糖皮质激素对脓毒性休克患者免疫功能和血流动力学及临床疗效的影响

目的探讨糖皮质激素对脓毒性休克患者免疫功能、血流动力学及临床疗效的影响。方法选取2017年6月至2020年8月广西壮族自治区梧州市红十字会医院收治的80例脓毒性休克患者,根据随机数字表法将其分为对照组和观察组,各40例。2组患者均接受常规治疗,观察组在此基础上应用氢化可的松静脉滴注,均连续治疗7 d。比较2组临床疗效,治疗前后免疫功能、血流动力学指标、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、B型脑钠肽(BNP)水平及机械通气时间、重症监护病房(ICU)住院时间、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、28 d死亡率。结果观察组总有效率高于对照组[95.0%(38/40)比75.0%(30/40)](χ^(2)=8.162,P=0.001)。2组治疗前后CD^(+)_(4)、CD^(+)_(8)、CD^(+)_(4)/CD^(+)_(8)比值比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗后,2组平均动脉压、中心静脉压水平均高于治疗前,且观察组均高于对照组[(117±9)mmHg(1 mmHg=0.133 k Pa)比(98±8)mmHg、(15.4±1.7)mmHg比(13.1±1.4)mmHg],心率、血乳酸水平均低于治疗前,且观察组均低于对照组[(86±4)次/min比(98±6)次/min、(2.9±0.9)mmol/L比(3.9±0.9)mmol/L](均P<0.05)。治疗后,观察组cTnI、BNP水平均低于治疗前,且低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组机械通气时间、ICU住院时间均短于对照组,治疗后APACHEⅡ评分低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。2组28 d死亡率、不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论糖皮质激素对脓毒性休克患者疗效显著,能有效改善血流动力学,降低心肌损伤,且对机体免疫功能无明显影响,安全性较高。