宣肺平喘、化痰祛瘀法治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病随机对照临床研究

目的观察宣肺平喘、化痰祛瘀法对稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者临床症状及生活质量的影响。方法将60例COPD稳定期患者随机分为治疗组和对照组,各30例,两组均给予舒弗美缓释片和沐舒坦片,治疗组加服宣肺平喘、化痰祛瘀中药。两组疗程均为30天。在治疗前及治疗后14天和1个月采用临床症状评分表及生活质量量表对患者临床症状及生活质量进行评估。结果治疗组总有效率为93.33%,对照组为83.33%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。治疗组治疗后14天与治疗前比较,生活质量量表中焦虑心理症状评分差异统计学有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后30天与治疗前比较,日常生活能力、抑郁心理状态及焦虑心理症状评分差异有统计学意义(P<0.01)。治疗30天后,治疗组日常生活能力、社会活动能力、焦虑心理状态与对照组同期差异有统计学意义(P<0.01)。结论以宣肺平喘、化痰祛瘀立法的中药复方可以改善COPD稳定期患者的临床症状,提高患者生活质量。

《伤寒论》中生半夏在治疗痰证的运用及研究思路

生半夏因其毒性在临床使用中受到限制。文中结合临床及现代实验研究,探讨《伤寒论》中生半夏在痰证治疗中的运用。在中医辨证论治的理论指导下,严格按照经方的剂量,比较生半夏和其炮制品对寒饮蕴肺证祛痰的疗效,为生半夏进一步广泛运用于临床、让经方回归临床,提供依据。

100例成年支气管哮喘患者中医证型与Th1/Th2失衡相关性研究

目的 探讨成年支气管哮喘患者不同中医证型与Th 1/Th2失衡的相关性,为临床辨证论治提供客观依据.方法 将100例成年支气管哮喘患者按照辨证标准分为寒哮型、热哮型、肺虚型、脾虚型、肾虚型,以及兼痰浊型、兼瘀血型,并设30例健康成年体检者为空白对照组,检测各患者及健康体检者外周血中的IFN-γ和IL-4水平并计算IFN-γ/IL-4比值.结果 支气管哮喘各常见证型患者外周血中的IFN-γ、IL-4和IFN-γ/IL-4与健康组进行比较差异有统计学意义（P＜0.01）;缓解期肺虚型、脾虚型、肾虚型3组患者IFN-γ的比较大小依次为肺虚组＞脾虚组＞肾虚组＞寒哮组＞热哮组（F=224.94,P＜0.01）;IL-4的比较大小依次为热哮组＞寒哮组＞肾虚组=脾虚组＞肺虚组（F=129.36,P＜0.01）;IFN-γ/IL-4的比较大小依次为肺虚组＞脾虚组＞肾虚组＞寒哮组＞热哮组（F=129.36,P＜0.01）.兼痰浊证、兼瘀血证组的IFN-γ、IL-4水平及IFN-γ/IL-4比值较无兼证组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 哮喘患者中医证型与Th1/Th2失衡有一定的相关性,可为支气管哮喘的临床辨证提供一定客观依据.

慢性阻塞性肺疾病呼吸肌疲劳的中西医发病机制及治疗进展

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一种临床常见病、多发病，是严重影响人民的健康的呼吸系统疾病。COPD是以不完全可逆性、呈进行性发展的气流受限为特征的异常炎症反应疾病。其急性加重期可并发呼吸衰竭，心力衰竭，更甚者可出现肺性脑病，引发多脏器衰竭而危及生命。呼吸肌疲劳是COPD患者出现慢性呼吸衰竭最直接的原因，

BIM基因多态性与以中药复方联合吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌疗效相关性研究

目的通过检测BIM基因多态性,探究以“补益肺脾,解毒祛瘀”立法的中药复方联合吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌疗效的相关性。方法将收治的78例非小细胞肺癌患者按照随机数字表法平均分为观察组与对照组。两组患者均接受吉非替尼治疗,在此基础上观察组给予以“补益肺脾,解毒祛瘀”立法的中药复方联合治疗,观察BIM基因多态性与临床疗效的关系,以及评估不良反应。结果观察组患者客观缓解率优于对照组(χ^(2)=4.588,P=0.032);BIM无多态性患者客观缓解率与BIM多态性患者无显著差异(χ^(2)=0.015,P=0.182);不良反应发生率观察组(17.9%)低于与对照组(38.5%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.052,P<0.05)。结论BIM基因多态性能成为评估中药复方联合吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌疗效预测及预后的简便、经济及准确性高的指标;在吉非替尼对不同基因多态性患者、晚期NSCLC的治疗中,联合中药复方能起到增敏、增效作用,对于指导NSCLC合理的个体化分子靶向治疗具有重大的临床意义。

173例儿童腺病毒感染临床分析

目的分析儿童腺病毒感染的临床特点,探讨引起腺病毒感染的相关因素,加强临床医护人员对腺病毒感染的认识与重视。方法回顾性分析173例腺病毒感染患儿的临床资料、临床特点及实验室特点。结果173例腺病毒感染患儿基本均有发热,且热程较长,可合并有化脓性扁桃体炎、结膜炎、鼻窦炎、肠炎等,部分可引起胸腔积液、心肌损伤、肝功能不全、呼吸衰竭等并发症,可留有闭塞性细支气管炎的后遗症。腺病毒感染极易合并肺炎支原体;细菌方面易合并肺炎链球等,还可合并病毒感染。另外发现腺病毒易引起院感,有营养不良基础的患儿未得到医护人员的足够重视。结论腺病毒感染后常引起合并症、并发症,易混合感染,其中对营养不良、对腺病毒重视不足、院感管理不到位可能是导致疾病发展的重要因素。临床应结合实际情况及时综合治疗,并且在疾病的发展中要重视营养不良患儿感染腺病毒后的发展趋势,及时做好感控工作。

单纯西药治疗与中西医结合治疗在小儿支气管肺炎诊疗中的疗效观察

目的:评价对小儿支气管肺炎实行单纯西药治疗与中西医结合治疗的效果。方法:选取150例在我院门诊接受治疗的小儿支气管肺炎患者作为临床研究对象,就诊时间为2018年1月1日~9月30日,以治疗方式的不同分三组,实行单纯西药治疗的设为西药对照组,单纯中药治疗的设为中药对照组,实行中西医结合治疗的设为观察组,比对临床疗效。结果:观察组治疗效果显著高于其他两组;观察组治疗时间以及复发率显著低于其他两组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:中西医结合治疗小儿支气管肺炎有较佳的临床效果,可有效消退炎症,缩短治疗时间并降低复发率。

对医学检验专业实习生的带教体会

医学检验学是属于实验室医学,是一门介于基础医学和临床医学之间的不完全独立的技术专业,具有实践性强、涉及面广的专业特点。近年来,随着检验科学技术的发展和患者法律意识的提高,对检验医学的要求越来越高,对学生的学习也提出越来越高的要求;而临床实习是引导学生理论联系临床实践的重要环节,其目的是使学生在实际工作中增强操作技能,培养合理运用理论知识分析问题,解决问题和独立工作的能力,提高其综合素质。

溃疡性结肠炎动物模型研究概况

对近几年溃疡性结肠炎常用动物模型作一综述,阐述并简要分析化学组、免疫组、复合组及中医证组的制作过程、发病机理及相关特点,为研究溃疡性结肠炎动物试验提供理论基础。

降钙素原在感染性发热诊断中的意义

目的分析感染性发热患者中细菌感染和病毒感染血清降钙素原(PCT)水平的差别,探讨血清PCT在感染性发热诊断中的意义。方法采用半定量固相免疫测定法测定48例细菌感染性发热患者、40例病毒感染性发热患者以及30例健康对照组血清中的PCT,将检测结果分成4个水平,PCT<0.5 ng/mL,0.5 ng/mL≤PCT<2.0 ng/mL,2.0 ng/mL≤PCT<10.0 ng/mL和PCT≥10.0 ng/mL,分析PCT水平与细菌病毒感染之间的关系。以PCT≥0.5 ng/mL为阳性诊断标准。结果细菌感染组患者血清PCT水平高于病毒感染组和对照组,差异有统计学意义(P≤0.05),病毒感染组与对照组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论检测PCT能有效地鉴别细菌性和非细菌性感染性发热,有利于早期正确治疗。

中医治未病思想与健康管理

随着医学技术的不断进步和医疗模式的转变,人们的健康意识和需求不断提高。以中医治未病的思想为指导,在我国建立预防为主的现代健康管理体系得到广泛认同。本文认为将中医治未病思想与健康管理有机结合起来,建立具有中国特色、符合中国国情的健康管理体系,探索新的中医体质预防保健模式,必将充分满足人民群众保健预防的需求,用最少的医疗费用实现最优的健康管理效果。

生半夏在痰证中应用

生半夏因其毒性，在临床上极少使用。现代药理研究证明：生半夏可直接入汤剂，不必进行加工炮制，经加热煎煮后便安全无毒。“百病多由痰作祟”、“怪病治痰”。临床医家应用生半夏加减治疗各种痰证收到良效，认为其具有良好的化痰散结作用。因此，笔者认为治疗痰证时应大胆应用生半夏，安全及可获良效。

通督调神针法联合葛酮通络胶囊辅治脑梗死恢复期临床观察

目的:观察通督调神针法联合葛酮通络胶囊辅治脑梗死恢复期的效果。方法:46例按照随机数字表法分为对照组22例和观察组24例,两组均给予基础治疗,另用通督调神针法治疗,观察组加用葛酮通络胶囊治疗。结果:治愈率观察组高于对照组(P<0.05)。NIHSS评分、血清VILIP-1、Cav-1水平、血浆黏度、全血黏度以及红细胞沉降率观察组均低于对照组(P<0.05)。结论:通督调神针法联合葛酮通络胶囊辅治脑梗死恢复期可提高疗效。

颈椎病患者中医体质类型分布及相关性研究

目的:调查颈椎病患者的中医体质类型的分布特点,探讨中医体质类型与颈椎病的相关关系,为颈椎病的中医体质辨识及临床诊疗提供科学依据。方法:研究入组200例颈椎病患者并以200名同期参加健康体检的非颈椎病健康人群作为对照,对全部研究对象进行一般资料及健康相关行为问卷调查,采用中华中医药学会颁布的《中医体质分类与判定》指南对研究对象进行中医体质辨识。采用X2检验、多因素的Logistic回归模型分析中医体质分型与颈椎病的相关关系。结果:200例颈椎病患者以偏颇体质为主,偏颇体质145例(72.5%),其中91例(45.5%)为单纯偏颇体质,54例(27.0%)为兼夹偏颇体质,兼夹两种、三种、四种偏颇体质分别为32例(16.0%)、11例(5.5%)、11例(5.5%)。健康人群平和质比例35.5%高于颈椎病患者19.2%,偏颇体质构成比例低于颈椎病患者,且各种体质分布较为均匀;颈椎病人群偏颇体质所占比例较高,占80.8%,而其中所占比例最高的是阳虚质25.8%,两组体质类型的分布构成比较差异有统计学意义(P<0.001)。Logistic回归分析结果表明,与平和质相比,阳虚体质人群患病危险度显著增高(OR=1.329,P=0.002)。结论:颈椎病患者以偏颇体质为主,患病与阳虚体质具有正相关关系。

CA-SSR多态与扶正抗癌方对吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌疗效的影响

目的研究表皮生长因子受体基因第1内含子区CA简单重复序列(simple sequence repeat,SSR)多态性与扶正抗癌方对吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者临床疗效间的关系。方法观察78例晚期NSCLC患者服用扶正抗癌方联合吉非替尼(观察组)及单纯使用吉非替尼(对照组)的临床疗效及生存情况,通过对患者外周血进行EGFR基因第1内含子的PCR扩增,并对PCR扩增产物直接进行序列测定,分析CA-SSR多态性与吉非替尼治疗的临床疗效和患者生存情况间的关系。结果在所有基因型中,以(CA)15/16最常见,占41%;(CA)19/20次之,占28.2%;CA-SSR基因长短多态性与患者的年龄、性别、吸烟情况、PS评分、有无脑转移、临床分期、EGFR突变状态、原发灶位置等因素无显著关系。经治疗后,观察组疗效评价疾病控制率(disease control rate,DCR)为97.4%,对照组DCR为89.7%,两者差异无统计学意义(P>0.05);短CA重复序列患者疗效评价DCR为100%,长CA重复序列患者DCR为86.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。短CA-SSR组经治疗后的中位无进展时间(progression-free survival,PFS)为11.6个月,长CA-SSR组的PFS为9.0个月,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组的PFS为11.6个月,对照组的PFS是9.1个月,二者差异有统计学意义(P<0.05)。结论扶正抗癌方联合吉非替尼治疗相较于吉非替尼单药治疗可延长晚期NSCLC患者的PFS;CA-SSR多态性也可影响晚期NSCLC患者的疾病控制率和无进展生存期;但并未发现CA-SSR多态性对扶正抗癌方联合吉非替尼治疗晚期NSCLC具有疗效预测意义。

小儿脑性瘫痪康复过程中家长的心理分析及对策

目的调查康复训练过程中脑性瘫痪儿童家长的心理状况并提供相应的对策。方法选择2004年9月至2009年9月在我院小儿康复科进行3个月以上康复训练的107例脑性瘫痪患儿的父母或同其共同生活的其他监护人（祖父母，外祖父母）。在获得知情同意后，共调查107人，男51人，女56人，年龄22～65岁。分析心理特点并进行针对性的心理干预。结果脑性瘫痪患儿家长心理状况与其文化程度及医疗费负担比例不同存在差异，其中中学以上学历组对康复治疗的信心显著高于小学及文肓组，而医疗费负担比例高低对家长心理的影响亦存在差异，公费劳保和医疗保险组明显高于自费组。结合患儿家长有着其独特的心理特点，通过充分了解并分析其特点并予以针对性的心理干预，能使其接受并顺利完成治疗。结论脑性瘫痪患儿康复训练过程中其家长的心理状况与文化程度的高低及医疗费用负担对其家长的心理健康状况存在影响。

黄体酮片治疗泌尿系结石的疗效及安全性分析

目的探讨黄体酮片治疗泌尿系统结石的临床疗效。方法选取2013年1月至2014年12月在本院门诊治疗的符合条件的泌尿系统结石患者100例，将患者按随机抽签法分为治疗组与对照组，每组各50例。对照组给予体外冲击波碎石、口服盐酸左氧氟沙星分散片消炎和山莨菪碱片解痉止痛等常规治疗，治疗组在此基础上联合口服黄体酮片治疗，比较两组患者的临床疗效及不良反应发生率。结果总有效率治疗组为90％，对照组则为76％，治疗组高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）；不良反应发生率治疗组和对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论联合黄体酮片治疗泌尿系统结石的疗效确切、安全、可靠，可在临床上推广使用。

用健脾行气化瘀汤辅助治疗Hp感染所致慢性萎缩性胃炎的效果研究

目的:研究用健脾行气化瘀汤辅助治疗幽门螺杆菌(Hp)感染所致慢性萎缩性胃炎的临床效果。方法:从2016年1月至2016年12月期间在广东省第二中医院就诊的Hp感染所致慢性萎缩性胃炎患者中选取100例患者为研究对象。将其随机分为观察组和对照组。对两组患者均使用四联疗法进行治疗。然后,用胃复春片对对照组患者进行治疗,用健脾行气化瘀汤对观察组患者进行治疗。用药6个月后,对比两组患者的临床疗效及中医症状的积分。结果:用药6个月后与对照组患者相比,观察组患者治疗的总有效率较高,其各项中医症状的积分均较低,P <0.05。结论:对Hp感染所致慢性萎缩性胃炎患者在用四联疗法进行治疗的基础上用健脾行气化瘀汤实施辅助治疗的效果确切,可明显减轻其临床症状。

中西医结合治疗泌尿系结石体会

泌尿系结石属中医“砂淋”、“石淋”、“血淋”范畴，其临床表现以腰腹疼痛、尿血、排尿困难为主症。目前，西药治疗主要口服消石素、溶石素等，也有采用体外震波碎石及一些非开放性手术取石等微创疗法，使很多原需手术治疗的患者免除了手术的痛苦，但这些治疗大多对肾脏有一定损害。笔者采用白拟三金排石汤并配合西药治疗，获得良好疗效。现将治疗体会总结如下。