基于深度学习构建金黄色葡萄球菌和粪肠球菌的快速图像识别系统

目的基于GoogleNet、ResNet101和Vgg193种深度学习模型,对血流感染病原菌(金黄色葡萄球菌、粪肠球菌)进行高置信度的识别,比较模型间的性能与分类能力,探讨深度学习模型对血流感染病原菌快速识别的应用可行性。方法将革兰染色及摄像预处理后的细菌图像和空白对照图像输入模型,进行训练与验证,共采集1682张金黄色葡萄球菌、1723张粪肠球菌和688张空白对照显微图像,对其中1344张金黄色葡萄球菌、1376张粪肠球菌和544张空白对照图像进行训练,余下的图像用于验证。根据模型间的分类参数评估出性能最佳的模型。结果ResNet101模型识别三类验证集图像的交叉熵损失值(0.0087103)最低,Epoch值(93)最大且准确率(99%)最高;GoogleNet模型识别三类验证集图像的交叉熵损失值为0.06389,Epoch值为86,准确率为98.6%;Vgg19模型识别三类验证集图像的交叉熵损失值为0.035682,Epoch值为86,准确率为97.7%。结论ResNet101模型在对三类验证集图像的分类上性能最佳;深度学习模型可对金黄色葡萄球菌和粪肠球菌的革兰染色图像进行准确、可信的快速识别。

恒温扩增芯片法在ICU肺部感染患者下呼吸道病原体检测中的应用

目的探讨恒温扩增芯片法在重症监护病房肺部感染患者下呼吸道病原体检测中的应用价值。方法收集2022年1月至2022年7月期间清远市人民医院重症监护室752例患者痰液或肺泡灌洗液标本,同时进行LAMP法和痰培养检测,比较各病原体检出率以及两种方法的一致性。结果恒温扩增芯片法检出576例阳性(76.60%),培养法检出418例阳性(55.59%),恒温扩增芯片法检出率更高,差异具有统计学意义(χ^(2)=74.064,P<0.001)。LAMP法检出率较高的病原体是鲍曼不动杆菌(45.48%),肺炎克雷伯菌(36.97%),铜绿假单胞菌(20.48%),金黄色葡萄球菌(11.84%);培养法检出率较高的病原体与LAMP一致,其检出率分别为23.80%,13.16%,7.98%,2.93%。两种方法对各病原体检出率的比较中,除结核分枝杆菌外,LAMP法对其余九种病原体的检出率均高于培养法,差异有统计学意义(P均<0.05)。两种方法的总体阳性一致性Kappa值为0.242,一致性一般。其中,对结核分枝杆菌的检出一致性较强,Kappa值为0.665;对鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌检出一致性中等,Kappa值分别为0.551和0.409;对流感嗜血杆菌和嗜麦芽窄食单胞菌检出一致性较差,Kappa值分别为0.079和0.150。结论恒温扩增芯片法较传统培养法,具有操作简便、速度快、阳性率高等优点,可同时检测十三种病原体,对于混合感染和苛养菌的检测效果更好,对于临床早期诊断和精准治疗有着至关重要的作用。

藤茶的研究进展

藤茶为葡萄科蛇葡萄属植物显齿蛇葡萄Ampelopsis grossedentata(Hand-Mazz) W.T.Wang的嫩茎叶。本文通过检索中国知网、百度学术、PubMed等数据库,系统查阅相关文献资料,对藤茶的化学成分、药理作用以及近几年来市面上开发的藤茶产品进行综述,以期为今后更多的产品开发,质量控制,临床应用等方面的研究奠定一定的基础。

大学生职业生涯规划现状调查与分析

当前大学生职业规划存在诸多问题,通过对扬州某大学400名大学生生涯规划现状的问卷调查发现,主要有规划意识弱、自我认知不足、对职业了解甚少等问题。问题的产生既有教育和社会的因素,也有学校、学生和性别、地域等因素。提高大学生职业生涯规划水平有助于大学生就业,而高校和学生作为规划的主体更应积极采取行动以提高职业规划水平。

自动痔疮套扎内痔套扎联合外痔翼形切除缝合对环状混合痔患者肛门功能的影响

目的探讨自动痔疮套扎(RPH)内痔套扎联合外痔翼形切除缝合对环状混合痔患者肛门功能的影响。方法选取2018年6月至2022年6月广州医科大学附属第六医院清远市人民医院收治的50例环状混合痔患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组各25例。对照组行传统外剥内扎术(MMH),观察组行RPH内痔套扎联合外痔翼形切除缝合术。比较两组临床指标、肛门功能、生活质量及并发症。结果观察组手术时间、创面愈合时间短于对照组,术中出血量少于对照组,并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后最大收缩压、肛管舒张压、肛管静息压均高于对照组,最长收缩时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论环状混合痔患者采用RPH内痔套扎联合外痔翼形切除缝合术效果显著,手术时间短,创伤小,并发症少,利于改善患者肛门功能,提升患者生活质量,临床应用安全有效。

贝伐珠单抗联合化疗对晚期结肠癌患者血清指标水平的影响

目的探讨贝伐珠单抗联合化疗对晚期结肠癌患者血清指标水平的影响。方法选择2018年6月至2022年6月广州医科大学附属第六医院收治的50例晚期结肠癌患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组25例。对照组患者采用常规化疗,观察组患者在对照组的基础上加用贝伐珠单抗。比较两组患者的临床治疗效果、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA19-9)、糖类抗原242(CA242)、卡氏功能状态(KPS)评分以及不良反应总发生率。结果观察组患者的治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的CEA、CA19-9、CA242水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的CEA、CA19-9、CA242水平低于本组治疗前,且观察组患者的CEA、CA19-9、CA242水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的KPS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的KPS评分高于本组治疗前,且观察组患者的KPS评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论晚期结肠癌患者采用贝伐珠单抗联合化疗治疗的效果较好,利于改善患者血清指标,提升患者的功能状态,且能减少不良反应的发生,值得临床广泛应用。

腹腔镜下吻合术与小切口辅助吻合术在胃癌患者中的应用效果

目的对比分析腹腔镜下吻合术与小切口辅助吻合术在胃癌患者中应用的效果及安全性。方法选取60例胃癌患者为研究对象,采用电脑随机法将患者分为观察组和对照组,每组30例。对照组采用小切口辅助吻合术,观察组采用腹腔镜下吻合术。比较两组患者的手术相关指标(手术时间、术中出血量、手术切口长度、吻合时间)和术后恢复相关指标(住院时间、肛门排气时间及进流食时间);在手术前后,采用VAS评估患者的疼痛程度;记录两组患者术后并发症的发生情况。结果观察组术中出血量、手术切口长度、吻合时间、住院时间、肛门排气时间及进流食时间均显著少于/短于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。术前,两组VAS评分差异无统计学意义(P>0.05);术后24 h、36 h,观察组VAS评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组并发症发生率为6.67%,明显低于对照组的16.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与小切口辅助吻合术相比,腹腔镜下吻合术在胃癌患者中应用的效果较好,具有手术切口小及吻合时间短等优点,可降低患者疼痛感,安全性更高。

匹配理论下的个体干预对职业生涯规划的影响

目的检验匹配理论下的个体干预对大学生职业生涯规划的效果,为职业指导提供借鉴方案。方法招募某大学自愿学生12名,随机分成实验组和对照组,实验组接受6次匹配理论指导下的职业生涯个体辅导,对照组不做干预。用大学生生涯规划问卷和霍兰德职业倾向测验在干预前后进行评估。结果经过1个多月的辅导,实验组生涯定向自主决定型的比例、就业信心和对规划的了解程度等显著高于对照组(t=3.723,P<0.01),对照组前后无显著差异(t=1.289,P>0.05)。结论匹配理论指导下的生涯干预有一定的效果。

罗兰·巴特与学院派

20世纪60年代的法国正值时代变革,各种思潮纷纷涌现,学术界的论战声也此起彼伏。1964年,由罗兰·巴特为首的新批评和以皮卡尔为代表的学院派围绕作品的意义展开了一场旷日持久的论战。这场论战在当时的法国学术界引起了极其强烈的反响,巴特作为新批评的代言人引领起了一股文学批评的新浪潮。

云南HIV阳性患者感染弓形虫基因型的初步分析

2011年9月至2012年12月收集云南省西部地区HIV阳性患者全血样品150份,利用巢氏PCR技术对血样进行弓形虫B1基因的扩增,扩增产物经限制性内切酶Pm1Ⅰ和XhoⅠ酶切,进行限制性内切酶片段长度多态性分析(RFLP)。自B1基因扩增阳性的血样中取5份扩增产物测序,结果与标准基因Ⅰ型株B1基因序列(登录号为AF179871)进行比对分析。在150份HIV阳性患者血样中,13份扩增出弓形虫B1基因,约530 bp。PCR产物酶切结果显示,13份血样均得到1个片段,约为500 bp,与标准基因Ⅰ型株的条带一致。测序结果显示,4份血样的扩增产物完全一致,与基因Ⅰ型株的B1基因序列仅有3个碱基的差异;余1份血样的扩增产物在第230对碱基处G→A。因此初步确定此次研究中的云南省西部地区HIV阳性患者感染弓形虫基因型为Ⅰ型。

普外科胆管手术患者细菌感染分布特征及药敏分析

目的探讨普外科胆管手术患者细菌感染分布特征及药敏情况,为临床合理使用抗菌药物提供重要参考。方法选取2017年1月—2020年12月清远市人民医院行胆管手术治疗的100例患者作为研究对象,术中均无菌操作下抽取5 mL胆汁作为送检标本。统计病原菌分布情况,并对主要病原菌进行耐药性分析。结果100例普外科胆管手术患者共分离出66株细菌,其中革兰阴性菌48株,占比72.73%;革兰阳性菌18株,占比27.27%。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌及阴沟肠杆菌对亚胺培南、美罗培南耐药性最低,大肠埃希菌对左氧氟沙星耐药性最高,肺炎克雷伯菌对环丙沙星耐药性最高,阴沟肠杆菌对氨苄西林耐药性最高;肠球菌属、表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌对利奈唑胺、万古霉素耐药性最低,肠球菌属对四环素耐药性最高,表皮葡萄球菌对红霉素、四环素耐药性最高,金黄色葡萄球菌对红霉素耐药性最高。结论胆管手术患者体内病原菌分布以革兰阴性菌为主,其次为革兰阳性菌,且两类病原菌耐药现象均较为严重,临床需依据药敏试验结果选取适宜抗菌药物,并提高临床合理用药意识,以减少耐药菌产生。

运用综合疗法对露丝案例的分析

通过对露丝案例长达半年的了解，结合自身情况，我决定采用理性情绪行为疗法＋家庭系统疗法＋认知行为疗法进行分析。在咨询中我会用到的技术有各种认知、情感和行为技术。认知方法包括否定非理智信念、改变自己的语言和思维方式。情感技术包括REBT想象。行为技术包括家庭作业、强化和惩罚、自我管理和果断性训练。目标是让露丝能更加清楚地认识自己及所属环境，帮助她解决困扰、发现存在的价值。

云南大理HIV阳性者感染弓形虫表面抗原SAG1和SAG3基因位点的初步分析

目的 通过分析云南大理HIV阳性者感染弓形虫表面抗原SAG1和SAG3基因位点，鉴定该地区HIV阳性者感染弓形虫的基因型。 方法 自云南省艾滋病防治机构收集大理HIV阳性者全血样品291份，运用巢式PCR技术对血样DNA进行弓形虫SAG1和SAG3基因的扩增，扩增产物分别用限制性内切酶Sau96Ⅰ、HaeⅡ和NciⅠ酶切，并对扩增阳性的产物序列进行测定与分析。 结果 291份HIV阳性者血样中，成功扩增出弓形虫SAG1基因64份，SAG3基因42份，产物分别为390 bp和225 bp。扩增产物经酶切后电泳，结果显示，64份SAG1基因均得到2个片段，分别为350 bp和50 bp，42份SAG3基因均得到约200 bp大小的条带，与弓形虫基因Ⅰ型标准株（RH株）结果一致。从酶切的标本中选择多份进行测序，结果与基因Ⅰ型标准株SAG1基因序列（登录号为GQ253073）和SAG3基因序列（登录号为JX218225.1）进行比对分析，发现序列一致性分别为99.98%-100%和99.96%-99.98%。 结论 云南大理HIV阳性者感染弓形虫为基因Ⅰ型。

“互联网+”条件下高职思想政治课体验式实践教学模式实施的保证体系探究

受当前种种因素的影响,高职院校的思想政治理论课实效性不高,学生对思政课缺乏兴趣,在如今"互联网+"的时代大背景下,为提高课程效果,采用体验式实践教学模式势在必行。在实际教学中,我们在思想政治理论课的实践教学上也在不断地探索与进步中。但是,实践教学虽然取得了一定的效果,却也面临着一系列的问题,如实践场地难觅、过程难控、效果难控。针对这些问题,需要有一套完整的保证体系作为把控标准,来保证思政课体验式教学的有效实施。本文结合本校护理专业的思政课实践教学情况,从教育理念、教学体系、教学管理、教学考核体系、质量监督体系和实践教学基础建设等几个方面,进行了思想政治课体验式实践教学保证体系的探索研究。

浅谈现代创意素描的表现形式

艺术的活力来自不断涌现的灵感和创造力,从事艺术设计需要丰富的想象力。创意性素描就是为开发和训练想象力而设置,其宗旨就是培养学生积极的创新思维。

艺术设计专业素描教学中创造性思维的培养

随着社会的发展和人们审美水平的提高,其对于艺术设计专业的素描教学也提出了更高的要求。在艺术设计素描教学中,教师应摆脱固有的绘画式教学模式,注重对学生艺术思维、艺术观念的开发与培养,提倡在教学中培养学生的设计意识和创造性思维,提升学生的审美能力。

基于实验种群两性生命表的伊氏叶螨在番茄和龙葵上的适应性评价

【目的】伊氏叶螨是一种世界性入侵害螨,在我国的潜在危害目前尚不明确。本研究旨在明确其在我国对2种常见茄科寄主植物番茄和龙葵的适应性,为伊氏叶螨的科学防治提供理论依据。【方法】在温度(25±2)℃、相对湿度(70±5)%、光暗比L∶D=16 h∶8 h的实验室条件下,应用两性生命表方法测定伊氏叶螨在番茄和龙葵上的相关生物学参数,评估其对番茄和龙葵的适应性。【结果】取食番茄的伊氏叶螨的成螨前期为14.41 d,显著长于取食龙葵的12.08 d(p<0.05);取食番茄和龙葵时成螨均可存活20 d以上,雌成螨产卵前期分别为1.51和1.43 d。取食番茄的伊氏叶螨种群的内禀增长率、周限增长率、净增殖率、平均世代周期分别为0.17 d^(-1)、1.18 d^(-1)、37.17和21.85 d;而取食龙葵的则分别为0.19 d^(-1)、1.21 d^(-1)、34.55和18.63 d。【结论】伊氏叶螨在番茄和龙葵上均能完成完整的生活史,且对龙葵的适应度高于番茄。因此推测龙葵可能比番茄更适合作为伊氏叶螨入侵后的寄主植物。

线的魅力——费欣素描赏析

尼古拉·伊万诺维奇·费欣的素描受东方传统绘画的影响,个性鲜明,线条生动有力,充满弹性与韵律,具有很高的欣赏价值。

某医院耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌感染情况分析

目的分析耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)的临床分布及耐药性,为临床对CRE合理用药提供依据。方法对临床标本进行培养、分离和鉴定,采用BD Phoenix 100全自动细菌鉴定药敏检测系统进行鉴定及药敏分析,对耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌采用改良Hodge方法进行碳青霉烯酶确证实验,亚胺培南和美罗培南药敏试验采用E试验进行复核,统计CRE的耐药情况和临床分布。结果 2016年共检出肠杆菌科细菌1 730株,其中CRE38株占2.20%,包括阴沟肠杆菌(ECL)9株占0.52%,大肠埃希菌(ECO)5株占0.30%,肺炎克雷伯菌(KPN)24株占1.39%。神经内科和ICU各8株均占21.05%,泌尿外科7株占18.42%,神经外科和康复科及呼吸内科各4株均占11.43%,肾内科2株占5.26%和内分泌科1株占2.86%。药敏结果显示:耐碳青霉烯类肠杆科细菌对复方新诺明的耐药率最低为7.9%,其次为阿米卡星57.9%,再为左氧氟沙星76.25%;对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、哌拉西林、亚胺培南的耐药率分别为100%、94.5%、97.3%和94.8%。对碳青霉烯类抗生素美罗培南和亚胺培南耐药率:大肠埃希菌分别为100%、80%,肺炎克雷伯菌分别为83.4%、95.8%,阴沟肠杆菌分别为77.8%、100%。结论耐碳青霉烯类肠杆科细菌对多数临床常用抗菌药物呈高度耐药,严重限制临床抗感染治疗有效药物的选择。CRE菌株在ICU、脑科综合区和泌尿外科较为集中,应采取有效的感染防控措施以遏制此类耐药菌株的产生和播散。

广东某医院2018-2020年临床分离菌耐药性分析

目的探讨广州医科大学附属第六医院2018—2020年临床分离菌对常用抗菌药物的耐药性变化。方法采用纸片扩散法(K-B法)或全自动仪器法进行抗菌药物敏感性试验,按照CLSI2020年标准判读结果,采用whonet5.6进行耐药性分析。结果17555株非重复细菌中革兰阳性菌4604株,占26.2%;革兰阴性菌12951株,占73.8%。金黄色葡萄球菌菌中MRSA和凝固酶阴性葡萄球菌中MRCNS的检出率分别为37.3%和74.6%,未发现万古霉素和利奈唑胺耐药葡萄球菌株。屎肠球菌对喹诺酮类、β-内酰胺类和大环内酯类抗生素耐药性均显著高于粪肠球菌,检出万古霉素,利奈唑胺耐药屎肠球菌各一株。检出非脑膜炎肺炎链球菌394株,儿童和成人分离株各占60.2%和39.8%,儿童和成人青霉素敏感率分别为76.8%和86.2%。革兰阴性菌中大肠埃希菌检出率最高,大肠埃希菌和克雷伯菌属中产ESBL的检出率分别为46.9%和30.2%。3年间耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌、耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌和耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌的检出率分别为1.9%(144/7780)、11.4%(171/1506)和75.2%(1126/1498);耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌有上升趋势,其余菌种变化不大。流感嗜血杆菌2020年检出减少至5.1%(35/685)。结论鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类抗生素的耐药率较高,肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗生素耐药率呈上升趋势,应加强细菌耐药性监测和抗菌药物的合理应用,各相关部门协作采取有效措施以遏制细菌耐药。