应用微创穿刺抽吸引流术治疗高血压脑出血的临床疗效分析

目的：探讨分析应用微创穿刺抽吸引流术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法：选取2010年1月～2013年6月间我院收治的高血压脑出血患者62例作为研究对象，依据患者的病情及其家属的意见将其分为微创组（34例）和开颅组（28例），采用微创穿刺抽吸引流术为微创组患者进行治疗，采用大骨瓣开颅清除术为开颅组患者进行治疗，观察对比两组患者的临床疗效及预后，并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。结果：在34例微创组患者中，发生感染的患者有11例，发生硬膜下积液的患者有0例，死亡的患者有2例，放弃治疗的患者有0例，并发症及死亡的发生率为38.24%。在28例开颅组患者中，发生感染的患者有16例，发生硬膜下积液的患者有2例，死亡的患者有3例，放弃治疗的患者有1例，并发症及死亡的发生率为78.57%。微创组患者并发症及死亡的发生率明显低于开颅组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。在34例微创组患者中，临床疗效判定等级为优的患者有9例，临床疗效判定等级为良的患者有11例，临床疗效判定等级为中的患者有11例，临床疗效判定等级为差的患者有1例，死亡的患者有2例。在28例开颅组患者中，临床疗效判定等级为优的患者有5例，临床疗效判定等级为良的患者有8例，临床疗效判定等级为中的患者有9例，临床疗效判定等级为差的患者有2例，死亡的患者有4例。微创组患者的远期疗效明显优于开颅组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。结论：应用微创穿刺抽吸引流术治疗高血压脑出血的临床疗效显著，值得在临床上推广应用。

计算机成型与手工塑形三维钛网在颅骨缺损修补术中的应用比较

目的:探讨计算机数字化三维钛网成型技术在颅骨缺损修补中的临床应用价值。方法:收治颅骨缺损患者112例,颅骨修补前均行64排CT,将所得数据进行数字化、个体化三维重建、设计。对患者塑形满意度、手术时间以及术后并发症比较分析,以评价其疗效。结果:计算机三维钛网成型技术较传统手工塑形方式行颅骨缺损修补,具有手术时间缩短,省时、省力,外形满意率高,术后并发症少等优点。结论:采用计算机数字化三维钛网成型技术进行颅骨成形手术具有较高的临床应用价值。

颅脑损伤合并上消化道出血患者临床诊治

目的:探讨颅脑损伤合并上消化道出血的的相关危险因素、早期诊断及防治措施。方法对我院于2010年1月~2013年1月收治的300例颅脑损伤患者中的52例合并上消化道出血患者的一般资料及相关疾病因素进行回顾性分析,探讨其与颅脑损伤合并消化道出血发生率等关系。结果颅脑损伤患者发生上消化道出血与年龄及性别无明显相关,但与患者颅脑损伤严重程度、中线移位程度、是否合并低氧血症、低蛋白血症及低血压等疾病因素有显著相关性。结论颅脑损伤患者发生上消化道出血的危险因素有多种,临床早期诊断、及时合理正确地对症支持治疗,消除各种危险因素,可获得理想疗效,改善患者预后。

等容血液稀释联合控制性降压在颅脑外伤手术治疗中的应用

目的观察等容血液稀释联合控制性降压用于颅脑外伤患者手术治疗的效果。方法将160例颅脑外伤患者随机分为联合组、对照组各80例,联合组采用等容血液稀释联合控制性降压技术,对照组仅采取控制性降压技术,两组均行开颅血肿完全清除并去骨瓣减压术治疗。分别于全麻插管后等容血液稀释前(T_0)、等容血液稀释后控制降压前(T_1)、控制性降压30 min(T_2)、血肿清除后(T_3)、术毕(T_4)桡动脉采自体血,检测血流动力学、脑组织氧代谢指标;分别于术前、术后第6个月,采用Fugl-Meyer、Barthel量表评估患者的肢体运动功能、日常生活活动能力。术后第6个月,采用格拉斯哥预后评分(GOS)评价患者的预后。结果 T_0时,两组血流动力学、脑组织氧代谢指标差异均无统计学意义(P均>0.05);T_1、T_2、T_3、T_4时,联合组平均动脉压、中心静脉压高于对照组而心率低于对照组(P均<0.05),两组脑组织氧代谢指标差异无统计学意义(P均>0.05)。术前、术后第6个月,两组Fugl-Meyer、Barthel评分比较差异无统计学意义(P均>0.05);术后第6个月,两组Fugl-Meyer、Barthe评分较术前均增加(P均<0.05)。术后第6个月,两组预后良好率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论颅脑外伤患者手术中采用等容血液稀释联合控制性降压,有利于维持患者术中血流动力学的稳定,且不增加脑组织氧代谢量,有利于手术的开展。

扩大翼点入路在额颞对冲性颅脑损伤的应用

目的:探讨扩大翼点入路在额颞对冲性颅脑损伤中的应用。方法:对80例额颞对冲伤患者分别采用传统手术入路(26例)和扩大翼点入路(54例)治疗,并进行对比分析。结果:根据GOS预后评价标准,传统额颞瓣入路手术治疗的26例中,恢复良好7例,中残2例,重残2例,植物生存1例,死亡14例,病死率53.84%;经扩大翼点入路手术治疗的54例中,恢复良好27例,中残6例,重残2例,植物生存2例,死亡17例,病死率31.482%;两者病死率比较,差异有统计学意义(P<0.05),且改良的扩大翼点入路患者的预后明显优于额颞瓣入路患者(P<0.05)。结论:扩大翼点入路手术在治疗额颞对冲性颅脑损伤中具有明显优越性。

扩大翼点入路手术治疗额颞对冲性颅脑损伤80例对比分析

目的:探讨扩大翼点入路在额颞对冲性颅脑损伤中的应用。方法:对80例额颞对冲伤患者分别采用传统手术入路(26例)和扩大翼点入路(54例)治疗,并进行对比。结果:根据GOS预后评价标准,传统额颞瓣入路手术治疗组26例中,恢复良好7例,重残2例,植物生存1例,死亡14例,病死率53.84%;经扩大翼点入路手术治疗54例中,恢复良好24例,中残6例,重残3例,植物生存2例,死亡19例,病死率35.18%;两组比较,恢复良好率、病死率均有显著性差异(P<0.05),改良的扩大翼点入路患者的预后明显优于额颞瓣入路患者(P<0.05)。结论:扩大翼点入路手术在治疗额颞对冲性颅脑损伤中具有明显优越性。

有症状的儿童颅内蛛网膜囊肿显微手术疗效分析

颅内蛛网膜囊肿（IAC）是脑实质外囊性占位性病变,属非肿瘤性,由一透明的蛛网膜包裹,与脑室和蛛网膜下腔无交通,囊液呈无色或微黄色透明状。其主要病因为先天因素所致,外伤因素较少。

显微切除治疗蝶骨嵴脑膜瘤28例体会

目的总结显微切除蝶骨嵴脑膜瘤的临床疗效。方法回顾性分析显微手术治疗28例蝶骨嵴脑膜瘤患者的临床资料,总结临床效果。结果 28例患者中25例肿瘤全切,3例肿瘤巨大,与海绵窦、颈内动脉、颅神经粘连严重,行大部分切除术。1例患者术中出现大出血,术后对侧肢体偏瘫,予去骨瓣减压术治疗,并予脱水治疗。2例患者发生颅神经损伤,予对应治疗后好转。随访5个月~4年,25例全切患者无复发,3例部分切除患者中1例肿瘤增大,2例无变化。结论采用显微镜下切除蝶骨嵴脑膜瘤具有较好的临床疗效,并且风险相对较小。

显微外科手术治疗原发性三叉神经痛

目的:探讨运用乙状窦后入路三叉神经根显微血管减压手术治疗原发性三叉神经痛的疗效评估。方法:对38例原发性三叉神经痛患者实施显微神经血管减压手术,通过手术前后症状改善情况评定其临床疗效。结果:38例患者症状完全缓解33例,4例仍有轻微疼痛,1例症状改善不明显。结论:显微外科手术治疗原发性三叉神经痛为目前一种针对患者发病机制治疗的有效、首选方法。

巨大听神经鞘瘤微侵袭手术治疗

①目的探讨巨大听神经瘤微侵袭神经手术治疗的疗效。②方法对8例巨大听神经瘤患者采用小骨窗个性化的手术入路、显微技术和神经内镜技术微侵袭手术治疗,观察术后全切率及神经侵袭症状改善情况,评价疗效。③结果全切率达50%,神经侵袭症状明显改善无死亡病例。④结论微侵袭手术治疗巨大听神经鞘瘤疗效显著,比以往报道的治疗方案更有效、更安全。