3个月BCVA及MFRT较治疗前差异无统计学意义(P>0.05)。3个月时行FFA,1组4眼,2组6眼,3组21眼补激光治疗,差异均有统计学意义(P<0.05)。三组均未出现并发症。结论:复方血栓通联合TA球后注射辅助全视网膜光凝(PRP)治疗轻中度DME可以达到较好的治疗效果,安全无并发症。

白内障手术对糖尿病患者泪液影响的研究

目的探讨白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入手术对糖尿病患者泪液的影响。方法选择30例单纯性老年性白内障患者和30例患有糖尿病的白内障患者,分别为对照组和糖尿病组。在术后4个时间点7 d、15 d、1个月和3个月进行干眼症状评分,光学相干断层扫描(OCT)分析泪河高度,泪膜破裂时间(break-up time,BUT)和SchirmnerⅠ结果测定,对2组上述指标进行分析。结果术后7 d、15 d及1个月糖尿病组干眼症状评分分数较高(P<0.05);术后3个月对照组较糖尿病组干眼症症状评分差异无统计学意义(P>0.05)。术后7 d、15 d、1个月及3个月对照组较糖尿病组泪河线高度数值高,BUT时间长,差异有统计学意义(P<0.05或<0.01)。术后15 d、1个月及3个月糖尿病组SchirmnerⅠ长度较对照组明显减少,差异有统计学意义(P<0.01)。结论糖尿病组较对照组白内障超声乳化吸出联合人工晶体植入术后干眼症状重,且持续时间更长。

液氮冷冻治疗痤疮后瘢痕28例

我院2008年7月-2010年8月对不同类型的痤疮后瘢痕用液氮冷冻治疗，现将结果报告如下。1临床资料1．1一般资料本组28例，男11例，女17例；年龄21～32岁；瘢痕部位：额部10例，面颊部11例，颏部7例；增生性瘢痕15例，浅凹性瘢痕13例。1．2治疗方法视瘢痕大小选择相应大小的棉签，蘸取液氮，直接接触于瘢痕表面，

光学相干断层扫描观察2型糖尿病患者黄斑区脉络膜厚度的变化

目的应用光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)的加强厚度成像(EDI)技术观察2型糖尿病患者黄斑区脉络膜厚度(choroidal thickness,CT)的变化。方法正常对照组32例61只眼,糖尿病组76例143只眼,分为3组:无糖尿病视网膜病变(non-diabetic retinopathy,NDR)组,非增殖期糖尿病视网膜病变(Non-proliferative diabetic retinopathy,NPDR)组及增殖期糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)组。采用OCT的EDI技术测量正常对照组和糖尿病各组患者黄斑中心凹下以及中心凹鼻侧1 mm(N1 mm),鼻侧3 mm(N3 mm),颞侧1 mm(T1 mm)及颞侧3 mm(T3 mm)的脉络膜厚度变化。结果在各组中,黄斑中心凹下的平均CT值均最大,且随着离黄斑中心凹距离增大,CT值降低,差异有统计学意义(P<0.05),在距黄斑1 mm处,平均CT值T1 mm>N1 mm,差异有统计学意义(P<0.05)。在距黄斑3 mm处,平均CT值T3 mm>N3 mm,差异有统计学意义(P<0.05)。随着糖尿病视网膜病变的加重,距黄斑中心凹不同距离的CT值均逐渐降低,NPDR组、PDR组与正常对照组比较均有统计学意义(P<0.05)。NDR组与正常对照组比较无统计学意义(P>0.05)。距黄斑中心凹不同距离糖尿病视网膜病变DME组平均CT值均小于非DME组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 OCT能定量观察糖尿病患者黄斑区脉络膜厚度的变化,随着糖尿病视网膜病变的加重,黄斑区脉络膜的厚度也随之降低。

光学相干断层扫描观察2型糖尿病患者视盘周围视网膜神经纤维层厚度及黄斑区视网膜厚度的变化

【目的】应用光学相干断层扫描（OCT）观察2型糖尿病患者视盘周围视网膜神经纤维层（RNFL）厚度及黄斑区视网膜厚度的变化。【方法】采用OCT测量正常对照组、无糖尿病视网膜病变（NDR）组及非增殖期糖尿病视网膜病变（NPDR）组患者视盘周围RNFL厚度及黄斑区视网膜厚度的变化。【结果】在视乳头旁RNFL厚度比较中，NDR组与正常对照组比较变薄，NPDR组与正常对照组比较变厚。在黄斑区视网膜厚度比较中， NDR组与正常对照组比较变薄，NPDR组与正常对照组比较变厚。【结论】OCT能定量观察糖尿病患者视盘周围RNFL厚度及黄斑区视网膜厚度的变化，为糖尿病视网膜病变的诊断及治疗提供可靠的检测手段。

老年性白内障合并睑板腺功能障碍患者术前干预对术后眼表的影响

目的探讨老年性白内障合并睑板腺功能障碍(meibomian gland dysfunction,MGD)患者术前干预对术后眼表的影响。方法选取2015年3月至2017年1月北京老年医院行白内障超声乳化术合并MGD的老年性白内障患者112例。试验组54例(54眼),术前5 d给予睑板腺按摩、左氧氟沙星滴眼液、普拉洛芬滴眼液及玻璃酸钠滴眼液治疗。对照组58例(58眼),术前5 d给予左氧氟沙星滴眼液。两组均行白内障超声乳化术联合人工晶体植入术。观察术前5 d及术后1周眼表疾病指数(ocular surface disease index,OSDI)评分、泪液分泌试验(SchirmerⅠtest,SⅠt)、泪膜破裂时间(break-up time,BUT)及荧光素眼表活体染色(fluorescein,FL)结果。结果术后1周与术前比较,对照组SⅠt、BUT降低,OSDI评分、角膜FL染色评分均增加,差异有统计学意义(P<0.05);试验组SⅠt、BUT增加,OSDI评分、角膜FL染色评分均降低,差异有统计学意义(P<0.05)。并且,两组术后各项指标的比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论白内障手术可加重合并MGD患者眼表损害,积极的术前干预可改善老年性白内障患者术后眼表状态。

睑板腺功能障碍患者结膜囊病原学分析

目的探讨睑板腺功能障碍（MGD）患者结膜囊病原学特征。方法将120例患者（120只眼）根据MGD评分分为5组,包括正常对照组和MGD1-4级组,进行结膜囊细菌培养及药敏试验。结果正常对照组、MGD组细菌培养的阳性率分别为14.7%（5/34）、52.3%（45/86）;MGD1-4级组细菌培养阳性率依次为37.5%（6/16）、50.0%（12/24）、52.4%（11/21）、64.0%（16/25）,MGD1-4级各组细菌培养阳性率均明显高于正常对照组,差异有统计学意义（χ2=16.01,P〈0.05）,并且睑板腺功能越差,细菌培养阳性率越高。MGD组革兰阳性菌占80.0%,其中以表皮葡萄球菌、棒状杆菌及人葡萄球菌为主。所有革兰阳性菌和阴性菌对妥布霉素均敏感。革兰阳性菌对青霉素、红霉素耐药,对复方磺胺甲噁唑、万古霉素敏感性高,对丁胺卡那、庆大霉素、左氧氟沙星较敏感。革兰阴性菌对丁胺卡那、庆大霉素、左氧氟沙星较敏感。结论 MGD患者在内眼手术前常规行结膜囊细菌培养是十分必要的。

迟发性脉络膜上腔出血1例

患者,男,80岁。2013年4月23日因＂左眼白内障术后无晶状体眼＂入院。既往有耳聋及高血压病史,于6 d前在我院行左眼超声乳化白内障摘除手术,术中患者烦躁,不能合作,术中发现悬韧带断裂,遂行晶体摘除后,准备二期植入人工晶体。

建筑结构胶的配方组成设计

在建筑结构胶配方设计中,采用环氧树脂/改性脂环胺以及芳胺类固化体系,引入奇士增韧剂以及偶联剂等辅料,使建筑结构胶提高了其耐湿、耐热、抗老化方面的性能,能解决实际建筑工程中的问题,具有一定的实际意义和参考价值,值得同行借鉴。

大体积混凝土的施工与措施

介绍了建筑的大体积砼的特点,及其对大体积砼工程中所取得的成就,介绍大体积砼结构裂缝产生的原因并以材料、施工、设计和维护等几个方面进行了综合解决,并提出预防和和减少砼裂缝的方法和施工中所要注意的几个问题。

高层建筑结构分析与设计简介

文章介绍了高层建筑的起源及应用面的广泛,在现代建筑中高层建筑处处可见,且高层的建筑物越来越多了。从高层建筑结构设计的特点、剪力墙的设计和建筑实例中都进行了详细的描述,具有一定的参考价值。