人文关怀下叙事护理联合时效激励对精神分裂症患者自尊感、危险行为及认知功能的影响

目的:探讨人文关怀下叙事护理联合时效激励对精神分裂症患者自尊感、危险行为和认知功能的影响。方法:选取2020年5月1日~2022年5月31日收治的96例精神分裂症患者,根据随机数字表法分为常规组和观察组各48例,常规组采用常规护理干预,观察组实施人文关怀下叙事护理联合时效激励干预;比较两组干预前后精神症状[采用简明精神病评定量表(BPRS)]、自尊感[采用自尊量表(SES)]、认知功能[采用简易智力状态检查量表(MMSE)]及生活质量[采用健康调查简表(SF-36)],干预期间危险行为发生情况,干预后对护理工作的满意度。结果:干预后,两组BPRS各维度评分均低于干预前(P<0.05),且观察组低于常规组(P<0.01);干预后,两组SES、MMSE及SF-36评分均高于干预前(P<0.05),且观察组高于常规组(P<0.01);干预期间,观察组出走、自残自杀、攻击等危险行为总发生率低于常规组(P<0.05);干预后,观察组对护理工作的满意度高于常规组(P<0.05)。结论:人文关怀叙事护理联合时效激励能帮助精神分裂症患者提升自尊感,缓解其精神症状,减少其危险行为,同时提升患者的认知功能,改善其生活质量,患者对护理干预的满意度更优。

全胸腔镜微创在心脏手术中的应用

目的探讨全胸腔镜微创手术在体外循环心脏瓣膜术中的应用效果。方法选取2022年4月至2023年4月惠州市中心人民医院和高州市人民医院接受体外循环心脏瓣膜手术的60例患者作为研究对象,按照随机数字表法分为A组(30)、B组(30例)。A组行全胸腔镜微创心脏手术,B组行传统正中开胸心脏手术。比较两组相关手术指标、术后疼痛评分、并发症发生情况及手术前后应激反应指标变化情况。结果A组手术时间、体外循环时间、主动脉阻断时间长于B组,术中出血量、输血量少于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组术后引流量少于B组,术后呼吸机使用时间、ICU停留时间短于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组术后第1天、术后第三日伤口疼痛评分低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组术后并发症总发生率低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术前身体应激反应指标比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组术后72h的肾上腺素、去甲肾上腺素、皮质醇水平均高于术前,但A组的肾上腺素、去甲肾上腺素、皮质醇水平低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论比较正中开胸心脏手术,全胸腔镜微创体外循环心脏瓣膜手术术中出血量、输血量低、术后恢复快、术后并发症少等优势。

二尖瓣成形术及二尖瓣置换术治疗风湿性二尖瓣病变的近期效果比较

目的探究二尖瓣成形术及二尖瓣置换术治疗风湿性二尖瓣病变的近期效果。方法选取2019年7月—2023年6月收治的风湿性二尖瓣病变患者400例作为研究对象。200例实施二尖瓣成形术(研究组),200例实施二尖瓣置换术(对照组),比较两组患者心功能、术中相关指标、住院时间、二尖瓣反流情况和并发生发生情况。结果治疗前研究组左心室舒张内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)、左房内径(LAD)与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后研究组各指标均优于对照组(P<0.05);研究组手术术中出血量和住院时间少于对照组,体外循环时间和手术时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组二发生3例二尖瓣中度反流,15例轻度反流,发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论二尖瓣成形术治疗风湿性二尖瓣病变效果更佳,可促进患者术后恢复,安全性高,心功能改善更明显,值得临床推广。

符号执行过程的DFA和CFA

将含有库函数名的汇编代码程序翻译成中间语言程序，然后再转换成高级语言程序可降低逆编译的复杂性。文章介绍了从汇编程序到中间语言程序的转换过程中，采用基于数据流和控制流分析的符号执行方法。该方法已在基于知识的逆编译系统DECLER中实现。

先天性心脏病继发感染性心内膜炎的外科治疗

目的总结先天性心脏病继发感染性心内膜炎的外科治疗经验。方法手术治疗先天性心脏病合并感染性心内膜炎65例,手术原则是清除感染灶,矫治心脏畸形和恢复瓣膜功能,行室间隔缺损修补52例,动脉导管直视缝合8例,主动脉窦瘤修补2例,法洛四联症根治3例,同期行二尖瓣成形2例,三尖瓣成形12例,肺动脉瓣成形5例,二尖瓣置换2例,主动脉瓣置换3例,三尖瓣置换1例,二尖瓣主动脉瓣置换2例,主动脉根部置换1例。结果1例急诊行法洛四联症根治术后并发低心排综合征死亡;其余患者均痊愈出院。随访60例,随访6个月～10年,无1例死亡及心内膜炎复发。结论先天性心脏病继发感染性心内膜炎者正确选择手术时机及有效的抗生素是提高治愈率的关键。

逆编译中面向用户的中间语言设计和实现

逆编译系统中中间语言的设计和实现极大地影响逆编译的实用型和通用性 .文中介绍了一种结构简单、可读性强的中间语言 ,它既具有高级语言控制结构 ,又能对汇编语言数据类型进行规范 .用户可以通过阅读中间语言程序来分析、理解和消化软件 .该语言已在基于知识的逆编译系统中应用 .

反编译研究现状及其进展

一、反编译的定义、作用及其结构编译器的概念众所周知,但逆编译器的概念却还是很新奇,它允许将所定义的目标代码映射到高级表示.计算字典[1]为编译和逆编译给出了下面的定义: 编译:转换高级语言成目标代码的程序……逆编译:一种试图…从机器代码转换回到与源程序相似的某种程序的程序. 随着软件技术的不断发展,对现有软件的学习、理解、改造、维护和复用日益变得重要.在不侵犯软件权或者经授权的情况下,引进软件的消化,吸收和汉化也具有巨大的经济效益.因此,逆编译显得越来越重要,归纳起来,它具有如下一些作用:

心脏直视手术后肝素诱导性血小板减少症的诊断与治疗经验

目的 探讨肝素诱导性血小板减少症（heparin-induced thrombocytopenia,HIT）的诊断及治疗经验.方法 自 1993年3月至2013年12月,高州市人民医院心脏外科共施行心脏直视手术18 156例,6例患者诊断疑似HIT.其中,男4例,女2例;年龄49～65岁;单纯人工机械瓣膜置换术2例,其中1例为二尖瓣再次置换;人工机械瓣膜置换术合并冠状动脉旁路术移植术2例;单纯冠状动脉旁路移植术2例,均为不停跳冠状动脉旁路移植术.症状出现时间为术后5～12 d,1例患者首要症状表现为血小板减少,其他5例患者均表现为肢体末梢淤黑.2例患者在本次术前存在肝素接触史,其他4例患者不能确定是否有肝素暴露史.第1例至第4例患者误诊为弥散性血管内凝血（DIC）,治疗方案错误.第5、6例获得及时诊断及治疗.诊断依据为Greinacher评分诊断系统,并重点与弥散性血管内凝血进行鉴别诊断;对于Greinacher评分达到6-8分的患者给予停用治疗用肝素及冲管用肝素盐水,停用双香豆素类药物,未进一步使用直接凝血酶抑制剂（DTI）.结果 第1例至第4例患者死亡,其中第1至第3例患者死于多脏器功能衰竭,第4例患者死于肺栓塞、低心排血量综合征、多脏器功能衰竭;第5例、第6例痊愈,病死率为66.7％.2例生存患者分别随访3.5年及1年,无血栓栓塞相关性疾病发生.结论 心脏直视手术后HIT是一种罕见但后果严重的并发症,只有对其有充分的理论认识,及时发现、早期干预才有可能挽救患者的生命,否则它将带来高病死率和并发症发生率.

同期行冠状动脉旁路移植及心脏瓣膜置换术75例临床分析

目的总结同期施行冠状动脉旁路移植术(CABG)+心瓣膜置换术的术中及围术期处理经验。方法2000年1月至2007年12月共行CABG+心瓣膜置换术75例,共移植血管136支,平均每例移植血管1.81支,其中同期行二尖瓣置换术(MVR)37例,主动脉瓣置换术(AVR)16例,二尖瓣及主动脉瓣双瓣置换术(DVR)22例。结果术后早期死亡5例(6.7%,5/75),死亡原因:低心排引起的急性肾功能衰竭1例及多脏器功能衰竭1例;心室颤动2例;上消化道出血1例。随访64例,随访时间6个月至7年,晚期死亡2例,其余62例心功能明显改善,心绞痛明显减轻或消失。结论CABG联合心瓣膜置换术是治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病合并心瓣膜病的有效方法,术中加强心肌保护、尽量缩短心肌缺血时间以及完全的心肌再血管化能有效提高手术成功率。

逆编译系统中开关结构的识别与恢复

开关结构的恢复是逆编译中的重要部分 ,也是很困难的部分 .本文分析了 C语言开关结构在可执行文件中的形式、特点和表示 ;定义了一种模式语言 ,用以描述开关结构引导区识别模板 ;介绍了开关结构识别程序和恢复程序的设计原理及实现方法 .识别程序使用这些模板 ,识别开关结构引导区类型 ,获取相关信息 .恢复程序可以根据这些信息将不同开关结构转换成统一格式的中间代码形式 .使用该方法可以很容易地针对新编译器或新版本 ,在反编译系统中增添新模板 .

老年心脏瓣膜病变152例外科治疗体会

目的总结老年心脏瓣膜病变的外科治疗经验。方法回顾性分析152例老年心脏瓣膜病变外科治疗患者的临床资料。行二尖瓣置换(MVR)77例,主动脉瓣置换(AVR)39例,双瓣置换36例;同期行三尖瓣成形术92例,冠状动脉搭桥术19例,左房折叠术4例。结果手术早期死亡6例,死亡率为3.9%。随访140例,随访时间6个月至8年,死亡2例,其余138例术后随诊复查人工瓣膜功能良好,左心室射血分数(LVEF)提高,心功能均提高1～2级,无瓣周漏、人工瓣膜心内膜炎及心脏血栓形成,没有因瓣膜原因而再次手术者。结论术前充分调整心功能,选择适当的手术时机,加强术中心肌保护,不断改进和提高手术技巧,加强围术期管理,是提高老年心脏瓣膜病变患者手术成功率的关键因素。

249例重症心脏瓣膜病做人工瓣膜置换的体会

目的：总结重症心脏瓣膜病的外科治疗效果的围术期处理方法。方法：回顾性分析本院249例重症瓣膜病手术病人,其中二尖瓣置换（MVR）129例,主动脉瓣置换（AVR）39例,MVR＋AVR 81例;同期行三尖瓣成形（TVP）152例,左房折叠术12例,冠状动脉旁路移植术（CABG）18例。结果：手术早期死亡8例,死亡率3.2%（8/249）。在241例中,随访235例,随访率为97.5%,随访时间6个月至5.5年,死亡2例,随访病死率.8%（2/235）,其余232例术后随诊复查人工瓣膜功能良好,左心射血分数提高,心功能均提高1-2级,无瓣周漏、人工瓣膜心内膜炎及心脏血栓形成,没有因瓣膜原因而再次手术的。结论：对外科治疗重症心脏瓣膜病的围术期处理,术前注重改善心功能,选择合适的手术时机,尽量保留瓣下结构,选择合适的瓣膜,同时处理三尖瓣病变和巨大左房,采用含血停跳液温冷温顺序灌注,加强术后处理,可提高重症心脏瓣膜病的外科治疗效果。

保留瓣下结构二尖瓣置换术136例的效果评价

目的了解保留瓣下结构行二尖瓣置换术的疗效。方法回顾分析2000年1月至2007年12月保留二尖瓣瓣下结构的瓣膜置换手术患者136例的临床资料。结果术后早期死亡1例，死于上消化道出血；其余并发症：低心排综合征1例，肺部感染2例，心律紊乱5例，二次开胸1例，均治愈。无人工瓣膜功能障碍、瓣周漏、左室破裂。136例随访0．5--7a，无远期死亡，无抗凝相关并发症。结论保留瓣下结构的二尖瓣置换手术对心功能的恢复是安全有效的。

基于神经网络模型的纳税评估及实证研究

提出一种基于神经网络模型的企业纳税状态评估的操作方法,并以上海市某区木制家具制造企业纳税状态为例进行实证研究。首先,对数据进行筛选并对用于建模的数据采用自组织特征映射网络进行聚类,将其合理分为三组样本:训练样本、检验样本和测试样本。其次,同时使用训练样本和检验样本数据建立神经网络模型,并用测试样本对模型性能进行分析。最后,同时建立三种传统统计模型作为对比。分析发现,采用文中的方法建立的神经网络模型是可靠的,对企业纳税状态的识别更加准确,尤其是对非诚实纳税企业的识别风险度更低,神经网络模型具有很好的泛化能力。

基于PubMed的心肌炎生物标志物双向聚类分析

目的:探索分析近年来心肌炎生物标志物的研究热点。方法:选用PubMed数据库,检索式为"Biomarkers"[Mesh] AND "Myocarditis"[Mesh],检索结果采用书目信息挖掘系统(BICOMS)软件进行文献计量学分析,使用gCLUTO 2.1软件进行双向聚类及可视化分析。结果:共检索到文献592篇,统计分析后划分为以下6个主题:规范使用生物计算机语言能更好的在生物医学数据库中检索到目标文献;4-1BB、CD11b(+)单核细胞、CCR1拮抗剂通过激活T细胞的免疫应答对抗心肌炎;PubTator软件有助于检索专业医学数据;IL-33、IL-22对由柯萨奇病毒所致的病毒性心肌炎有保护作用;髓间充脂干细胞、联合治疗CTLA4Ig与ICOSIg、CCR5三者均能对抗自身免疫性心肌炎;利用核磁成像对MINCOA及心肌炎患者诊断与治疗。结论:双向聚类分析方法很好地体现了当前心肌炎生物标志物领域的研究热点与发展趋势。

基于PubMed的冠状动脉再狭窄研究热点分析

目的统计冠状动脉再狭窄的研究文献,分析目前医学领域内对该主题的研究情况。方法基于Pub Med数据库,检索在2012年8月~2017年7月发表的有关冠状动脉再狭窄的文献,并进行调查分析,统计主题词出现的频次,使用SPSS统计软件对词篇矩阵进行聚类分析,分析当前关于冠状动脉再狭窄的研究热点。结果检索到关于冠状动脉再狭窄的研究文章共1405篇,高频主题词48个,累计百分比61.35%,其中出现频次最高的主题词为药物洗脱支架(Drug-Eluting Stents),出现频次542次。通过对48个主题词的聚类分析得到10个研究热点。结论心脏导管及包被材料与冠状动脉再狭窄的关系,可吸收内固定支架与冠状动脉再狭窄的关系,使用冠状动脉造影术对冠状动脉再狭窄进行医学诊断,外科对冠状动脉再狭窄的影响,冠状动脉再狭窄临床常用支架包被治疗药物,使用与光学相关的断层扫描方法研究冠状动脉再狭窄形成的病因学,PCI手术引起的冠状动脉再狭窄,血液与冠状动脉再狭窄的关系,心肌梗死患者PCI术后冠状动脉再狭窄的预防与治疗,冠状动脉再狭窄的遗传学研究,为近五年冠状动脉再狭窄的研究热点,以上研究热点为临床及基础研究人员的深入科研提供了方向。

聚四氟乙烯人工单叶肺动脉瓣在右心室流出道重建中的应用

目的 评价在右心室流出道重建手术中应用聚四氟乙烯（PTFE）制备单叶肺动脉瓣对防治术后早期肺动脉瓣反流的作用.方法 自2011年10月至2013年10月,随机选择21例具备手术适应证的患者,先用经修剪的PTFE片缝制人工单叶肺动脉瓣,再用经处理的自体心包片行右心室及主肺动脉补片扩大.体外循环转流50～150（83.4±24.1）min,主动脉阻断30～101（58.8±19.1）min.结果 本组21例中死亡1例,病死率4.76％,余20例术后恢复良好.全组病例机械辅助呼吸4～130 h,排除死亡的病例,平均（8.2±3.4）h;ICU滞留时间1～5（1.6±1.0）d;术后住院时间5～14（6.9±2.5）d.出院前及术后3个月行超声心动图检查,除第1例患儿存在中度肺动脉反流外,其余患儿均无反流或仅表现为痕迹量反流;全部患儿均无肺动脉或右心室流出道梗阻.结论 在行跨肺动脉瓣右心室流出道补片扩大术中应用PTFE人工单叶肺动脉瓣,可以有效地改善右心室功能,而体外循环时间、主动脉阻断时间及治疗费用并没有因此而明显增加.

非纯变量下标的数组类型恢复

逆编译中，复合数据类型恢复是最困难的问题．文中介绍按特征进行数据流分析，收集变量的各种定义和引用信息，然后通过计算地址表达式和合并地址区间的方法恢复数组类型。与其他方法不同之处在于，它可以恢复非纯变量下标引用的数组类型．文中最后分析了该方法的实际使用效果．

基于PubMed的冠脉慢血流研究热点文献计量学分析

目的:统计冠脉慢血流(coronary slow flow,CSF)的研究文献,分析目前医学领域内对该主题的研究情况。方法:基于Pub Med数据库,检索策略为"Coronary Slow Flow"[All Fields]。检索有关CSF的文献并调查分析,统计主题词出现的频次,使用SPSS统计软件对词篇矩阵进行聚类分析,分析得到当前关于CSF的研究热点。结果:检索到关于CSF的研究文章共189篇,高频主题词为34个,其中出现频次最高的主题词为冠状动脉循环(Coronary Circulation),出现频次为41次。通过对34个主题词的聚类分析得到8个研究热点。结论:CSF治疗药物与相关药理学作用机制,CSF病理生理学机制,CSF生理学机制,CSF与冠状动脉介入术的关系,CSF与冠状动脉造影术的关系,CSF诊断影像,CSF与冠状动脉疾病的关系,CSF与急性冠状动脉综合征的关系。

阿利吉仑对原发性高血压患者血清高敏C反应蛋白的影响与机制探讨

目的分析血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞计数及非优势臂血压等指标在应用阿利吉仑及雷米普利前后的水平变化,探讨阿利吉仑对原发性高血压患者血清hs-CRP的影响。方法选取原发性高血压患者67例。其中,对照组(n=17),给予雷米普利5mg治疗;实验组(n=50),给予阿利吉仑治疗,分为3个亚组,300mg组(n=16)、150mg组(n=17)、75mg组(n=17)。采用双抗体夹心ELISA法测定血清AngⅡ及hs-CRP用药前后浓度,应用流式细胞计数法检测患者用药前后血白细胞计数水平变化,应用校准合格的水银血压仪测量患者用药前后非优势臂坐位血压。结果应用阿利吉仑8周后AngⅡ及hs-CRP的浓度、白细胞计数及非优势臂坐位血压较用药前均有显著性差异(P<0.05);应用雷米普利8周后AngⅡ、hs-CRP浓度较用药前未见显著性降低(P>0.05),白细胞计数及非优势臂血压较用药前有显著性差异(P<0.05)。结论与雷米普利相比,阿利吉仑不仅显著的降低了血清AngⅡ水平且具有更强的降低hs-CRP的作用。