两种干预方式对高血压前期者血管内皮功能影响的研究

目的研究生活方式干预和伊贝沙坦干预对高血压前期者血管内皮功能的影响。方法90例高血压前期者随机分为生活方式干预组及伊贝沙坦干预组,观察1年。结果各组干预前后循环EMPs水平及baPWV水平对比P<0.05;1年后伊贝沙坦干预组循环EMPs水平及baPWV水平与生活方式干预组比较P<0.05。结论高血压前期者应用伊贝沙坦干预较生活方式干预在对血管内皮功能保护作用、延缓动脉粥样硬化的发生和发展等效果更明显。

西地那非能提高慢性心衰患者血流介导的血管舒张反应

心衰患者内皮细胞依赖的、血流介导的血管舒张反应功能受损，部分是由于血管平滑肌上介导血管舒张因子机制的cGMP低反应性所导致的。但使用5型磷酸二酯酶（PDE5）抑制剂，西地那非，阻断cGMP的降解是否能影响心衰患者血流介导的血管舒张还是未知的。为此，Katz SD等进行了一项随机、双盲试验。入选慢性性心衰患者48名，随机一次口服两地那非12．5、25或50mg和相应的安慰剂组，使用二维超声于服药前和服药后1h测量臂动脉压迫松解后1、3和5min血流介导的血管舒张反应。结果，相对于安慰剂组，西地那非25mg组和50mg组在臂动脉压迫松解后1、3和5min血流介导的血管舒张对药物反应显著更强（P〈0．05）。由此得出结论，使用25mg或50mg西地那非快速阻断PDEs，能提高慢性心衰患者内皮细胞依赖的、血流介导的血管舒张反应。

阻塞性睡眠呼吸暂停患者持续气道正压通气治疗的长期依从性

目的分析阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）患者持续气道正压通气（CPAP）治疗的长期依从性。方法 采用前瞻性研究方法对2009年5月至2013年12月在广东省人民医院睡眠呼吸障碍诊治中心诊断并接受CPAP治疗的OSA患者进行长期随访，探讨其治疗的长期依从性。OSA的诊断、压力滴定和CPAP治疗均采用中心外睡眠诊疗模式，以治疗后第1、3、6、12个月及之后的每年定期1次与专科医师面对面形式完成随访，内容包括患者主观症状、CPAP治疗的依从性、对患者定期教育及不良反应的处理，并分为依从性好与差两组进行统计学分析。结果 随访截至2015年12月，共入选77例患者，73例完成随访，随访时间2～6年，平均（3.93±1.29）年，总体CPAP治疗依从性为54.8%（40/73），平均用机时间（4.02±1.87）h/晚。长期依从性趋势为治疗初始3个月升高，随后下降，至第2年随访点后又升高。依从性好组治疗的依从性初始3个月呈上升趋势，随后下降，第1年随访点后稳定至第3年，再次下降，至第4年随访点后再次升高。依从性差组自治疗开始即呈下降趋势，到第2年有一小段上升，后呈直线下降。多因素分析显示长期依从性与第1周自动压力滴定时间（P〈0.001）、气流监测时间（P〈0.01）及压力滴定次数（P〈0.05）相关；与年龄、白天嗜睡、氧减指数、焦虑、抑郁等均无显著相关（均P〉0.05）。结论 OSA患者CPAP治疗的长期依从性呈曲线式改变，依从性的升高与定期随访有关。患者初期的诊治配合度可预测长期依从性。

老年高血压前期患者血管内皮功能的临床研究

目的研究生活方式和伊贝沙坦干预对老年高血压前期者血管内皮功能的影响。方法 70例老年高血压前期者随机分为生活方式干预组及伊贝沙坦干预组,观察1年,比较二组干预前后循环内皮细胞微颗粒(EMPS)水平及肱-踝脉搏波传导速度(baPWV)水平的变化。结果生活方式干预前后循环EMPs[(1 946±234)个/μl和(1 745±416)个/μl,t=2.530、P=0.011]水平及baPWV[(1 653±172)cm/s和(1 511±230)cm/s,t=2.448、P=0.017]水平比较差异均有统计学意义;伊贝沙坦干预前后循环EMPs[(19 507±146)个/μl和(1 446±286)个/μl,t=3.340、P=0.002]水平及baPWV[(1 639±165)cm/s和(1 361±211)cm/s,t=3.156、P=0.005]比较差异均有统计学意义;1年后伊贝沙坦干预组循环EMPs水平及baPWV水平与生活方式干预组比较有统计学差异(t=2.238、2.475,均P<0.05)。结论老年高血压前期者生活方式干预和伊贝沙坦干预对血管内皮功能都有保护作用,延缓动脉粥样硬化的发生和发展;伊贝沙坦干预较生活方式干预对血管内皮功能保护作用,延缓动脉粥样硬化的发生和发展效果更明显。