哮喘儿童血清细胞因子水平及布拉氏酵母菌干预的研究

目的:探讨布拉氏酵母菌对儿童哮喘血清细胞因子水平的影响。方法:将184例哮喘患儿随机分为对照组(常规治疗)90例,观察组(布拉氏酵母菌)94例。两组均按GINA方案治疗。观察组联合布拉氏酵母菌1.0/次,每日2次口服,连用4周。采用ELISA法检测治疗前3组(另设健康组80例)及治疗后2组(观察组和对照组)外周血白介素-10(IL-10)、白介素-17(IL-17)、白介素-5(IL-5)、干扰素-γ(IFN-γ)水平。观察其临床疗效、血清细胞因子及肺功能变化。结果:观察组总有效率(91.49%)明显高于对照组(72.22%),差异有统计学意义(P<0.01)。治疗前两组血清中IL-17、IL-5水平均高于健康组及IL-10、IFN-γ水平低于健康组;治疗后两组IL-17、IL-5均下降(P<0.01,P<0.05),IFN-γ、IL-10上升(P<0.01,P<0.05),但观察组上升或下降幅度明显优于对照组(P<0.01),治疗后组间比较,差异具有统计学意义(P<0.01)。治疗后两组肺功能均有改善,但观察组改善程度明显高于对照组(P<0.01)。结论:哮喘患儿外周血IL-10、IFN-γ与IL-17、IL-5浓度成负相关。布拉氏酵母菌能有效治疗儿童哮喘,其机制可能与调节Thl/Th2细胞因子的偏移有关。

酪酸梭菌活菌散治疗小儿功能性便秘

小儿功能性便秘（functional constipation，FC）占小儿便秘的90％以上．对小儿的身心健康、社会心理发育和远期生活质量均造成了很大影响，以往治疗多以泻药为主，但泻药的不良反应越来越被重视，且远期疗效不理想，

酪酸梭菌活菌散预防新生儿高胆红素血症的临床观察

新生儿黄疸是新生儿期常见现象,由于新生儿胆红素产生增多、肝脏不成熟、肠肝循环的特点,都容易导致胆红素浓度增多,临床上出现黄疸,其中未结合胆红素对脑细胞有毒性作用，严重时会出现胆红素脑病，但新生儿出生后难以预料发生黄疸程度，因此新生儿黄疸需早期干预，预防高胆红素血症。我们采用酪酸梭菌活菌散对新生儿进行早期干预，达到良好疗效，现报告如下。

重组人干扰素-α1b治疗手足口病疗效观察

手足口病是由肠道病毒感染引起的一种急性传染病,主要通过密切接触或粪-口传播,多发生于10岁以下婴幼儿,以手、足、口腔等部位皮肤黏膜的皮疹、疱疹、溃疡为典型表现,个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑脊髓膜炎、脑炎等并发症。

酪酸梭菌活菌散辅助治疗小儿疱疹性咽峡炎效果观察

目的观察酪酸梭菌活菌散(宝乐安)辅助治疗小儿疱疹性咽峡炎的效果。方法该院疱疹性咽峡炎患儿80例按随机数字表随机分为观察组与对照组各40例。两组均予常规对症治疗及肌内注射重组人干扰素α1b注射液,观察组加服宝乐安,治疗3~5天或治愈停药。结果观察组体温恢复正常、咽痛消失、流涎消失、疱疹消退和食欲恢复正常的时间均明显短于对照组,显效率95.0%高于对照组的15.0%,差异均有统计学意义。结论宝乐安辅助治疗小儿疱疹性咽峡炎,疗效显著,且可缩短病程。

动态监测改良氧利用率与小儿危重病例评分的相关性

目的分析改良氧利用率与小儿危重病患者评分的相关性,以补充目前小儿危重病患者评分的不足。方法将在本院救治的129例危重症患儿纳入本次观察,按小儿危重病例评分法(PCIS)分为极危重组61例、危重组68例;同期60例非危重患儿归入对照组。所有患儿入院时和住院第1天晨8时做血气分析,并计算改良氧利用率(MO_2UC)。结果三组患儿入院时和住院第1天MO_2UC与PCIS评分差异均有统计学意义(P<0.05)。极危重组、危重组患儿入院时与住院第1天MO_2UC与PCIS评分差异均有统计学意义(P<0.05),MO_2UC入院时高于住院后第1天,PCIS评分住院第1天高于入院时。对照组患儿入院时与第1天MO_2UC、PCIS评分接近,差异无统计学意义(P>0.05)。入院时和住院第1天MO_2UC与PCIS评分值呈明显负相关(P<0.01)。结论改良氧利用率监测联合PCIS评分能反映机体组织缺氧程度及疾病的危重程度,这些指标在临床上简单易测,可用于早期评价儿科患者病情的严重程度,从而指导早期干预,降低病死率。

双歧杆菌三联活菌联合消旋卡多曲治疗小儿轮状病毒肠炎效果观察

目的观察双歧杆菌三联活菌(培菲康)联合消旋卡多曲颗粒治疗轮状病毒性肠炎的效果。方法该院2016年12月至2018年2月收治的小儿轮状病毒性肠炎180例,随机分为观察组与对照组各90例。两组均予常规治疗,消旋卡多曲颗粒1.5mg/(kg·次),每日3次口服;观察组加用培菲康口服:<1岁为每次0.5包,1～6岁为每次1包,>6岁为每次2包,均为每日3次,两组治疗5天为一疗程。结果观察组总有效率、腹泻3天内消失率、大便轮状病毒抗原转阴率分别为98.9%、83.3%、72.2%,均高于对照组的80.0%、53.3%、42.2%,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率接近,差异无统计学意义(P>0.05)。结论培菲康联合消旋卡多曲颗粒治疗小儿轮状病毒性肠炎能有效改善临床症状,缩短病程,提高疗效,且未见明显不良反应。

孟鲁司特治疗儿童变应性鼻炎与哮喘的疗效观察

目的 观察孟鲁司特治疗儿童变应性鼻炎与哮喘的疗效和安全性.方法 将133例3～l4岁哮喘伴变应性鼻炎的患儿随机分为治疗组和对照组.治疗组按GINA方案和变应性鼻炎常规用药的基础上加用孟鲁司特(商品名:顺尔宁) 3-6岁4 mg·d-1, > 6岁5 mg·d-1,睡前口服,总疗程3月,治疗期间记录鼻炎症状、日夜哮喘症状与体征、活动受限情况、需用喘康速吸入的次数、呼气峰流速(PEF)恢复情况及药物不良反应.疗程结束时,对两组患儿进行疗效判定.结果 治疗组哮喘症状缓解时间、肺部体征消失时间、鼻炎控制时间、呼气峰流速(PEF)恢复时间均较对照组快(P<0.01);3个月的疗程结束时治疗组临床控制率77.27%,对照组临床控制率46.77% ,两组比较差异有非常显著意义(P<0.01);平均满意分数显著高于常规治疗组(P<0.01).治疗过程中有1例出现皮疹,停药后消失;3例食欲不振,但均能耐受.结论 孟鲁司特治疗儿童变应性鼻炎伴哮喘起效迅速,临床控制率高,服用方便、依从性好、安全性高,是治疗儿童变应性鼻炎与哮喘的合理有效的方案,易让家长接受.

南溪区党员干部到教育基地接受党性教育

6月6日，宜宾市南溪区医保局支部书记张志文带领单位全体党员干部，到罗龙党性教育基地参观学习，接受党性和革命传统再教育。通过历史图片、文献资料、红色影片，全体党员干部灵魂受到了震撼，经受了洗礼，进一步坚定了理想信念。大家一致表示要以革命先烈为榜样，焕发斗志，发扬优良的革命传统，立足群众、服务群众，脚踏实地，无私奉献，坚定共产主义理想信念，增强党性观念，牢记全心全意为人民服务的宗旨，为南溪区医保工作做出新的贡献。

家校互动中小学班主任工作的开展

班主任在班级的管理过程中起着非常重要的作用,为了提高班主任的班级管理效果,班主任必须了解学生们的心理状况,并进一步开展家校的互动工作。通过家校的互动进行换位思考,将学生的发展作为教学的任务,学会真诚地对待每一位家长,以此保证家长和班主任之间的顺利交流,并促进学生们的健康发展。

一起群体儿童扁豆中毒的抢救体会

2008年6月，我院收治扁豆群体中毒患儿56例，经积极抢救全部治愈，现将其抢救体会报道如下：

施保利通治疗婴儿毛细支气管炎效果观察

目的观察施保利通治疗婴儿毛细支气管炎的疗效。方法选择2015年11月至2017年2月该院儿科住院治疗的3个月至1岁的毛细支气管炎患儿120例。按入院先后时间分为观察组68例与对照组52例。在常规治疗基础上,对照组予利巴韦林静脉滴注,观察组予施保利通口服。观察并比较两组疗效、不良反应情况、临床症状消失时间及住院时间。结果观察组显效率76.5%,明显高于对照组的51.9%;咳嗽消失时间、喘鸣音消失时间及住院时间均明显短于对照组;差异均有统计学意义(P<0.05)。且两组均无明显不良反应。结论施保利通治疗婴儿毛细支气管炎,可缩短病程,疗效明显。

高危筛查联合家系筛查法筛查成人血液透析人群中法布里病患者——附法布里病GLA IVS4+919G>A突变1例家系报道

目的采用高危筛查联合家系筛查法筛查成人血液透析人群中潜在的法布里病患者,探讨提高法布里病诊断效率的方法。方法该研究为横断面调查研究。研究对象为2022年11月至2023年2月在浙江省永康市第一人民医院接受血液透析治疗的成人终末期肾病患者。对纳入患者行法布里病高危筛查。男性患者采用干血纸片α-半乳糖苷酶A(α-galactosidase A,α-Gal A)测定行高危筛查,女性患者采用干血纸片脱乙酰基三己糖酰基鞘酯醇(glycosphingolipids,Lyso-GL-3)测定行高危筛查,对筛查结果异常者行GLA基因检测以明确法布里病诊断。对确诊者的家系成员进行GLA基因筛查,并用干血纸片法测定α-Gal A酶活性和Lyso-GL-3水平。对确诊法布里病患者行尿常规、血生化、眼部、听力、头颅磁共振成像、心电图等检查,评估相关器官损害情况。结果共244例血液透析患者入选该研究,年龄25~81岁(中位年龄61岁),男139例(56.97%),女105例(43.03%)。高危筛查发现1例女性法布里病患者,基因检测示GLA IVS4+919G>A变异,患病率为0.41%。筛查该法布里病患者的41名家族成员,最终确诊法布里病患者12例(包括先证者),女性9例,男性3例。其中酶学检查异常者9例,底物异常者10例,基因测序异常者11例。12例患者均无肢端疼痛、少汗、血管角质瘤、角膜异常、听力损害等表现。心脏损害8例,尿检查异常(白蛋白尿/血尿)9例,肾功能异常1例,头颅磁共振成像异常4例。结论通过对成人血液透析患者进行高危和家系联合筛查,成功发现1个GLA IVS4+919G>A突变家系,共确诊12例法布里病患者。高危筛查联合家系筛查可有效地发现潜在的法布里病患者,提高其筛查效率。

改良氧利用率在重症肺炎婴幼儿病情评估中的应用

笔者通过比较不同程度肺炎患儿的改良氧利用率（O2UC），了解O2UC在婴幼儿肺炎严重程度评估中的作用。1资料与方法1.1一般资料我院儿科、ICU2010年1月至2012年6月救治的重症肺炎患儿83例，男39例，女44例，平均年龄（19.7±4.3）个月。其中伴呼吸衰竭63例（75.9%），心力衰竭37例（44.6%），严重代谢性酸中毒28例（33.7%），中毒性脑病10例（12.0%），弥散性血管内凝血（DIC）8例（9.6%），水电解质紊乱5例（6.0%）。

High-risk screening combined with family screening for Fabry disease in adult hemodialysis population-a family report of GLA IVS4+919G>A mutation in Fabry disease

Objective To explore the combination of high risk screening and family screening for potential patients with Fabry disease in adult hemodialysis population,and to improve the diagnostic efficiency of the disease.Methods It was a cross-sectional investigation study.High-risk screening for Fabry disease was performed on adult hemodialysis patients with end-stage kidney disease who were admitted to Yongkang First People's Hospital of Zhejiang Province between November 2022 and February 2023.Dry blood paperα-galactosidase A(α-Gal A)detection assay was performedin males,or glycosphingolipids(Lyso-CL-3)detection assay was performed in females.GLA genetic assay was performed for further diagnosis after abnormal screening results.Family screening was carried out on the family members of the confirmed Fabry disease patients,andα-Gal A activity and Lyso-GL-3 of peripheral blood were measured.Additionally,urine routine,blood biochemistry,eye examination,hearing test,cranial magnetic resonance imaging,and electrocardiogram were performed to assess organ ndamage.Results Among 244 hemodialysis patients,139(56.97%)were males and 105(43.03%)were females.

以阑尾炎为首发的法布雷病1例并家系筛查

患儿男性,9岁9个月。因发热、腹痛半天入院。体检发现右下腹麦氏点明显压痛。腹部B超检查提示阑尾炎可能。家族史,家族中有多人曾有手足疼痛,其表哥近期确诊法布雷病。于入院当日行阑尾切除术,术中见阑尾肿胀充血。阑尾组织病理学检查(电镜见大量髓样小体)、α-半乳糖苷酶A活性检测(0.4 μmol·L ^(-1)·h^( -1))及基因检测(GLA c.100A>C p.N34H变异)确诊法布雷病。予患儿阿加糖酶β每次1 mg/kg,两周1次,治疗一年余,目前患儿的手足疼痛等症状较前好转。对其家系进行筛查发现,5例有手足疼痛的成年女性患者,但直至出现3例男性患儿才被确诊。提示,经典型法布雷病患者早期即有明显的消化道累及。女性法布雷病的早期诊断对阻断本病向子代遗传具有重要意义。

伊库珠单抗治疗儿童系统性红斑狼疮合并血栓性微血管病的2例经验分享及文献复习

系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种累及全身多系统、器官的严重自身免疫性疾病。血栓性微血管病(thrombotic microangiopathy,TMA)是一类临床上少见但可导致机体多个脏器障碍甚至危及生命的临床综合征。临床上SLE合并TMA的患者较为少见,儿童更为罕见,合并TMA的SLE患者死亡率显著增高。该文报道2例儿童SLE合并TMA使用伊库珠单抗治疗后病情缓解的病例,并探讨儿童SLE合并TMA的临床诊断、表现和治疗特点,为其诊治提供临床依据。

小儿豉翘清热颗粒辅助治疗小儿病毒性上呼吸道感染风热夹滞证100例临床观察

目的 观察小儿豉翘清热颗粒辅助治疗小儿病毒性上呼吸道感染风热夹滞证的临床疗效。方法 选取2020年1月至2021年3月永康市第一人民医院儿科收治的病毒性上呼吸道感染风热夹滞证患儿200例,按照随机数字表法分为对照组和治疗组,各100例。对照组予利巴韦林颗粒口服,体温>38.5℃者,口服布洛芬混悬液;治疗组在对照组治疗方法的基础上口服小儿豉翘清热颗粒。2组均3 d为1个疗程,治疗1个疗程后统计临床疗效。结果 治疗前2组主、次症积分比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性;治疗后2组主、次症积分均显著下降,与同组治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组下降更显著(P<0.05)。对照组总有效率为90.00%(90/100),治疗组为97.00%(97/100),2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 小儿豉翘清热颗粒辅助治疗小儿病毒性上呼吸道感染风热夹滞证,能有效缓解患儿临床症状,效果显著,值得临床推广应用。

布拉氏酵母菌联合加味逍遥散治疗小儿功能性再发性腹痛的临床疗及安全性

目的观察布拉氏酵母菌联合加味逍遥散治疗小儿功能性再发性腹痛（Recurrent abdominal pain,RAP）的临床疗效和安全性。方法将66例5~14岁RAP患儿随机分为治疗组和对照组各33例,2组腹痛发作时适当应用解痉剂及对症处理。治疗组用加味逍遥散水煎服,每天一剂,分3次口服;联合布拉氏酵母菌250 mg/次,每天2次口服。对照组单独用加味逍遥散（用法同上）,2周为一个疗程。结果治疗组显效率与总有效率明显高于对照组（P〈0.05）。结论布拉氏酵母菌联合加味逍遥散治疗儿童RAP疗效确切,不良反应小,依从性好。