乳腺癌中西医结合诊疗指南

我国乳腺癌每年新发病例位居女性恶性肿瘤新发病例的首位。本指南工作组在遵循循证医学原则的基础上,结合近年的临床实践总结,参考国内外最新发表的相关指南与专家共识,客观评价乳腺癌中西医结合诊治证据,广泛征求中医学、临床医学、临床流行病学等多学科专家的意见,最终形成本指南,旨在为中西医结合诊治乳腺癌的临床实践提供参考。

益肺散结丸缓解小鼠癌因性骨骼肌萎缩的作用

目的研究益肺散结丸对荷瘤小鼠骨骼肌重量、强度、病理形态、糖原和脂质含量以及代谢强度的影响,以探究益肺散结丸治疗荷瘤小鼠骨骼肌萎缩的作用机制。方法将16只雌性ICR小鼠通过腹腔注射小鼠Lewis肺腺癌细胞建立荷瘤小鼠动物模型,随机分为模型组、益肺散结丸治疗组(4 g·kg^(-1)·d^(-1),共21 d),8只/组,并设正常组(n=8)。记录小鼠体质量、腓肠肌重量,前肢握力试验测试肌肉强度,液质联用分析益肺散结丸入血成分,酶联免疫吸附测定血清血糖、血清胰岛素浓度和血清及腓肠肌炎症因子水平。苏木素-伊红染色和透射电子显微镜观察腓肠肌病理形态,转录组学测序分析腓肠肌病理过程中涉及的信号通路变化,过碘酸雪夫染色观察腓肠肌糖原含量,油红O染色观察腓肠肌脂质含量,腺苷三磷酸酶染色观察腓肠肌代谢强度,免疫组织化学染色观察腓肠肌炎症细胞浸润程度和P-AKT水平,试剂盒检测腓肠肌肌酸激酶、乳酸脱氢酶和肌红蛋白含量。结果益肺散结丸增加荷瘤小鼠的骨骼肌强度及腓肠肌重量(P<0.001),降低腓肠肌损伤标志物(P<0.01)。转录组学测序及入血成分显示,益肺散结丸改善荷瘤小鼠腓肠肌损伤的机制可能与炎症浸润、胰岛素抵抗和脂质代谢相关(P<0.05)。实验结果显示,益肺散结丸降低血清和腓肠肌炎症因子水平(P<0.05)及腓肠肌的促炎细胞浸润,增加腓肠肌胰岛素敏感性指标P-AKT水平,提高糖原和脂质含量以及代谢水平。结论益肺散结丸可能通过降低炎症性胰岛素抵抗缓解癌因性骨骼肌萎缩。

乳宁Ⅱ号抗乳腺癌短期复发转移的临床研究

目的 :探讨乳宁Ⅱ号防治乳腺癌复发转移的应用规律。方法 :选择浸润性导管癌切除术后行化疗治疗的患者 183例 ,分成 2组 ,治疗组化疗同时服用乳宁Ⅱ号 ,对照组单纯化疗。用药后随访两组 2年复发转移率。结果 :原发肿瘤直径 >5cm ,患者 2年复发转移率、腋窝淋巴结阳性≥ 4枚者 2年复发转移率及乳癌Ⅲ期患者 2年复发转移率治疗组均显著低于对照组 (P均 <0 .0 0 5 )。结论 :乳宁Ⅱ号有助于控制复发转移高危人群的复发转移率 。

乳腺癌术前行槐耳颗粒联合化疗临床疗效

[目的]观察槐耳颗粒配合CTF方案(环磷酰胺、吡柔比星、氟尿嘧啶)治疗乳腺癌患者近期疗效及毒副反应。[方法]将38例原发性乳腺癌随机分为两组,即治疗组(槐耳颗粒联合CTF方案组)与对照组(单纯CTF方案组),对两组患者近期疗效、毒副反应及术后标本C鄄erbB2的表达情况进行比较。[结果]治疗组总缓解率为90.9%,对照组为68.8%,差异有显著性(P<0.05)。治疗组白细胞下降程度轻于对照组(P<0.05),两组间血小板、血色素及消化道反应无明显差异。治疗组乳腺癌C鄄erbB2表达阳性率为25.0%,对照组为40.0%,两组比较有显著性差异(P<0.05)。[结论]槐耳颗粒对提高化疗疗效、减轻毒副反应具有一定临床价值,其机制可能与调控肿瘤对化疗敏感性的相关基因蛋白表达有关。

“消癖颗粒”阻断SD大鼠乳腺癌癌变及其对EGFR-STAT3通路影响研究

目的:通过观察消癖颗粒对二甲基苯并蒽(DMBA)诱导的大鼠乳腺癌变及其对EGFR、STAT3等表达的影响,探讨其预防乳腺癌前病变的作用及其可能机制。方法:将24只SD雌性大鼠随机分为空白对照组(N组)、消癖颗粒治疗组(X组)、三苯氧胺组(T组),均采用DMBA+己烯雌酚(DES)造模,分别在干预后的第26周采集乳腺组织标本进行病理学及免疫组织化学检测,检测不同组间癌变率及血管生长因子受体(EGFR)与STAT3表达率并进行比较。结果:T组、X组大鼠乳腺癌发率较N组明显降低(P<0.05),3组分别是25%、37.5%与87.5%。3组间大鼠乳腺组织中EGFR、STAT3表达率均无统计学差异(P>0.05)。结论:消癖颗粒对大鼠乳腺癌变有一定的预防作用。其作用机制可能与EGFR-STAT3通路中相关蛋白表达无关,是否与调控该通路的其它相关因子有关需进一步研究。

中药乳宁Ⅱ号对Ca761小鼠移植性乳腺癌的抑制作用

目的 中药乳宁Ⅱ号对Ca761荷瘤小鼠抑瘤作用及对化疗药物抗肿瘤影响的研究。方法 对Ca761荷瘤小鼠进行为期3周的灌胃,腹腔注射环磷酰胺(CTX),通过抑瘤率及胸腺、脾重来判断乳宁Ⅱ号对小鼠移植瘤的抑制作用及对CTX抗肿瘤作用的影响。结果 乳宁Ⅱ号对Ca761荷瘤小鼠肿瘤大小、瘤重抑制率分别为28.29％、26.28％,CTX组为46.5％、47.62％,乳宁Ⅱ号+CTX组为66.77％、68.86％。结论 (1)中药乳宁Ⅱ号有较好的抑瘤作用。(2)中药乳宁Ⅱ号对CTX抑瘤有增效作用。(3)中药乳宁Ⅱ号有缓解CTX对免疫功能的抑制作用。

乳腺浸润性导管癌MRP、LRP表达及其与临床因子的相关分析

目的探讨乳腺浸润性导管癌肺耐药相关蛋白(LRP)、多药耐药相关蛋白(MRP)的表达及其与临床因子的相关性。方法采用SP免疫组化方法对332例乳腺癌组织进行MRP、LRP、C-erbB2、P53和ER、PR表达的联合检测,并与年龄、临床分期及淋巴结转移情况进行比较研究。结果332例乳腺浸润性导管癌组织中,MRP高表达率为8.13%,在≤45岁与>45岁阳性表达率分别为3.28%和10.95%(P<0.05)。在ER(-)与ER(+)患者中MRP高表达率分别为14.19%和4.55%,两者间具有显著的负相关性(P<0.05);C-erbB2(+)与C-erbB2(-)患者中MRP高表达率分别为10.70%和4.83%,两者间具有显著的正相关性(P<0.05);PR(+)LRP高表达率66.67%,PR(-)为54.31%,两者间具有显著的负相关性(P<0.05);MRP、LRP与临床分期、淋巴结转移情况均无显著相关性(P>0.05)。结论MRP高表达可能与老年乳腺癌对化疗不敏感的特点及内分泌治疗不敏感,尤其是与三苯氧胺的治疗不敏感有关。MRP、LRP与乳腺浸润性导管癌的预后关系不大。

乳宁Ⅱ号对Ca761小鼠乳腺癌增殖及细胞凋亡的影响

目的：观察乳宁Ⅱ号对Ca761小鼠乳腺癌移植瘤模型肿瘤抑制率以及肿瘤细胞凋亡的影响。方法：将Ca761细胞2×10^6个移植于615系小鼠右腋皮下，建立小鼠乳腺癌移植瘤模型：造模后将48只小鼠随机分成4组，每组12只。模型组用生理盐水灌胃，CTX组用CTX腹腔注射，中药组用乳宁Ⅱ号灌胃，中药加CTX组用乳宁Ⅱ号灌胃及CTX腹腔注射。至种植后第21天脱颈处死小鼠。观察肿瘤重量，检测肿瘤组织细胞凋亡发生率，以及移植瘤组织1753、bcl-2癌基因蛋白表达。结果：CTX组、中药组和中药加CTX组瘤重与模型组比较，差异均有显著性意义（P〈0．05）。其中中药组瘤重抑制率更低于CTX组与中药加CTX组（P〈0．05）。中药组、CTX组、中药加CTX组凋亡细胞数与模型组比较，差异均有显著性意义（P〈0．05）。中药加CTX组与中药组、CTX组比较，差异亦有显著性意义（P〈0．05）．中药组、中药＋CTX组P531RS平均值，均显著低于模型组（P〈0．05）：而CTX组与模型组比较，差异无显著性意义（P〉0．05）。中药组、CTX组、中药加CTX组bcl-2阳性表达率，与模型组比较，差异均无显著性意义（P〉0．05）。结论：乳宁Ⅱ号诱导乳腺癌细胞凋亡，主要是通过抑制突变型P53的表达来实现的，而对bcl-2介导的抑制细胞凋亡体系作用不大。

545例乳腺癌术后巩固期患者证型聚类分析的临床研究

目的探讨乳腺癌术后巩固期患者中医证型诊断条件,为制定乳腺癌术后巩固期患者的辨证分型标准奠定基础。方法对545例乳腺癌巩固期患者进行问卷调查,运用聚类分析法得出不同证型的诊断条件。结果聚四类比较符合临床实际,经专家确认,此四类证型分别是有病无证型、气虚血瘀证、脾肾两虚证、肝肾亏虚证。其中有病无证型占38.35%,气虚血瘀证占30.64%,脾肾两虚证占25.32%,肝肾亏虚证占4.40%。结论临床流行病学调查及统计分析,结合专家意见,是建立乳腺癌术后巩固期患者中医证候诊断参考条件可行方法。在乳腺癌术后巩固期,肝气不疏、肾气不足可能为乳腺癌该阶段基本病机。

灌溉设备信息化技术的应用研究

农田灌溉在农业工程中一直占据着极其重要的位置,而在这其中,灌溉设备及灌溉方案又是制约着灌溉工程投入产出比的关键因素,长久以来都发挥着极大的作用。现阶段为了顺应国家政策和社会发展的要求,各农业灌区都在积极地开展灌溉节水工程,这也意味着灌溉工程对于水量精度等的要求也大大提升,因此灌溉设备的升级改造,利用信息化技术建立智慧灌溉系统成为首要之选。智慧灌溉系统的灌溉设备信息化即是对先进信息技术科学的运用。为了使灌溉设备的效率得到提升和灌溉方案最优化,首先建立信息数据采集管理系统收集历史灌溉资料,然后运用大数据计算方式进行详细排序整理,并经过水力计算和建模解析得到高精度灌溉数据信息,最后通过水资源管理系统,结合实时天气信息等得出最优的灌溉方案,将水按照数据信息通过灌溉设备进行浇灌,完成智慧灌溉系统整个流程,达到信息化灌溉设备节水的目的。智慧灌溉系统的建立以及灌溉设备信息化技术的合理应用,不仅能降低灌区工程项目成本,还会在节能减排、环境保护和科学技术发展等一系列的工作中发挥出重大作用。

Hippo信号通路在乳腺癌干细胞中的研究进展

肿瘤干细胞(CSCs)被认为是肿瘤发生、复发、转移和耐药的主要原因。越来越多的研究发现,Hippo通路的失调与肿瘤的发生、发展密切相关。本文主要总结Hippo通路在调节乳腺癌干细胞增殖、分化、转移、耐药以及免疫微环境等方面的作用,希望为Hippo通路的相关研究提供参考。

林毅教授“分期辨证”治疗可手术乳腺癌经验

林毅教授是国内著名的中医乳腺病专家,在运用中医药抑制乳腺癌复发以及改善患者生活质量等方面积累了丰富的经验。林毅教授认为由于可手术乳腺癌要经历手术、化疗、放疗以及巩固期治疗不同阶段,而每个阶段的中医病机变化、治疗目的均不同,因此主张可手术乳腺癌应进行"分期辨证"治疗,即分为围手术期、围化疗期、围放疗期及巩固期4个期进行辨证治疗。同时林毅教授还主张在运用药物治疗的基础上要注重生活调护,增强患者治疗的耐受力,改善患者生存质量,同时提高治疗效果。

“乳宁Ⅱ号”对Ca761小鼠乳腺癌移植瘤细胞分化的影响

目的 :通过研究“乳宁Ⅱ号”对Ca76 1小鼠乳腺癌模型移植瘤细胞周期的影响 ,探索“乳宁Ⅱ号”抑制乳腺癌生长的机制。方法 :检测经“乳宁Ⅱ号”不同方法处理的荷瘤小鼠的瘤重及移植瘤的细胞周期 ,并进行组间比较。结果 :Z组与CTX组、Z +CTX组瘤重均低于NS组 ,各实验组s期肿瘤细胞与空白组都存在显著差异 (P <0 0 5) ;Z组G0 G1期肿瘤细胞百分比低于CTX组 (P <0 0 5) ;而G2 M期肿瘤细胞百分比高于CTX组 (P <0 0 5)。结论 :“乳宁Ⅱ号”可抑制Ca76 1小鼠乳腺癌生长 ,其机制可能是通过G2 /M关卡效应 ,即控制对肿瘤细胞周期G2

中医药防治乳腺癌新的楔入点

乳腺癌癌前病变属一组形态学和遗传学方面均有改变的疾病,包括上皮增生(EH)、非典型增生(AH)、小叶原位癌(LCIS)和导管原位癌(DCIS).目前,现代医学运用选择性ER调节剂(SERM)和芳香化酶抑制剂(AI)防治乳腺癌癌前病变,研究表明,SERM和AI均可降低高危人群浸润性乳腺癌发生率,说明通过阻断与逆转乳腺癌癌前病变的发展进而预防乳腺癌发生是切实可行的.乳腺癌癌前病变属于中医"乳癖"范畴,中医药治疗乳腺增生病临床疗效良好.那么中医药对乳腺增生病的干预治疗与我国女性乳腺癌发病率低是否相关,亦即中医药是否可以通过阻断与逆转乳腺癌癌前病变的进展而预防乳腺癌的发生?对这一问题的回答具有深远的临床意义.

GST-π,C-erbB2,p53,ER,PR在乳腺癌中的表达及其临床意义

目的探讨GST-π,C-erbB2,p53,ER,PR在乳腺癌中的表达及其临床意义。方法采用S-P免疫组化方法检测332例乳腺癌组织GST,C-erbB2,p53,ER,PR的表达情况,并与年龄、临床分期及淋巴结转移情况进行比较研究。结果332例乳腺浸润性导管癌组织中,GST-π高表达率为32·83%,在≤45岁与>45岁阳性表达率分别为25·41%,37·14%,两组间差异有显著性(P<0·05)。在p53(-)与p53(+)患者中高表达率分别为27·14%,41·35%,两者间差异有显著性(P<0·05);而在C-erbB2,ER,PR,临床分期、淋巴结转移对应的不同组别间GST-π表达均差异无显著性(P>0·05)。结论GST-π高表达可能与老年乳腺癌对化疗不敏感的特点有关,而与患者内分泌治疗敏感性关系不大。GST-π与p53可能存在协同表达的关系,p53调控GST-π表达可能是p53高表达患者对化疗不敏感的重要机制之一,而C-erbB2介导的乳腺癌化疗耐药与GST-π表达无关。GST-π表达情况与乳腺癌的预后关系不大。

乳宁Ⅱ号方对小鼠Ca761乳腺癌移植瘤细胞周期及p53和ras表达的影响

目的:通过研究乳宁Ⅱ号方对小鼠Ca761乳腺癌移植瘤细胞周期及p53、ras表达的影响,探讨乳宁Ⅱ号方抑制乳腺癌生长的机制。方法:建立小鼠Ca761 乳腺癌移植模型,小鼠造模后随机分成生理盐水对照组、环磷酰胺(cyclophosphamide, CTX)治疗组、乳宁Ⅱ号方治疗组及乳宁Ⅱ号方加CTX 治疗组,每组12只。用流式细胞术检测经不同方法处理的荷瘤小鼠移植瘤细胞的细胞周期,同时运用免疫组化法测定移植瘤组织中p53和ras癌基因蛋白的表达,并进行组间比较。结果:乳宁Ⅱ号方治疗组、CTX治疗组与乳宁Ⅱ号方加CTX治疗组S期肿瘤细胞与生理盐水对照组比较明显减少(P<0.05);乳宁Ⅱ号方治疗组G0 G1期肿瘤细胞百分比低于CTX治疗组(P<0.05),而G2 M期细胞百分比高于CTX治疗组(P<0.05);乳宁Ⅱ号方治疗组与乳宁Ⅱ号方加CTX治疗组p53的表达均显著低于生理盐水对照组(P<0.05),而CTX对p53表达的影响不显著(P>0.05);乳宁Ⅱ号方治疗组、CTX治疗组与乳宁Ⅱ号方加CTX治疗组ras的表达均低于生理盐水对照组(P<0.05)。结论:乳宁Ⅱ号方可通过调控小鼠Ca761 乳腺癌移植瘤细胞的细胞周期来影响肿瘤的生长,这一作用与其调控肿瘤组织p53和ras基因表达有关。

固体矿产资源储量估算软件的设计与实现

固体矿产资源储量估算是地质矿产勘探工作中的一项重要内容,也是地质勘查报告或地质储量报告中计算工作量最大、最为繁琐的一部分。特别是对于一些矿体复杂的大型矿床,有关资源储量估算的化学样品数量、分析结果数据、矿石类型面积数据以及块段的数量是相当多的,但目前基本上还处于人工计算加计算机辅助的阶段,工作量大、计算复杂、准确性差、耗时长。基于M icrosoft V isual Basic 6.0以及电子表格控件为开发工具,设计了一套用于资源储量估算,包括分段加权平均品位、剖面面积、块段体积以及矿石类型体积的计算工具,并提供了灵活的操作方式和编辑功能。该计算工具在实际应用中很好地满足了资源储量估算的要求,表现出良好的通用性和可扩展性。

基于改良德尔菲法对乳腺癌“分期辨证”方案的调查分析

目的:通过德尔菲法研究乳腺癌"分期辨证"合理性,为制定中医乳腺癌治疗规范奠定基础。方法:在充分的文献调研基础上,由课题专家组进行讨论确立咨询表,对全国中医、中西医结合乳腺病专家进行咨询调查,根据专家对咨询主题认可频数(>80.00%)判别主题设立的合理性。结果:第1轮专家对分期辨证的方案认为合理的为96.88%、第2轮为97.26%;第1轮调查咨询结果中,"围手术期"中的冲任失调证、正虚毒炽证、有病无证型以及"围放疗期"的阴虚火毒证和"巩固期"的冲任失调证均未超过预设的合理性判别标准(<80.00%),第2轮调查结果中,上述证型设立的合理性的频数均超过80.00%,但"巩固期"中有病无证型认可频数为8.22%。结论:中医药参与乳腺癌治疗应该"分期辩证"治疗,巩固期中不应设立"有病无证"型。

论思想政治课教学案例的选择和使用

推行案例教学将是进行思想政治课教学改革的方向。在思想政治课案例教学中，案例的选择应坚持原则性和开放性相结合、典型性与普遍性相结合、时代性和历史性相结合、趣味性和知识性相结合及客观真实性的原则。在案例教学中正确地使用案例应做到：制订切实可行的教学计划，掌握必要的案例教学的技巧、善于归纳总结。