流动风险源突发性环境事件环境污染及生态损失价值评估

结合流动风险源次生的突发环境事件发生及污染与控制过程特征,依据有关法律法规,构建流动风险源次生的突发环境事件环境污染及生态损失价值评估程序与技术指标体系。评估程序包括事件调查、环境污染及生态损失识别、环境污染及生态损失价值评估、结果分析与讨论、编写评估报告5个基本环节;将流动风险源次生的突发环境事件造成的损失分为直接经济损失(包括实物价值损失和处置、修复与管理费)和间接经济损失(包括资源性损失和环境功能损失)两大类,共21小类;针对不同的损失类别,采用不同的价值评估方法。最后,以损失项目核查表与损失价值评估总表的形式表征评估结果。

改良早期预警评分在院前急救患者病情评诂中的应用

目的：探讨改良早期预警评分（ MEWS）在院前急救患者病情评诂中的应用效果。方法：将我院120急救的2150例患者应用现场MEWS方法，对患者不同分数段的病情严重程度、分布特征、院前紧急处理进行分析，评估患者的预后及病情转归。结果：2150例改良早期预警评分评估0～4分段1134例，400例（35．2％）院前一般处理；5～9分段656例，621例（94．7％）以院前一般处理为主；≥10分段360例，326例以院前紧急处理为主，三分数段比较差异有统计学意义（P＜0．05）；MEWS评分0～4分数段中以好转离院和急诊留观为主，5～9分数段以转入专科病房治疗为主（69．5％），≥10分以转入专科病房及ICU 为主（89．4％），三分数段比较差异有统计学意义（P＜0．01）。结论：院前急救患者应用MEWS进行评估，MEWS分数与病情严重程度呈正相关，当MEWS≥5分时，应严密监护，及早进行防治措施，可提升抢救成功率，降低病死率。

护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者治疗依从性的影响分析

目的：探讨护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者治疗依从性的影响。方法选择本院2012年7月~2013年12月期间收治的慢性阻塞性肺疾病患者共500例，上述患者均符合慢性阻塞性肺疾病诊断标准，随机分为观察组和对照组。两组患者均给予相同治疗措施，给予抗生素抗感染治疗、给予镇咳祛痰类药物、给予解除支气管平滑肌痉挛类药物、给予激素类药物吸入治疗等。对照组患者给予常规的慢性阻塞性肺疾病护理干预，观察组患者实施综合性护理干预。对两组患者护理干预后的疾病相关知识进行问卷调查；了解患者出院后的家庭氧疗执行情况；观察两组患者对呼吸锻炼的进行情况。结果观察组掌握疾病知识患者所占比例为95.6%，对照组患者掌握疾病知识患者所占比例为80.4%，观察组掌握疾病知识患者所占比例高于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）；观察组家庭氧疗执行患者所占比例为86.4%，对照组家庭氧疗执行患者所占比例为74.8%，观察组家庭氧疗执行患者所占比例高于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）；观察组呼吸锻炼患者所占比例为93.6%，对照组呼吸锻炼患者所占比例为76.8%，观察组呼吸锻炼患者所占比例高于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论综合性护理干预能够提高患者对慢性阻塞性肺疾病相关知识的掌握程度，提高患者的治疗依从性，护理效果显著。

生理盐水替代皮试消毒液的临床护理观察

目的探讨0.9%生理盐水替代75%酒精皮试消毒液的效果和安全性。方法在我院门诊注射抗生素需皮试的患者中每月随机抽取小儿20名,成人20名。分为生理盐水组(观察组),75%酒精组(对照组),持续1年,合计观察病例480例。皮试时,观察组用0.9%生理盐水以皮试点为中心旋转擦拭5cm,对照组用75%酒精以皮试点为中心旋转擦拭5cm,20分钟后对皮试结果进行比对。24h,72h,28d分别对皮试反应及皮试部位皮肤完整性进行观察对比。结果 0.9%生理盐水替代75%酒精皮试消毒液20min后能减少酒精过敏、皮肤敏感导致的假阳性率,能规范抗菌素及消毒液的使用,能及时为患者医治疾病,减轻患者痛苦,缩短就医时间,减轻护理工作量。总体说来,在增加医疗安全的同时又减少了医疗纠纷,而对其他时间段的皮试反应及皮试部位皮肤完整性影响无差异。

慢性阻塞性肺疾病稳定期急性加重相关因素的Logistic回归模型分析

目的:采用Logistic回归模型分析慢性阻塞性肺疾病稳定期病人出现急性加重的影响因素。方法:选取2019年1月—2020年12月收治的130例慢性阻塞性肺疾病病人为研究对象,有效治疗后均处于稳定期,出院后随访半年,统计出现急性加重例数,分析急性加重的影响因素。结果:130例慢性阻塞性肺疾病病人有效治疗后均处于稳定期,出院后随访半年,4例失访,126例获得有效随访,39例出现急性加重,发生率为30.95%(39/126);是否出现急性加重的慢性阻塞性肺疾病病人吸烟、第一秒呼气容积占预计值百分比(FEV_(1)%pred)、慢性呼吸衰竭、营养不良、接种流感疫苗、稳定期慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)评分对比,差异有统计学意义(P<0.05);经多因素Logistic回归模型分析发现,FEV_(1)%pred、慢性呼吸衰竭、营养不良、接种流感疫苗、稳定期CAT评分是稳定期慢性阻塞性肺疾病病人出现急性加重的影响因素(P<0.05)。结论:慢性阻塞性肺疾病稳定期病人受FEV_(1)%pred、慢性呼吸衰竭、营养不良、接种流感疫苗、稳定期CAT评分等因素影响急性加重发生率较高,临床应据此制订科学有效的防治策略,以减少急性加重的发生。

心理干预在呼吸科重症患者康复中的应用观察

目的:探讨在呼吸科重症患者康复中应用心理干预的临床应用价值。方法:抽选于2019年8月—2021年4月由ICU转入呼吸科及在我科定义为重症的住院患者80例,根据随机对照实验划分组别,即对照组、观察组,各40例。对照组接受常规干预,观察组接受针对性心理干预。评价及对比两组住院天数及转归、并发症发生率、康复效果。结果:观察组的住院天数短于对照组(P<0.05);观察组的复发率、死亡率均低于对照组(P<0.05);观察组的并发症率低于对照组(P<0.05);观察组的康复疗效总有效率高于对照组(P<0.05)。结论:在呼吸科重症患者康复中应用心理干预,可缩短住院天数,降低并发症率,提高患者的康复效果,有利于改善预后,是一种理想的干预选择,值得临床开展。

临床路径在无创正压通气治疗AECOPD患者中对肺功能、睡眠质量的影响

目的:探究临床路径在无创正压通气治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病(AECOPD)患者中对肺功能、睡眠质量的影响。方法:选取2019年10月至2021年2月台山市中医院收治的AECOPD患者76例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组38例。2组均行无创正压通气治疗,对照组为常规干预,观察组为临床路径化干预,比较2组干预前后肺功能指标(FEV1、FEV1/FVC)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、血气指标、并发症发生率。结果:干预后观察组肺功能指标FEV1、FEV1/FVC水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后观察组PSQI评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组干预后血氧饱和度(SpO_(2))及动脉血氧分压(PaO_(2))高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而动脉二氧化碳分压(PaCO_(2))低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率10.53%低于对照组34.21%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在无创正压通气治疗AECOPD患者期间实施临床路径化干预,可显著改善肺功能与睡眠质量,利于改善患者血气指标,降低并发症发生率。

生姜在临床急症中的运用

目的为了弘扬中医文化,提高急诊护理工作的有效性及安全性。方法 2008年4月-2011年12月把3-70岁的急诊患者通过辩证分型,对风寒感冒,风寒咳嗽,胃寒呕吐、脾胃虚弱之腹痛、腹胀、呕吐、泄泻,气滞血瘀、寒凝胞宫之痛经,予生姜单煎加红糖内服,煨生姜片外敷,治疗病例123例。结果一次有效率80%,二次有效率85%,三次有效率达90%。

挂图、宣传册在门诊药物治疗病人中的应用效果

目的：为了提高门诊病人健康宣教的质量，降低甚至杜绝门诊药物治疗病人的安全隐患。方法：把应用挂图、宣传册前后2个月门诊药物治疗病人作为研究对象，以问卷方式每个月调查300名患者作为对照组观察组，两组问卷内容、调查对象条件基本相同。结果：观察组患者对常规知识、用药知识、病情理解、预防保健方面认知率明显提高，患者满意度大幅提高，X2=25．6007，X2〉X0．05（4），P〈0．01两组存在差异。

回授法结合积极心理学在慢阻肺患者健康教育中的应用研究

重点探讨回授法联合积极心理学对提高慢性肺疾病(COPD)患者健康教育效果的影响。方法 收集2022年7月-2023年12月在本院治疗的100例COPD患者资料,按照干预方式不同划分为对照组和观察组,各50例,对照组直接采取常规健康教育,观察组则应用回授法结合积极心理学的健康教育模式,两组患者每单个病例研究时间持续至出院后3个月,比较两组患者干预前后日常生活能力、综合症状、情绪状态、运动耐力及肺功能。结果 干预前,对比两组患者各项指标均无较大区别(P>0.05);干预后,与观察组相比,对照组ADL评分更低,CAT、SAS、SDS评分更高(P<0.05),两组患者FEV1、 FVC对比发现,对照组明显更低,观察组6MWT距离更长(P<0.05)。结论 回授法结合积极心理学在COPD患者健康教育中可取得显著效果,能够帮助患者建立积极的治疗心态,并改善患者肺功能指标,提升运动耐力,值得临床应用与推广。

基于临床路径管理的精细化护理模式在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用

目的探究基于临床路径管理的精细化护理模式在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中的应用效果。方法将2019年12月至2021年1月在台山市中医院进行治疗的COPD患者88例作为本次对照研究样本,按入院顺序进行排序,将单号COPD患者设置为对照组44例,双号COPD患者设置为观察组44例。对比两组患者干预前、后肺功能情况、自我管理能力、负性情绪、护理满意度。结果两组COPD患者干预前,用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼吸容积(FEV1)及FEV1/FVC比较差异无统计学意义(P>0.05),干预后,观察组肺功能各项指标均明显优于对照组(P<0.05);观察自我管理能力总分明显高于对照组(P<0.05),且量表中4个维度的分值均明显高于对照组(P<0.05);两组COPD患者干预后,观察组的负性情绪评分明显少于对照组(P<0.05);观察组护理后的满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论对COPD患者采取基于临床路径管理的精细化护理模式,可利于患者肺功能的恢复,帮助患者增强其自我管理能力及缓解其负性情绪,且能显著提高患者的护理满意度,值得推荐。